Как сдать анализ на аллергию минск
- Главная
Клиентам
- Полезные статьи
Современные методы диагностики аллергий
Аллерголо́гия (от греч. ἄλλος — другой, иной, чужой, ἔργον — воздействие и Λόγος — знание, слово, наука) — раздел медицины, изучающий аллергические реакции и заболевания, причины их возникновения, механизмы развития и проявления, методы их диагностики, профилактики и лечения.
Прежде чем приступить к исследованию проблемы «Аллергология», сначала выясним, что включает в себя термин «Аллергия» и какие факторы приводят к возникновению этого столь неприятного недуга.
Что такое аллергия?
Аллергия — это необычная повышенная чувствительность к различным веществам, которые у большинства людей не вызывают болезненных реакций.
Как правило, врагами становятся домашняя пыль, пыльца растений, плесень, эпителий домашних животных, некоторые виды пищевых продуктов и т.д. Эти агенты становятся аллергенами и возникает аллергия.
Последние десятилетия XX века характеризуются значительным ростом частоты аллергических заболеваний. Распространенность аллергии напоминает эпидемию, за последние 20 лет она увеличилась в 3-4 раза и охватывает в разных странах мира от 10 до 30% населения, причем заболевание часто протекает в тяжелой, необычной форме. Это связано с усилением аллергенной нагрузки на человека.
Ухудшающаяся экологическая ситуация, нерациональное питание, излишняя лекарственная терапия, бесконтрольное использование антибиотиков, стрессовые нагрузки, малоподвижный образ жизни, изменения в климате… Все это повышает подверженность организма человека воздействию аллергенов — даже тех, которые существовали всегда.
И если XX век был веком сердечно-сосудистых заболеваний, то XXI по прогнозам Всемирной организации здравоохранения станет веком аллергии. Большинство исследователей прогнозируют дальнейший рост частоты аллергических болезней, в том числе и у детей, что диктует поиск новых путей решения проблемы, в частности применения современных аллергологических исследований.
Необычная реакция на обычное окружение
Аллергены — чужеродные вещества, которые, поступая в организм, становятся основной причиной аллергических реакций.
В первые годы жизни ребенка развитие заболевания провоцируют, прежде всего, пищевые аллергены (коровье молоко, яйцо, рыба, злаковые, овощи и фрукты оранжевой или красной окраски).
У детей старшего возраста и взрослых на первый план выступают другие аллергены:
- бытовые (домашняя пыль, клещи домашней пыли);
- пыльцевые (пыльца злаковых и сорных трав, деревьев);
- аллергены животных (эпителий, частицы кожного покрова, выделения животных);
- грибковые (плесневые и дрожжевые грибы);
- бактериальные (в частности, токсины, выделяемые микробом — золотистым стафилококком).
Бытовые аллергены
Домашняя пыль состоит из грибков, растительных волокон, частиц пищи, чешуек и экскрементов насекомых, частиц кожного покрова (эпидермиса) животных и человека. Кроме того, в ней поселяются микроклещи, обладающие мощными аллергенными свойствами (даже погибшие). Особенно много пыли с микроклещами скапливается в мягкой мебели, матрацах, подушках, одеялах и коврах.
Пыльцевые аллергены
Виновником аллергии может стать пыльца следующих растений:
- Деревьев и кустарников — береза, ольха, лещина или орешник, дуб, клен, тополь, ясень, вяз и другие.
- Злаковых (луговых) трав — тимофеевка, овсяница, мятлик, пырей, костер, рожь, гречиха, пшеница и другие;
- Сорных трав — лебеда, амброзия, одуванчик, конопля, крапива, полынь, лютик и другие.
В соответствии с разными периодами цветения растений наблюдаются три пика обострений аллергических заболеваний. Первый — весной (апрель-май) в период цветения деревьев, второй — летом (июнь-июль), вызванный пыльцой злаков, третий — осенью (август-октябрь), обусловленный пыльцой сорных трав.
Аллергены животных
Чаще всего аллергию вызывает эпидермис собак и кошек, а также используемые для набивки мебели, подушек и перин, шерсть и перо. Также может возникать реакция на слюну и мочу животных. Все чаще причиной развития аллергических заболеваний в последнее время становятся домашние насекомые (клещи, тараканы, клопы, моль, домашние муравьи).
