Как узнать что есть аллергия на лекарства
Аллергия на медикаменты — явление распространённое и при этом смертельно опасное, если вовремя не оказать помощь. Реакция развивается практически молниеносно. Все хотя бы раз в жизни слышали от врача вопрос: есть ли непереносимость тех или иных лекарственных препаратов? При этом есть ли она в действительности, и если да, то каких, знают немногие. Из-за этого у людей может произойти анафилактический шок, спасти от которого довольно сложно. АиФ.ru спросил у врача аллерголога-иммунолога Анны Шуляевой, как узнать заранее, есть ли непереносимость препаратов у человека, и что надо делать, чтобы не получить тяжёлых проблем со здоровьем после обычного укола лидокаина.
Скрытая аллергия
Сегодня медицинские препараты вызывают различные аллергические реакции довольно часто, причём участилось количество случаев, когда на их фоне развивается тяжёлая реакция. Связано это с тем, что и в общем увеличивается число людей, страдающих от аллергических реакций, и с увеличением числа используемых медикаментов, и с тем, что терапию различных заболеваний проводят целым комплексом средств, которые в комбинации могут давать тяжёлые последствия и осложнения.
Определить, есть ли у человека потенциальная опасность развития реакции на те или иные препараты, возможно. Обычно для этого используют лабораторный метод исследования на определение специфических антител IgE, чувствительных к аллергенам в крови. Возможно проведение провокационных тестов: это метод диагностики, который основан на воспроизведении реакции введением аллергена в шоковый орган.
Анализ на определение специфических антител IgE можно сдать в лаборатории или любой клинике. Если речь идёт о кожных тестах, то они проводятся исключительно медперсоналом и только в условиях клиник под контролем врача.
Многие уверены, что проведение аллергопроб — это длительное мероприятие. Но это далеко не всегда так. Например, кожные провокационные пробы (тест укола кожи) и провокационный тест тем или иным препаратом дают моментальный результат. Однако стоит понимать, что такие тесты должны проводиться в условиях клиники, потому как возможна анафилактическая реакция.
Если выясняется, что есть определённая реакция на тот или иной препарат, врач-аллерголог подбирает в индивидуальном порядке вариант замены. Это будет аналогичный по своему действию препарат из числа тех, на которые пробы не дали положительного результата. Бывают и такие ситуации, когда у человека ранее отмечалась реакция на какой-то препарат, но она не была слишком сильной, и он не помнит, на что именно среагировал. В этом случае он обязательно должен сказать врачу об этом. Врач заподозрит круг препаратов, на которые могла возникнуть реакция.
Как реагирует организм
Можно выделить несколько типов реакций на препараты. Существуют реакции немедленного и замедленного типа. Это может быть и моментальная реакция в виде отёка, крапивницы и анафилактической реакции, и отсроченные кожные реакции.
Смерть при использовании медпрепарата (чаще всего это средство для анестезии) наступает обычно от анафилаксии. Развивается она в течение 5 минут, приводит к отёку гортани, невозможности дышать и, как следствие, летальному исходу. Для моментальной помощи в процедурных кабинетах и манипуляционных существует антишоковая аптечка с адреналином. И тут просто важно оказать человеку помощь вовремя.
Тем людям, у которых выявлена анафилаксия (например, уже была проблема при введении медпрепарата), прописывается постоянное ношение адреналина и использование его в экстренной ситуации в возрастной (или весовой) дозировке. Во всём мире таким пациентам рекомендовано постоянное ношение в кармане паспорта больного анафилаксией. Это позволяет врачам быстрее реагировать в случае неожиданной ситуации, которая может развиться даже при простом медицинском вмешательстве.
Особое внимание следует уделять прогнозированию аллергореакций у детей. Ведь у малышей всё развивается в разы быстрее, а протекает зачастую сложнее. Предугадать развитие проблемы у малыша можно, собрав анамнез ребёнка и выявив наследственную предрасположенность к аллергии. Это является показанием к проведению лабораторного анализа (исследования специфических IgE).
