Как определить на что аллергия у ребенка 11 месяцев

Красные щечки – для мамы «первые звоночки»! «У ребенка аллергия»- этой фразой сегодня никого не удивить: у кого из нас не было в детстве аллергической реакции на то или иное вещество, продукт! Однако если у одного ребенка после того, как он поел ягод, выступит лишь небольшая сыпь, у другого может случиться приступ удушья. А неприятное шелушение кожи у одного малыша пройдет, а у другого разовьется в экзему. Поэтому даже к незначительным проявлениям аллергии следует относиться внимательно.
Развитие аллергии у детей очень индивидуально, поэтому правильный диагноз может поставить только врач. И все же, заметив, что ребенку нездоровится, все мы хотели бы понимать, что с ним происходит. Любое заболевание имеет особые признаки. По каким же симптомам маме определить, что ее малыш подвержен аллергическим реакциям, и что предпринять для профилактики развития аллергии.
По некоторым данным, сегодня аллергией страдают четверо из десяти детей первого года жизни. Чаще аллергия развивается в раннем возрасте, на первом году жизни. Одной из причин возникновения пищевой аллергии врачи называют наследственный фактор. Если аллергией страдали родители, то вероятность того, что и у малыша разовьется аллергия, составляет 30-40%. Другая причина – неправильное питание: нехватка витаминов А, Е, С, группы В, микроэлементов, ранний перевод малыша за «общий стол» с повышенным содержанием рафинированных углеводов и, как это ни странно, перекармливание ребенка. Аллергическими реакциями чаще страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Вероятность развития аллергии у ребенка связана также с тем, как питалась его мама, будучи беременной. Частые ОРВИ, наличие хронических воспалительных процессов, дисбактериоз, курение, алкоголь, осложнения беременности могут впоследствии повлечь за собой проблемы. В последнее время врачи называют еще одну причину психологического характера. Малыш заболевает тогда, когда ему не хватает внимания. Он понимает: чтобы побыть с мамой, надо заболеть. И если ситуация не меняется, то такая схема может закрепиться надолго.
Как распознать признаки аллергии у ребенка?
Покраснение щек, появление сыпи на коже (чаще ягодиц, на ножках, щечках), корочек на волосистой части головы – вот известные многим мама признаки так называемого диатеза. Но диатез- это не аллергия. Это предрасположенность к развитию данного заболевания. Аллергические реакции у ребенка очень индивидуальны: они могут проявляться внешне, а могут быть едва уловимыми. Воздействие аллергенов на организм отражается на функциях определенных органов, как правило, дыхательных путей, кишечника, кожи.
Со стороны дыхательных путей это выражается в таких проявлениях, как насморк, чихание, кашель, распухший нос, слезящиеся глаза, покраснение горла.
Со стороны кожи – покраснение, крапивница, опухание рук, ног, сухая шершавая зудящая кожа, трещины на языке, отекшие веки, опухшие губы.
Со стороны кишечника – понос со слизью, вздутие живота, плохая прибавка в весе, покраснение вокруг анального отверстия, боли в животе.
Если родители заметили эти проявления, им следует показать ребенка аллергологу, чтобы вовремя начать лечение и не пропустить развитие аллергии. Не стоит самостоятельно ставить диагноз, так как диагностика аллергии у детей представляет сложность даже для специалистов, а непрофессиональное лечение может нанести вред.
Что предпринять маме, чтобы предотвратить развитие аллергии у малыша?
С самого начала будущей маме надо быть очень внимательной к своему питанию и здоровью. Не злоупотреблять продуктами, вызывающими аллергические реакции (коровье молоко, шоколад, цитрусовые, морские продукты, ягоды, яйца, орехи, помидоры, свинина).
Кормящей маме стоит воздерживаться от всего, что может способствовать развитию этой патологии, поскольку многие аллергены проходят в грудное молоко. По возможности сохранять грудное вскармливание до года.
Не стоит спешить вводить в рацион малыша твердую пищу и новые продукты. Делать это надо постепенно согласно индивидуальным рекомендациям педиатра.