Грибковые аллергены
Грибы — микроорганизмы обитают как внутри помещений и являются компонентом в домашней пыли, так и во внешней среде. В жилых помещениях грибков особенно много в старой мебельной обивке, комнатных увлажнителях воздуха, в ванных комнатах. Во внешней среде грибки распространены повсеместно. Их можно обнаружить в воздухе, почве, пресной и соленой воде.
Важно знать, что при аллергии на грибы — микроорганизмы, больной может не переносить некоторые продукты, в процессе приготовления которых используются методы ферментирования или брожения: кисломолочные продукты, изделия из дрожжевого теста, кислая капуста, копченые мясо или рыба, квас, пиво, газированные напитки и др.
Роль вирусов и бактерий
Некоторые вирусы и бактерии способствуют развитию аллергических заболеваний и осложняют их течение.
Механизм аллергической реакции
Механизмов развития аллергической реакции несколько, но самый распространенный из них — немедленного типа. Это аллергическая реакция, обусловленная иммуноглобулином Е. Иммуноглобулины — это особые белки, присутствующие в крови и секрете, а механизм их действия в случае аллергии таков: в организме у человека, страдающего аллергией или предрасположенного к ней, накапливаются антитела, которые, соединяясь с антигеном извне (аллергологи называют его «аллерген»), вызывают настоящую иммунную реакцию «антиген-антитело». От момента воздействия до развития реакции проходит всего несколько секунд.
Аллергия имеет много лиц. Ее проявления весьма разнообразны. Это могут быть воспаления слизистой оболочки носа (ринит) и глаз (конъюнктивит); отек лица, шеи, локальные отеки (отек Квинке); бронхоспазм с исходом в развитие астмы; кожные высыпания и зуд (крапивница) или дерматит (нейродермит).
Аллергия бывает двух видов: сезонная и круглогодичная, что, в свою очередь, связано с характером аллергена. Круглогодичную реакцию вызывают аллергены, постоянно присутствующие в нашей среде обитания: домашняя пыль, плесневые грибки, живущие в ванных комнатах, кухнях и коридорах старых домов, лекарства, бытовая химия… Сезонная аллергия связана с временами года и с жизнью растений, и это помогает достаточно точно определить дату обострения.
Диагноз: аллергия
Очень важно диагностировать аллергию до наступления кризиса, поэтому при первых же подозрениях лучше прийти к аллергологу. Поводом для беспокойства должны послужить следующие симптомы:
- длительный насморк;
- зуд в носу и приступы чихания;
- зуд век, слезотечение;
- покраснение глаз;
- кожные высыпания и зуд;
- отеки;
- затрудненное дыхание.
Необходимо знать, что именно вызывает аллергию. Для этого сегодня существует широкий спектр методов и анализов.
Где сдать анализы на аллергию
1. Кожные скарификационные пробы
Традиционным методом диагностики аллергии является метод постановки аллергологических проб. Кожные пробы ставят на внутренней поверхности предплечий. Стерильным скарификатором делают царапину и наносят каплю диагностического аллергена. Через 20 минут можно оценить результаты. Если на месте нанесения аллергена возникает припухлость или покраснение, то проба считается положительной. За время одного исследования возможна оценка 15-20 проб.
Противопоказания:
К абсолютным противопоказаниям к данному исследованию относятся: острый инфекционный процесс; аллергия или другое хроническое заболевание в стадии обострения; прием антигистаминных и гормональных препаратов. Также особенностью проб с пыльцевыми аллергенами является возможность их проведения только вне сезона цветения трав (октябрь-март).
К относительным противопоказаниям относится возраст ребенка. Обычно данное исследование проводится у детей после 3 лет, так как у маленьких детей высокая реактивность кожи и высока вероятность ложноположительных результатов.
2. Определение общего и специфических иммуноглобулинов E
Повышение общего уровня IgE может свидетельствовать о наличии аллергических заболеваний, а также о других патологических состояниях. Данный метод исследования используется как скрининг-тест для подтверждения аллергического характера заболевания.
Для диагностики «виновного аллергена» определяются специфические IgE, вступающие в реакции с конкретными аллергенами. О наличии аллергии судят по уровню IgE, которые вырабатываются в ответ на аллергены, а не по клинической реакции (проявлению симптомов аллергической реакции). В случае если сыворотка крови пациента дает реакцию с каким-то аллергеном, значит в ней содержатся IgE-антитела, отвечающие за развитие аллергических реакций.
