Как определить на какие антибиотики аллергия

У многих это вызвало массу вопросов: «Как узнать, есть ли у меня аллергия на антибиотики? Как сделать, чтобы об этом знали врачи, даже если я попаду в больницу в бессознательном состоянии?»

Так ли на самом деле опасна эта аллергия и что с ней делать, нам помогла разобраться Алла Самсон, клинический фармаколог, доцент, кандидат медицинских наук.

Почему антибиотик?

Аллергия может быть на любые лекарственные средства. Но на антибиотики (особенно пенициллиновой группы) она бывает чаще и проявляется наиболее сильно. Во-первых, с ними мы чаще всего имеем дело, и они, как правило, сопровождают нас с рождения до конца жизни. Во-вторых, антибиотики чаще всего имеют природное происхождение, а на такие аллергены бывают самые сильные реакции. К примеру, аллергия на бытовую химию — это в основном высыпания на коже, чихание, а на укус пчелы — это и отеки, и анафилактический шок, а при неблагоприятном стечении обстоятельств — и летальный исход.

Кто в группе риска?

В основе любой аллергии, в том числе и на антибиотики — иммунная реакция организма. Так что все это сугубо индивидуально. И вызвать ее могут разные дозы препарата: кто-то спокойно может глотать таблетки горстями, а у кого-то одна пилюля вызовет сильную аллергическую реакцию. Иногда она возникает после первой же дозы препарата, а у кого-то — после второго-третьего приема. В первый раз реакция может быть настолько незначительной, что вы не обратите на нее внимания, но если эти звоночки проигнорировать и принять препарат еще раз, то последствия могут быть намного сильнее.

Ученые до настоящего времени не могут однозначно ответить на вопрос, передается ли лекарственная аллергия по наследству.

Как узнать, есть ли аллергия?

«На какие лекарства у вас аллергия?» — на этот вопрос врач иногда получает от пациента ответ: «На что-то была, но не помню (не знаю)». Постарайтесь все запоминать и даже записывать и обязательно сообщать об этом на приеме у врача в поликлинике, в больнице. Это будет учитываться при дальнейших назначениях. Полное представление о том, как ваш организм воспринимает разные группы антибиотиков, дадут только лабораторные исследования.

Почему в больницах не берут пробы?

Если есть инфекция, то чем раньше назначить антибиотик для ее лечения, тем лучше. Особенно в ситуациях угрозы жизни пациента. Взятие проб на аллергию несколько затягивало назначение препарата, поэтому от них отказались во всем мире. А неоднократные исследования подтверждают, что отсроченная антибактериальная терапия ведет к увеличению смертельных исходов.

Как подстраховаться?

Сдать анализ на аллергию можно, хотя для этого нужны определенные условия (см. «ИСПЫТАНО НА СЕБЕ»). Медики еще раз напоминают: не назначайте себе препараты сами, не принимайте их необоснованно и бесконтрольно, а обо всех нежелательных реакциях сообщайте врачу. Если препарат назначен — соблюдайте периодичность приема и дозировку.

КСТАТИ

Чувствительность — скорее, плюс, чем минус

Аллергия и чувствительность к антибиотикам — это разные вещи. Анализ на чувствительность к антибиотикам делают, чтобы узнать, какой из них эффективно справится с возбудителем конкретного инфекционного заболевания. Чем больше антибиотиков, к которым чувствительны микроорганизмы, тем лучше, потому что это расширяет диапазон лекарств, которыми вас можно лечить. Но при этом не исключено, что на один из них у вас может быть аллергия.

Для анализа на чувствительность микроорганизма к антибиотикам берут на посев биоматериал. В зависимости от локализации инфекции, это может быть мазок из носа, влагалища или уретры, кровь, грудное молоко, моча, отделяемое раны.

Обычно анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам назначает врач. Но никто не мешает вам сделать это самим. Только определитесь сразу, что для вас актуально — инфекции, передающиеся половым путем, или заболевания уха-горла-носа, потому что каждый анализ оплачивается отдельно. В частных диагностических лабораториях это стоит как минимум 250 тысяч рублей.