Следует внимательно читать этикетки на продуктах питания. Потенциальные аллергены могут быть названы среди других продуктов на упаковке. Помните о восьми продуктах, которые являются наиболее опасными аллергенами: молочные продукты, пшеница, яичный белок, арахисовое масло, кукуруза, цитрусовые, соя, пищевые добавки. Например, в смеси какао, сливочное печенье, подливки и некоторые соусы входит молоко; лапша и макаронные изделия содержат пшеницу, яйца; многие сорта хлеба содержат молочные продукты.
Чтобы установить связь между аллергическими проявлениями у ребенка и продуктами в его меню, можно порекомендовать маме вести пищевой дневник. В течение 4 дней записывайте все, что ест ребенок, – как во время кормлений, так и в перерывах между ними.
Помните, что аллергическая реакция на определенные продукты не означает, что ребенок будет страдать аллергией всю жизнь. Как правило, это лишь определенный период в его развитии и с возрастом пищевая аллергия, как правило, проходит.
Источник
К сожалению, такие проявления пищевой аллергии (или пищевой непереносимости) уже после введения продуктов прикорма не редкость, и у всех родителей появляется множество вопросов, сводящихся к одному: что стало этому причиной и как с этим бороться?
Что такое пищевая аллергия?
Пищевая аллергия – это состояние повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, которое развивается при нарушениях иммунной системы у малыша. Болезни, которые обусловлены пищевой аллергией, как правило, связаны с поражением кожи, пищеварительной и дыхательной систем и могут проявляться как по отдельности, так и в различных сочетаниях. Аллергические реакции, связанные с питанием, могут быть разными. К ним относятся:
- кожные проявления аллергии (атопический дерматит – воспаление кожи, проявляющееся зудом, шелушением, покраснением, упорные опрелости и потница, отек Квинке – внезапный быстрый отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек, крапивница – появление на коже волдырей, которые сильно чешутся);
- нарушения работы пищеварительной системы – обильные срыгивания и рвота, колики, диарея (понос) или запоры;
- нарушения работы дыхательной системы – ринит (насморк), приступы затрудненного дыхания, апное (остановка дыхания на краткий период времени).
Пищевая аллергия чаще всего развивается у детей, родители или близкие родственники которых страдают данным заболеванием. Факторами, предрасполагающими к аллергии, у ребенка являются внутриутробная гипоксия плода (недостаточное поступление кислорода), тяжелые заболевания мамы во время беременности, когда она вынуждена принимать большое количество лекарств, а также гипоксия в родах, плохая экологическая обстановка, курение родителей. Пищевая аллергия у ребенка развивается или с первых дней или месяцев жизни ребенка, что обусловлено неправильным питанием кормящей мамы и незрелостью пищеварительного тракта ребенка (не хватает пищеварительных ферментов, повышена проницаемость слизистой оболочки кишечника, его микрофлора только формируется), или же на фоне искусственного вскармливания и введения продуктов прикорма.
В чем отличие пищевой аллергии от непереносимости?
Пищевую аллергию следует отличать от другого, очень похожего на нее состояния – пищевой непереносимости. При пищевой непереносимости, в отличие от пищевой аллергии, изменений в иммунной системе нет, а причины развития реакций непереносимости часто связаны с наличием у ребенка разных сопутствующих заболеваний, например, желудка, а у малышей пищевая непереносимость обычно объясняется недоразвитием ферментной системы кишечника.
Другое отличие – пищевая аллергия сохраняется в течение всей жизни, а пищевая непереносимость может исчезать после устранения вызвавших ее причин.
Пищевая аллергия развивается стремительно, сразу после контакта с аллергеном или в течение нескольких часов, и всегда появляется вновь при повторном употреблении аллергена. При пищевой непереносимости жалобы появляются спустя определенное время после приема пищи – от нескольких часов до нескольких дней, и характер их меняется с течением времени.
Вероятность развития пищевой аллергии не зависит от количества принятой пищи, напротив, она развивается при употреблении даже очень малого количества пищевого продукта-аллергена. В случае пищевой непереносимости реакция зависит от количества принятой пищи – чем больше съедено продукта, тем более выраженная реакция.
Причиной пищевой непереносимости у детей, которую часто путают с аллергией, вызванной продуктами питания, является лактазная недостаточность – врожденная или приобретенная недостаточность фермента лактазы, расщепляющего лактозу (молочный сахар), содержащуюся в молоке. Из-за недостатка этого фермента нарушается всасывание лактозы, и молочные продукты плохо переносятся.