Подготовка к исследованию: за 3 дня до взятия крови необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки.
Противопоказания:
Данный тест не имеет абсолютных противопоказаний, т.е. его можно проводить даже в периоде обострения заболевания и детям до 3 лет.
Как показывает практика детям до 6 месяцев данное исследование не оправдано, т.к. в этом возрасте еще слабый иммунный ответ организма и уровень IgE низкий.
Нормальные значения IgE:
Возраст | Уровень IgE, Ед/мл |
---|---|
5 дней — 12 месяцев | 0 — 15 |
12 месяцев — 6 лет | 0 — 60 |
6 — 10 лет | 0 — 90 |
10 — 16 лет | 0 — 200 |
дети старше 16 лет и взрослые | 0 — 100 |
Повышение уровня IgE может говорить о наличие аллергических заболеваний и некоторых других патологических состояниях.
3. Метод иммуноблотинга
В настоящее время наиболее широкое распространение получил метод иммуноблотинга.Иммуноблоттинг (иммуноблот) — высокоспецифичный и высокочувствительный референтный метод выявления антител к отдельным антигенам (аллергенам), основанный на постановке иммуноферментного анализа на нитроцеллюлозных мембранах, на которые в виде отдельных полос нанесены специфические белки. Если имеются антитела против определенных аллергенов — появляется темная линия в соответствующем локусе. Уникальность иммуноблота заключается в его высокой информативности и достоверности получаемых результатов.
Данный метод исследования не имеет противопоказаний.
Чаще всего применяются 4 стандартные панели, каждая из которых содержит 20 аллергенов:
Панель № 1 (смешанная панель) — клещ домашней пыли I (Dermatophagoides pteronyssinus), клещ домашней пыли II (Dermatophagoides farinae), пыльца ольхи, пыльца берёзы, пыльца лещины (орешника), пыльца смеси трав, пыльца ржи, пыльца полыни, пыльца подорожника, эпителий кошки, собаки, лошади, грибок Alternaria alternata, белок яйца, молоко, арахис, лесной орех — фундук, морковь, пшеничная мука, соя.
Панель № 2 (ингаляционная панель) — клещ домашней пыли I (Dermatophagoides pteronyssinus), клещ домашней пыли II (Dermatophagoides farinae), пыльца ольхи, пыльца берёзы, пыльца лещины (орешника), пыльца дуба, пыльца смеси трав, пыльца ржи, пыльца полыни, пыльца подорожника, эпителий кошки, лошади, собаки, морской свинки, хомяка, кролика, грибок Penicillinum notatum, грибок Cladosporium herbarum, грибок Aspergillus fumigatus, грибок Alternaria alternata.
Панель № 3 (пищевая панель) — лесной орех, арахис, грецкий орех, миндаль, молоко, белок яйца, желток яйца, казеин (белок, составляющий основную массу творога), картофель, сельдерей, морковь, помидор, треска, краб, апельсин, яблоко, пшеничная мука, ржаная мука, кунжут, соя.
Панель № 4 (РАСШИРЕННАЯ) — клещ домашней пыли I (Dermatophagoides pteronyssinus), клещ домашней пыли II (Dermatophagoides farinae), пыльца берёзы, пыльца смеси трав, эпителий кошки, собаки, грибок Alternaria alternata, молоко, альфа-лактоальбумин, бета-лактоглобулин, казеин (белок, составляющий основную массу творога), белок яйца, желток яйца, говяжий сывороточный альбумин, соя, морковь, картофель, пшеничная мука, лесной орех — фундук, арахис.
Помните о том, что перед проведением обследования желательно проконсультироваться с врачом для выбора оптимальной панели. Исследование проводится натощак, забор крови осуществляется из вены.
