Как сделать укол адреналин при приступе аллергии какую дозу и куда
Анафилактический шок является опасной для жизни аллергической реакцией. Это происходит, когда человек реагирует на воздействие некоторых веществ, например, на укус пчелы или арахисовое масло.В момент проявления анафилактического шока, иммунная система выделяет много химических веществ, действие которых вводит человека в состояние шоке. Это чрезвычайное состояние и может привести к смерти.
Как проявляется анафилактический шок
Крапивница. Крапивница может быть клиническим проявлением анафилаксии. У человека в этом состоянии могут возникать различные кожные реакции, крапивница является одной из них. Кожа может стать синей или бледной из-за нехватки кислорода и шока. Сужение дыхательных путей и отёк. Сужение дыхательных путей представляет собой клинические проявления анафилактического шока. Когда дыхательные пути сужаются, становится трудно дышать. Когда человек дышит в таком состоянии, можно услышать свистящий звук, известный как хрипы, также дыхание может сопровождаться аномально высокими звуками. Иногда возникает отёк и распухание горла, что блокирует дыхательные пути, могут возникнуть затруднения с глотанием. Опухоль может также распространяться на губы, глаза или язык. Отёк легких, когда в них собирается жидкость, также является ещё одним признаком анафилаксии. Слабый пульс является клиническим проявлением анафилаксии. Возникает нарушение сердечного ритма, состояние, известное как аритмия. В таком состоянии может наблюдаться учащённое или замедленное сердцебиение и очень низкое артериальное давление. Также могут проявляться признаки спутанности сознания или отсутствие ясности ума. Речь становится невнятной и неясной. Человек может жаловаться на чувство полуобморочного состояния. 
Осложнения
При спазме бронхов могут возникнуть осложнения, которые приводят к остановке дыхания и пациенту потребуется интубация трахеи с искусственной вентиляцией легких. Нередко применяется адреналин при анафилактическом шоке, стандартная терапия с адреналином, как правило, рекомендуется для лечения системной анафилаксии, при возникновении гемодинамических или дыхательных нарушений. Анафилактический шок является очень опасным состоянием, которое может привести к смертельному исходу, если своевременно не будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Поэтому так важно знать его симптомы, чтобы вовремя распознать. Клинические проявления анафилактического шока обычно становятся заметны в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, бывают исключения, когда анафилаксия может наступить через полчаса и более.
Симптомы
Кожные реакции, включая зуд и бледную кожу (проявляется в 95% случаев анафилаксии) Ощущение тепла Ощущение комка в горле Сужение дыхательных путей и распухание языка и горла, может сопровождаться хрипами и затруднённым дыханием Слабое или учащённое сердцебиение Тошнота, рвота или диарея Головокружение или обморок
Первая помощь
Если кто-то из ваших близких склонен к аллергии, которая проявляется в виде анафилактического шока, то вам необходимо иметь дома автоинжектор с адреналином. Адреналин при анафилактическом шоке является самым важным и главным пунктом по оказанию первой помощи. Даже если после введения адреналина наблюдаются некоторые улучшения, нужно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи, чтобы убедиться, что симптомы не возобновятся. Диагностика и долгосрочный контроль анафилаксии практически невозможны, так что при первых подозрениях необходимо обратиться к врачу, который специализируется на аллергии и иммунологии. Ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые защищают организм от чужеродных веществ. Это защита очень важна, особенно когда чужеродные вещества могут причинить вред вашему организму (определенные бактерии или вирусы). Но иммунная система некоторых людей слишком активно реагирует на вещества, которые не должны вызывать аллергическую реакцию. Когда это происходит, иммунная система провоцирует цепь химических реакций, которые приводят к аллергии. Как правило, симптомы аллергии не являются опасными для жизни. Но у некоторых людей аллергическая реакция настолько сильна, что может привести к анафилаксии. Особое внимание нужно проявить к детям, если вы наблюдаете у вашего ребёнка клинические проявления анафилактического шока, то существует большой риск, что в будущем это может привести к развитию более тяжелой анафилаксии.
