Как отличить краснуху от аллергии у грудничка
Многие симптомы типичной (манифисцентной) формы краснухи схожи с признаками аллергии. В некоторых случаях даже опытный врач не сразу может поставить верный диагноз. Аллергия относится к преувеличенной реакции иммунной системы в ответ на воздействие определенных чужеродных веществ. У чувствительных людей организм распознает посторонние клетки или токсины, а аллергическая часть иммунной системы вызывает выделение элементов, способных привести к негативным проявлениям на коже. Аллергические вещества называются «аллергенами».
Примерами аллергенов являются:
- растительная пыльца;
- пылевые клещи;
- различная плесень;
- животные белки и лекарства.
Симптомы инфекционных заболеваний и аллергии очень похожи, часто бывает сложно отличить аллергию от других недугов. Рассмотрим некоторые из них, чтобы в дальнейшем понимать, с каким заболеванием больной имеет дело.
Почему важно знать об отличиях краснухи от аллергии?
Определим, как отличить краснуху от аллергии. У детей краснуха обычно мягкая, с незначительными симптомами. Эта болезнь сопровождается сыпью. Небольшие пятна, как правило, появляются сначала на лице, а затем распространяются на остальную часть тела. Длительность высыпаний продолжается около трех дней. Другие симптомы, которые могут возникнуть за 1-5 дней до появления сыпи, включают такие недомогания:
- головная боль;
- покраснение или отек глаза;
- общий дискомфорт;
- распухшие и увеличенные лимфатические узлы;
- кашель и насморк.
Отличием краснухи от аллергии является процесс возникновения элементов сыпи. Кожная реакция появляется сразу и по всему телу. Чтобы иметь представление о том, как можно отличить краснуху от аллергии, необходимо обратить внимание на особенности сыпи и общее состояние больного. У двух болезней наблюдаются некоторые различия по этим показателям. Информация о том, как отличить краснуху от аллергии, будет полезна каждому по нижеследующим причинам.
В первую очередь, любой женщине необходимо знать, болела ли она краснухой в детстве, и была ли сделана профилактическая прививка. Заражение краснухой в период беременности чрезвычайно опасно, так как может вызвать врождённые дефекты развития плода, привести к выкидышу, необходимости прерывания беременности по медицинским показаниям, рождению мёртвого младенца или его гибели в первые месяцы жизни.
От верной постановки диагноза зависит тактика лечения больного и выбор назначаемых лекарственных средств. При аллергии выписывают соответствующие антигистаминные препараты. При краснухе необходимо лечение, направленное на устранение конкретных симптомов. Из медикаментов и способов помощи могут быть использованы:
- противовирусные препараты;
- иммуностимулирующие средства;
- витамины, физиотерапия;
- спреи при боли в горле;
- назальные капли;
- жаропонижающие и антибиотики (в некоторых случаях).
Главными отличиями краснухи от аллергии выступают признаки, которые наблюдаются по проявлению высыпаний. При краснухе сыпь появляется поэтапно: начинается, как правило, с области головы и шеи, может возникнуть на слизистых оболочках рта, постепенно охватывает весь организм, исключая поверхность ладоней и ступней. При аллергии сыпь появляется хаотично и может охватить несколько участков тела одновременно.
По характеру и виду прыщиков также легко выявить отличия. При краснухе красные пятна имеют однородную структуру, и представляют собой обычно равномерные невыпуклые пятна до 5 мм в диаметре. Такие пятнышки не причиняют больному никакого дискомфорта, не чешутся и после исчезновения не оставляют никаких следов. Аллергические высыпания имеют неоднородный характер. Это могут быть и красные пятна, и прыщики, обычно вызывающие зуд и шелушение.
На этапе исчезновения сыпи также достаточно просто отследить происхождение заболевания. Сыпь при краснухе бесследно исчезает на 4-5 день после появления. Прыщи при аллергии могут держаться длительное время без применения необходимого лечения и приёма антигистаминных препаратов. По общей картине заболевания можно судить о диагнозе, и точно понять, как отличить краснуху от аллергии.
Характерными признаками краснухи являются:
- общее недомогание, слабость,
- быстрая утомляемость,
- увеличенные лимфоузлы (чаще всего затылочные и шейные),
- боль в мышцах и суставах,
- у взрослых в некоторых случаях – высокая температура, которую сложно снизить.
