Как предотвратить аллергию на антибиотики
Аллергия на антибиотики – патологическая иммунная реакция на прием лекарственных препаратов. Развивается она в любом возрасте. Проявляется сразу после использования медикаментов или спустя определенное время. Поэтому многие начинают борьбу не с первопричиной, а с последствиями аллергии. Недуг сопровождается тяжелыми осложнениями, в том числе возможен смертельный исход. Как проявляется аллергия и что делать, чтобы избежать ее последствий?
Причины
Точные причины, вызывающие аллергию у отдельных лиц, не выяснены. Известны факторы риска, повышающие вероятность возникновения негативной реакции организма. В их числе:
- генетическая предрасположенность;
- слабая иммунная система;
- одновременный прием других медикаментозных средств;
- продолжительное лечение антибиотиками (дольше 7 дней);
- наличие других видов аллергии;
- повторные курсы терапии антибиотиками.
По статистике, аллергия на антибиотики чаще выявляется во взрослом возрасте, чем в детском.
Признаки
Все симптомы аллергии делятся на местные и общие. Местные затрагивают только один орган или отдельный участок кожи. Встречаются они у людей пожилого возраста и у детей.
Местную аллергию провоцируют препараты пенициллинового ряда. Одно из основных проявлений – крапивница. В разных местах появляются красные зудящие пятна. Сливаясь друг с другом, они формируют одно большое пятно.
Следующий признак – отек Квинке. В этом случае страдает определенная часть тела. Больной жалуется на покраснение кожных покровов, ощущение распирания и зуда.
Не исключено и развитие фотосенсибилизации. Отмечается покраснение кожи после воздействия на нее ультрафиолетовыми лучами. Больного беспокоит сильный зуд. На теле появляются везикулы, заполненные жидкостью.
Общие проявления распространяются на весь организм и возникают у людей среднего возраста. К их числу относятся представленные ниже реакции.
- Эпидермальный некролиз (синдром Лайела). Диагностируется в редких случаях. Характеризуется формированием крупных пузырей на коже, заполненных жидкостью. После вскрытия пузыря кожа облезает. На этом месте образуется рана. При отсутствии лечения высок риск ее инфицирования.
- Лекарственная лихорадка. Сопровождается повышением температуры тела до 40 °С. Возникает спустя неделю после систематического приема антибиотиков и сохраняется в течение нескольких дней.
- Сывороточноподобный синдром. Развивается через несколько недель после начала антибиотикотерапии. Характеризуется сыпью на коже, болью в суставах, увеличением лимфатических узлов, повышением температуры.
- Синдром Стивенса – Джонсона. Проявляется высыпаниями на коже, повышением температуры тела и воспалением слизистых оболочек.
- Анафилактический шок. Начинается сразу после приема антибиотика. Вызывает внезапное понижение артериального давления, трудности с дыханием, отек гортани, зуд, высыпания и покраснения на лице и теле.
Диагностика
Постановка диагноза начинается с физического осмотра и опроса больного. Затем назначаются тесты на чувствительность к аллергенам. Это могут быть кожные аллергопробы. На область предплечья помещается патч с антибактериальными веществами. Оценка результата проводится не ранее чем через 2 суток. При наличии видимых изменений на коже подтверждается гиперчувствительность организма к антибиотикам.
Диагностировать аллергию на антибиотики можно с помощью кожных аллергопроб, внутрикожного и прик-теста.
Иногда пациенту показан прик-тест на аллергию. Реакцию организма проверяют спустя 15–20 минут. Если размер папулы менее 3 мм, результат расценивается как отрицательный.
Внутрикожный тест также выявляет заболевание. Под кожу вводится небольшое количество препарата (0,02 мл). Через некоторое время проводится расшифровка результата. Практически каждая кожная проба должна анализироваться не позже чем через 72 часа.
Менее информативные методы – анализ крови на иммуноглобулин Е и общий анализ крови.
Лечение
Лечение аллергии на антибиотики направлено на устранение симптоматики – зуда, сыпи, отеков, общей интоксикации. Больному назначают антигистаминные средства (Лоперамид, Супрастин, Зодак, Зиртек, Супрастин). Это могут быть таблетки, спреи и растворы для инъекций.
Эффективны и глюкокортикостероиды – Локоид, Элоком, Дексаметазон, Преднизолон. Как правило, применяются наружные гормональные препараты. Если положительной динамики нет, назначаются внутривенные и внутримышечные инъекции.
В тяжелых случаях показано лечение адреналином, который нейтрализует токсическое воздействие на организм. Вещество расслабляет мышцы тела, что важно при трудностях с дыханием. Инъекции с адреналином противопоказаны при гипертонии.
Для ускоренного вывода токсинов применяются энтеросорбенты – Полипефан, Энторосгель. Также очистку организму обеспечат процедуры плазмафереза и гемосорбции.
