Как отличить лекарственную аллергию от пищевой

Врач-аллерголог-иммунолог Елена Щупляк из аллергологического центра поликлиники СКАЛ краевой клинической больницы № 2 министерства здравоохранения Краснодарского края рассказывает о том, как распознать лекарственную аллергию и какие могут быть последствия.

Лекарственная аллергия – это повышенная чувствительность организма к лекарственному средству, в развитии которой участвуют иммунные механизмы. Аллергические реакции на лекарственные средства возникают при их повторном применении. Наиболее вероятный период начала реакции на лекарства – от одной недели до двух месяцев от начала лечения.

Как проявляется лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия может проявиться сыпью, затрудненным дыханием, приступами удушья, крапивницей, зудом и жжением, анафилактическим шоком (он представляет собой нарушение функции желудочно-кишечного тракта, спазм бронхов, высыпания на коже, сильный зуд и потерю сознания).

Обычно реакции на лекарство быстро проходят после отмены препарата, который ее вызвал. Однако существует ряд клинических форм, которые могут угрожать жизни больного. Поэтому при любых подозрениях на реакции гиперчувствительности следует немедленно обратиться к врачу.

Надо усвоить, что отличить аллергическую реакцию на лекарство от его типичного побочного действия иной природы или доказать, что аллергия вызвана именно лекарством, а не другим действующим одновременно аллергеном (им может быть растворитель или пищевой продукт), очень сложно.

Прежде всего надо усвоить, что отличить аллергическую реакцию на лекарство от его типичного побочного действия иной природы или доказать, что аллергия вызвана именно лекарством, а не другим действующим одновременно аллергеном (им может быть растворитель или пищевой продукт), очень сложно. Известно, например, что таблетки резерпина вызывают заложенность носа, сыпь и понос – побочные эффекты, а 1,4-дигидразинофталазин – сильный аллерген. Больной, принимающий комплекс этих веществ, например препарат адельфан, жалуется на насморк и боли в животе – что это? Простуда? Аллергия? Побочный эффект?

Или, скажем, человек лечится сульфаниламидами и через несколько дней у него появляется крапивница. Однако выясняется, что накануне он ел землянику. Что стало причиной реакции? Хотя теоретически аллергическую реакцию может вызвать любое лекарство у любого человека, практически она возникает из-за сравнительно немногих препаратов и преимущественно у тех, кто предрасположен к аллергии.

Как распознать лекарственную аллергию

В этом поможет разобраться врач-аллерголог. В первую очередь доктор соберет анамнез, то есть историю заболевания. Понадобится узнать:

названия всех препаратов, которые пациент принимал на момент развития реакции;
на какой день от начала приема лекарственного препарата возникла реакция и сколько она продолжалась, какой был путь введения препарата;
через какой промежуток времени после последнего приема лекарственного препарата развилась реакция;
в какой дозе применялся препарат;
чем именно проявляется реакция;
чем купировалась реакция;
по поводу чего применялся препарат;
были ли ранее реакции на лекарственный препарат;
принимал ли пациент после реакции препараты из этой группы или перекрестно реагирующие;
какие другие препараты принимает и переносит хорошо.

Заранее подготовьте ответы на эти вопросы и еще лучше запишите их. На приеме вы можете растеряться, запутаться, что-то упустить. Это поможет врачу лучше и быстрее уточнить диагноз.

Согласно современным представлениям, лекарственная аллергия не такое уж частое явление. Аллергическую реакцию на лекарство нередко путают с врожденными дефектами тех ферментов, которые у обычного человека участвуют в инактивации молекулы лекарственного вещества. Например, непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств клинически напоминает аллергическую реакцию, различить трудно. Самыми частыми псевдоаллергическими проявлениями являются психогенные реакции на лекарства. Истинные аллергические реакции на лекарства составляют всего один – два процента от общего числа случаев непереносимости медикаментов. Женщины страдают от лекарственной аллергии чаще, чем мужчины, но они и лекарств потребляют больше.

