Как проводят пробы на аллергию детям

Главная » Диагностика »

Аллергия является распространенным заболеванием, которым страдают около 20% населения планеты. Ее проявления могут быть незначительными и порой даже незаметными, но иногда она способна привести к летальному исходу. Это заболевание чаще всего встречается у детей, родители которых также страдают от сенсибилизации. Диагностика аллергии необходима, чтобы в дальнейшем знать, чего не стоит опасаться. Аллергопробы для детей назначает специалист.

Что такое аллергопробы?

Для лечения аллергии необходимо обратиться к детскому врачу аллергологу-иммунологу. После опроса и осмотра он назначает ряд анализов помимо аллергопроб. Детям часто рекомендуют сделать кожные пробы, позволяющие безболезненно найти специфическое для организма вещество, приводящее к сенсибилизации. Данный анализ позволяет выявить реакцию иммунной системы на несколько групп аллергических веществ. Аллергопробы не наносят вреда детям.

Показания к проведению у детей

Процедуру проводят в специализированных медицинских центрах. Кожные пробы на аллергены у детей делаются под контролем врачей, потому что иногда во время процедуры возникают осложнения и пациенту может понадобиться незамедлительная помощь специалистов. Есть 3 причины для проведения аллергопроб:

1. Если у ребенка есть подозрение на пищевую аллергию. Тогда необходимо сделать анализ, чтобы выявить аллерген и определить потенциально аллергенные продукты.
2. Если у него был анафилактический шок.
3. Если у ребенка возникла реакция на вакцину и надо подтвердить ее аллергическую природу.

Полученные данные используются не только для постановки точного диагноза, но и для определения тех групп аллергенов, которых родителям не стоит опасаться.

Кожные пробы на специфические аллергены у детей можно делать с возраста 3 лет. Но если болезнь протекает без симптомов, угрожающих жизни малыша, ребенку лучше не делать аллергопробы до 5 лет, потому что детский организм изменчив и способен справиться с заболеванием.

Виды аллергопроб

Существует несколько методов выявления реакции организма на вещество. Наиболее распространенными являются:

1. Кожные пробы. Пациенту делают небольшие проколы кожи в местах скопления препарата, после чего проступает легкая реакция на аллерген. Безболезненный и удобный способ для выявления причин аллергии у детей.
2. Исследование специфических антител Ig E. Для этого выполняется забор крови для последующего получения данных о причинах сенсибилизации. Такой метод подходит для детей, у которых был анафилактический шок. Эффективность анализа крови на аллергию ничем не отличается от кожных проб.
3. Провокационные тесты. Используются, если предыдущие методы не указали на точные причины заболевания. Исследование проводится в стационаре. Человеку вводят небольшую дозу аллергена под язык, в нос или в бронхи, а после дается оценка результата. Данный метод исследования может дать непредвиденную реакцию организма человека, поэтому детям провокационные тесты не назначаются.
4. Элиминационные тесты. Часто используются для выявления аллергии у детей младшего возраста. Метод заключается в удалении аллергена из окружения человека. Примером является элиминационная диета, при которой из рациона пациента выводится предполагаемый аллергенный продукт, и если за 7-14 дней наступает улучшение, значит, данное вещество послужило причиной заболевания.

Как делают пробы на аллергию у детей

Перед тем как делать аллергопробы детям, предварительно выделяют потенциальные группы аллергенов, которые необходимо протестировать с помощью кожных аллергопроб. Процедура заключается в контакте организма с препаратом, содержащим аллергенные вещества в небольшом количестве. Реакция проявляется достаточно, чтобы выявить аллерген, но при этом не нанести вред пациенту. Малышам чаще всего назначают кожные пробы, поскольку они не причиняют сильный стресс.

Подготовка к пробам

Кожные аллергопробы у детей не предполагают радикальных изменений в образе жизни за 24 часа до теста. Можно есть любую пищу, заниматься спортом. Главным условием является временный отказ от антигистаминных препаратов. Наличие данного вещества в крови не позволит получить точный результат.