У детей аллергия протекает так же, как и у взрослых. Единственное отличие в лечении – дозировка лекарственных средств. При отсутствии отягчающих факторов терапию проводят наружными препаратами.
Возможные осложнения
Аллергия на антибиотики возникает внезапно и нередко сопровождается сопутствующими болезнями. У ребенка возможно обострение дерматитов и дерматозов, появление угревой сыпи и псориаза.
У взрослых наблюдаются гиперемированная сыпь, функциональные нарушения сердца, синдрома Лайелла. Сыпь напоминает послеожоговое состояние кожи, требующее скорейшей терапии.
Как у взрослых, так и у детей лекарственная аллергия может спровоцировать анафилаксию и отек Квинке. При этом наблюдаются удушье, гиперемированная сыпь на коже и тахикардия. Это состояние крайне тяжелое. Больному не обойтись без квалифицированной помощи.
Особенности питания
При аллергии на антибактериальные средства рекомендуется соблюдать специальную диету. Она помогает укрепить иммунную систему и восстановить кишечную микрофлору. Это особенно актуально, если аллергические реакции протекают с диареей и рвотой.
В первые несколько дней антибиотикотерапии пейте больше жидкости. Включайте в рацион хлеб и крупы. В последнюю очередь вводите кисломолочные продукты. Нелишним будет прием витаминно-минеральных комплексов.
Через неделю после начала лечения включите в диету яйца, нежирные сорта рыбы и постное отварное мясо.
Профилактика
Предотвратить реакцию на антибиотики помогает отметка о наличии аллергии в истории болезни. Следует избегать приема большого количества медикаментов. Особую осторожность нужно соблюдать, если прописаны препараты пролонгированного действия. При грибковых заболеваниях противопоказан пенициллин.
Аллергия на антибиотики может привести к серьезным осложнениям. В свою очередь они существенно ухудшают качество жизни. В некоторых случаях возможен летальный исход. Чтобы предотвратить это, вовремя обращайтесь к врачу. Специалист определит, какие именно препараты вам ни за что нельзя назначать.
Источник
Аллергия на антибиотик – распространенное явление, поскольку данные препараты широко используются в медицине для лечения многих заболеваний у детей и взрослых. Чаще всего, типичные аллергические симптомы вызывают пенициллины, сульфаниламиды, аминогликозиды и полимиксины. В статье подробнее рассмотрим, почему возникают аллергические реакции на антибиотики и как проявляется реакция организма после их приема.
Может ли быть аллергия на антибиотики?
Аллергия – это гиперчувствительность иммунной системы к каким-либо веществам, обычно, безвредным для человека. В данном случае, таковым является медикамент.
Вообще, лекарственная аллергия после приема антибиотиков возникает достаточно редко и представляет собой иммунологический конфликт. Стоит знать, что аллергическая симптоматика возникает только после повторного контакта с препаратом. При первоначальном приеме, иммунная система сначала распознает антиген, а при повторном применении, начинает его атаковать, включая защитные механизмы.
Наиболее часто у детей и взрослых наблюдаются негативная реакция на антибиотик:
- Пенициллин;
- Ампициллин;
- Амоксициллин;
- Ципрофлоксацин;
- Линкомицин;
- Офлоксацин;
- Цефаклор;
- Норфлоксацин;
- Цефалоспорин;
- Тетрациклин;
- Гентамицин;
- Эритромицин;
- Доксициклин;
- Стрептомицин;
- Цефаклор.
Довольно часто люди путают возникшие побочные эффекты, проявившиеся в результате передозировки или индивидуальной непереносимости препарата, с истинной аллергической реакцией.
Точная причина, при которой проявляется аллергия после антибиотиков, еще не определена. Однако, врачи выделяют основные факторы риска, провоцирующие проявление негативных последствий после терапии:
- Протекающие патологии (мононуклеоз, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ и пр.);
- Имеющиеся аллергические заболевания (астма, поллиноз и пр.);
- Неграмотно назначенный курс лечения (превышение дозировки или длительности приема препарата);
- Отягощенный наследственный анамнез;
Как проявляется аллергия на антибиотик?
Многих людей, которым предстоит пройти курс антибактериальной терапии, интересует вопрос: если возникает аллергия на антибиотики – как проявляется ее симптоматика у взрослого человека или ребенка. Рассмотрим возможные типы аллергических реакций, которые проявляются после приема лекарственных средств.
Наиболее распространенной реакцией на антибактериальные препараты является аллергия немедленного 1 типа. Ее суть заключается в том, что при контакте с аллергеном тучные клетки начинают высвобождать гистамин и другие воспалительные медиаторы, такие как лейкотриены или простагландины, путем активации IgE-антител.