Как предотвратить лекарственную аллергию

Полностью лекарственную аллергию исключить, наверное, не получится. А вот снизить риск развития в наших силах. Что для этого надо сделать?

Принимайте лекарственные препараты строго по назначению врача.
Если приходите к доктору с каким-либо заболеванием, требующим назначения медикаментов, обязательно сообщите ему обо всех медикаментах, принимаемых на данный момент, вплоть до витаминов и БАДов, для того чтобы не было переизбытка таблеток, принимаемых одновременно.
Принимать лекарственные препараты в дозе, соответствующей возрасту и массе тела.
Способ введения лекарства должен строго соответствовать инструкции.
Соблюдение техники введения. Некоторые медикаменты требуют медленного введения. Например, ванкомицин, йодсодержащие рентгеноконтрастные средства, некоторые миорелаксанты, химиопрепараты.
Пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом перед оперативными вмешательствами (экстренными и плановыми), рекомендуется проведение премедикации. То есть до введения основного лекарственного препарата вводят препараты, которые блокируют развитие аллергической реакции.
Обязательно наличие противошокового набора и инструкции по оказанию первой помощи при развитии анафилаксии не только в процедурных кабинетах, но и в кабинетах, где проводятся диагностические исследования и лечебные процедуры с применением препаратов, обладающих гистаминолиберирующим действием (например, рентгеноконтрастные исследования), стоматологических кабинетах.
При появлении любых признаков непереносимости лекарства как можно быстрее сообщите об этом лечащему врачу.
Если вы в прошлом уже столкнулись с аллергической реакцией на лекарственный препарат, обязательно сообщите об этом на приеме, чтобы врач не назначил вам аналогичный препарат.

Источник

Непереносимость продуктов у детей родители часто путают с пищевой аллергией. Однако, по словам врачей, это «две большие разницы» — в их основе лежит разная природа.

Все дело в количестве

Пищевая аллергия – это, по сути, сбой в настройках иммунной системы. Она воспринимает, казалось бы, обычные продукты и их компоненты как угрозу – например, вирусы или патогенные бактерии. И начинает вырабатывать антитела для борьбы с «вредоносными» агентами (их еще называют антигенами, а в случае аллергии — аллергенами). По словам детского аллерголога-иммунолога Консультативно-диагностического центра Педиатрического университета Надежды Синельниковой, в основе пищевой непереносимости нет иммунологической реакции.

— Истинная аллергия может возникать при повторном употреблении даже мизерного кусочка аллергенной пищи. Пищевая непереносимость, как правило, зависит от количества съеденного – кусочек организм просто не заметит. К примеру, сегодня выпил стакан молока – и ничего, а спустя неделю выпил три стакана и стало плохо, — объясняет аллерголог.

Чаще всего встречается непереносимость углеводов – например, фруктозы, лактозы, фруктанов (полимер фруктозы, содержится в зерновых и овощах — Прим. ред.) и галактанов (сложные полисахариды, есть в бобовых — Прим. ред.).

Не каждая сыпь — аллергия

Не всякое покраснение или сыпь на коже — признаки пищевой аллергии, говорит врач. Причины такой реакции могут быть самыми разными. К примеру, повышенная сухость кожи ребенка становится «легкой добычей» для патогенных микробов. Или просто раздражение от жесткой мочалки. Высыпания на коже может провоцировать и пищевая непереносимость, но для неё обычно характерны симптомы кишечных расстройств — диарея, вздутие живота, тошнота и даже рвота.

— Острая реакция в обоих случаях, как правило, бывает в ближайшие 2 часа после еды. При этом при пищевой аллергии она может быть отложенной максимум на сутки. Всё остальное, что мы видим на коже спустя 2-3 дня после попадания в ЖКТ аллергена, скорее всего, связано с другими причинами. Сейчас эксперты все чаще и чаще говорят о том, что у истинной аллергии нет накопительного эффекта.

Кроме атопического дерматита, пищевая аллергия проявляется эритемой (покраснением кожи), отеком, зудом во рту, начинает чесаться язык, может появляться аллергический ринит (насморк) или конъюктивит (воспаление наружной слизистой оболочки глазного яблока и внутренней поверхности век), респираторные симптомы.