Аллергическая сыпь крайне редко сопровождается повышенной температурой тела, слабостью и утомляемостью. Для неё характерны появление отёков, припухлость лица. Состояние больного улучшается сразу после выявления аллергена и начала соответствующего лечения.
Лабораторная диагностика краснухи и аллергии
Для окончательного подтверждения диагноза проводятся необходимые клинические лабораторные исследования (метод ИФА, РСК, РТГА, иммуноферментный анализ и другие). По анализу крови пациента могут определить, как наличие самого вируса-возбудителя, так и нарастание титров антител, характерных для того или иного заболевания.
Источником и главным возбудителем краснухи является рубивирус из семейства тогавирусов. Положительное значение в крови специфических иммуноглобулинов класса M (IgM) свидетельствует о недавнем заражении вирусом или острой фазе заболевания. Общий анализ крови также может показывать повышение лимфоцитов и СОЭ при пониженных лейкоцитах.
Причиной аллергической реакции является действие каких-либо аллергенов (пищевых, бытовых, лекарственных и других). В крови отмечается повышенное содержание иммуноглобулинов класса А (IgA). По общему анализу крови при аллергии можно наблюдать значительное увеличение эозинофилов. Для того чтобы точно установить аллерген, необходимо провести комплексное обследование пациента, сделать серию скарификационных проб и тестов. Таким образом, отличить краснуху от аллергии сложно, но возможно при тщательном наблюдении за состоянием больного, чётком описании симптомов и проведении лабораторных исследований.
Прочие заболевания с аналогичными признаками
Ветряная оспа – это вирус, который чаще поражает детей. Ее кожный симптом характеризуется сильным зудом красных волдырей, которые также могут появиться на слизистой оболочке глаза, в отличие от аллергии. Так как ветрянка представляет собой вирусное заболевание с наиболее распространенным инфекционным агентом, то младшие дети подвергаются повсеместному поражению. Болезнь обычно проходит в мягкой форме, но есть риск серьезных осложнений (бактериальная пневмония). При ветрянке у ребенка появляется красная сыпь на теле. Чтобы определить, чем заболел малыш, следует вспомнить, кто был в окружении ребенка и какие места он посещал.
Родителям важно знать некоторые особенности ветрянки:
- инкубационный период составляет максимум 21 день;
- передается вирус герпеса третьего типа воздушно-капельным путем;
- чаще всего заболевают дети в детском садике.
Если даже один ребенок из группы болен, то вероятность того, что одного из детей, не защищенных специфическими антителами, инфекция обойдет стороной — минимальна. Основной признак ветряной оспы, по которому ее легко отличить от аллергии, проявляется в виде очень зудящей сыпи. Очаги высыпаний распространяются от туловища к шее, по лицу и конечностям. В течение 7-10 дней формирование элементов сыпи прогрессирует от красных точек до заполненных жидкостью пузырьков. Везикулы могут также появляться во рту, на коже головы, вокруг глаз или на гениталиях, и могут быть очень болезненными.
Этот цикл повторяется на новых областях тела, проходя несколько этапов до заживления язв и покрытия корочками. Болезнь заразительна до пятого дня после того, когда не обнаружится последний прыщик. Особенной чертой является то, что ветрянка может появиться на слизистой оболочке глаза, в отличие от аллергии.
Если сыпь появилась при отсутствии контакта с инфицированными, то это аллергическая реакция, которую могут вызвать определенные продукты или лекарственные препараты. Сыпь в этом случае – побочное действие аллергенов.
Покраснение кожи при чесотке и лишае
Когда лишай появляется у человека, симптомы склероза лишайника могут включать:
- зуд;
- дискомфорт или боль;
- пятна на коже.
В тяжелых случаях наблюдается кожное кровотечение, образование пузырей или язвенные поражения. Когда появляется лишай, сыпь приобретает четкие очертания, в чем состоит отличие от аллергии.
Чесоточный клещ способен также вызвать раздражение кожного покрова. Чесотка — это состояние кожи, вызванное инвазией клеща человеческого под названием Sarcoptes scabiei. Эти микроскопические клещи обитают в верхнем слое эпидермиса, и вызывают симптомы зуда и сыпи. Любой человек может получить чесотку. Она встречается во всем мире, и клещ передается прямым и продолжительным контактом кожи с дермой человека, имеющего чесотку. Сексуальный контакт является наиболее распространенным способом передачи чесотки. Передача также может происходить от родителей к детям, особенно от матери к ребенку.
