Как узнать есть ли аллергия на препарат

Как узнать есть ли аллергия на препарат Аллергия на медикаменты — явление распространённое и при этом смертельно опасное, если вовремя не оказать помощь. Реакция развивается практически молниеносно. Все хотя бы раз в жизни слышали от врача вопрос: есть ли непереносимость тех или иных лекарственных препаратов? При этом есть ли она в действительности, и если да, то каких, знают немногие. Из-за этого у людей может произойти анафилактический шок, спасти от которого довольно сложно. АиФ.ru спросил у врача аллерголога-иммунолога Анны Шуляевой, как узнать заранее, есть ли непереносимость препаратов у человека, и что надо делать, чтобы не получить тяжёлых проблем со здоровьем после обычного укола лидокаина.

Скрытая аллергия

Сегодня медицинские препараты вызывают различные аллергические реакции довольно часто, причём участилось количество случаев, когда на их фоне развивается тяжёлая реакция. Связано это с тем, что и в общем увеличивается число людей, страдающих от аллергических реакций, и с увеличением числа используемых медикаментов, и с тем, что терапию различных заболеваний проводят целым комплексом средств, которые в комбинации могут давать тяжёлые последствия и осложнения.

Определить, есть ли у человека потенциальная опасность развития реакции на те или иные препараты, возможно. Обычно для этого используют лабораторный метод исследования на определение специфических антител IgE, чувствительных к аллергенам в крови. Возможно проведение провокационных тестов: это метод диагностики, который основан на воспроизведении реакции введением аллергена в шоковый орган.

Анализ на определение специфических антител IgE можно сдать в лаборатории или любой клинике. Если речь идёт о кожных тестах, то они проводятся исключительно медперсоналом и только в условиях клиник под контролем врача.

Многие уверены, что проведение аллергопроб — это длительное мероприятие. Но это далеко не всегда так. Например, кожные провокационные пробы (тест укола кожи) и провокационный тест тем или иным препаратом дают моментальный результат. Однако стоит понимать, что такие тесты должны проводиться в условиях клиники, потому как возможна анафилактическая реакция.

Если выясняется, что есть определённая реакция на тот или иной препарат, врач-аллерголог подбирает в индивидуальном порядке вариант замены. Это будет аналогичный по своему действию препарат из числа тех, на которые пробы не дали положительного результата. Бывают и такие ситуации, когда у человека ранее отмечалась реакция на какой-то препарат, но она не была слишком сильной, и он не помнит, на что именно среагировал. В этом случае он обязательно должен сказать врачу об этом. Врач заподозрит круг препаратов, на которые могла возникнуть реакция.

Как реагирует организм

Можно выделить несколько типов реакций на препараты. Существуют реакции немедленного и замедленного типа. Это может быть и моментальная реакция в виде отёка, крапивницы и анафилактической реакции, и отсроченные кожные реакции.

Как узнать есть ли аллергия на препарат

Смерть при использовании медпрепарата (чаще всего это средство для анестезии) наступает обычно от анафилаксии. Развивается она в течение 5 минут, приводит к отёку гортани, невозможности дышать и, как следствие, летальному исходу. Для моментальной помощи в процедурных кабинетах и манипуляционных существует антишоковая аптечка с адреналином. И тут просто важно оказать человеку помощь вовремя.

Тем людям, у которых выявлена анафилаксия (например, уже была проблема при введении медпрепарата), прописывается постоянное ношение адреналина и использование его в экстренной ситуации в возрастной (или весовой) дозировке. Во всём мире таким пациентам рекомендовано постоянное ношение в кармане паспорта больного анафилаксией. Это позволяет врачам быстрее реагировать в случае неожиданной ситуации, которая может развиться даже при простом медицинском вмешательстве.

Особое внимание следует уделять прогнозированию аллергореакций у детей. Ведь у малышей всё развивается в разы быстрее, а протекает зачастую сложнее. Предугадать развитие проблемы у малыша можно, собрав анамнез ребёнка и выявив наследственную предрасположенность к аллергии. Это является показанием к проведению лабораторного анализа (исследования специфических IgE).

При развитии нежелательных реакций, угрожающих жизни ребёнка, также используют адреналин. При этом важно понимать, что любые введения препаратов ребёнку должны проводиться исключительно под контролем врача.