Лабораторный «плюсик» — не повод для экстренного перехода на лечебную смесь

Если причина аллергии в особенностях иммунной системы, то причина развития непереносимости продуктов — в сбое работы пищеварительной системы. В первую очередь, дело может быть в дефиците определенных ферментов, которые требуются для расщепления пищи на белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы. По словам Надежды Синельниковой, у детей чаще всего непереносимость связана с незрелостью пищеварительной системы — у них еще не вырабатываются в достаточном количестве нужные ферменты. Кроме того, среди причин могут быть патологии желудочно-кишечного тракта, паразитарные болезни, нарушение баланса микробиоты кишечника после приема антибиотиков или перенесенных инфекций. Бывают и более серьезные причины — хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), наследственные нарушения обмена веществ, связанные с непереносимостью лактозы (углевод группы дисахаридов, содержащийся в молоке и молочных продуктах), целиакия (генетически обусловленное аутоиммунное заболевание, связанное с непереносимостью глиадина — белка злаков). Как отмечает врач, во всех этих случаях необходимо клинически подтвердить диагноз, а не бездумно назначать специальные диеты и смеси для профилактики.

— Определить точную причину появления неприятных симптомов, особенно при комплексе проблем, самому пациенту практически невозможно. Это может сделать только врач, изучив анамнез пациента, клинические проявления и при необходимости назначив дополнительные исследования. К назначению лечебных смесей и диеты надо подходить взвешенно, а не применять их при малейшем подозрении для профилактики. У меня на приеме недавно была мама месячного ребенка, которая принесла с собой результаты исследования с небольшим «процентом» аллергии на молоко. При этом его уже перевели на тяжелую лечебную смесь, хотя даже кожных проявлений аллергии не было. Был лишь небольшой насморк и трудности с дыханием на фоне ОРВИ, из-за маленького лабораторного «плюсика» их сразу же связали с аллергией.

Пищевая аллергия и непереносимость продуктов – не обязательно навсегда

Пищевая непереносимость может быть временной, а может сохраняться всю жизнь — как, например, в случае с целиакией. Она бывает не только в детстве, но и в старшем возрасте — взять хотя бы трудности с усвоением молока у многих пожилых людей. По словам врача, у половины детей с диагнозом «пищевая аллергия» чувствительность к аллергенам проходит к пяти годам — то есть к этому возрасту, а то и раньше ребенок начинает воспринимать продукты, которые раньше вызывали аллергическую реакцию. Правда, проверять, прошла ли реакция на продукт или нет надо под контролем врача.

— За рубежом для этого применяются провокационные тесты — дают аллергенный продукт в определенной дозе и смотрят на реакцию. В России такие тесты проводят очень редко. Обычно родители сами берут ответственность на себя и возвращают запрещенный продукт спустя 6 месяцев, год или два, по сути, это и является провокационной пробой.

Для диагностики пищевой аллергии сегодня применяются несколько разных методов, но основные — анализ крови на специфические иммунологлобулины Е (IgE), кожные пробы, активация базофилов. Для определения пищевой непереносимости специфических диагностических тестов нет, и диагноз, как правило, ставится методом исключения пищевой аллергии и патологии ЖКТ. Исключение составляет генетическое тестирование при некоторых наследственных формах пищевой непереносимости, которые проявляют себя с детства.

— Диагностика сложна, и часто мы не видим положительных реакций на ожидаемые аллергены. Это не говорит об отсутствии реакции на продукт, а говорит об участии других иммунных механизмов, задействованных в воспалительном процессе. Если, к примеру, ребенок не ест определенные продукты, то уровень антител к этому аллергену в крови может быть нулевой, — уточнила аллерголог.

Лечение

Как известно, последствия пищевой аллергии, если вовремя не принять меры, бывают смертельно опасными — вплоть до анафилактического шока. Последствия пищевой непереносимости, хоть и развиваются намного медленнее, но тоже ничего хорошего не сулят, если вовремя не понять причину недомоганий. В итоге она может привести к нарушению обмена веществ, а далее к развитию хронических заболеваний.