Референтные значения, kU/L:
< 0,35 | Класс 0 | Выявляемые специфические антитела отсутствуют |
0,3-50,7 | Класс 1 | Очень низкий титр антител, часто — без клинических симптомов аллергии |
0,35-0,7 | Класс 1 | Очень низкий титр антител, часто — без клинических симптомов аллергии |
0,7-3,5 | Класс 2 | Низкий титр антител, частые клинические симптомы, если результат близок к верхнему пределу диапазона |
3,5-17,5 | Класс 3 | Явно выраженный титр антител, клинические симптомы обычно присутствуют |
17,5-50 | Класс 4 | Высокий титр антител, почти всегда — с текущей аллергической реакцией |
50-100 | Класс 5 | Очень высокий титр антител |
> 100 | Класс 6 | Экстремально высокий титр антител |
Интерпретация результатов: в норме специфические IgE содержатся в сыворотке в очень малых количествах, как правило, ниже 0,35 kU/L. У сенсибилизированных (чувствительных) пациентов отмечается повышение этого уровня до 0,35 kU/L. Данный метод определяет количество IgE антител в диапазоне от 0,35 до 100 kU/L и результат выражается количественно. Поскольку не существует прямой зависимости между значениями специфических IgE и тяжестью клинических симптомов, полученные результаты интерпретируются врачом только в контексте клинических данных больных.
Полный перечень анализов на определение аллергии смотрите в разделе Аллергология
Подробную информацию по ценам и срокам выполнения анализов Вы можете получить по телефонам 7766 (для звонков с мобильных) и +375 (17) 338-88-88
Адреса лабораторных центров «СИНЭВО»
Источник
Об услуге
Аллерготестирование по крови — это определение общих и специфических IgE к более чем 100 аллергенам.
Подготовка к анализу на аллергию по крови:
- разрешено принимать антигистаминные препараты,
- аллерготестирование не проводится в период обострения аллергии, при приеме гормональных противоаллергических препаратов.
Пищевые аллергены | |||
А Абрикос Авокадо Агар-Агар Альфа-лактальбумин Ананас Апельсин Арахис Б Баклажан Банан Баранина Белая фасоль Белый гриб В Ваниль Вета-лактоглобулин Виноград/Виноград красный Вишня Г Гибискус Глютамат Глютен Говядина Горчица Гранат Грейпфрут Грибы Груша Д Дрожжи винные Дрожжи пекарские Дрожжи пивные Дыня Ж Желатин И Изюм | Икра черная/Икра красная Имбирь Индейка Йогурт K Кабачок цуккини Казеин Какао Капуста белокачанная Капуста брокколи Капуста брюссельская Капуста кольраби Капуста краснокочанная Капуста цветная Каровит (плоды рожковое дерево) Карп (сазан) Картофель Картофельный салат Качанный салат Киви Клубника Клюква Конина Корица Кофе Краб Креветка Кролик Кунжут Л Лецитин Лимон Лосось Лук М Малина Мандарин Манная крупа | Мед Миндаль Молоко козье Молоко кокосовое Молоко коровье Молоко обработанное Молоко соевое Морковь Морской окунь Мука гречневая Мука кукурузная Мука овсяная Мука ржаная Мука ячневая Мясо курицы О Огурец Оливки Орех грецкий Орех фисташки Орех фундук П Палтус Персик Петрушка Печень (говяжья) Плоды шиповника Помидоры Пшеничная мука Пшено Р Рис Ромашковый чай С Сайда Свекла столовая Свинина Сельдерей | Сельдь Семена подсолнечника Скумбрия атлантическая Слива Соевая мука Соевый протеин (творог тофу) Солод Сыр с плесенью Т Телятина Треска атлантическая Тыква У Укроп пахучий Ф Форель Фрукты (цитрусовые) Х Хек Хмель Хурма Ц Цикорий Ч Чай черный Черная смородина Черника Черный перец Чеснок Ш Шоколод/Шоколад с орехами Шпинат Я Яблоко Яичный белок Яичный желток Яйцо (белок+желток) |
Эпидермальные аллергены | Грибковые аллергены | Растения, деревья |