При развитии нежелательных реакций, угрожающих жизни ребёнка, также используют адреналин. При этом важно понимать, что любые введения препаратов ребёнку должны проводиться исключительно под контролем врача.
Смотрите также:
- В рамках общества. Как социализируются больные эпилепсией →
- Жизнь без головной боли: новое в диагностике и лечении →
- Не пропусти! Как выявить рак головы и шеи →
Источник
Аллергические реакции на лекарства широко распространены, так как вызывать негативный ответ организма может абсолютно любой препарат.
У человека могут возникнуть как незначительные побочные эффекты – тошнота или кожные высыпания, так и более серьезные последствия, например анафилаксия, когда жизнь подвергается риску.
Подробнее узнать о том, какие лекарства вызывают аллергию, как и где можно сдать анализ на аллергию, вы сможете в статье.
Проявление лекарственной аллергии
Лекарственная аллергия (Код МКБ – 10: Z88) основана на реакциях непереносимости, вызванной различными механизмами. Эти механизмы включают реакции немедленного типа и замедленные реакции, которые заключаются в иммунологических процессах с участием антител, и тех веществ, которые связаны с клеточным иммунитетом.
Главная причина аллергической реакции заключается в том, что организм признает активный ингредиент лекарства как чужеродный. В результате, иммунная система запускает защитные механизмы, продуцируя антитела класса Е, выделяющие медиатор воспаления — гистамин, который вызывает клинические проявления аллергии.
Из-за большого количества типов реакций лекарственная аллергия может быть очень многообразной по внешнему виду и сильно различаться по интенсивности.
Иногда, побочные эффекты, возникающие после приема средства, бывает трудно отличить от истинной аллергии. Как правило, побочные эффекты наиболее распространены и связаны с передозировкой лекарственного средства, а не с иммунной системой.
Второе отличие состоит в том, что тяжесть побочных реакций растет с увеличением дозы, тогда как для людей с аллергией даже небольшое количество препарата может вызвать аллергическую реакцию, которая может варьироваться от незначительных симптомов до опасной для жизни ситуации.
Теоретически, любой препарат может вызвать аллергию, однако наиболее часто реакции встречаются на:
- антибиотики: пенициллин, цефалоспорины и сульфонамиды;
- нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен и индометацин;
- препараты для нормализации артериального давления, такие как ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент);
- препараты, используемые для облегчения ревматологической боли;
- противоэпилептические средства;
- инсулин;
- миорелаксанты;
- нейролептики;
- витамины;
- хининсодержащие продукты;
- и даже травяные гомеопатические препараты.
Лекарственная аллергия может быть вызвана как прямым действием препарата, в случае с пенициллином, вакцинами, инсулином и внутривенными препаратами, непосредственно затрагивающих иммунную систему, так и косвенно, в результате приема средства, вызывающего высвобождения гистамина.
Такие препараты как ацетилсалициловая кислота, противовоспалительные средства, некоторые местные анестетики или внутривенно вводимые контрастные вещества могут быть косвенной причиной медикаментозной аллергии.
Способ введения препарата также играет определенную роль: внутривенное применение несет больше аллергических рисков, чем оральное.
Лекарственная аллергия — симптомы
Как выглядит аллергия на лекарства: симптомы могут проявляться от слабого раздражения кожи до проблем с артритом и почками. Реакция организма может влиять на несколько систем, но чаще всего затрагивает кожу.
В отличие от других видов побочных реакций, количество и тяжесть аллергических реакций обычно не коррелируют с количеством принимаемых лекарств. Для людей, страдающих аллергией на препарат, даже небольшое количество препарата может вызвать аллергическую реакцию.