По словам врачей, лечение пищевой непереносимости, как правило, не требует назначения лекарственной терапии. Достаточно исключить из своего рациона непереносимый продукт — пользы от него организм точно не получит. При пищевой аллергии основное лечение тоже сводится к диете, а также снятию симптомов при употреблении конкретного продукта-аллергена. Это может быть местная терапия при различных аллергических состояниях или прием антигистаминных препаратов при развитии бурных реакций.

Надежда Крылова

© Доктор Питер

Источник

Такое распространенное в современном мире заболевание, как аллергия, порой преподносит неожиданные сюрпризы. Говоря простым языком, нередко под симптомами банальной, как считают, аллергии скрываются совершенно другие болезни. Как же понять, что на самом деле нас беспокоит и насколько это опасно?

Как отличить аллергию от простуды?

Наиболее частое, с которым в клинической практике приходится сталкиваться, это банальная простуда. Клиническая картина ее зачастую похожа с симптомами аллергии. Как дифференцировать оба заболевания?

Этиология: простуда вызывается вирусом, аллергия возникает на фоне индивидуальной гиперчувствительности организма, однако среди факторов ее провоцирующих вирусы также упоминаются.
Течение болезни: для такого недуга нередко свойственна сезонность (поллиноз), болезнь возникает при контакте с аллергеном, протекает длительно, с частыми обострениями. Острая респираторная инфекция при отсутствии осложнений разрешается в течение 5-7 дней.
Клиника:

ринит — выделения из носа прозрачные, водянистые; при простуде – желтоватые либо зеленовато-желтые;
конъюнктивит — зуд в глазах характерен только для аллергии, слезотечение, покраснение глаз и светобоязнь – для обоих заболеваний.
повышенная температура, разбитость, вялость, боли в суставах: за редким исключением указывают на вирусную этиологию заболевания;
боль в горле: это признак простуды, при таком заболевании может быть зуд и раздражение задней стенки глотки;
чихание, кашель, заложенность носа – общие симптомы;
кожные поражения (крапивница, дерматиты) указывают с большой вероятностью на аллергическую этиологию.

Как отличить аллергию у новорожденного?

Аллергия нередко встречается и у новорожденных. В период естественного вскармливания она может быть реакцией на попадание аллергенов и токсинов извне. Сыпь на коже, помимо других симптомов (ринит, конъюнктивит), наиболее часто заставляет родителей ломать голову – от чего это?

Причиной высыпаний у грудничков часто бывают прикормы или переедание, реакция на внешние токсины, пыль, пыльцу. Отягощенная наследственность и иммунодефициты в значительной мере предрасполагают к аллергиям.

Самая частая локализация высыпаний — бедра, ягодицы, локтевые сгибы, голова, подколенная область, пах и подмышки. Первоначально мелкие, прыщики и шероховатые пятна при таком недуге способны сливаться в элементы побольше, в них может собраться жидкость.

Аллергические высыпания у малышей сопровождаются зудом, расчесывая их, ребенок заносит инфекцию, поэтому возможны осложнения сыпи в виде расчесов и гнойничков. Держатся, как правило, такие высыпания долго.

Как отличить потницу от аллергии у грудничка?

Любое новое пятнышко на теле малыша вызывает у матери беспокойство. А стоит ли паниковать, возможно, это обычная реакция на перегревание и просто не нужно кутать ребенка так тщательно. Как отличить такой недуг у новорожденного от потницы?

Сделать это достаточно просто: первая же обработка мелких розовых пятнышек потницы приведет к их побледнению и уменьшению. Высыпания при потнице могут вызывать зуд и жжение, однако, воспаления кожи, как правило, нет, как нет и элементов сыпи на коже лица. Частая локализация при потнице – шея, ягодицы, спина и конечности. Зуд при потничке может исчезать и появляться снова.