Смотрите также:

В рамках общества. Как социализируются больные эпилепсией →
Жизнь без головной боли: новое в диагностике и лечении →
Не пропусти! Как выявить рак головы и шеи →

Источник

Многие заболевания невозможно победить без того или иного препарата. Когда врач, выписывая лекарства, спрашивает, нет ли у вас аллергии на какие-либо препараты, многие затрудняются ответить. Редакция задала 8 наивных вопросов специалисту.

9 января 2020

1. Какие лекарства чаще всего вызывают аллергию?

Обычно это антибиотики (пенициллины, стрептомицин, синтомицин, тетрациклин), за ними следуют нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, анальгин, индометацин, вольтарен). Но организм может так же враждебно среагировать на инсулин, новокаин, сыворотки и вакцины, витамины и др. Даже народные средства (отвар ромашки, настойка календулы) могут стать для кого-то не такими уж безобидными.

Кстати, зачастую причиной аллергической реакции оказывается даже не само действующее вещество, а стабилизаторы, эмульгирующие и ароматические добавки, консерванты, входящие в его состав.

2. Как узнать, есть ли у человека аллергия на какое-то лекарство?

Для этого стоит провести кожные пробы на те медикаменты, которые вызывают сомнения: лучше предупредить реакцию, чем ее купировать. Для начала на обработанную спиртом тыльную поверхность предплечья наносится капля раствора лекарственного препарата, через 20 минут после отрицательного результата делается скарификационный тест (кожу царапают иглой с потенциальным аллергеном). И еще через 20 минут после отрицательного результата можно для подтверждения результата сделать внутрикожную пробу, при которой аллерген вводится шприцем с очень тонкой иглой.

3. Как может проявляться аллергическая реакция?

Реакция может быть общей и местной. К общим и наиболее опасным относятся мгновенные реакции или те, что наступают в течение первых минут после принятия лекарства. Это анафилактический шок. Но не стоит забывать о местных отсроченных (через 2–24 часа) и поздних (через 24–72 часа), к которым относятся покраснение, зуд кожи в месте введения препарата, крапивница и др. Кстати, минимальный риск развития и сила проявления аллергической реакции при приеме лекарств перорально (через рот). Затем по нарастающей: внутримышечные инъекции, ингаляционный метод и внутривенное введение препаратов, при котором риск максимальный.

4. Как предотвратить аллергическую реакцию?

Вы всегда должны знать и четко отвечать врачу, на какие лекарства у вас была неадекватная реакция. Лучше носить с собой листок со списком этих средств, чтобы в случае болезни специалист назначил вам другие, без риска перекрестной аллергии. Например, есть лекарство, которое вызывает у вас аллергию, но похожие по химическому строению или механизму действия вещества содержит целая группа препаратов. Они тоже могут спровоцировать реакцию иммунной системы — это и есть перекрестная аллергия. Так что если есть аллергия на аспирин, то организм может среагировать и на цитрамон, анальгин, бутадион, баралгин и др., при аллергии на димедрол может возникнуть реакция на тавегил и т. д. Если же заменить препарат не представляется возможным, необходима десенсибилизация — лечение, ставящее целью снижение чувствительности к аллергену.

5. Если после приема лекарства аллергии не возникло, можно ли быть уверенным, что ее не возникнет в дальнейшем?

Аллергические реакции далеко не всегда проявляются при первом же приеме медикамента. В первый раз происходит «знакомство» организма с веществом, и если иммунная система видит в нем «врага», то запоминает, чтобы в следующий раз уничтожить. В дальнейшем реакция может возникнуть после приема даже самых малых доз препарата, а при увеличении дозы не усиливается.

Кстати, одним из факторов риска является длительное и частое применение медикаментов, а также одновременный прием нескольких препаратов разных групп. Так что, даже принимая лекарство годами, вы не можете быть уверены, что аллергия не проявится.

6. У кого с наибольшей вероятностью может проявиться аллергическая реакция?

Естественно, огромную роль играет наследственность: если в роду отмечалась аллергия на какие-то препараты, стоит проверить и свой организм. К тому же вероятность возрастает, если вы самостоятельно принимаете препараты без назначения врача, если у вас есть индивидуальная непереносимость компонентов лекарственных веществ. Проблемы со здоровьем тоже являются «провокаторами»: это иммунодефицитные состояния, аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма и др.), повышенная чувствительность к различным аллергенам, любые хронические заболевания.

7. Что такое анафилактический шок и что делать, если у кого-то рядом неожиданно началась аллергическая реакция на препарат?