Но анализ имеет актуальность только при данном заболевании! То есть, сделанный сегодня, он не будет актуальным через месяц.

ВАЖНО!

— Запоминайте (а лучше записывайте) все побочные реакции, которые возникают у вас и ваших детей во время приема любого лекарства. Обязательно сообщайте об этом врачу!

— Если аллергия на определенные препараты доказана результатами анализов, позаботьтесь о том, чтобы это было зафиксировано в вашей амбулаторной карте. На всякий случай можно сделать копию этого заключения и постоянно носить с собой.

— Не возвращайтесь к тому препарату, на который у вас уже однажды была аллергическая реакция.

— Не занимайтесь самолечением.

ИСПЫТАНО НА СЕБЕ

«Какие антибиотики вы сейчас колете?»

Узнать, есть ли у меня аллергия на антибиотики, я решила самостоятельно. Одним из немногих мест в Минске, где можно сдать этот анализ, оказалась 10-я больница.

— Какие антибиотики вы сейчас колете? — встречают меня вопросом в аллергокабинете.

— Никакие. Я хочу на будущее знать, на какие антибиотики у меня аллергия, — говорю я, уже понимая, что пришла неподготовленной. Как оказалось, в моем случае анализ будет бесполезен — раз в организме нет антибиотика, то и аллергию на него не выявишь. Лаборант советует мне приходить, если я буду принимать лекарства и на них появится нежелательная реакция — сыпь, зуд, отеки. Тогда и можно будет говорить о нежелательной реакции организма на антибиотик. Если делать анализ платно, обойдется он 60 тысяч рублей за один препарат.

Уже на выходе из кабинета на стенде наглядной агитации замечаю документ — решение лечебно-контрольного совета Минздрава. Он тоже предупреждает о том, что делать пробы на аллергию на лекарственные средства так, как собиралась я, нет смысла. Дословно «Надежных тестов in vitro для клинической диагностики лекарственной гиперчувствительности не существует. В соответствии с мировыми стандартами, наиболее действенной мерой для профилактики повторных аллергических реакций на лекарственные средства, в том числе анафилактического шока, является исключение из перечня используемых тех лекарственных средств, на которые ранее имелась аллергическая реакция».

БУДЬ В КУРСЕ!

Антибиотики — армия на редкость многочисленная, разделенная на несколько групп. У каждого из них свои действующие вещества и свои особенности назначения. Тот препарат, который однажды оказался чудодейственным для вашего соседа, для вас может быть опасным.

И не забывайте, что антибиотики имеют место в лечении только тех заболеваний, причиной которых являются микроорганизмы. Антибиотик не лечит организм человека, он убивает микроорганизмы, которые вызывают заболевание, поэтому прием этой группы лекарственных средств должен быть обоснован, а препарат грамотно выбран специалистом.

Источник

Наталья Маркелова · 1 сентября 2018

799

Уважаемая Наталья! Для диагностики аллергической сенсибилизации организма к антибактериальным препаратам используются кожные аллергологические пробы различных модификаций (скарификационный, прик-тест, внутрикожная, аппликационная пробы), провокационный, подъязычный тесты, тест торможения естественной миграции лейкоцитов. Выбор метода определяет врач-аллерголог исходя из аллергологического анамнеза человека. В Лаборатории ИНВИТРО данные исследования не выполняются. Рекомендуем Вам обратиться в аллергологический центр

Какую именно аллергопробу нужно сдавать при подозрении на астму(пульмонолог назначил аллергопробу, но не указал какую именно)?

Врач-гематолог, недосомелье, переводчик. Исследую мир потихоньку.