Основные триггеры, которые могут привести к анафилаксии:
Некоторые лекарства, особенно пенициллин Продукты, такие как арахис, орехи (грецкие орехи, пекан, миндаль, кешью), пшеница (у детей), рыба, моллюски, молоко и яйца Укусы насекомых (пчелы, осы, шершни и красные муравьи)
Менее распространенные причины
Лекарства, используемые в анестезиологии Аспирин и другие препараты, такие как ибупрофен и напроксен Некоторые внутривенные контрастные препараты, используемые при рентгене и томографии.
Если вы точно не знаете, что вызывает приступ аллергии, врач может сделать тесты, чтобы попытаться определить аллерген. В некоторых случаях причину анафилаксии не удаётся идентифицировать. Такие случаи называются идиопатической анафилаксией. Существует не так много известных факторов риска возникновения анафилаксии, но некоторую закономерность всё же удалось установить:
Личная история анафилаксии. Если у вас возник приступ анафилаксии один раз, то риск развития этой опасной реакции увеличивается. Чтобы обезопасить себя лучше обратиться к врачу, чтобы получить инструкции по применению инжектора, который вводит адреналин при анафилактическом шоке. Также важно, чтобы ваши близкие умели вводить адреналин. Аллергия или астма. Люди, у которых диагностированы эти состояния, относятся к группе риска возникновения анафилаксии Наследственность. Если у вас в семье есть случаи возникновения анафилаксии, то вам следует обратить на это особое внимание и изучить клинические признаки проявления анафилактического шока.
Что такое лечение анафилаксии?
Существует только одно быстрое и эффективное средство для лечения анафилаксии – инъекция адреналина. Адреналин при анафилактическом шоке обычно вводится в область бедра. Дальнейшее лечение проводится квалифицированными врачами и заключается во внутривенном введении жидкости и лекарств, которые поддерживают работу сердца и кровеносной системы. После того как состояние стабилизируется, для дальнейшего уменьшения симптомов вводятся антигистамины и стероиды. В Европе врачи рекомендуют своим пациентам носить браслет или кулон, который идентифицирует аллергию. В экстренных случаях, это может спасти вашу жизнь.
Адреналин при анафилактическом шоке
Адреналин — гормональное вещество, которое обладает рядом специфических свойств. В частности, он снижает проницаемость сосудистых стенок, сужает просвет сосудов и, соответственно, повышает артериальное давление. Кроме того, адреналин стимулирует работу миокарда, устраняет спазм бронхов и нейтрализует воздействие гистамина.
Доза и способ введения определяются индивидуально в зависимости от состояния пациента. На первом этапе адреналин вводят внутримышечно или подкожно (если аллерген проник через кожу, то обкалывают участок контакта). Разовая доза составляет 0,3 – 0,5 мл 0,1% раствора. Внутривенное введение уместно лишь в крайне тяжелых случаях — при потере сознания, угрозе клинической смерти. Эту процедуру лучше всего проводить в условиях реанимационного отделения, так как возможная фибрилляция желудочков.
Источник
Инструкция
Форма выпуска, состав и упаковка
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Режим дозирования
Побочное действие
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение у детей
Применение у пожилых пациентов
Особые указания
Лекарственное взаимодействие
Активное вещество:
Эпинефрин
Производители:
Россия, ЭЛЛАРА
Раствор для инъекций в виде прозрачной, бесцветной или слегка окрашенной жидкости.
1 мл адреналина битартрат 1.82 мг, что соответствует содержанию адреналина (эпинефрина) 1 мг Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 8 мг, натрия метабисульфат — 1 мг, динатрия эдетата дигидрат — 0.3 мг, хлористоводородной кислоты раствор 1М — до рН 2.2-5.0, вода д/и — до 1 мл.
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные (для стационаров).
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные (для стационаров).
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные (для стационаров).
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (50) — пачки картонные (для стационаров).
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (100) — пачки картонные (для стационаров).Адреномиметик, оказывает прямое стимулирующее действие на α- и β-адренорецепторы.
Под действием эпинефрина (адреналина) вследствие стимуляции α-адренорецепторов происходит увеличение содержания внутриклеточного кальция в гладких мышцах. Активация α1-адренорецепторов повышает активность фосфолипазы С (через стимуляцию G-белка) и образование инозитолтрифосфата и диацилглицерола. Это способствует высвобождению кальция из депо саркоплазматического ретикулума. Активация α2-адренорецепторов приводит к открытию кальциевых каналов и увеличению входа кальция в клетки.