Как правило, проявление симптомов происходит в течение часа после приема лекарств, которые могут иметь следующие виды:
- Кожные реакции, часто называемые экзантемой. Лекарственная экзантема (сыпь) характеризуется аллергической реакцией кожи, которая возникает после приема определенных лекарств.
- Покраснение и зуд кожного покрова на руках, ногах и прочих частях тела;
- Крапивница (уртикарии), красные пятна на коже;
- Сужение дыхательных путей и свистящее дыхание;
- Отек верхних дыхательных путей, препятствующий дыханию;
- Падение артериального давления, иногда до опасных уровней.
- Тошнота, рвота, понос.
- Сывороточная болезнь. Это системная реакция организма, которая может проявляться в ответ на введение лекарственного средства или вакцины. В этом случае иммунная система ошибочно идентифицирует лекарство или белок в вакцине как вредное вещество и создает иммунный ответ для борьбы с ним, вызывая воспаление и многие другие симптомы, развивающиеся через 7-21 день после первого воздействия препарата.
- Анафилактический шок. Представляет собой внезапную, опасную для жизни аллергическую реакцию, которая включает в себя все системы организма. Симптомы могут развиваться через несколько минут или даже секунд.
Симптомы анафилаксии могут быть следующими:
- затрудненное дыхание;
- хрипы;
- быстрый или слабый пульс;
- аритмия;
- синяя кожа, особенно губ и ногтей;
- отек гортани;
- головокружение;
- покраснение кожи, крапивница и зуд;
- тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
- спутанность или потеря сознания;
- беспокойство;
- нечеткая речь.
Анафилаксия требует неотложного медицинского вмешательства. При появлении любого из этих симптомов стоит позвонить в скорую помощь, подробно описав диспетчеру, как проявляется аллергия на лекарства.
Менее чем через одну или две недели после приема препарата могут появиться и другие признаки и симптомы:
- изменение цвета мочи;
- боли в мышцах и суставах;
- лихорадка;
- опухоль лимфатических узлов горла.
Диагностика лекарственной аллергии
Постановка точного диагноза и лечение лекарственной аллергии возможно только при комплексном обследовании у ряда специалистов, таких как: аллерголог, дерматолог, нефролог и инфекционист.
После сбора анамнеза больному будет необходимо пройти лабораторные и прочие исследования для оценки состояния здоровья в целом:
- Общий анализ крови, мочи и кала;
- Анализы на лекарственную аллергию: общий и специфический Иммуноглобулин Е;
- Радиоаллергосорбентный тест для определения Иммуноглобулина класса G, M;
Сдать анализы можно как в районной поликлинике, так и в специализированных центрах вашего города.
Как узнать на какие лекарственные препараты может проявиться аллергия и как ее предотвратить?
Для того чтобы определить причины, вызывающие аллергию, назначается кожная проба, проводимая на руках или на спине больного.
Кожное тестирование на аллергены
Особенности процедуры заключаются во введении малой дозы подозреваемого вещества в организм человека с помощью прокола кожного покрова специальным медицинским инструментом. При проявлении высыпаний и отеков в месте прокола, подобным при аллергической реакции, результат пробы является положительным, а вещество определенным, назначается дальнейшее лечение.
Иной вариант проведения процедуры – наклеивание специальных патчей на спину больного.
Патч-тест
Как правило, с помощью данного метода определяется дерматит и прочие аллергии на коже. Какой именно вариант использовать для диагностики определит лечащий врач.
Данный способ применятся для выявления аллергенов у взрослых. Лекарственная аллергия у детей, как правило, диагностируется с помощью лабораторных методов исследований во избежание проявления различных осложнений.
Аллергия на лекарство – что делать и как лечить?
В том случае, когда у человека проявилась аллергия на таблетки или на прием лекарств иной формы выпуска, в первую очередь необходимо отменить их прием и употребить препараты от аллергии, например: Зодак, Аллегра, Тавегил, Лоратадин, которые помогут избавиться от легких симптомов, таких как зуд, крапивница, ринит, слезотечение и чихание.