Анафилактический шок — это немедленная реакция организма, которая начинается с чувства жжения в месте введения препарата, сильного зуда, покраснения, быстро распространяющегося по всей коже. При приеме аллергена внутрь — с резкой боли в животе, тошноты и рвоты, отека полости рта. Затем начинается спазм крупных бронхов и гортани (бронхоспазм и ларингоспазм), приводящие к резкому затруднению дыхания. Резко падает артериальное давление и развивается коллапс. Больной может потерять сознание или упасть в обморок. Анафилактический шок развивается очень быстро, что приводит иногда к смертельному исходу в течение нескольких минут или часов после попадания аллергена в организм. Если у кого-то рядом развивается эта стремительная реакция, срочно вызывайте врача, но и сами не теряйте времени. Если лекарство было принято перорально, постарайтесь вызвать рвоту, промыть желудок. При возникновении реакции на капли обработайте слизистые оболочки большим количеством воды. Если же аллергия возникла на инъекцию, необходимо наложить жгут выше места укола на 30 минут, ослабляя его каждые 10 минут на 1–2 минуты. К месту инъекции надо приложить лед или грелку с холодной водой на 15 минут. А человека положить так, чтобы ноги были выше головы, а голова была повернута в сторону. При более легких реакциях стоит принять антигистаминные препараты, например димедрол, супрастин или тавегил.

8. Есть ли зависимость между лекарственной аллергией и пищевой?

Аллергия лекарственная довольно часто сочетается с пищевой, так что стоит перейти на гипоаллергенную диету: ограничить углеводы и исключить все соленое, кислое, горькое, сладкое, копчености, специи и др. Питье должно быть обильным — некрепкий чай, отвар шиповника, негазированная вода, а вот кофе, какао, воды, соки, компоты и кисели из некоторых фруктов и овощей пить не стоит.

Источник

В последние годы для докторов особую актуальность приобрела безопасность фармакотерапии. Причиной этому служит учащение разнообразных осложнений медикаментозной терапии, которые в конечном итоге влияют на результат лечения. Аллергия на лекарства — это крайне нежелательная реакция, развивающаяся при патологической активации специфических иммунных механизмов.

По данным Всемирной организации здравоохранения, летальность от подобных осложнений превышает почти в 5 раз смертность от хирургических вмешательств. Лекарственные аллергии встречаются приблизительно у 17–20% пациентов, особенно при самостоятельном, бесконтрольном приеме препаратов.

По большому счету аллергия на лекарства может развиться на фоне применения любого медикамента вне зависимости от его цены.

Причем по механизму возникновения подобные заболевания делят на четыре типа. Это:

Анафилактическая реакция немедленного типа. Осную роль в их развитии играют иммуноглобулины класса Е.
Цитотоксическая реакция. В таком случае образуются антитела класса IgM или IgG, которые взаимодействуют с аллергеном (каким-либо компонентом лекарственного средства) но поверхности клетки.
Иммунокомплексная реакция. Подобная аллергия характерна поражением внутренней стенки сосудов, так как сформированные комплексы антиген — антитела откладываются на эндотелии периферического кровеносного русла.
Клеточно-опосредованная реакция замедленного типа. Главную роль в их развитии играют Т-лимфоциты. Они секретируют цитокины, под влиянием которых и прогрессирует аллергическое воспаление. Увеличить активность Т-лимоцитов можно при помощи средства Ипилимумаб.

Но далеко не всегда такая аллергия протекает только по одному из перечисленных механизмов. Нередки ситуации, когда одновременно сочетается несколько звеньев патогенетической цепи, что и обуславливает разнообразные клинические симптомы и степень их выраженности.

Аллергию на лекарства следует отличать от побочных эффектов, связанных с особенностями организма, передозировкой, неправильного сочетания медикаментов. Принцип развития нежелательных реакций другой, соответственно, отличаются и схемы лечения.

Кроме того, существуют и так называемые псевдоаллергические реакции, которые происходят благодаря высвобождению медиаторов из тучных клеток и базофилов без участия специфического иммуноглобулина Е.

Чаще всего аллергия на медикаменты вызывается следующими препаратами:

антибиотиками;
нестероидными противовоспалительные средства;
рентгеноконтрастными медикаментами;
вакцинами и сыворотками;
противогрибковыми препаратами;
гормонами;
плазмозаменителями;
лекарствами, используемыми в процессе плазмафереза;
местными анестетиками;
витаминами.