Верблюжая шерсть Волнистный попугайчик (помет) Канарейка Корова Кошка (эпителей) Кролик Крыса (эпителей, волос) Морская свинка Овца Собака (шерсть) Хомяк Шиншила | Botrytis cinerrea Rhizopus nigricans Trichoderma viride Pinicillium notatum Candida albicans Cladosporium herbarum Alternaria tenuis Fusarium moniliforme Mucor racemosus Aspergillus fumigatus Aspergillus flavus | Береза Крапива Лаванда Лилия Липа Одуванчик Подорожник Подсолнечник Полынь Рожь посевная Сосна Тополь Фикус Бенджамина |
Насекомые, яды | Эпидермальные аллергены | Металлы |
Дафния Комар Муха комнатная Оса Пчела Таракан | Tyrophagus putreus Acarus siro Dermatophagoides pteronyssinus Dermatophagoides farinae Glycophagus domestieus Lepdoglyphus destructor Euroglyphus maynae | Золото Кобальт Латекс Никель Формальдегид Хром |
Популярные панели
Перо 1 | курица, гусь, утка |
Перо 2 | курица, гусь, утка, голубь |
Эпителий животных | кошка, собака, лошадь, корова |
Грибки | Penic.notatum, Fsper.fumigatus, Alternaria tenuis |
Ингаляционная 1 | клен, вяз, каштан, акация, крапива, раст.пух, солом.пыль, аспергила,mucor racemosus |
Ингаляционная 2 | dermat.pteronyssinus, dermat.farinae, кошка, собака, перо, cladosp.herbarum, aspergillus fumigatus, alternaria tenuis |
Мультискрининг | береза, полынь, кошка, собака, тимофеевка, рожь, cladosporium herbarum, dermatophagoides pteronyssinus |
Домашняя пыль 1 | кошка,собака,dermat.pteronyssinus, dermat.farinae, сladosp.herbarum, aspergillus fumigatus |
Домашняя пыль 2 | кошка, собака,dermat.pteronyssinus, aspergillus fumigatus, alternaria tenuis |
Домашняя пыль 3 | aspergillus fumigatus, alternaria tenuis, таракан, dermat.pteronyssinus, dermat.farinae, candida albicans |
Раннецветущие травы | ежа сборная, овсяница луговая, райграс пастбищный, мятник луговой, тимофеевка луговая |
Цветы 1 | маргаритка, астра, хризантема, георгины |
Цветы 2 | тюльпан, герань, примула, гиацинт |
Сорные травы микс 9 | полынь подорожник, марь белая, лебеда, крапива, амброзия |
Раннецветущие деревья | ольха, лещина, вяз, ива белая, тополь |
Поздноцветущие деревья | клен, береза, бук, дуб, орех грецкий |
Деревья | ольха, береза, дуб, ива, лещина |
Детский пищевой микс 1 | молоко коровье, яичный белок, арахис, соевые бобы, мука пшеничная |
Сыры | Дор Блю, Эдем, Швейцарский |
Орехи | смесь |
Рыба микс 17 | треска, сельдь, скумбрия, камбала |
Детский 54 | яичный белок, молоко коровье, пшеничная мука, фисташки, шоколад |
Детский 56 | яичный белок, помидоры, банан, лук, зел.перец |
Мучная | овес, рожь, пшеница, гречиха, кукуруза |
Мясо птицы | утка, гусь, цыпленок, индейка |
Рыба | мидия съедобная, треска, креветка, лосось, тунец |
Фрукты | банан, апельсин, яблоко, персик |
Овощи 1 | горох, морковь, фасоль, картофель, сельдерей |
Овощи 2 | помидоры, шпинат, капуста |
Специи 1 | анис, карри, тмин, чеснок |
Специи 2 | лавр, паприка, горчица, перец |
Специи 3 | мускат, орех, перец, глутамат |
Источник
Медицинская лаборатория
Минск, ул. Академическая, 26до 18:00
Лаборатория-Эксперт, 16 лет на рынке РБ.
Анализы и консультации в «Синлаб» — это всегда профессионально!
Отзыв.
Мне с женой нужно провериться ИППП способом ПЦР. Вообщем что-то плохо! (врач отправил провериться на хламидии), но хотим более углубленно провести диагностику всего, что связанно с мочеполовой системой и инфекциями передающимися половым путём. Как это сделать и сколько стоит?! Спасибо!
Еще
Медицинская лаборатория
Минск, пр-т Победителей, 73/1до 14:00
Отзыв.
Пункт на Скрипникова, 1 (Сухарево) с недавних пор являюсь постоянным клиентом.
Нравится:
1. Вежливость персонала
2. Оперативность предоставления результата, выходит всегда менее заявленного 1 дня 1 дня забора материала
3. Профессионализм медсестер: кровь берут быстро и не больно, интересуются состоянием в процессе процедуры.
4. Сейчас акция и дают вкусняшки талончик на бесплатный напиток из автомата.