Исходя из анамнеза, можно лишь предположить возможный триггер — это в лучшем случае; достаточно часто звучит «ну вроде было что-то, а вроде нет, а потом наверное покраснело, но это не точно» (сие не камень в огород ни в коем разе, просто недраматичные реакции вроде махрового удушья могут в память не запасть, а уж что спровоцировало — тем паче, за день происходит много чего; часто астма маскируется приступами кашля, на которые не всегда обращаешь внимание). Поэтому, для установления диагноза/этиологии (астма бывает не только аллергическая (атопическая), т.е.провоцируемая каким-либо фактором внешней среды, а и эндогенная) одним из проводимых исследований являются кожные тесты (прик-тесты, или уколы; внутрикожные; аппликационные — с патчами) — около 40 штук самых распространенных аллергенов, и далеко не всегда «+» проба будет на один.

Если тесты провести невозможно (выраженный дерматит, текущий прием ГКС/антигистаминных и прекратить его нельзя) — определяют аллергенспецифические IgE в крови (есть еще общий уровень IgE, его уже должны измерить раньше), но это менее точный тест.

Есть ли хорошие таблетки, которые уменьшают аллергию на пыльцу?

Ваша главная проблема в том, что в России — убийственная «бесплатная» медицина. Поэтому население вынуждено задавать такие вопросы на форумах типа TQ, вместо разговора с аллергологом, как в нормальных странах.

Если у вас есть диагноз — если врач определил, что аллергия у вас на пыльцу, а не, например, на кошек, или на рожу Путина — то тот же врач может вам посоветовать и лекарства.

Один из самых популярных в мире антиаллергенов — лоратадин. Можете попробовать (осторожно, от него может быть сонливость). Но лучше поговорить с врачем (для этого возможно съездить за границу).

Могут ли при простуде чесаться глаза? Или это аллергия?

ОРВИ (аденовирусная) порой сопровождается поражением слизистой глаз и верхних дыхательных путей (из-за тропности вируса к эпителиальным клеткам данных органов), и характеризуется повышением температуры, респираторными проявлениями, головной болью. Аллергический конъюнктивит часто сочетается с системными аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит и т.д.), если же изолирован, то сам аллерген должен действовать местно. Если конъюнктивит не пройдёт вместе с ОРВИ, тогда следует обратиться к аллергологу.

Прочитать ещё 1 ответ

В чём разница между анафилактической и атопической аллергией?

Онлайн-академия Uniprof с экспертами в области нутрициологии, иммунологии. Блог…

В основе анафилактических и атопических аллергических реакция лежат реакции иммунной гиперчувствительности I типа. Но при анафилаксии они носят стремительный характер (развиваются за минуты и часы), приводят:

к усилению притока крови к месту контакта с аллергеном и развитие отёка,
спазму гладкой мускулатуры (бронхи, ЖКТ),
нарушению лёгочной вентиляции,
нарушению циркуляции крови.

Если развивается тотальное нарушение функций дыхательного или сердечно-сосудистого центров, возникает шок, и без оказания пациенту срочной медицинской помощи это может привести к летальному исходу.

При атопических реакциях работают те же иммунные механизмы, но:

симптомы имеют менее массированное проявление,
более выраженную роль играет наследственная предрасположенность,
трудно установить период сенсибилизации аллергеном,
реакцию провоцируют не только белки, но и небелковые вещества.

Подробнее о том, как именно иммунная система реагирует на аллергены при атопии и анафилаксии на примере пищевых аллергенов можно прочесть в материале «Пищевая аллергия: атопические и анафилактические реакции организма на пищевые антигены»

Источник

Что это такое

Аллергия на антибиотики представляет собой реакцию иммунной системы на действие метаболитов препарата.

Особенность этого вида заболевания заключается в том, что аллергия после применения антибактериального средства развивается достаточно быстро, особенно если человек контактирует с ним не впервые.

Вероятность возникновения нежелательных последствий возрастает с повышением дозировки лекарственного средства и продолжительности терапии.

Хотя аллергия на медикаменты встречается не так часто, она считается весьма серьезной проблемой. Это объясняется тем, что данная болезнь может провоцировать тяжелые осложнения, включая летальный исход.