Следовательно, причины и механизмы развития пищевой аллергии и непереносимости разные, а главное, что пищевая аллергия – это быстрая реакция на пищу по механизму IgE-зависимой аллергии (образование антител класса Е), и ее симптомы развиваются быстро. А непереносимость пищи – это воспалительная реакция на блюда, которые малыш ест регулярно. В случае когда все продукты прикорма были успешно введены в меню крохи, а аллергические проявления начали беспокоить его спустя лишь некоторое время, скорее всего, имеет место пищевая непереносимость продуктов. Но в любом случае поставить окончательный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач-аллерголог, проведя необходимые исследования.
Как врачи ставят диагноз «пищевая аллергия»?
Для подтверждения диагноза, а также выбора тактики лечения поможет пищевой дневник. Записи в нем нужно делать ежедневно, подробно записывая все, что съедает ребенок. Указывая время приема пищи, вид продукта (или все продукты, из которых состоит блюдо), количество съеденной пищи и изменения, последовавшие после приема пищи со стороны кожных покровов, органов пищеварения и дыхания.
В случае возникновения проблем необходимо проведение аллергологического обследования – определение уровней специфических антител – IgE и IgG – в сыворотке крови ребенка, которое можно выполнять детям с 1 месяца. Если в крови обнаруживаются иммуноглобулины Е (IgE) к продуктам, то речь, как правило, идет о пищевой аллергии. Повышение уровня других антител, как правило, свидетельствует о пищевой непереносимости.
Для точного выявления продукта-аллергена проводят кожные пробы (их можно выполнять детям с 3 месяцев), а в некоторых случаях и провокационные тесты. Выполняется исследование в стационаре под наблюдением специалистов. Смысл пробы заключается в том, что подозреваемый продукт сначала полностью исключают из меню малыша и ждут, пока все проявления аллергии пройдут, а затем при проведении теста дают «провокационный» продукт-аллерген и в течение часа следят за появлением признаков аллергии: отек, покраснение, зуд и пр. Во время пробы могут проводить еще и лабораторные исследования. Понятно, что при выявлении повышенной чувствительности к определенным продуктам, от них нужно будет полностью отказаться.
Основные продукты-аллергены
Практика показывает, что любой продукт может стать причиной развития аллергических реакций. По способности их провоцировать продукты делят на три группы:
- Продукты с высокой аллергенностью: яйца, рыба, любые мясные бульоны, морепродукты, икра, пшеница, рожь, клубника, земляника, перец, помидоры, морковь, цитрусовые, киви, ананас, дыня, хурма, гранаты, какао, орехи, мед, грибы, шоколад, кофе.
- Продукты со средней степенью аллергенности: цельное молоко, молочные продукты (но для детей первого года жизни эти продукты – главные аллергены), куриное мясо, говядина, рис, овес, горох, гречка, соя, бобы, свекла, картофель, сахар, бананы, персики, абрикосы, вишня, шиповник, клюква, брусника, черная смородина.
- Продукты с низкой аллергенностью: кисломолочные продукты, мясо кролика, конина, постная свинина, индейка, постная баранина, цветная и белокочанная капуста, брокколи, кабачки, патиссоны, огурцы, кукуруза, пшено, перловка, зеленые сорта груш и яблок, огородная зелень, белая и красная смородина.
Продукты-аллергены: перекрестные реакции
Не стоит забывать, что нередко на фоне пищевой аллергии у ребенка появляется повышенная чувствительность к другим видам аллергенов – другой продукт, пыльца, пыль, лекарства растительного происхождения и пр. Это происходит из-за сходства их антигенной структуры и развития перекрестных реакций. В этом случае выработанные на первый аллерген (например, помидор) антитела начинают реагировать и на другой аллерген (например, картофель). В итоге развивается аллергическая реакция на другой продукт.
