Как отличить пищевую аллергию от акне новорожденных

Иногда у ребенка самых образованных и примерных родителей с первых недель жизни на личике появляется сыпь. И это не может не беспокоить родителей, особенно очень ответственно относящихся к здоровью малыша. И в лучшем случае родители покажут ребенка врачу, в худшем – проконсультируются заочно или самостоятельно на различных форумах предположат причину возникновения сыпи, к сожалению, нередко – ошибочную.

В данной статье мы рассмотрим акне новорожденных, как одну из причин сыпи у младенцев. Эту сыпь часто родители и даже педиатры путают с аллергической и настаивают на том, что маме необходимо корректировать и до того ограниченный до невозможного рацион.

Что собой представляет акне новорожденных?

Неонатальный цефалический синдром (акне новорожденных, угревая сыпь новорожденных) представляет собой возникновение узелковых и гнойничковых высыпаний на коже лица, особенно сосредотачивается на щеках, веках, лбу, подбородке, реже – на волосистой части головы, затылке, шее, пространстве за ушами, может отмечаться на верхней части спины и груди. Сыпь возникает на 2-3 неделе жизни ребенка. Встречается у 25-30% младенцев.

Теперь определимся с понятиями. Пустулёз – это мелкая гнойничковая сыпь. Цефалический — то есть, расположенный на голове, поскольку сыпь преимущественно локализуется на голове. Неонатальный — означает, возникший у новорожденных.

Причины и механизм возникновения акне новорожденных

Главную роль в механизме возникновения акне играет поступление большого количества эстрогенов (женских половых гормонов) в организм малыша в конце его внутриутробной жизни, гиперфункция сальных желез, которая возникает за счет андрогенов — гормонов коры надпочечников. Наряду с этим, возникновение острой формы акне, обусловлено высоким уровнем дегидроэпиандростерона сульфата в сыворотке крови. Неонатальный цефалический пустулез появляется за счет колонизации нежной кожи ребенка дрожжевыми грибками Malassezia. В силу того, что такие грибы считаются обычными представителями детской микрофлоры, причастность Malassezia к возбуждению заболевания до конца не обоснована и не доказана. Исследования показали, что в 52% случаев в мазках был обнаружен грибок Malassezia, но в оставшихся 38% он не выявился.

Итак, выделяют ряд факторов, которые провоцируют появление акне новорожденных:

1. изменение гормонального фона в организме младенца;
2. избыточное выделение секрета сальных желез малыша;
3. закупорка фолликулов и пор кожи;
4. усиленное размножение липофильных дрожжей, в результате чего может появиться воспалительный процесс.

 Доказано, что большая предрасположенность к развитию акне новорожденных у тех деток, мамы которых в подростковом возрасте страдали от тяжелых проявлений угревой сыпи.

Как выглядит акне новорожденных?

Акне представляет собой воспаление, которое возникает в сальных железах или же их протоках. Высыпания могут быть в форме отдельных немногочисленных закрытых комедонов (вид кисты, которая образуется при закупорке протоки сальной железы). Закрытые комедоны – желтоватые или перламутрово-белые папулы размером 1-2 мм. В некоторых случаях отдельные высыпания сливаются в небольшие пятна. Излюбленные места локализации акне новорожденных: нос, подбородок, щеки, лоб, носощечные и носогубные складки. Не редко, сыпь возникает на коже головы в затылочной области, у мальчиков – на коже полового члена. Так как акне младенца часто вызывается изменением его гормонального фона, появление высыпаний может сопровождаться такими состояниями: незначительная отечность половых органов; у девочек небольшое нагрубание молочных желез; у мальчиков легкая водянка оболочки яичек.

Как отличить акне новорожденных от аллергии?

Аллергия у новорожденного может быть контактной или пищевой.

При контактном виде заболевания аллергические высыпания обычно появляются в местах контакта кожи с раздражителем. Например, если аллергеном является крем подподгузник, то высыпания будут на ягодицах и ножках малыша. Если аллергия на стиральный порошок или кондиционер для белья, то сыпь будет отмечаться по всему телу, кроме участка под подгузником, то есть на всех участках кожи, контактирующих с бельем.

Для пищевой аллергии характерно возникновение на щеках ребенка розовых шершавых пятен, которые незначительно возвышаются над кожными покровами. При пищевой аллергии сыпь довольно часто располагается по всему телу, в том числе под подгузником.

Внешний вид прыщиков при акне и аллергии существенно отличается. При аллергии на коже младенца появляются крупные красные пятна или мелкая красная сыпь, белые гнойные макушки отсутствуют. Акне проявляется элементами сыпи, красными снизу, белыми гнойными кончиками сверху.

Воспаленная при аллергии кожа зудит, малыш беспокоится, расчесывает прыщи, капризничает. Сыпь при акне не беспокоит ребенка, он ведет себя, как обычно, хорошо кушает и спит. Акне появляется чаще всего на щеках, лбу или всей голове младенца. Аллергические проявления можно увидеть как в отдельных местах (на ягодицах, спине, щеках), так и по всему телу грудничка.

Еще одним отличием аллергических высыпаний от акне новорожденного является наличие дополнительных проявлений. К ним относятся ухудшение общего состояния малыша, изменение стула (чаще диарея, реже – запор), кишечные колики, метеоризм (сильное газообразование).

Как протекает акне новорожденных?