Стимуляция β-адренорецепторов вызывает обусловленную G-белком активацию аденилатциклазы и увеличение образования цАМФ. Этот процесс является пусковым механизмом развития реакций со стороны различных органов-мишеней. В результате стимуляции β1-адренорецепторов в тканях сердца происходит увеличение внутриклеточного кальция. При стимуляции β2-адренорецепторов происходит уменьшение свободного внутриклеточного кальция в гладких мышцах, обусловленное с одной стороны увеличением его транспорта из клетки, а с другой — его накоплением в депо саркоплазматического ретикулума.
Оказывает выраженное действие на сердечно-сосудистую систему. Увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца. Улучшает AV-проводимость, повышает автоматизм. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, в меньшей степени — скелетных мышц. Повышает АД (главным образом систолическое), в высоких дозах повышает ОПСС. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление ЧСС.
Эпинефрин (адреналин) расслабляет гладкие мышцы бронхов, понижает тонус и моторику ЖКТ, расширяет зрачки, способствует понижению внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.
Метаболизируется при участии МАО и КОМТ в печени, почках, ЖКТ. T1/2 составляет несколько минут. Выводится почками.
Проникает через плацентарный барьер, не проникает через ГЭБ.
Выделяется с грудным молоком.
Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов.
Бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза.
Асистолия (в т.ч. на фоне остро развившейся AV-блокады III степени).
Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. из десен).
Артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в т.ч. шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, передозировка лекарственных средств).
Необходимость удлинения действия местных анестетиков.
Гипогликемия (вследствие передозировки инсулина).
Открытоугольная глаукома, при хирургических операциях на глазах — отечность конъюнктивы (лечение), для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия.
С целью остановки кровотечения.
Лечение приапизма.
Индивидуальный. Вводят п/к, реже — в/м или в/в (медленно). В зависимости от клинической ситуации разовая доза для взрослых может составлять от 200 мкг до 1 мг; для детей — 100-500 мкг. Раствор для инъекций может быть использован в качестве глазных капель.
Местно применяют для остановки кровотечений — используют тампоны, смоченные раствором эпинефрина.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД; при применении в высоких дозах — желудочковые аритмии; редко — аритмия, боль в грудной клетке.
Со стороны нервной системы: головная боль, тревожное состояние, тремор, головокружение, нервозность, усталость, психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).
Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.
Прочие: гипокалиемия, повышенное потоотделение; местные реакции — боль или жжение в месте в/м инъекции.
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, артериальная гипертензия, тахиаритмия, ИБС, фибрилляция желудочков, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к эпинефрину.
Эпинефрин (адреналин) проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения эпинефрина не проведено. Применение при беременности и в период лактации возможно только в случаях, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
C осторожностью применяют у детей.
C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.
C осторожностью применяют при метаболическом ацидозе, гиперкапнии, гипоксии, фибрилляции предсердий, желудочковой аритмии, легочной гипертензии, гиповолемии, инфаркте миокарда, шоке неаллергического генеза (в т.ч. кардиогенный, травматический, геморрагический), при тиреотоксикозе, окклюзионных заболеваниях сосудов (в т.ч. в анамнезе — артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), церебральном атеросклерозе, закрытоугольной глаукоме, сахарном диабете, болезни Паркинсона, судорожном синдроме, гипертрофии предстательной железы; одновременно с ингаляционными средствами для наркоза (фторотана, циклопропана, хлороформа), у пациентов пожилого возраста, у детей.
Эпинефрин не следует вводить в/а, поскольку выраженное сужение периферических сосудов может привести к развитию гангрены.
Эпинефрин можно применять интракоронарно при остановке сердца.
При аритмиях, вызванных эпинефрином, назначают бета-адреноблокаторы.
Антагонистами эпинефрина являются блокаторы α- и β-адренорецепторов.
Неселективные бета-адреноблокаторы потенцируют прессорный эффект эпинефрина.
При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (одновременное применение не рекомендуется, за исключением случаев крайней необходимости); с другими симпатомиметическими средствами — усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) — снижение их эффективности; с алкалоидами спорыньи — усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).
Ингибиторы МАО, м-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы, препараты гормонов щитовидной железы, резерпин, октадин потенцируют эффекты эпинефрина.