В результате чего, у человека, после приема лекарства, спустя нескольких секунд или минут, начинают проявляться типичные симптомы: отек Квинке, сыпь после антибиотиков, аллергический ринит, конъюнктивит, крапивница, зуд и пр.
Крапивница от антибиотиков – самый распространенный побочный эффект, встречающийся у детей и взрослых при антибактериальной терапии. В таком случае, необходимо проконсультироваться с врачом для смены препарата и продолжения лечения.
При аллергии 2 типа (цитотоксический тип) иммунный комплекс антиген — антитело образуется в течение нескольких часов. В этом случае, происходит связывание комплекса с собственными IgG-антителами организма, что приводит к разрушению клеток организма и возникает аллергический лекарственный агранулоцитоз. Также, может наблюдаться гемолетическая анемия, аутоимунный тиреоидит, поражение почек.
Сыпь при приеме антибиотиков может представлять собой аллергический лекарственный агранулоцитоз — патологическое состояние при котором снижается уровень лейкоцитов в крови.
Аллергия 3 типа (иммунокомплексный тип) также основана на образовании иммунных комплексов антител и антигенов, при которой происходит активация системы комплемента. В таком случае у человека может развиться сывороточная болезнь, гломерунефрит, аллергические альвеолиты.
4 тип аллергии является замедленным. Здесь аллергическая реакция начинается только после нескольких часов или даже дней после употребления лекарства. Для ее развития, в отличие от других типов аллергии, никаких антител не требуется. Антибиотик непосредственно активирует иммунные клетки, так называемые Т-лимфоциты, которые затем повреждают окружающие ткани. В таком случае, появляется дерматит после антибиотиков, микозы, диффузный гломерулонефрит и пр.
Если больному была подобрана неправильная терапия и антибиотики – аллергия может проявиться в виде дерматита – сухих, зудящих пятен на коже.
Аллергия на антибиотики – симптомы
Нередко признаки или симптомы текущей инфекции ошибочно принимаются за аллергическую реакцию на медикамент. Типичные неаллергические побочные реакции включают диарею, рвоту, лихорадку, головную боль, общее недомогание и протекают в более легкой форме.
Сыпь на антибиотики у ребенка или взрослого не всегда свидетельствует о наличии аллергии. Установить точный диагноз сможет только специалист после проведения ряда исследований.
При истинной аллергии, в зависимости от типа реакции, симптомы могут появиться сразу после употребления препарата или же с некоторой задержкой во времени. Тяжесть сыпи и прочих симптомов при аллергии на антибиотики зависит от дозы употребленного вещества.
Крапивница после антибиотиков может возникать как сразу, так и спустя несколько дней. Эта аллергическая сыпь может проявляться в виде широко распространенного покраснения кожных покровов и локализоваться на любом месте: на лице, на руках, на теле и пр.
Как проявляется аллергия на антибиотики у взрослых (фото).
Возможно также возникновение экземы, представляющей собой волдыри и гнойные высыпания, сопровождающиеся покраснением и зудом.
Реже, аллергия на антибиотик у детей и взрослых может проявиться в виде отека Квинке (ангионевротический отек), хрипов, боли в груди, кашля, проблем с дыханием, сужением дыхательных путей, напоминающих симптомы бронхиальной астмы.
В худшем случае, после приема внутрь или внутривенного введения препарата, может развиться анафилактический шок. Это угрожающее жизни состояние, которое проявляется в виде:
- резкого снижения артериального давления;
- побледнения кожного покрова;
- головокружения;
- абдоминальных судорог;
- снижения частоты пульса;
- помутнения либо потери сознания.
Без немедленной терапии анафилактический шок почти всегда заканчивается смертью.
Диагностика аллергии на антибиотики
Важно отличать непереносимость антибиотиков от истинных аллергических реакций.
Для постановки точного диагноза следует обратиться за консультацией к врачу-аллергологу, который назначит больному необходимые исследования и тестирования. Как правило, аллергическая реакция на антибиотики диагностируется при помощи лабораторных исследований крови и кожных проб.
Кожные пробы
Кожные пробы проводятся в том случае, если у человека имеется подозрение на возможную аллергию или же, когда необходимо подобрать подходящий препарат и продолжить лечение.
Процесс проведения проб представляет собой незначительное нарушение целостности кожного покрова и последующее нанесение слабого раствора аллергена на поврежденный участок. Если на этом месте возникает зуд, покраснение, отечность или проявляется небольшой волдырь – реакция положительная. В этом случае, врач должен назначить дополнительные исследования для определения безопасного средства, подходящего для дальнейшей антибиотикотерапии.
Кожные пробы имеют ограничения по возрасту: они не подходят для малышей до 5 лет и пожилым людям старше 60 лет.
Если пациент завершает кожное тестирование без положительной реакции, ему дается разовая пероральная доза антибиотического средства, для опровержения лекарственной аллергии. Пероральная доза необходима потому, что медицинские тесты, включая тестирование на коже, редко бывают точны на 100%.