Лечение

При появлении изменений на теле и в общем самочувствии на фоне приема назначенных антибиотиков об этом нужно немедленно сообщить врачу.

Лечение обязательно начинается с отмены лекарства, но, если антибиотики необходимы по жизненным показаниям, врач должен назначить другие препараты.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Лечебный центр на Тимура Фрунзе

Дальнейшее лечение включает в себя:

Очищение организма. При незначительных изменениях в самочувствии достаточно пропить энтеросорбенты, при быстром прогрессировании аллергии и угрозе развития тяжелых осложнений проводится плазмафарез или гемосорбция;
Прием антигистаминных препаратов – Цетрина, Кларитина, Фенистила в каплях, Кестина. Их использование блокирует дальнейшее развитие аллергической реакции и постепенно приводит к уменьшению уже появившихся симптомов;
Использование препаратов с глюкокортикостероидами. Гормоны назначаются, если аллергия сразу проявляется тяжелейшей симптоматикой или обычное антигистаминное лечение не дает нужных результатов;
Симптоматическая терапия. Для снятия температуры используют жаропонижающие средства, при одышке назначают Эуфиллин и бронхорасширяющие препараты, при контактном дерматите мази с противовоспалительными и регенерирующими компонентами;
Специфическая гипосенсибилизация (АСИТ терапия). Применяется при повторяющихся случаях аллергии на антибиотики. Суть АСИТ-лечения заключается во введении постепенно нарастающих доз аллергена в организм, что приводит к тому, что иммунная системе перестает реагировать на чужеродные белки.

При развитии анафилаксии требуется экстренная медицинская помощь. Быстро купировать симптомы аллергии позволяет введение Супрастина в уколах, Преднизолона, при резком падении АД необходима инъекция Адреналина.

Лечение аллергии на антибиотики у детей и взрослых идентично. Однако маленьким пациентам нужно правильно подбирать дозировку лекарственных препаратов.

Продолжительность терапии зависит от выраженности симптомов патологии. В легких случаях после отмены препарата состояние стабилизируется буквально за 2-3 дня. При тяжелых проявлениях аллергии лечение продолжается 3-4 недели и может потребовать госпитализации в стационар.

Все препараты одинаковые

Существует достаточно много групп антибактериальных препаратов:

пенициллины;
цефалоспорины;
тетрациклины;
макролиды;
аминогликозиды.

Лидирующие позиции по риску развития реакций занимают антибиотики из группы пенициллинов.

Это связано с тем, что данные препараты были изобретены первыми.

При этом клинические признаки аллергии обычно возникают после повторного контакта с аллергеном.

Кожная проба на аллергию

Перед проведением антибиотикотерапии выясняют наличие аллергических реакций. Если реакция на какой-либо препарат уже была, то его не используют при лечении и исследование не проводят. Проба на антибиотики проводится после определения группы риска, к которой относится пациент:

лица, у которых ранее была реакция на прием антибиотиков;
лица, имеющие аллергию на какое-то вещество и могущие дать положительный результат на пробу;
лица, принимавшие данный препарат не один раз;
лица, не склонные к аллергии и не имевшие контакта с антибиотиком.

Алгоритм пробы на антибиотики выглядит следующим образом:

Вначале проводится скарификационная проба, если в течение 30 минут она не дает положительный результат, то назначают кожную пробу.
Если реакция на антибиотик оказалась положительной, то дальнейшее исследование прекращается.
При отрицательной кожной пробе можно утверждать об отсутствии аллергических реакции, а значит, проводится терапия подобранным лекарственным средством.

Причины

Единой причины появления этого недуга нет.

Вероятность развития повышенной чувствительности на антибиотики увеличивают различные факторы.

К наиболее распространенным из них относятся:

наличие сопутствующих патологий – мононуклеоз, цитомегаловирус и т.д.;
наличие аллергических реакций на другие вещества – к примеру, пищу или пыльцу растений;
наследственная предрасположенность;
длительное применение инъекционных лекарственных средств в высокой дозировке;
особенности конституции;
частые курсы одного и того же медикамента;
отдельные вирусные инфекции
семейный анамнез – наличие реакции на антибактериальные или другие препараты у одного из родителей.