Неоспоримое преимущество по сравнению с бесплатными поликлиниками, где нужно сначала пойти к терапевту, взять направление к врачу, врач выпишет анализы, потом идти сдавать их в душной очереди, потом еще ждать результат (доходит до 4 недель ожидания).
Что хотелось бы улучшить:
1. Девушки-консультанты в справочной службе очень грустные почему-то..
2. В самом пункте девочки на ресепшене как роботы, но к ним нет вопросов, работу они выполняют отлично. К руководству: дайте свободу в общении, не нужно этих скриптов ужасных..шаг влево, шаг вправо и расстрел.В целом отличная лаборатория)
Еще
Медицинская лаборатория
Минск, ул. Петра Мстиславца, 13до 14:00
Отзыв.
Регулярно сдаю анализы на Гамарника, т.к. в процессе лечения гепатита С. Очень вежливый приятный персонал, лаборантки тоже профессиональные. Общее впечатление хорошее очень!
Еще
Медицинский центр
Минск, ул. Семашко, 10до 15:00
Профессиональное оборудование для диагностики заболеваний. Индивидуальные консультации. Высокий уровень услуг
Медицинская лаборатория
Минск, ул. Космонавтов, 6до 14:00
Отзыв.
Хочу выразить огромнейшую благодарность работникам медицинской лаборатории Синэво на Матусевича 58. Спасибо всему персоналу Синэво на Матусевича 58! Девочки умницы! Вежливые, внимательные, доброжелательные. Большое спасибо!!! Сегодня 02.09.2017 сдавали кровь с вены, ребёнку 3 года без слез и истерик не обошлось (думала, что вообще у нас анализ не возьмут!), но благодаря ангельскому терпению и высокому профессионализму работника медицинской лаборатории всё получилось!!! Маленького пациента сотрудник Синэво развлекала, успокаивала, хвалила, а после забора крови надарили ему кучу подарков. Малыш остался очень доволен! Для меня, как для мамы, это очень важно!!! Спасибо!!! Спасибо Вам за вашу работу и хорошее отношение к людям. Синэво – так держать!!!
Еще
Медицинская лаборатория
Минск, пр-т Дзержинского, 119до 14:00
Отзыв.
Не могу понять, что происходит в Синево! ? Кто занимается подбором персонала? Как- то все меняется не в лучшую сторону. хамство становится нормой. Жаловаться бесполезно администрации, был инцидент, в итоге ничего не поменялось, «мадам” как работала так и работает в отделении Независимости,91,
Еще
Медицинская лаборатория
Минск, ул. В. Хоружей, 10/2до 14:00
Отзыв.
Спасибо Вам огромное за внимательность и чуткость. Вежливый персонал и результат анализа пришёл на два дня раньше, что очень радует. Очень понравилось, что предлагают кофе с утра, что очень кстати. Всем знакомым уже порекомендовала эту лабораторию. Спасибо.
Еще
Медицинская лаборатория
Минск, ул. Притыцкого, 158до 15:00
Отзыв.
Убедительная просьба к администрации «СИНЛАБ», пересмотрите вопросы забор крови на общий анализ. Ребенку 5 лет, а у него брали кровь из вены, а не из пальца, администраторы собрались на распоряжение администрации. Мое мнение, не стоит лезть в вену без надобности. Я в шоке.Обращались в СИНЛАБ 02.12.2017
Еще
Медицинская лаборатория
Минск, ул. Уманская, 54до 15:00
Отзыв.
Я сегодня пришла в Синлаб, чтобы узнать про онкомаркеры. Консультант на регистрации очень высокомерно и пренебрежительно меня проконсультировала. потом мне еще сказали, что мне не надо сдавать даже биохимию крови, хотя мой терапевт мне настоятельно рекомендует. Выставили меня полной дурой, ушла оттуда пунцовая. Больше — ни ногой на Уманскую.
Еще
Медицинская лаборатория
Минск, пр-т Независимости, 38до 14:00
Отзыв.
Не буду перечислять все плюсы,просто хочу сказать спасибо! Обслуживание на хорошем уровне от приветствия до прощания. Анализы пришли раньше заявленного срока,что не может не порадовать. Особое спасибо медсестре Наталье. Очень вежливая,внимательная и аккуратная.
Еще
Источник