Около 3% людей с отрицательным кожным тестом могут испытывать аллергическую реакцию. Однако протекает она, как правило, в легкой форме.
Если у человека отрицательный кожный тест и нет реакции на пероральную дозу антибиотика, никаких будущих мер предосторожности не требуется.
Лабораторные исследования крови
Когда после антибиотиков у ребенка или взрослого проявляется аллергия, повышается уровень эозинофилов. Поэтому, обязательным исследованием является общий анализ крови. В данном случае, он является информативным способом оценки состояния организма в целом.
Также, может назначаться анализ крови на специфический иммуноглобулин Е к некоторым антибиотическим препаратам. Данные исследования доступны только для определения реакций на так называемые бета-лактамные антибиотики. Положительный результат, соответственно, свидетельствует о наличии аллергии.
Анализ на аллергию на антибиотики можно сдать в поликлинике по месту жительства, а также в частных медицинских центрах. Стоимость исследования, в среднем, составляет около 500 рублей.
Как лечить аллергию на антибиотики?
В том случае, когда возникает аллергия на антибиотики – лечение, в первую очередь, начинается с отмены препарата. Внутривенное введение антибиотика необходимо немедленно прекратить при первом же признаке аллергии. Также необходимо прерывать прием лекарства внутрь.
Сыпь после приема антибиотиков – один из самых часто встречающихся симптомов.
Однако, немаловажно, чтобы терапия не была прекращена полностью, потому что в противном случае бактерии, против которых должен действовать антибиотик, продолжат распространяться в организме.
Чтобы это предотвратить, следует использовать антибиотические препараты другой группы. Для того, чтобы определиться с антибиотиками, которые могут подойти для дальнейшего лечения после аллергической реакции, необходимо посетить врача терапевта или аллерголога.
В том случае, если у человека появилась аллергия на антибиотики – сыпь может оставаться на теле в течение трех дней и более.
Медикаментозные препараты
При умеренных аллергических реакциях в виде небольших высыпаний, зуда, покраснения кожи, применяются антигистаминные препараты, препятствующие выработке гистамина и облегчающие проявившиеся симптомы.
Как правило, вылечить проявления у взрослых помогают противоаллергические таблетки: Зодак, Тавегил, Супрастин и пр. В тяжелых случаях используются кортикостероидные препараты: Преднизолон, Пренизон и пр.
Крапивница после приема антибиотиков также устраняется при помощи данных средств. Для взрослых назначаются как негормональные средства — Фенистил, Цинковая мазь, так и гормнальные препараты — Гидрокортизон, Адвантан, Тридерм, Фторокорт и пр.
Аллергия у ребенка устраняется при помощи антигистаминных каплей для детей: Фенистил, Зиртек и пр. Так как в силу возраста, прием таблеток может быть затруднен.
Сыпь на теле у ребенка от антибиотиков, ликвидируется такими препаратами как Бепантен, Д-Пантенол, Элидел, Протопик и пр. Подобрать наиболее подходящий вариант поможет врач-педиатр.
Аллергия на антибиотик у ребенка – серьезный повод обратиться к педиатру, так как игнорирование симптомов может привести к тяжелым последствиям для детского организма.
Если аллергия на антибиотик сопровождается желудочно-кишечными симптомами, такими как диарея, тошнота или рвота обеспечить облегчение может противорвотное средство. Таким образом, будет поддерживаться баланс электролита и предотвращена значительная потеря жидкости в организме.
Также, эффективным средством при лекарственной аллергии является энтеросорбент. Данное средство связывает антигены, попавшие в желудочно-кишечный тракт и ускоряет их вывод из организма. Таковым является активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель и пр.
Тяжелые аллергические реакции, такие как анафилактический шок или астма, требуют немедленных процедур по оказанию первой помощи. При приступе астмы больному следует использовать ингалятор, в случае анафилаксии применяется инъекция адреналина в мышцу или в вену.
Десенсибилизация организма
Адаптация организма к препарату (десенсибилизация) может проводиться в том случае, если аллергия на антибиотики является истинной, но лечение другим препаратом невозможно.
Десенсибилизация относится к процессу подачи лекарственного средства контролируемым и постепенным образом, что позволяет человеку переносить его без аллергической реакции.
Техника проведения десенсибилизации может быть выполнена с оральными или внутривенными препаратами и всегда должна выполняться под наблюдением специалиста. При таком лечении, больной получает сначала очень небольшую дозу препарата, которую затем увеличивают каждые 15-30 минут в течение нескольких часов или дней.
Однако, десенсибилизация не работает и никогда не должна предприниматься для определенных типов реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эритродермия, мультиформная эритема, сывороточная болезнь или гемолитическая анемия.
Навигация по записям
Источник