Первые признаки аллергии

Механизм возникновения аллергической реакции изучен достаточно хорошо. Но причина, по которой то или иное вещество отторгается иммунной системой, до конца до сих пор непонятна. Специалисты относят это заболевание к генетическим патологиям. Вот его первые признаки.

Появление сыпи на коже, пузырьков с жидким содержимым, сопровождающееся зудом.
Возникновение першения в горле, затрудненного вдоха-выдоха, истечений из носа.
Появление покраснения глазных слизистых, слезотечение.
Нарастающее опухание лица, шеи при пищевых, лекарственных, дыхательных видах аллергий.
Покраснение, сыпь и вздутие кожных покровов.
Резкое падение артериального давления.
Лихорадочные состояния, сопровождающиеся спазмами, болевым синдромом.

Появление данных проблем не всех может заставить обратиться к врачам. Основная часть пациентов прибегает к самолечению: прием антигистаминных препаратов, капли в нос и глаза, таблетки от горла, средства народной медицины и т. д. А тем временем аллерген продолжает свое негативное воздействие, вовлекая в процесс здоровые органы и ткани.

Клиническая картина теряет свой первоначальный характерный вид. Постановка диагноза затрудняется, следовательно, возникают проблемы и с эффективным лечением.

Как проявляется

Проявляется аллергия на антибиотики по-разному – все симптомы данного заболевания делятся на общие и местные.

Так, общие проявления затрагивают полностью весь организм и характерны для людей среднего возраста.

Местные симптомы проявляются только в отношении одного органа или отдельного участка кожи.

Такие признаки чаще встречаются у детей и людей пожилого возраста.

Однако в любом случае, безусловно, имеются исключения.

Общие признаки включают следующее:

анафилактический шок – это состояние развивается сразу же после приема препарата. Для него характерно внезапное падение артериального давления, отек гортани, сложности при дыхании, высыпания на коже, зуд и покраснение кожных покровов;
сывороточноподобный синдром – такая реакция на применение антибактериального препарата может развиваться через несколько недель. Для этого состояния характерны болевые ощущения в суставах, сыпь на коже, повышение температуры, увеличение лимфоузлов;
лекарственная лихорадка – это состояние сохраняется на протяжении нескольких дней и характеризуется повышением температуры до 40 градусов. Данный синдром, как правило, возникает через неделю после систематического применения антибиотиков;
эпидермальный некролиз – это заболевание также называют синдромом Лайела. Болезнь встречается довольно редко и характеризуется образованием на коже крупных пузырей, которые наполнены жидкостью.

После того как пузырь вскрывается, кожа слезает, и на этом месте образуется рана. Если не принять мер, есть большая вероятность проникновения инфекции.

синдром Стивенса-Джонсона – характеризуется появлением сыпи на коже, воспалением слизистых оболочек и повышением температуры тела.

Тяжелые аллергические реакции на применение антибиотиков наблюдаются достаточно редко, а проявления в большинстве случаев имеют локальный характер.

Как правило, местная аллергия возникает на пенициллин и сопровождается следующими проявлениями:

крапивница – в этом случае на любом участке кожи могут появиться красные пятна, вызывающие ощущение зуда. Они могут сливаться друг с другом, образуя одно внушительное пятно;
отек Квинке – наблюдается отечность определенного участка тела, которая сопровождается покраснением кожных покровов, появлением ощущения зуда и распирания;
высыпания на коже – могут охватывать разные участки тела и иметь различные размеры;
фотосенсибилизация – в этом случае наблюдается покраснение кожи после попадания на нее солнечных лучей. Данное состояние нередко вызывает ощущение зуда и появление везикул, наполненных жидкостью.
Фото: Покраснение на животе

Есть ли у вас аллергия на антибиотики? Узнаете, когда начнете принимать

Почему антибиотик?