Эпинефрин уменьшает эффекты гипогликемических средств (в т.ч. инсулина), нейролептиков, холиномиметиков, миорелаксантов, опиоидных анальгетиков, снотворных средств.
При одновременном применении с препаратами, удлиняющими интервал QT (в т.ч. астемизолом, цизапридом, терфенадином), происходит увеличение продолжительности интервала QT.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
Адреналин является лекарственным препаратом, содержащим одноимённый гормон, который и оказывает необходимое терапевтическое действие. Он помогает при анафилактическом шоке, позволяет снять боль и стимулировать работу сердца, а также повысить кровяное давление благодаря сужению просвета сосудов. В ряде случаев применяется адреналин в комплексной анестезии для длительного эффекта обезболивания и снижения риска кровотечений. Так средство используют преимущественно в стоматологии, если у пациента нет противопоказаний. Люди, далёкие от медицины, часто уверены в том, что возможна аллергия на адреналин. Чтобы узнать, так ли это, надо понять, что он собой представляет.
Развенчание мифа о том, что на адреналин возможна аллергия
То, что на адреналин может быть аллергическая реакция, не более чем миф, так как это вещество является гормоном, которой организм продуцирует самостоятельно надпочечниками. Адреналин, который содержится в препарате, также является натуральным гормоном, и потому организм воспринимает его спокойно, и аллергическая реакция исключается. В то же время введение дополнительных доз адреналина может иметь побочные действия в том случае, если у пациента наблюдаются патологии сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной системы. Именно из-за этого препараты, содержащие вещество, иногда оказываются противопоказаны, но никак не из-за возможной аллергии.
Существует и синтетический адреналин, который называется эпинефрин. Такой лекарственный препарат, хотя по своему составу идентичен натуральному адреналину, всё же является искусственным веществом и может вызывать аллергические реакции. При их возникновении требуется проведение терапии, направленной на снятие проявлений непереносимости.
Однако случаи развития аллергии на эпинефрин являются исключением. Препарат используется в медицине для срочного купирования острых приступов аллергии, а также критических состояний, так как риск появления его непереносимости пациентом крайне невысок. Если же у больного уже имелись аллергические реакции на какие-либо гормональные препараты, то ему перед использованием эпинефрина надо пройти обследование на его переносимость. Есть риск появления непереносимости лекарства и у лиц, которые страдают от чрезмерной выработки адреналина в организме. Переизбыток гормона проявляется стойкостью к опьянению и присутствием различных заболеваний сердечно-сосудистой системы из-за того, что на неё постоянно воздействует гормон-раздражитель и вызывает перегрузку.
Механизм действия адреналина и эпинефрина в норме в организме человека
Натуральный и синтетический адреналин действуют на организм человека одинаково. Их главная задача – обеспечить единовременную скорую ответную реакцию организма на стрессовую ситуацию, к которой относится и анафилактический шок. Благодаря этим гормонам быстро снимается опасная симптоматика и восстанавливается правильное функционирование систем и органов. На фоне введения препаратов происходит следующее:
- сужение сосудов, которое происходит очень резко;
- подъём давления из-за суженных сосудов;
- увеличение пульса;
- расслабление лёгочной мускулатуры, обеспечивающее поступление максимального количества кислорода;
- повышение уровня глюкозы, что способствует усиленному синтезу АТФ;
- ускорение распада органических соединений, повышающее скорость обменных процессов в тканях и органах.
Адреналин и эпинефрин оказывают действие на гормоны стресса и обменные процессы, почему и позволяют в максимально короткий срок стабилизировать состояние при остром аллергическом приступе.
Адреналин, натуральный или синтетический, не проникает непосредственно в клетки, а воздействует на них через рецепторы. Раздражая их, он влияет на выработку ферментов, запускающих активные обменные процессы. В результате этого и развивается стремительно ответная реакция организма на стрессовую ситуацию. К ней относятся не только эмоциональные потрясения, но и те, которые связаны с развитием дисфункции систем и органов. В экстренных состояниях для спасения больного адреналин при аллергии часто является незаменимым средством.
Применение при анафилактическом шоке
В случае анафилактического шока адреналин или эпинефрин являются главными средствами первой помощи. Они стабилизируют состояние больного, после чего обязательно проводится лечение. Это необходимо, чтобы симптоматика не возвратилась.