Противопоказания

Проведение кожных аллергопроб возможно не у всех детей. Существуют группы риска, которые могут столкнуться с рядом осложнений во время проведения процедуры. Поэтому стоит предварительно проконсультироваться с врачом и обратить внимание на несколько противопоказаний к проведению кожных проб, которые могут стать причиной неточного результата или ряда осложнений во время процедуры. Не рекомендуется делать пробы на аллергию детям при:

• обострении сенсибилизации;
• простуде, ОРВИ и других болезнях;
• обострении хронических заболеваний;
• приеме антигистаминных препаратов.

Проведение процедуры

Анализ может проводиться двумя способами: методом укола (прик-тестирование) или царапины (скарификационный тест). Первый считается более безопасным.

Проводятся аллергопробы в области предплечья. Врач-аллерголог обрабатывает кожу ребенка спиртом, затем наносит на нее капли вещества, содержащего аллергены. Если проводится прик-тестирование, специалист делает неглубокие уколы сквозь препараты, а в случае скарификационного теста он наносит небольшие царапины. Оба метода не задевают кровеносные сосуды, потому что глубина поражения кожных покровов составляет всего один миллиметр. По этой причине данные аллергопробы считаются самыми безболезненными и прекрасно подходят для детей.

После нанесения уколов или царапин должно пройти 15-20 минут. За это время проявится реакция организма: участки кожи набухнут и покраснеют в местах взаимодействия с препаратом, содержащим аллергенное вещество.

Расшифровка результатов

После процедуры врачи замеряют линейкой область поражения. В зависимости от этого они дают определение сенсибилизации. Каждая область вздувшейся кожи показывает отсутствие у организма устойчивости к данному аллергену. После проведения теста выдается список, в котором представлена более подробная расшифровка результата анализа. Итог может быть:

• отрицательным;
• слабоположительным;
• положительным;
• сомнительным.

Побочные эффекты

Если участки поражения кожи не заживают, появляется риск обострения аллергической реакции. Возможно проявление гиперчувствительной реакции замедленного типа. Она начнет проявляться через 6 часов и может продолжаться до 24 часов. Необходимо немедленно обратиться к врачу, если:

• появился зуд в каком-либо месте;
• по телу начали распространяться кожные реакции различного типа;
• у ребенка проявились проблемы, связанные с дыхательными путями: чихание, кашель, зуд, отек горла, глаз, голос стал сиплым;
• появились сильная тошнота, боли в желудке;
• понизилось артериальное давление, ребенок чувствует головокружение или потерял сознание

В случаях появления тяжелых симптомов, а также быстрого ухудшения состояния необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Назначать аллергопробы детям должен только специалист, а процедуру стоит проводить в медицинских учреждениях только под контролем врачей.

Кожные аллергические пробы – диагностические лабораторные исследования, необходимые для выявления аллергена, провоцирующего в оргазме реакцию гиперчувствительности. Сдавать анализ необходимо после сужения круга поиска провоцирующего вещества. Для этого проводят терапевтический осмотр, осмотр у аллерголога, собирают анамнез.

Взрослым аллергологические пробы необходимо провести хотя бы один раз в жизни, если замечена симптоматика заболевания. Исследование поможет выявить химическое вещество, оказывающее отрицательный эффект на организм в целом. Вследствие чего терапевт сможет назначить правильную и эффективную терапию, что непосредственно ведет к улучшению качества жизни пациента.

Очень часто возникает необходимость проведения проб у детей. Это связано с тем, что детский организм имеет плохо развитую иммунную систему, негативно реагирующую по отношению к большинству агрессивных химических веществ. Также проводить аллергопробы ребенку необходимо в случае предстоящей анестезии, визита к стоматологу, а также назначения медикаментозного лечения.

Если же ребенок аллергик от рождения, то проба – средство предупреждающее развитие гиперчувствительности по отношению и к другим аллергенам.