Кто в группе риска?

Как узнать, есть ли аллергия?

Почему в больницах не берут пробы?

Как подстраховаться?

КСТАТИ

Чувствительность — скорее, плюс, чем минус

ВАЖНО!

— Не возвращайтесь к тому препарату, на который у вас уже однажды была аллергическая реакция.

— Не занимайтесь самолечением.

ИСПЫТАНО НА СЕБЕ

«Какие антибиотики вы сейчас колете?»

— Какие антибиотики вы сейчас колете? — встречают меня вопросом в аллергокабинете.

БУДЬ В КУРСЕ!

Диагностика

Перед тем как использовать тот или иной препарат, врач должен провести такие пробы:

общий анализ крови;
проверка реакции на небольшое количество лекарственного средства. Для этого нужно приложить немного препарата к коже и закрепить пластырем или аккуратно проколоть предплечье иглой, смоченной в растворе антибактериального средства. После этого нужно следить за реакцией организма;
кожные аллергопробы – для этого на коже выполняют небольшие царапины, в месте которых и будет происходить контакт с аллергеном. Если появляется зуд или покраснение, это говорит о повышенной чувствительности к данному веществу;
анализ крови на иммуноглобулин Е – положительный результат такого обследования свидетельствует о наличии аллергии.

Благодаря таким мероприятиям удается оценить склонность пациента к аллергии на антибиотики.

Если будут выявлены нежелательные реакции, стоит подобрать другой препарат.

Узнайте, как проявляются симптомы аллергии на кошек. Бывает ли аллергия на воду? Перейдите по ссылке.

Диета

Последним, но достаточно важным элементом, является гипоаллергенная диета. Важнейшим моментом здесь является тщательная проработка рациона. Аллергия на антибиотики, как правило, развивается на фоне или вскоре после окончания тяжелой болезни, когда организм ослаблен и нуждается в качественном питании. И лишение его такового может привести к рецидиву или иным проблемам.

Хорошим решением будет включение в рацион фруктов (но не цитрусовых), а также кефира и кисломолочных продуктов, помогающих в очищении организма. А вот лечебное голодание может применяться только по назначению врача-диетолога.

В остальном будьте спокойны. Ведь лучший способ избежать подобной аллергии – следить за своим здоровьем. А все болезни, как говорится, от нервов.

Что делать

При развитии этого заболевания, нужно соблюдать определенные правила:

сообщить врачу о непереносимости лекарственного препарата. Любой антибиотик должен назначать исключительно специалист. Причем делать это нужно с учетом возраста, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния организма;
принимать антибиотики только при патологиях, который связаны с бактериальной инфекцией. Важно помнить, что вирусные болезни такими препаратами не лечат;
если избежать применения антибактериальных препаратов не удается, нужно выбирать средство, имеющее местное действие. Не стоит пользоваться лекарствами от широкого спектра заболеваний;
во время применения антибактериальных препаратов нужно принимать витаминные комплексы. Немаловажное значение имеют средства для восстановления нормальной кишечной микрофлоры. Кроме того, стоит включить в свой рацион больше фруктов и кисломолочных продуктов.

Как лечить

Чтобы справиться с болезнью и устранить симптомы этого заболевания, применяют такие средства:

антигистаминные препараты – эти лекарства довольно быстро справляются с высыпаниями на коже, зудом и отечностью;
стероиды – эти средства обладают выраженным противовоспалительным действием;
адреналин – повышает артериальное давление и способствует расслаблению мышц. Это очень важно при развитии анафилактического шока.

Чтобы вывести остатки антибиотика из организма, врач может выписать сорбенты – полисорб, энтеросгель.

В более сложных ситуациях показано применение гормональных препаратов – к примеру, преднизолона.

Читайте, что делать при аллергии на алкоголь. Что нельзя есть при аллергии на березу? Ответ тут.

Какие причины холодовой аллергии? Нажимайте перейти.

Источник