Чесотка не может вызвать насморк или слезотечение, характерные для аллергии. Поэтому, чтобы точно определить, чем вы заболели, нужно обязательно обратиться к дерматологу.
Краснуха симптомы лечение в домашних условиях
Источник
Заболевания краснуха и аллергия похожи в своих проявлениях. В некоторых случаях врачи не могут распознать, какая именно болезнь настигла ребёнка. Очень важно знать, как их отличить. Особенно мамам будущих женщин, ведь именно девочкам желательно переболеть краснухой до беременности и быть уверенными, что это осталось в прошлом.
Для чего необходимо различать краснуху и аллергию?
Любой акушер-гинеколог на приёме будет расспрашивать беременную женщину, болела ли она краснухой, для того, чтобы исключить возможность заражения в таком положении. У ребёнка перенёсшего краснуху в утробе матери наблюдаются при рождении различные дефекты, и он умирает в первые месяцы жизни.
Также от верного диагноза зависит дальнейшее лечение больного и его скорейшее выздоровление. При аллергии необходим приём антигистаминных препаратов, а при краснухе борются с симптомами её проявления, используя противовирусные препараты, спреи для горла, витамины, иммуностимулирующие и жаропонижающие средства.
Признаки аллергических проявлений
Симптомы аллергических реакций зависят от возбудителя. От того, какая именно часть тела подвержена атаке аллергена и зависят проявления. Это могут быть: дыхательные пути, кожные покровы или пищеварительная система.
Выделяют следующие признаки:
- Сильное и частое чихание.
- Обильные носовые выделения, при этом они жидкие и прозрачные.
- Кожные высыпания, сопровождающиеся зудом. Могут быть в виде сыпи, крапивницы или волдырей.
- Приступы одышки.
- Отёк глаз, краснота и слезотечение.
- Чувство онемения языка.
- Отёки губ и слизистых оболочек полости рта.
- Интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой и рвотой.
Что такое анафилактический шок?
В редких случаях, когда аллергическая реакция атаковала весь организм, происходит анафилактический шок, который может закончиться печальным исходом, если вовремя не оказать помощь человеку.
При этом с организмом человека происходит следующее:
- Отекает горло и полость рта.
- Трудно глотать и произносить слова.
- На любых участках кожного покрова может появиться сыпь.
- Кода краснеет и появляется зуд.
- Падает давление, и человек резко чувствует усталость.
- Возникают приступы рвоты.
- Пульс слабеет и кружится голова. Человек может впадать в обмороки.
Признаки краснухи
Прежде всего, краснуха характеризуется увеличенными лимфатическими узлами, притом в разных местах человеческого тела. Их видно невооружённым взглядом. Чаще всего поражается шея и затылок.
Данное заболевание также сопровождается кожными высыпаниями и повышением температуры тела.
Первоначально пятна сыпи распространяются на лице и шее. Через несколько часов она распространяется на спине, сгибах рук и ягодицах. Сыпь представлена небольшими прыщиками, разбросанными в зоне поражения, овальной или круглой формы. При этом данные пятна между собой не сливаются. Беспокойства высыпания не вызывают. Они не чешутся и не шелушатся, а через три дня проходят, оставляя после себя красные пятна.
Повышение температуры вызвано индивидуальными особенностями организма. У некоторых детей она сильно повышена, а у других не возникает вовсе.
Что общего между заболеваниями?
Иногда аллергические реакции проявляются во время приёма медикаментозных средств от простуды, при этом как у детей, так и у взрослых может присутствовать увеличение температурного режима тела. А так как краснуха сопровождается повышенной температурой, спутать заболевания не составит труда.
Отличительные особенности краснухи и аллергии
Более точно определить заболевание помогает характер сыпи на теле человека.
- Во время краснухи небольшие прыщи покрывают равномерно всё тело человека, при аллергии видны локальные высыпания. Чаще всего данные места сопровождаются сильным зудом и шелушением, в то время как краснуха ни вызывает беспокойства.
- Аллергия возникает практически сразу после воздействия аллергена, в то время как краснуха выявляется на первый или второй день после заболевания.