Разновидности аллергопроб

• Лабораторная диагностика детской аллергии представлена кожными и провокационными пробами либо проведением иммунологических тестов на образце крови.
• Выявление аллергической реакции по анализу крови заключается в определении в пробе уровня концентрации иммуноглобулинов с использованием колориметрических и радиометрических методов.

Пробы на аллергию детям разделяют на:

Качественные методики (заключается в установлении факта наличия реакции гиперчувствительности).

В них различают:

• Прямую постановку. Аллерген непосредственно наносят на кожные покровы ребенка. Ставят реакцию на руке (плечо или предплечье). По истечению времени реагирования проводят оценку влияния смесей. Если проба служит причиной возникновения покраснения, шелушения либо отека диаметром более 2 мм, то говорят о наличии аллергического ответа. Во время прохождения исследования ребенку необходимо находится в стационаре под наблюдением врачей.
• Внутрикожный метод (вещество вводят под кожу).
• Скарификационную методику (на эпителии делают неглубокие царапины в количестве нескольких десятков, поверх которых наносят специальный раствор, содержащий аллерген). Ее еще называют прик-тест.
• Аппликационную постановку.
• Капельную методику.

Количественные методики, способны определить, с какой интенсивностью происходит возникновение ответной реакции. Т.е. указать какой объем аллергена вызывает аллергию в ее явном проявлении. 

Провокационные методики используют во время клинических проявлений, когда невозможно сделать кожные аллергопробы. Проводят под наблюдением специалистов. Их делят на категории.

По локализации воздействия:

• назальные;
• на соединительнотканные оболочки;
• в виде ингаляций.

По характеру воздействия аллергена:

• элиминационные (исключается);
• экспазиционные (выдерживается в контакте с больным определенный промежуток времени).

По температурному режиму идентификации:

• холодовые;
• тепловые;

По характеру ответа:

• лейкоцитопенические;
• тромбоцитопенические.

Плюсы и минус методик проведения аллергопроб

Кожные пробы на аллергены у детей обладают рядом преимуществ,oни:

• точные;
• доступные;
• просты в проведении.

К недостаткам относят риски возникновения реакции организма на пробу в гипертрофированном виде.

Плюсами анализа крови на аллергию считают:

• высокий уровень точности;
• безконтактность ребенка и аллергена;
• постоянная возможность проведения, без зависимости от клинической картины;
• одного забора крови хватает на все исследование.

Главный минус метода – его большая стоимость.

Сделать пробы на аллергию ребенку необходимо, если:

• наблюдается постоянная либо временная заложенность носа без видимых признаков простуды;
  часто тело покрывается высыпаниями;
• родители ребенка – аллергики;
• были отмечены ответные реакции на укусы насекомых, слюну либо шерсть животных, пыль;
• характерна отечность и покраснение отдельных участков тела;
• он болеет астмой;
• часто появляется чувство зуда в глазах, носу и на шеи;
• наблюдаются приступы осложнения дыхания, имеется отдышка.

Аллергопробы у детей не берут, в случаях, когда:

• имеются обширные участки поврежденного эпителия;
• применялись антигистаминные лекарственные средства;
• ребенок предрасположен к развитию анафилактического шока;
• имеются острые инфекционные заболевания;
• аллергическая реакции протекает в стадии обострения;
• применялась длительная медикаментозная терапия кортикостероидами;
• Кожные пробы также не проводят у детей в возрасте до 5 лет. Постановка аллергопробы по анализу крови не проводится у грудничков, поскольку в их образцах содержатся антитела материнского организма (попадают в детский организм вместе с молоком матери).

Когда можно сдать пробы на аллергены?

Кожные аллергопробы проводят во время ремиссионного процесса. Причем, с момента прошлого обострения реакции гиперчувствительности должно пройти более 1 месяца.

Проводятся в медицинском учреждении, под контролем специалистов. Аллергопробы для детей по образцу крови ставятся в любой период течения заболевания, при условии отсутствия грудного вскармливания (более чем 2 месяца).

Какие тесты на аллергию у детей выбрать?