Таблица
Пищевой продукт | Продукты и непищевые антигены, дающие перекрестные аллергические реакции |
Коровье молоко | Козье молоко, продукты, содержащие белки коровьего молока; говядина, телятина и мясопродукты из них, шерсть коровы |
Кефир (кефирные дрожжи) | Плесневые грибы, плесневые сорта сыров («Рокфор», «Бри», «Дор-блю» и т.п.), дрожжевое тесто, квас, антибиотики пенициллинового ряда, грибы |
Рыба | Морская рыба, речная рыба, морепродукты (крабы, креветки, икра, лангусты, омары, мидии и др.); корм для рыб (дафнии) |
Куриное яйцо | Куриное мясо и бульон; перепелиные яйца и мясо; мясо утки; соусы, кремы, майонез с включением компонентов куриного яйца; перо подушки; лекарственные препараты (интерферон, лизоцим, бифилиз, некоторые вакцины) |
Морковь | Петрушка, сельдерей, витамин А |
Клубника | Малина, ежевика, смородина, брусника |
Яблоки | Груша, айва, персики, сливы; пыльца березы, ольхи, полыни |
Картофель | Баклажаны, томаты, перец стручковый зеленый и красный, паприка, табак |
Орехи (фундук и др.) | Орехи других видов, киви, манго, мука (рисовая, гречневая, овсяная), кунжут, мак, пыльца березы, орешника |
Арахис | Соя, бананы, косточковые фрукты (слива, персики и т.п.), зеленый горошек, томаты, латекс |
Бананы | Глютен пшеницы, киви, дыня, авокадо, латекс, пыльца подорожника |
Цитрусовые | Грейпфрут, лимон, апельсин, мандарин |
Свекла | Шпинат, сахарная свекла |
Бобовые | Арахис, соя, горох, фасоль, чечевица, манго |
Слива | Миндаль, абрикосы, вишня, нектарины, персики, дикая вишня, черешня, чернослив, яблоки |
Киви | Банан, авокадо, орехи, мука (рисовая, гречневая, овсяная), кунжут, латекс, пыльца березы, злаковых трав |
С чего начать?
В первую очередь необходимо обратиться за помощью к врачу-педиатру и аллергологу.
В любом случае, независимо от того, истинная пищевая аллергия или непереносимость беспокоит малыша, он нуждается в специальной диете. Правильно подобранное питание позволит обойтись либо без лекарств, либо минимальным их количеством.
Диета для каждого конкретного ребенка составляется индивидуально. При этом обязательно учитываются возраст малыша, проявления аллергии, состояние органов желудочно-кишечного тракта. Главное правило питания ребенка при аллергии – это исключение всех агрессивных пищевых агентов из рациона. Пока проявления аллергии не пройдут, придется придерживаться очень строгой диеты. Из меню ребенка удаляют причинные аллергены, а также все возможные перекрестные и/или все продукты, которые являются высоко- и среднеаллергенными, даже если ранее они не вызывали аллергию.
Когда малышу станет лучше, то его меню потихоньку расширяют, вводя ранее запрещенные продукты. Предлагают их постепенно и длительно, начиная с 5 мл в один прием, увеличивая каждый день на 5–10 мл в объеме, в течение 5–10 дней, отражая результаты переносимости нового продукта в пищевом дневнике.
Особый подход
При домашнем приготовлении блюд в целях снижения аллергенных свойств продуктов рекомендуется применять запекание или отваривание фруктов, вымачивание овощей, картофеля и круп (в течение 2–3 часов), двойное вываривание мяса (мясо отваривается некоторое время в первом бульоне, затем он сливается и далее его варят во втором бульоне до готовности).
Для приготовления детских блюд лучше использовать специальную детскую воду, которая продается в бутылках.
Источник
14 января 2018 Болезни, Вопрос — Ответ
Как определить, на что аллергия у ребенка
Аллергия – самое распространенное заболевание, которому подвержены люди разных возрастов. Дети первых лет жизни особо склонны к этому недугу, так как неокрепшая иммунная система и незрелый желудочно-кишечный тракт способствуют развитию негативной реакции организма на различные раздражители. Как определить, на что аллергия у ребенка, где и c помощью каких методов это можно сделать, расскажем в этой статье.
Способы диагностики
Если у вашего ребенка аллергия проявилась хотя бы одним признаком, не стоит пытаться лечить болезнь самостоятельно. Необходимо как можно раньше посетить педиатра, который после первичного осмотра направит вас к аллергологу. Он расскажет, как определить, на что аллергия у ребенка.
Для того чтобы найти причину появления негативной реакции организма, врач проведет несколько этапов обследования:
- Сбор объективной информации о признаках заболевания и возможных наследственных факторах;
- Внешний осмотр малыша;
- Выяснение взаимосвязи между симптомами реакции и возможными раздражителями;
- Назначение диагностических исследований.