Если реакция протекает в тяжелой форме, может потребоваться применение глюкортикостероидов (гормональных препаратов): Преднизолон, Дексаметазон и пр.
Если возникла аллергия на коже у ребенка или взрослого, можно использовать мази и крема как без содержания гормонов: Фенистил, Бепантен, Цинокап, так и гормональные: Адвантан, Акридерм, Гидрокортизон и пр.
Однако стоит помнить, что данные препараты имеют большое количество побочных эффектов, поэтому их самостоятельное назначение не рекомендуется, особенно в том случае, если вы пытаетесь вылечить высыпания у малыша.
Терапия аллергии при помощи сорбентов, позволяющих вывести аллергенные вещества из организма, должна проводиться сразу же при проявлении первых признаков негативной реакции.
Как правило, применяется активированный уголь, Полисорб, Сорбекс и пр. Данные средства безопасны как для ребёнка, так и для взрослого человека. В некоторых случаях назначается профилактический курс лечения в течение 7 дней.
Профилактика лекарственной аллергии
Для предупреждения негативных последствий при применении медикаментозных препаратов, человеку следует соблюдать следующие защитные меры:
- Не заниматься самолечением.
- Соблюдать точную дозировку.
- Обращать внимание на сроки годности.
- Исключить употребление нескольких лекарств одновременно.
- Осведомлять всех медицинских работников о наличии аллергии на препараты.
- Перед проведением курсового лечения либо перед операцией сдавать анализы на аллергию на лекарства и проводить кожное тестирование, позволяющим проверить реакцию организма на лекарство.
Навигация по записям
Источник
Многие заболевания невозможно победить без того или иного препарата. Когда врач, выписывая лекарства, спрашивает, нет ли у вас аллергии на какие-либо препараты, многие затрудняются ответить. Редакция задала 8 наивных вопросов специалисту.
9 января 2020
1. Какие лекарства чаще всего вызывают аллергию?
Обычно это антибиотики (пенициллины, стрептомицин, синтомицин, тетрациклин), за ними следуют нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, анальгин, индометацин, вольтарен). Но организм может так же враждебно среагировать на инсулин, новокаин, сыворотки и вакцины, витамины и др. Даже народные средства (отвар ромашки, настойка календулы) могут стать для кого-то не такими уж безобидными.
Кстати, зачастую причиной аллергической реакции оказывается даже не само действующее вещество, а стабилизаторы, эмульгирующие и ароматические добавки, консерванты, входящие в его состав.
2. Как узнать, есть ли у человека аллергия на какое-то лекарство?
Для этого стоит провести кожные пробы на те медикаменты, которые вызывают сомнения: лучше предупредить реакцию, чем ее купировать. Для начала на обработанную спиртом тыльную поверхность предплечья наносится капля раствора лекарственного препарата, через 20 минут после отрицательного результата делается скарификационный тест (кожу царапают иглой с потенциальным аллергеном). И еще через 20 минут после отрицательного результата можно для подтверждения результата сделать внутрикожную пробу, при которой аллерген вводится шприцем с очень тонкой иглой.
3. Как может проявляться аллергическая реакция?
Реакция может быть общей и местной. К общим и наиболее опасным относятся мгновенные реакции или те, что наступают в течение первых минут после принятия лекарства. Это анафилактический шок. Но не стоит забывать о местных отсроченных (через 2–24 часа) и поздних (через 24–72 часа), к которым относятся покраснение, зуд кожи в месте введения препарата, крапивница и др. Кстати, минимальный риск развития и сила проявления аллергической реакции при приеме лекарств перорально (через рот). Затем по нарастающей: внутримышечные инъекции, ингаляционный метод и внутривенное введение препаратов, при котором риск максимальный.
4. Как предотвратить аллергическую реакцию?