Врачи-аллергологи не советуют проводить кожные и провокационные анализы детям, не достигшим 3-5 летнего возраста. Это связывают с непредсказуемостью ответной реакции слабого в иммунологическом отношении детского организма, а также наличием в организме ребенка антител матери.

При явной симптоматике таким деткам ставят иммунологические тесты на крови. Специалисты говорят о том, что, если аллергический процесс у ребенка младше 5 лет протекает без выраженной симптоматики, то проводить анализы не стоит. Это связывают с тем, что при достижении 5 летнего возраста многие дети перерастают аллергию, либо на фоне имеющихся отклонений у них развиваются другие виды аллергического ответа.

Как делают пробы на аллергию?

Лабораторная диагностика индивидуальных аллергенов крови у ребенка основана на выявлении антител в ее сыворотке с помощью иммуноферментативного анализа. В исследовании определяют специфические антитела по отношению к стандартным антигенам, т.е. устанавливают содержание иммуноглобулина, который вырабатывается на аллерген.

В диагностике используют больше 200 аллергенов. Если проба показывает образование антител (иммуноглобулинов), по отношению к определенному агенту, то говорят о наличии аллергической реакции. Для постановки диагноза полученные данные количественного содержания иммуноглобулина сопоставляют со значениями нормы. Превышение стандартных показателей говорит о патологическом состоянии.

Как берут пробы на аллергию?

• Для этого кровь необходимо брать из вены на сгибе плеча и предплечья. В редких случаях возможен забор из пальца.
• Кожные пробы на аллергию у детей могут делаться на участках сгиба кожных покровов либо на спине.
• Прямая кожная проба заключается в непосредственном взаимодействии аллергена с эпителием через уколы, царапины, внутрикожные введения, капли либо аппликации.
• На обработанную септиком кожу наносят раствор, содержащий аллерген и тест-пробы с гистамином и жидкостью. Оценивают результаты диагностики по истечению 20 мин.

По изменениям в месте анализа судят о характере реагирования:

• появляются в течение первых 10 мин – положительное;
• на протяжении 20 мин – немедленное;
• от 1 до 2 суток – замедленное.

Степень чувствительности к аллергену оценивается по специальной шкале от 0 до 4.

Пробы провакационной методикой делаются лишь в некоторых случаях: когда симптоматика болезни явно свидетельствует о наличии аллергии, но ее не удается установить другими способами. В сравнении с кожными, эти пробы точнее. Исследование основано на внедрение аллергена в тот участок тела, который характеризуется яркой аллергической симптоматикой.

Элиминационная проба основана на абсолютном удалении из окружения больного предполагаемого аллергена. При улучшении общего самочувствия говорят о его выявлении.

Аллергоскрининги: что это?

Аллергоскрининг является альтернативным методом выявления химического вещества, по отношению к которому у ребенка развивается реакция гиперчувствительности. Эта методика точна и безопасна. Основана на заборе венозной крови и выявлении в ней иммуноглобулинов по отношению к индивидуально подобранному перечню аллергенов (около 40 шт).

Важно помнить! Детские аллергопробы не осуществляют в период обострения аллергического заболевания. Исследование назначают не ранее, чем через месяц после последнего периода обострения. Перед проведением анализов антигистаминные препараты перестают употреблять за неделю. Если фиксируется наличие реакции гиперчувствительности, то аллерген полностью устраняют из ближайшего окружения (рациона) ребенка.

Как наблюдать аллергию дома?

Родителями может быть выявлена аллергия у ребенка с помощью домашнего наблюдения. Если наблюдаются аллергические ответы, то необходимо начать фиксировать продукты питания, входящие в детский рацион, контакты ребенка с животными, его реакции на бытовую химию и косметические средства. Если возникает подозрение на аллерген, то его элиминируют из детского окружения.

Такие наблюдения являются поверхностными. Определить точный диагноз, установить источники аллергии, качественно улучшить жизнь малыша поможет только постановка аллергопроб в лабораторных условиях.

Назначить правильную методику исследования может лечащий врач на основе терапевтического осмотра и сбора анамнеза.

Видео по теме: Как и где делают пробы на аллергию