Кроме того, она может возникнуть и из-за какого-либо вспомогательного ингредиента, например, на крахмал при повышенной чувствительности к злаковым и т.д. Это также следует учитывать при использовании какого-либо препарата.

Основными причинами появления симптомов аллергической реакции у всех категорий пациентов служат:

постоянно растущее потребление лекарственных средств;
широкое распространение самолечения, вследствие доступности медикаментов и их отпуска без рецепта;
недостаточная информированность населения об опасности бесконтрольной терапии;
загрязнение окружающей среды;
заболевания инфекционного, паразитарного, вирусного или грибкового характера, сами по себе они не являются аллергенами, но создают предпосылки для развития реакции гиперчувствительности;
потребление в пищу мяса и молока, полученных от скота, вскормленного различными кормами с антибиотиками, гормонами и т.д.

Но в большей степени к такой аллергии предрасположены:

пациенты с наследственной предопределенностью к реакциям гиперчувствительности;
больные с ранее возникавшими проявлениями аллергии любой этиологии;
дети и взрослые с диагностированными глистными инвазиями;
пациенты, превышающие рекомендованную доктором кратность приема препарата, количество таблеток или объем суспензии.

У грудничков разнообразные проявления иммунологической реакции возникают, если кормящая мама не соблюдает соответствующую диету.

Аллергия на лекарства (за исключением псевдоаллергической реакции) развивается только после периода сенсибилизации, иными словами, активации иммунной системы основным компонентом препарата либо вспомогательными ингредиентами. Скорость развития сенсибилизации во многом зависит от способа введения медикамента. Так, нанесение препарата на кожу либо ингаляционное использование быстро вызывает ответную реакцию, но в большинстве случаев не приводит к развитию опасных для жизни пациента проявлений.

Но при введении лекарственного раствора в виде внутривенных или внутримышечных уколов высок риск аллергической реакции немедленного типа, например, анафилактический шок, что встречается крайне редко при приеме таблетированных форм препарата.

Наиболее часто аллергия на лекарства характерна проявлениями, типичными для других разновидностей подобной иммунной реакции. Это:

крапивница, кожная зудящая сыпь, напоминающая ожог от крапивы;
контактный дерматит;
фиксированная эритема, в отличие от других признаков аллергической реакции, она проявляется в виде четко ограниченного пятна на лице, половых органах, слизистой оболочке рта;
акнеформные высыпания;
экзема;
многоформная эритема, характеризуется возникновением общей слабости, болей в мышцах и суставах, возможно повышение температуры, затем, спустя несколько дней, возникают папулезные высыпания правильной формы розового цвета;
синдром Стивенса-Джонсона, осложненная разновидность экссудативной эритемы, сопровождающаяся выраженной сыпью на слизистых оболочках, половых органах;
буллезный эпидермолиз, фото которого можно найти в специализированных справочниках по дерматологии, проявляется в виде эрозивной сыпи на слизистых оболочках и коже, и повышенной восприимчивостью к механическим травмам;
синдром Лайелла, его симптомами служит быстрое поражение большой площади кожных покровов, сопровождающееся общей интоксикацией и нарушением работы внутренних органов.

Кроме того, аллергия на препараты иногда сопровождается угнетением кроветворения (обычно это отмечают на фоне длительного применения НПВС, сульфаниламидов, аминазина). Также подобное заболевание может проявляться в виде миокардитов, нефропатий, системных васкулитов, узелкового периартериита. Некоторые препараты становятся причиной аутоиммунных реакций.

Одним из самых распространенных признаков аллергии является поражение сосудов. Они проявляются по-разному: если реакция затрагивает кровеносную систему кожи, возникает сыпь, почек — нефрит, легких — пневмония. Аспирин, Хинин, Изониазид, Йод, Тетрациклин, Пенициллин, сульфаниламиды могут вызвать тромбоцитопеническую пурпуру.

Аллергия на лекарства (обычно сыворотки и стрептомицин) иногда затрагивает и коронарные сосуды. В таком случае развивается клиническая картина, характерная для инфаркта миокарда, в подобной ситуации поставить точный диагноз помогут инструментальные методы обследования.

Кроме того, существует такое понятие, как перекрестная реакция в результате сочетание некоторых медикаментов. В основном это отмечается при одновременном приеме антибиотиков одной и той же группы, совмещения нескольких противогрибковых средств (например, клотримазола и флюконазола), нестероидных противовоспалительных лекарств (аспирин + парацетамол).