- Сыпь, которая характерна для краснухи, становится меньше на вторые сутки. При этом пятна бледнеют, уменьшается их количество, и они превращаются в мелкие точки, а через два дня полностью исчезают.
- Самым характерным признаком для краснухи является образование в полости рта розовых пятен, которые при сливании переходят на твердое небо.
- Кроме того аллергия может быть представлена не только точечными прыщами, а также и красными пятнами и волдырями, которые сопровождаются зудом и шелушением. Чаще всего при аллергии поражаются слизистые оболочки, лицо, руки и ягодицы.
- Грудные дети до шестимесячного возраста не болеют краснухой. У остальных детей могут наблюдаться признаки полиартрита, опухают и болят суставы.
- Прием антигистаминных препаратов во время краснухи неэффективен и не облегчает состояние больного.
- Некоторые люди во время аллергии склонны к отекам. У них отекают глаза, губы, слизистая оболочка полости рта. Именно это первым делом отличает данное заболевание от краснухи.
Диагностика в медицинской лаборатории
Лабораторные исследования помогут различить, что именно возникло у человека аллергия или краснуха. Но при этом придется провести несколько анализов и комплексное обследование.
Во время аллергии в крови человека находятся антитела, которые носят название иммуноглобулины класса А. Но при этом склонность к аллергии ещё не означает что человек не болеет краснухой. Для этого проводят целую серию проб и тестов, на которые больного направляет врач.
Во время проведения анализа крови проводят идентификацию вируса по титрам специфических антител. Увеличение того или иного титра говорит о присутствии определенного вируса или аллергена в крови человека.
Для проведения данной процедуры используют следующие методы:
- Иммуноферментный анализ.
- Иммунофлюоресценция.
- Серологические реакции с парными сыворотками, которые проводят через каждые 10 дней.
Если титры увеличиваются в 4 раза и больше то диагноз подтверждается.
При возникновении симптомов, указывающих на проявления аллергии или краснухи, немедленно обращайтесь за помощью к медицинским работникам. Не пытайтесь лечить себя и своих детей самостоятельно, для избегания неприятных последствий самолечения.
Источник
Как отличить краснуху от аллергии?
В последнее время человечество все чаще обращается в больницу с различными симптомами, сопровождающимися сыпью. Подобное явление связывают с добавлением химических пищевых добавок во все, что человек может съесть или выпить. Кроме того, загрязнение экологической среды также может сказаться на самочувствии, как ребенка, так и взрослого.
Человек, не смыслящий в медицине, может легко принять высыпания на теле за аллергическую реакцию, однако на деле может оказаться, что данный признак является следствием инфекционных заболеваний. Поэтому особенно важно вовремя отличить банальную аллергию от краснухи.
Симптомы краснухи
Если взрослый человек способен самостоятельно определить симптомы болезни, то в случае с маленьким ребенком обратите внимание на его поведение. Если малыш не в настроении играть и прыгать, а на теле проявилась сыпь – это будет служить первым звоночком для родителей. Признаками проявления инфекции являются сонливость, вялость и быстрое переутомление. Также в некоторых случаях может начать ломить кости и мышечные ткани. Чаще всего инфекция сопровождается повышением температуры и головной болью.
Краснуха носит поэтапный характер проявления сыпи. Сначала высыпание начинается на лице, после чего переходит на остальные участки тела. Данную особенность следует запомнить, поскольку иные инфекционные заболевания локализуются иначе. Например, контактный дерматит высыпает там, где произошло соприкосновение с раздражителем.
Симптомы аллергической сыпи
В случае, если сыпь является следствием аллергии, то у ребенка проявляется беспокойство, поскольку зуд в местах высыпания доставляет ему дискомфорт. Кроме того аллергические симптомы вполне могут проявиться и на других членных семьи либо иных лицах, контактирующих с ребенком.
Аллергические высыпания имеют беспорядочный характер, поскольку сыпь появляется на нескольких участках тела одновременно. При аллергии температура – редкое явление, однако и такое бывает. Подобный симптом появляется в результате повреждения кожного покрова из-за расчесывания, через участки которого ребенок может подхватить вторичную инфекцию. О наличии аллергии говорят и припухлость лица либо прозрачные водянистые выделения из носоглотки.