Вы всегда должны знать и четко отвечать врачу, на какие лекарства у вас была неадекватная реакция. Лучше носить с собой листок со списком этих средств, чтобы в случае болезни специалист назначил вам другие, без риска перекрестной аллергии. Например, есть лекарство, которое вызывает у вас аллергию, но похожие по химическому строению или механизму действия вещества содержит целая группа препаратов. Они тоже могут спровоцировать реакцию иммунной системы — это и есть перекрестная аллергия. Так что если есть аллергия на аспирин, то организм может среагировать и на цитрамон, анальгин, бутадион, баралгин и др., при аллергии на димедрол может возникнуть реакция на тавегил и т. д. Если же заменить препарат не представляется возможным, необходима десенсибилизация — лечение, ставящее целью снижение чувствительности к аллергену.
5. Если после приема лекарства аллергии не возникло, можно ли быть уверенным, что ее не возникнет в дальнейшем?
Аллергические реакции далеко не всегда проявляются при первом же приеме медикамента. В первый раз происходит «знакомство» организма с веществом, и если иммунная система видит в нем «врага», то запоминает, чтобы в следующий раз уничтожить. В дальнейшем реакция может возникнуть после приема даже самых малых доз препарата, а при увеличении дозы не усиливается.
Кстати, одним из факторов риска является длительное и частое применение медикаментов, а также одновременный прием нескольких препаратов разных групп. Так что, даже принимая лекарство годами, вы не можете быть уверены, что аллергия не проявится.
6. У кого с наибольшей вероятностью может проявиться аллергическая реакция?
Естественно, огромную роль играет наследственность: если в роду отмечалась аллергия на какие-то препараты, стоит проверить и свой организм. К тому же вероятность возрастает, если вы самостоятельно принимаете препараты без назначения врача, если у вас есть индивидуальная непереносимость компонентов лекарственных веществ. Проблемы со здоровьем тоже являются «провокаторами»: это иммунодефицитные состояния, аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма и др.), повышенная чувствительность к различным аллергенам, любые хронические заболевания.
7. Что такое анафилактический шок и что делать, если у кого-то рядом неожиданно началась аллергическая реакция на препарат?
Анафилактический шок — это немедленная реакция организма, которая начинается с чувства жжения в месте введения препарата, сильного зуда, покраснения, быстро распространяющегося по всей коже. При приеме аллергена внутрь — с резкой боли в животе, тошноты и рвоты, отека полости рта. Затем начинается спазм крупных бронхов и гортани (бронхоспазм и ларингоспазм), приводящие к резкому затруднению дыхания. Резко падает артериальное давление и развивается коллапс. Больной может потерять сознание или упасть в обморок. Анафилактический шок развивается очень быстро, что приводит иногда к смертельному исходу в течение нескольких минут или часов после попадания аллергена в организм. Если у кого-то рядом развивается эта стремительная реакция, срочно вызывайте врача, но и сами не теряйте времени. Если лекарство было принято перорально, постарайтесь вызвать рвоту, промыть желудок. При возникновении реакции на капли обработайте слизистые оболочки большим количеством воды. Если же аллергия возникла на инъекцию, необходимо наложить жгут выше места укола на 30 минут, ослабляя его каждые 10 минут на 1–2 минуты. К месту инъекции надо приложить лед или грелку с холодной водой на 15 минут. А человека положить так, чтобы ноги были выше головы, а голова была повернута в сторону. При более легких реакциях стоит принять антигистаминные препараты, например димедрол, супрастин или тавегил.
8. Есть ли зависимость между лекарственной аллергией и пищевой?
Аллергия лекарственная довольно часто сочетается с пищевой, так что стоит перейти на гипоаллергенную диету: ограничить углеводы и исключить все соленое, кислое, горькое, сладкое, копчености, специи и др. Питье должно быть обильным — некрепкий чай, отвар шиповника, негазированная вода, а вот кофе, какао, воды, соки, компоты и кисели из некоторых фруктов и овощей пить не стоит.
Источник