Чтобы справиться с этой проблемой у грудничка, достаточно не допускать излишнего перегревания и одевать малыша по погоде. При сыпи в области паха стоит на время отказаться от подгузников и более тщательно обрабатывать кожу в этой области.

При аллергической реакции, в отличие от потницы, прыщики на коже имеют тенденцию к воспалению. Аллергические кожные элементы способны увеличиваться в размерах, вызывать сильный зуд, особенно при излишней потливости.

Как отличить лишай от аллергической реакции?

Розовые необычные пятна на теле ребенка, которые также достаточно часто ставят родителей в тупик, вполне вероятно могут оказаться сыпью при лишае.

Это собирательное определение целой группы болезней, возникающих на фоне иммунодефицита и переохлаждения. Вызывают лишай грибы либо вирусы, от происхождения возбудителя зависит не только клиническая симптоматика, но и лечение, и прогноз.

Обычно главное проявление — розовые шелушащиеся пятна на коже живота, нижних конечностях, плечах, реже — на волосистой части головы и промежности. Иногда увеличиваются лимфоузлы, возрастает температура тела. Вылечить лишай в случае отсутствия осложнений можно в течение двух недель.

В чем основные отличия лишая и данного недуга? Различия между ними в следующем:

Лишай – вызывается вирусами и грибами, аллергия – контактом с аллергеном.
Лишай имеет вид округлых пятен с четкими границами. Аллергические элементы (папулы, пузырьки) чаще с расплывчатыми краями, могут сливаться с образованием больших по размеру очагов.

Теперь рассмотрим, как отличить аллергию от ветрянки

Ветрянка — еще одно инфекционное заболевание, сопровождаемое сыпью, что делает его схожим с аллергией. Чтобы дифференцировать обе болезни, стоит ответить на несколько вопросов.

Кто-то из окружающих болеет ветрянкой?

Контакт с больным человеком за последние три недели (инкубационный период — 10-21 день), может указывать на ветрянку. Отсутствие таковых склонит в сторону аллергии.

Что изменилось в пищевом рационе?

Новые прикормы, злоупотребление продуктами питания, лекарственные препараты могут провоцировать воспалительную сыпь.

Как повлияли попытки лечения?

Изоляция от аллергенов (домашние животные, цветы, пыль) и прием антигистаминных препаратов заставят аллергические высыпания регрессировать и не повлияют на сыпь при ветрянке.

Особенности.

Сыпь при ветряной оспе полиморфична (красные папулы, пузырьки, корочки), появляется быстро с новыми подсыпаниями. Аллергические высыпания одинаковы по размерам и форме, появляются одномоментно, способны сливаться.

Где сыпь локализована?

Сыпь при ветрянке может покрывать все тело, включая конъюнктивы и слизистые, при аллергии – менее глобальны.

Дополнительные симптомы?

При ветрянке возможно общее недомогание (гипертермия, ринит, общая слабость, тошнота и т.п.), предшествующее сыпи. Сопутствуют и заложенность носа, чихание, конъюнктивит, кашель и т.п.

Как отличить чесотку от аллергии?

Чесотка – вызываемая чесоточным клещом болезнь, которая сопровождается сыпью в виде красных пятен и зудом, что делает сходным его с аллергией. Основные отличия от чесотки в следующем:

Чесоточный зуд беспокоит больше в ночные часы, когда самка клеща активна. Зуд при аллергических реакциях имеет постоянный характер.
Прием антигистаминных препаратов эффективен при аллергии, на симптомы чесоточного поражения кожи не действует.
Клиническая картина: насморк, слезотечение, несвойственные чесотке.
Сходные симптомы у кого-то из близких указывают на чесотку, аллергия не заразна.
При поражении чесоточным клещом на коже заметны парные ходы, отсутствующие при аллергических высыпаниях.

В любом случае, используйте информацию из данной статьи лишь как ознакомительную и не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз себе, а уж тем более вашему ребенку. При появлении любых симптомов, описанных в статье выше, обязательно обратитесь к врачу. Для начала можно сходить к терапевту.

Поделиться ссылкой:

Source: ot-allergii.ru

Источник