Существует и еще один «домашний» способ определения рода сыпи. Нажмите пальцем на место высыпания: в случае, если пятнышко станет бледнеть, то у вас определенно на что-то аллергия, а вот если ничего не произойдет, то непременно обратитесь к врачу. Специальный анализ крови позволит определить род заболевания и способы его лечения.
Категория. Рецепты здоровья | Добавил. admin (24.03)
Как отличить розеолу от краснухи и аллергии?
Наверняка, первое о чем вы подумаете при появлении сыпи у ребенка – корь, краснуха или пищевая аллергия. Действительно, основным симптомом этих детских заболеваний будет красно-розовая сыпь, но также такой симптом характерен и для розеолы – самой загадочной детской инфекции. Так как отличить розеолу от краснухи, кори или пищевой аллергии?
Розеола или краснуха – вот в чем вопрос
Эти два заболевания имеют одинаковые симптомы, ведь не зря розеолу, еще называют псевдокраснухой. Клинические проявления заболеваний будут схожими только на первый взгляд. И для того чтобы понять, что эти два заболевания совершенно разные, достаточно разобрать основные симптомы.
И в том, и том случае, первыми симптомами заболевания будет повышение температуры, которая держится в одинаковых пределах – 38 — 40 . В дальнейшем, при краснухе, на фоне высоких цифр температуры появляется характерная сыпь, локализующаяся, первоначально, на лице, шее, потом распространяется по всему телу, с затрагиванием ладоней и стоп. Есть ли отличия между розеолой и краснухой на этом этапе? Конечно есть, и это будут основные диагностические критерии, по которым можно выставить правильный диагноз.
При розеоле, перед тем как появится сыпь, температура также внезапно исчезает, как и появилась. Есть отличия в самой сыпи, местах ее локализации.
Если при краснухе, первые элементы сыпи появляются на лице, и после распространяются, то при розеоле, сыпь появляется на спине, после распространяется по всему телу и не затрагивает кожу лица и нижние конечности.
Кроме того, для краснухи характерны вспышки заболеваемости в детских коллективах, о которых будет известно, что нельзя сказать про розеолу. Только при краснухе происходит увеличение и уплотнение затылочных лимфатических узлов, что не наблюдается ни при какой другой детской инфекции, тем более розеоле.
Кроме отличий в клиническом проявлении, существуют отличия и в лабораторных анализах – наиболее точный метод дифференциального диагноза. В крови ребенка определяются антитела к вирусам, которые стали виновниками этого заболевания – вирус герпеса VI типа или вирус краснухи. Важно правильно поставить диагноз ребенку. В случае если была ошибочно диагностирована краснуха – вакцинопрофилактика исключается, что в дальнейшем может грозить развитием заболевания, которое особенно опасно для беременных женщин.
Розеола или все-таки аллергия?
Это не менее спорный вопрос, и дело не только в том, что для обоих заболеваний характерно наличие сыпи. Первые симптомы розеолы – значительное повышение температуры, такую температуру родители пытаются сбивать разрешенными у детей жаропонижающими, на основе парацетамола. Специфика развития заболевания такова, что жаропонижающие малоэффективны и если помогают, то на непродолжительный промежуток времени. Это обстоятельство вынуждает родителей пробовать все новые средства, и часто менять само лекарство.
После, температура исчезает также внезапно, как и появилась, а на приеме у доктора, ребенок уже весь покрыт сыпью. У лечащего педиатра возникает только одно предположение – лекарственная или пищевая аллергия у ребенка. Такой неправильно поставленный диагноз может быть опасен по нескольким причинам:
- псевдолекарственная аллергия: необоснованный отказ от действенных лекарственных препаратов – сложности в дальнейшем лечении малыша;
- псевдопищевая аллергия – отказ ребенка от некоторых продуктов питания. И назначение антигистаминной терапии, что не обосновано без показаний.
Часто при розеоле родители не могут связать повышенную температуру у ребенка и последующее появление сыпи, обычно все списывается на прорезывание зубов (сроки часто совпадают), тем самым усложняя работу доктора, и облегчая постановку неправильного диагноза. Важно научиться связывать эти два состояния и подробно рассказать доктору о времени и месте появления сыпи, ее распространении. Только проанализировав все симптомы, можно будет исключить все неверные диагнозы и их последствия.