Существует несколько методов диагностики, которые позволят безошибочно найти причину аллергии:
- Забор крови из вены для диагностики уровня иммуноглобулинов;
- Кожные аллергопробы.
Рассмотрим более подробно, как проверить ребенка на аллергию этими методами.
Исследуем кровь
Исследования крови на выявление аллергена не имеет противопоказаний, связанных с возрастными ограничениями, и считается самым безопасным. Они позволяют выявить более 200 видов раздражителя.
Преимущество этого анализа перед другими состоит в том, что ребёнку не придется контактировать с аллергеном. Данное исследование определяет присутствие в плазме крови иммуноглобулинов, специальных антител, которые и дают реакцию на определенный вид аллергена.
В зависимости от того, какова концентрация этих антител, определяют степень тяжести аллергии. То есть, если количество иммуноглобулина выше нормы, то делается вывод о наличии заболевания.
Чтобы анализ показал достоверный результат, необходимо перед его сдачей соблюдать некоторые правила.
- Исследование проводится на голодный желудок;
- Ограничить количество физических нагрузок и эмоциональных потрясений;
- За сутки до предполагаемого исследования необходимо исключить продукты, содержащие потенциальные аллергены, а также острую, жирную и сладкую пищу.
Возрастные показатели иммуноглобулина будут отличаться. Так, в норме у детей до года он не должен превышать 15 ед./м., а в период с 10 до 16 лет может достигать 200.
Особенности тестов на коже
Существует еще один достаточно распространенный способ, как выявить аллерген у ребенка.
Определение аллергена осуществляется с помощью тестов на аллергию, или, как их еще называют, аллергопроб. Данные исследования информативны, хотя были зафиксированы и ложные результаты.
К тому же проводить пробы нужно при условии, что на момент анализа ребенок абсолютно здоров и у него нет признаков проявления аллергии. Если малыш заболел или у него явные признаки аллергической реакции, проводить исследование категорически запрещено. Более того, пробы делают через несколько недель после выздоровления, чтобы организм полностью оправился после перенесенной болезни. Перед выполнением теста запрещено принимать антигистаминные и противовоспалительные лекарственные средства, а также парацетамол.
Если эти важные условия не будут соблюдены, возможны искажение данных, которые не позволят определить аллерген.
Важно! Тесты на аллергию можно делать детям, достигшим пятилетнего возраста!
Связано это с тем, что для выявления реакции происходит непосредственный контакт с аллергеном: на коже внутренней стороны предплечья или запястья делают царапину или надрез и наносят каплю определенного аллергена. Эти исследования позволяют быстро оценить реакцию организма: уже через 15-20 минут врач может определить результат.
Реакция организма
Определенное аллергическое воздействие на организм ребенка проводят несколькими способами:
- Капельный. Во время исследования кожные покровы не повреждаются;
- Прик-тест. Аллергеном смазывают участок кожи, а затем делают прокол иглой на глубину 1 мм;
- Скарификационный. Для пробы на коже делают царапины;
- Внутрикожный. Проверяют реакцию организма путем введения раздражителя под кожу;
- Аппликационный. К пораженному участку кожи прикладывают марлевый тампон, который смочен в растворе определенного аллергена. Диагностируемый участок кожи покрывают повязкой, а через день оценивают результат.
Рассмотрим возможную реакцию организма на выявление определенного раздражителя.
Реакция организма | Риск аллергии |
---|---|
Отсутствует | Ребенок здоров |
Легкое покраснение | Сомнительная реакция, которая требует дополнительных исследований |
Папула диметром 1-2 мм | Слабоположительный результат |
Папула диаметром 5 мм | Положительный результат |
Папула диаметром 10 мм и покраснение | Резко положительный результат |
После проведения тестов малыш может испытывать слабость и головокружение. Это нормальная реакция организма, которую не стоит опасаться.
В некоторых случаях подобные пробы назначают детям, не достигшим пятилетнего возраста. Однако эффективность подобных исследований низкая. К тому же велик риск развития осложнений.