Пустулы возникают в среднем в возрасте 2-3 недель и самостоятельно исчезают в среднем до возраста 6 недель. В редких случаях отмечается более продолжительное течение максимум до 3 месяцев. На кожных покровах после их исчезновения не остается никаких следов.

Характерной особенностью гормональной сыпи является то, что она может перемещаться – мигрировать с одного места на другое.

Естественной реакцией родителей на возникновение подобной сыпи на лице у младенца является испуг. Но хочу сразу успокоить родителей — ничего страшного в неонатальных высыпаниях нет!

Это естественная, то есть, физиологическая реакция организма малыша на установление гормонального фона организма вне матери. Кожные покровы тела ребенка в этот период заселяются дрожжевидными грибами, составляющими для младенцев нормальную микрофлору. Пока плод развивался внутриутробно, его кожа была стерильна и заселилась микрофлорой с момента рождения. До рождения кожа ребенка не контактировала с данными грибами. Размножение дрожжевых грибов является пусковым механизмом для выработки кожного жира, закупорке сальных желез и пор на коже. В результате на голове и лице новорожденного появляются угри. Порой они настолько мелкие, что даже не видны глазу. Обнаружить их можно лишь на ощупь, погладив кожу новорожденного пальцами. При этом она будет шероховатая на ощупь, а не гладкая.

 Гормональная сыпь новорожденных не имеет вирусной, инфекционной или бактериальной этиологии. Она не заразна!

 Неонатальная угревая сыпь не является заболеванием, а относится к транзиторным состояниям организма младенца. Это нормальный физиологический процесс.

Возможные осложнения течения угревой сыпи новорожденных

В преобладающем большинстве случаев акне новорожденных самостоятельно и бесследно исчезает спустя 2-4 недели с момента возникновения. Но в некоторых случаях ситуация может осложниться. Это происходит в результате инфицирования пораженной кожи ребенка как правило в результате несоблюдения гигиенических рекомендаций, при попытках выдавливать угри, при бесконтрольном использовании лекарственных препаратов (в частности, мазей, содержащих кортикостероидные гормоны). При этом развивается воспалительный процесс, который характеризуется отеком и покраснением кожи по периферииакне. Комедоны переходят в пустулы, содержащие гнойное отделяемое желтого цвета. У некоторых деток в такой ситуаци имогут развиваться достаточно сложные заболевания, такие как фурункулез (гнойно-некротическая болезнь волосяного фолликула и соединительной ткани возле него), стрептококковое импетиго (контагиозная болезнь кожи стрептококковой природы), стрептодермия (инфекционная болезнь кожи, которая вызывается стрептококковой инфекцией).

Как лечить и необходимо ли лечить акне новорожденных?

При возникновении сыпи в первую очередь необходим осмотр педиатром для определения характера и причины сыпи. Также консультацияпедиатраилидерматолога необходима в случаевозникновения выше описанныхосложнений угревой сыпи.

В некоторых случаях для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования:

1. дерматоскопия высыпаний;
2. pH-метрия кожных покровов;
3. бактериологическийпосевотделяемогоэлементасыпи;
4. диагностика наследственных заболеваний;
5. оценка работы надпочечников;
6. определение уровня тестостерона в организме ребенка;
7. полный визуальный осмотр пациента на наличие эндокринных патологий.

Неосложненное акне новорожденных лечения не требует. Ребенку нужен лишь правильный уход, чтобы предупредить инфицирование кожных покровов.

Основными принципами такого ухода за кожеймладенца приакнеявляются:

1. новорожденного нужно каждый день купать в чистой кипяченой воде, в воду можно добавлять настой череды;
2. обеспечить ежедневные воздушные и солнечные ванны. При этом нужно следить, чтобы на ребенка не попадали прямые солнечные лучи, которые могут вызвать ожог, и не следует чрезмерно кутать малыша – необходимо одевать ребенка оптимально, чтобы он не замерзал и не потел;
3. можно раз в несколько дней смазывать прыщики бепантен-кремом или судокремом;
4. одежда и постельное белье ребенка должны быть всегда чистыми;
5. следует поддерживать в помещении, где находится малыш, оптимальный климатический режим. Воздух должен быть свежим, не выше 22 градусов, а влажность в помещении должна составлять 65-85%;
6. одевать малыша необходимо в одежду из натуральных тканей и отказаться от тугого пеленания. Распашонки и ползунки не должны стискивать кожу ребенка, а свободно облегать её.

Что категорическине рекомендуется делать при акне новорожденных:

1. мазать кожные высыпания гормональными мазями;
2. смазывать проявления сыпи спиртовыми растворами – зеленкой, йодом и другими;
3. нельзя обрабатывать кожу в местах сыпи жирными маслами, лосьонамии мазями;
4. протирать места угревой сыпи настоями трав;
5. присыпать пустулы детской присыпкойили тальком;
6. лечить ребенка антибиотиками;
7. применять лекарства-адсорбенты
8. давать младенцу антигистаминные препараты;
9. ни в коем случае нельзя пытаться выдавливать акне у ребенка! Это может способствовать проникновению инфекции в сальную железу и развитию воспалительного процесса. Что, конечно же, приведет к необходимости лечения акне новорожденных.

В случае тяжелого течения акне, обычно применяется комплексная терапия: кожу обрабатывают антисептиками, антибиотиками, назначаются противогрибковые препараты, проводят витаминотерапию, иммунокоррекцию. В некоторых случаях лечение акне новорожденных дополняется локальной лазеротерапией.