Специфические особенности краснухи и аллергии: сравниваем симптомы
Краснуха и аллергия – два разных заболевания. Однако у них сходные проявления, поэтому в нетипичных случаях даже врачи испытывают затруднения при постановке точного диагноза. Родителям, особенно тем, у кого растут девочки, важно знать, чем именно болел их ребенок.
Во-первых, от этого зависит выбор медикаментозной терапии при лечении болезни. Во-вторых, перенесенная в детстве краснуха – это гарантия того, что при беременности будущая мама не заразится данным вирусным заболеванием, которое в 90% случаев приводит к возникновению у плода врожденных пороков развития. Поэтому и женщинам, ожидающим появления на свет малыша, при возникновении высыпаний необходимо разобраться, каким заболеванием они вызваны.
Не менее важно определиться и с аллергической реакцией. Если обильные высыпания появились после приема определенной пищи, введения лекарства или вдыхания цветочной пыльцы, важно учитывать такую особенность пациента при организации его дальнейшего питания, лечения и отдыха.
Аллергия и краснуха: сравнительная таблица симптомов
В типичных случаях, когда заболевание протекает стандартно, отличить краснуху от аллергии можно поможет таблица:
Но основная проблема в том, что и краснуха, и аллергия могут сопровождаться дополнительными симптомами, осложняющими постановку правильного диагноза. Аллергия часто возникает на фоне приема противопростудных препаратов. В таком случае высыпания сочетаются с повышенной температурой тела, что характерно и для краснухи. Точнее определить причину плохого самочувствия поможет сравнение общей картины болезни и специфики высыпаний.
Сыпь
Отличить аллергические высыпания от краснухи помогают:
- Период и характер появления сыпи. Высыпания появляются на первый или второй день болезни по всему телу одновременно.
- Место их наибольшей локализации. Мелкие (до 4 мм в диаметре) и плоские ярко-красные или ярко-розовые пятнышки покрывают лицо, ягодицы, поверхность разгибательных поверхностей конечностей, наружную поверхность бедер.
- Быстрое исчезновение сыпи. Уже на следующий день пятнышки бледнеют, а их количество уменьшается. Высыпания превращаются в мелкие точечки и через 2 дня бесследно исчезают.
До возникновения сыпи во рту на мягком небе видны отдельные розовые пятна, иногда сливающиеся и переходящие на твердое небо и дужки. Это энантема – один из характерных признаков краснухи. Инаппарантная и атипичная формы заболевания протекают без появления сыпи, поэтому отличить их от аллергии несложно.
При аллергических дерматитах высыпания носят полиморфный характер. Они могут быть неоднородны, представлены как красными пятнами, так и обычными прыщиками. Нередко сопровождаются зудом, шелушением. Места локализации – разные. Обычно поражаются только отдельные участки кожи – щеки, ягодицы, руки, слизистые оболочки. Высыпания появляются после попадания в организм человека вещества, вызывающего аллергическую реакцию.
Общая картина болезни
Кроме характера сыпи, от аллергии краснуха отличается следующими симптомами:
- повышение температуры тела (вплоть до 40,5 градусов);
- воспаление верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит);
- увеличенные затылочные и заднешейные лимфоузлы;
- конъюнктивит (в легкой степени).
Заболевание начинается резко (температура, сухой кашель, раздражительность, слабость, светобоязнь). Но иногда общее состояние здоровья пациента практически не страдает (легкое недомогание, субфебрильная температура тела, несильная боль в горле). На мягком небе видны розовые или красные пятна.
В первый день болезни (или на следующий) на коже появляются характерные высыпания. Температура держится до 4 дней. Иногда у детей, особенно в подростковом возрасте, появляются признаки полиартрита: суставы припухают и болят. Младенцы до 6 месяцев краснухой не болеют.
При аллергии, совмещенной с простудным заболеванием, картина болезни иная. Катаральные явления ярко выражены, температура держится более 3-4 дней, появление высыпаний связано с приемом аллергена, а не с цикличностью заболевания. Антигистаминные препараты, неэффективные при краснухе, облегчают состояние больного. У людей, склонных к аллергии, появление сыпи иногда сопровождается отеками, что и помогает отличить данное заболевание от краснухи.
Лабораторное подтверждение диагноза
Под?