Аллергия на лекарства: что делать при появлении симптомов

Диагностика подобной реакции на медикаменты достаточно сложна. Конечно, при характерном аллергологическом анамнезе и типичной клинической картине выявить подобную проблему не представляет затруднений. Но в повседневной практике врача постановка диагноза усложняется тем, что аллергические, токсические и псевдоаллергические реакции и некоторые инфекционные заболевания обладают схожими симптомами. Особенно это усугубляется на фоне уже имеющихся иммунологических проблем.

Не меньше трудностей возникает при отсроченной аллергии на медикаменты, когда бывает достаточно сложно отследить связь между курсом лечения и появившимися симптомами. Кроме того, один и тот же препарат может вызвать различные по клинической картине признаки. Также специфическая реакция организма возникает не только на само средство, но и на его метаболиты, образовавшиеся в результате трансформации в печени.

Врачи рассказывают, что делать, если развилась аллергия на лекарства:

Сбор анамнеза по поводу наличия аналогичных заболеваний у родственника, других, более ранних по времени проявлений аллергической реакции. Также узнают, как пациент переносил вакцинацию и курсы длительной терапии другими препаратами. Доктора обычно интересует, реагирует ли человек на цветение определенных растений, пыль, продукты питания, косметические средства.
Поэтапная постановка кожных проб (капельная, аппликационная, скарификационная, внутрикожная).
Анализы крови на определение специфических иммуноглобулинов, гистамина. Но отрицательный результат этих тестов не исключает возможности развития аллергической реакции.

Но самые распространенные скарификационные пробы имеют ряд недостатков. Так, при отрицательной реакции на коже не могут гарантировать отсутствие аллергии при пероральном или парентеральном применении. Кроме того, подобные анализы противопоказаны в период беременности, а при обследовании детей до 3 лет возможно получение ложных результатов. Их информативность очень низка в случае проведения сопутствующей терапии антигистаминными средствами и кортикостероидами.

Что делать, если возникла аллергия на лекарства:

в первую очередь следует сразу же прекратить прием препарата;
в домашних условиях принимают антигистаминное средство;
по возможности зафиксировать название медикамента и появившиеся симптомы;
обратиться за квалифицированной помощью.

При тяжелой, угрожающей для жизни реакции дальнейшая терапия осуществляется только в условиях стационара.

Аллергическая реакция на лекарства: лечение и профилактика

Методы устранения симптомов нежелательной реакции на медикамент зависят от выраженности иммунного ответа. Так, в большинстве случаев можно обойтись блокаторами гистаминовых рецепторов в форме таблеток, капель или сиропа. Наиболее эффективным средствами считают Цетрин, Эриус, Зиртек. Дозировка определяется в зависимости от возраста человека, но обычно составляет 5-10 мг (1 таблетка) для взрослого или 2,5-5 мг для ребенка.

Если аллергическая реакция на лекарства протекает тяжело, антигистаминные средства вводят парентерально, то есть в виде уколов. В больнице вкалывают адреналин и сильнодействующие противовоспалительные и спазмолитические средства для предотвращения развития осложнений и летального исхода.

Снять аллергическую реакцию немедленного типа в домашних условиях можно при помощи введения растворов Преднизолона или Дексаметазона. При склонности к подобным заболеваниям эти средства должны в обязательном порядке присутствовать в домашней аптечке.

Чтобы не развилась первичная либо повторная аллергическая реакция на лекарства, необходимо принимать такие меры профилактики:

избегать сочетания несовместимых лекарственных средств;
дозировка медикаментов должна строго соответствовать возрасту и весу пациента, кроме того, учитываются возможные нарушения работы почек и печени;
способ использования лекарственного средства должен строго соответствовать инструкции, иными словами, нельзя, например, закапывать разведенный антибиотик в нос, глаза или принимать его внутрь;
при внутривенных инфузиях растворов нужно соблюдать скорость введения.

При склонности к аллергии перед вакцинацией, хирургическими вмешательствами, диагностических тестов с использованием рентгеноконтрастных средств (например, Липиодола Ультра-Флюид) необходима профилактическая премедикация антигистаминными препаратами.

Аллергия на лекарства встречается достаточно часто, особенно в детском возрасте. Поэтому очень важно ответственно подходить к применению медикаментов, не заниматься самолечением.

Автор: Оксана Свиридова

Source: med88.ru