Специфика элиминационных тестов
Данные тесты просты и не требуют специальных знаний и навыков. Чаще всего их используют для выявления пищевого раздражителя, ведь аллергия на продукты питания – одна из самых распространенных форм заболевания у детей. Их суть сводится к наблюдению за реакцией ребенка после приема в пищу определенных продуктов.
Так, если мама знала, что скушал ребенок перед тем, как его организм отреагировал аллергической реакцией, выявить раздражитель не составит труда. Его необходимо исключить из рациона питания малыша на несколько недель. В том случае, если проявления аллергии отступит, можно считать, что опасный продукт найден. Или же убрать из рациона питания потенциальные аллергены, а потом вводить по одному и контролировать, какую реакцию даст организм крохи.
Определить аллерген в этом случае поможет специальный дневник, в который родителям нужно записывать все, что ел малыш или кормящая мама. Так можно отследить продукты, на которые организм отрицательно отреагировал.
Такой способ может быть эффективен и для выявления других видов реакции. К примеру, если вы заметили, что кроха начинает чихать каждый раз после прогулок в парке, где множество клумб с цветами, то велика вероятность наличия в его организме аллергена на пыльцу.
Так же можно выяснить отрицательную реакцию на определенные виды лекарственных средств. Правда, вести такой дневник следует под строгим контролем врача и немедленной заменой препарата на аналог.
Методы наблюдения
Методы наблюдения позволяют многим мамам сказать: «Я понимаю, на что у моего ребенка аллергия».
Дело в том, что после детального анализа всех возможных причин проявления негативной реакции и их устранения, родители смогут избавить малыша от неприятных симптомов аллергии и забыть о них навсегда. Как понять, на что реагирует организм?
- Малыши очень чувствительны к шерсти домашних животных. Чтобы убедиться в этом, достаточно вывезти питомцев на несколько недель из квартиры и сделать тщательную влажную уборку;
- Проследите, после чего обостряется заболевание. Возможно, ребенку не подходит хлорированная вода, текущая из-под крана, или его организм так реагирует на стиральный порошок. Материал, из которого сделаны игрушки, также может спровоцировать болезнь;
- Если вы заметили, что все признаки аллергии исчезают, когда кроха покидает родные стены на несколько дней, возможно причина в бытовой пыли или плесени, которые есть в квартире;
- Если вы наблюдаете обострение болезни в теплое время года во время прогулок на улице, скорее всего, симптомы вызывает пыльца.
Подобные методы достаточно информативны, однако не всегда эффективны. Тогда, как узнать, на что аллергия у ребенка, подскажет врач, назначив специальные анализы.
Реакция на пыльцу
Особая чувствительность детей к пыльце растений (поллиноз), которая сопровождается чиханием и слезотечением, отеком слизистых, диагностируется с помощью простого теста. В носик малыша капают раствор, содержащий аллерген, и контрольный раствор.
Явные признаки реакции организма позволят определить наличие или отсутствие реакции на пыльцу.
Сигналы аллергии
Организм ребенка подает четкие сигналы на присутствие аллергена. А так как он может отреагировать практически на любой раздражитель, различают 3 типа проявления болезни.
Кожная реакция проявляется такими симптомами:
- Сыпь и покраснения;
- Шелушение и зуд;
- Отек.
Изменения в работе желудочно-кишечного тракта проявят себя такими признаками:
- Частое срыгивание;
- Постоянное нарушение стула, проявляющееся в запорах или поносе;
- Сильные колики и вздутие живота;
- Наличие дисбактериоза;
- Появление необоснованной, на первый взгляд, рвоты.
Сбой в правильном функционировании органов дыхания можно определить по сухому кашлю и сильному насморку.
У маленьких детей часто можно наблюдать комбинированное проявление аллергии, например, насморк и высыпания на коже.
Причины негативной реакции
Проявиться у ребенка аллергия может из-за множества причин:
- Несбалансированное питание матери, если кроха питается материнским молоком;
- Неправильно подобранная молочная смесь или ранний прикорм;
- Химические вещества, входящие в состав средств ухода или стиральных порошков;
- Шерсть животных и продукты их жизнедеятельности;
- Растения;
- Лекарственные средства;
- Холод;
- Пыль.
Как видим, причин, которые могут вызвать аллергию достаточно много. Поэтому при первых признаках заболевания лучше обратиться к врачу. Ведь без правильного определения провоцирующего фактора лечение будет неэффективным.
Источник