Дозировка адреналина рассчитывается врачом для каждого пациента индивидуально и чаще всего составляет от 0,2 до 0,5 мл раствора 0,1%. Вводится препарат внутримышечно или подкожно. Для лиц, склонных к тяжелым аллергическим реакциям, нужно заранее определить с врачом, какая доза адреналина им необходима. Им требуется постоянно иметь препарат при себе и вводить его при появлении первых же симптомов анафилактического шока.
Важно! В условиях стационара, в случае развития состояния комы, адреналин вводится пациентам при помощи капельницы вместе с физиологическим раствором.
Если у больного развивается отёк гортани или бронхоспазм и нарастает дыхательная недостаточность, то применяют дополнительно ещё и глюкокортикостероиды.
Синтетический аналог адреналина эпинефрин применяется аналогично, но немного слабее воздействует на мышечные сосуды. Из-за этого в ряде случаев использовать его от аллергии вместо препарата с натуральным гормоном нежелательно.
Возможны ли аллергические реакции на введение адреналина и эпинефрина
Как уже было сказано выше, на адреналин аллергия у человека возникать не может, так как это естественное для организма вещество. При поражении аллергенами принимается оно без опасений. Синтетический же аналог в редких случаях провоцирует аллергию, которая может быть от умеренной до сильной. Чаще всего непереносимость возникает не непосредственно на синтетический гормон, а на консерванты, содержащиеся с ним в одном препарате. Из-за этого, если пациент имеет склонность к аллергическим реакциям (например, на укус пчелы или арахисовое масло), для него эпинефрин применяют только в исключительных случаях, чаще всего используя натуральный адреналин.
В такой ситуации состояние пациента, при введении вещества в момент анафилактического шока, обычно улучшается, но быстро появляются новые симптомы аллергии уже на лекарственное средство. При этом назначают симптоматическую терапию, в зависимости от того, в каком состоянии находится больной. В ряде случаев проявления непереносимости незначительные и проходят самостоятельно.
Развиваются признаки аллергии обычно через 30-60 минут после введения препарата. В стационаре за пациентом, после использования препаратов, ведётся наблюдение. Если же есть вероятность того, что потребуется применить средство самостоятельно, то надо заранее определиться – нет ли на него аллергии.
Симптомы и признаки появления аллергии
В случае возникновения аллергической реакции на эпинефрин, наблюдаются следующие симптомы:
- зуд кожи;
- головная боль;
- обильный пот;
- острое чувство тревоги;
- отёчность слизистых.
Также при подобном состоянии могут усиливаться и побочные действия от использования препарата. Их признаком являются жалобы больного на высокий пульс, дрожь в конечностях и нервозность. Полноценный анафилактический шок от применения аналога адреналина возникнуть не может. Если это происходит, то, вероятнее всего, имеет место непереносимость консервантов или лекарственного средства, которое использовали в комплексе с эпинефрином.
В том случае если у больного развивается анафилактический шок, при котором требуется незамедлительная врачебная помощь и срочное введение адреналина или эпинефрина, симптоматика нарастает стремительно. Основными проявлениями этого опасного состояния являются:
- высыпания по типу крапивницы – они появляются стремительно, а их цвет, из-за нарастания гипоксии, от красного может быстро перейти к синеватому;
- стремительный отёк слизистых и сужение дыхательных путей (отёк Квинке) – у больного сначала возникают затруднения при дыхании, а при дальнейшем сужении оно оказывается полностью невозможным. Состояние сопровождается отчётливыми хриплыми звуками, иногда возникают отёк и распухание языка, губ и даже глаз;
- падение пульса – нарушения в работе сердца являются выраженным симптомом анафилактического шока. При этом сердцебиение может вначале усиливаться, а после падать до критических показателей;
- нарушение сознания – этот симптом развивается в последнюю очередь. Если нет врачебной помощи, то на фоне общего нарушения в работе дыхательной системы и сердца обморочное состояние переходит в кому, и далее наступает смерть от кислородного голодания.
Анафилактический шок относится к крайне тяжёлым, экстренным состояниям. При нём использование адреналина или его аналога – это единственный способ спасти жизнь больного.
Источник
