Как узнать на что аллергия у грудничка на искусственном вскармливании
Аллергия у грудничка на искусственном вскармливании в основном бывает на смесь или прикормы. Она вызвана неправильным питанием матери во время беременности или отягощенной наследственностью.
Возможна аллергическая реакция на пыль, лекарственные средства, вакцины, пыльцу цветущих растений, бытовую химию, косметические средства.
Виды аллергии
Аллергическая реакция у грудничков имеет чаще наследственную природу. Особенно тяжело протекает заболевание, если у обоих родителей отягощен аллергоанамнез.
В редких случаях патология возникает самостоятельно.
К видам аллергенов относятся:
- пища – смесь, продукты для прикорма;
- вакцины;
- лекарства;
- бытовая химия: порошки, отбеливатели, моющие средства для посуды, хлор и другие;
- косметические средства: крема, детские шампуни, мыло;
- пыльца растений;
- укусы насекомых;
- шерсть животных.
При попадании этих веществ в организм развивается аллергическая реакция
Причины пищевой аллергии, распространенность
Чаще возникает пищевая аллергия. В 20 % случаев она развивается самостоятельно или по причине сенсибилизации во время беременности, когда мама питается не правильно.
Если у одного из родителей отягощен аллергоанамнез, риск возникновения аллергии у малыша составляет 50 %.
При наличии отягощенного аллергического анамнеза обоих родителей, у ребенка аллергия появляется в 60-80%.
К другим причинам заболевания относят:
• Кормление смесями в первые сутки жизни.
• Ранний переход на искусственное вскармливание — смеси на основе коровьего молока, неадаптированное питание в грудном возрасте: кефир, творог, коровье молоко.
• Контакт с непищевыми аллергенами: пыльца, шерсть животных, бытовые аллергены.
• Дисбактериоз кишечника.
• Ферментативная недостаточность – низкое количество пищеварительных ферментов.
• Высокая проницаемость аллергенов в кишечнике.
• Неправильное введение прикормов.
Также аллергию на продукты провоцируют лекарственные средства, принимаемые ребенком или матерью во время вынашивания.
Самая высокая распространенность аллергии на продукты отмечается у малышей до 2-летнего возраста. Она равна 6-8%.
Наиболее частыми аллергенами являются:
- молоко коровы;
- яйцо;
- рыба;
- пшеница;
- соя;
- орешки.
Также очень аллергены цитрусовые, клубника, малина, мед, мясо животных и птиц, злаковые культуры.
Полезные советы мамочкам: ЗДОРОВЬЕ МАЛЫША
У малышей до 1 года часто встречается аллергическая реакция на коровье молоко.
В продукте имеется 15-20 аллергенов:
- казеин;
- β-лактоглобулин;
- α-лактальбумин;
- бычий альбумин сыворотки.
Частота встречаемости аллергической реакции на белки молока коровы составляет у малышей на грудном вскармливании — 0,5-1,5 %, на искусственном питании – 2-5%.
Помимо коровьего молока аллергенно и козье. Оно имеет перекрестные аллергены, которые сохраняют свою активность после кипячения, пастеризации, высокой температурной обработки и высушивания.
Первое место в возникновении аллергической реакции на белок коровьего молока занимают смеси.
Молекулы продукта являются чужеродными для организма. Из-за незрелой пищеварительной системы развивается непереносимость.
Симптомы аллергии
Аллергия на пищевые продукты может иметь различные проявления. У малышей раннего возраста возможны следующие симптомы:
• Кожные проявления – атопический дерматит в виде покраснения щек, кожного покрова конечностей, тела, регулярно появляющиеся опрелости, потница, крапивница, отек Квинке, отличающийся отечностью лица;
• Кишечные симптомы – срыгивания, рвота, спастические боли в животе, изменение стула, запоры и диарея, сменяющие друг друга.
• Патология органов дыхания – насморк, затрудненное дыхание, временная его остановка.
При тяжелом течении болезни появляются анафилактические реакции, такие как стеноз гортани, аритмия, снижение давления, нарушение или потеря сознания.
При возникновении этих симптомов необходимо обращаться к врачу.
При состояниях, угрожающих жизни: анафилаксия, отек Квинке, сразу вызывать скорую.
Диагностика аллергии
Диагностические мероприятия включают физикальный осмотр, сбор анамнестических данных. Врач осматривает кожные покровы, слизистые, оценивает общее состояние.
При сборе анамнеза специалиста интересуют: наличие аллергии у родственников, прием лекарственных препаратов, возможные контакты с пищевыми, лекарственными или бытовыми аллергенами и другие данные.
После осмотра и сбора анамнеза доктор назначает обследование:
- диагностическая диета – ребенку дают аллергенный продукт, смотрят на реакцию;
- кровь на специфические IgE;
- кожные пробы;
- провокационные тесты.
По показаниям назначают эндоскопическое исследование пищеварительного тракта, биопсию слизистой кишечника для гистологического исследования.
К диагностике также относится ведение пищевого дневника.
Лечение аллергии
Лечебные мероприятия направлены на снятие симптоматики болезни и исключение контакта с аллергеном.
Первым мероприятием при лечении пищевой аллергии является диетотерапия.
Если младенец ест только смесь, производится ее замена. Для этого доктор подбирает подходяще питание.
Лечебные смеси
| Высокогидролизированный белок | Частично гидролизированный белок |
|---|---|
| Алфаре | НАН ГА 1, НАН ГА 2 |
| Нутрамиген | Нутрилак ГА |
| Прегестимил | Нутрилон ГА 1, ГА2 |
| Нутрилак | Тема ГА 1, ГА2 |
| Нутрилон | Фрисолак ГА 1, ГА 2 |
| Фрисопеп | Хумана ГА 1, ГА 2 |
| ХиПП ГА 1,2 |
Эти продукты созданы из коровьего молока. Их использование снижает вероятность аллергической реакции, так как белок разрушен на пептиды.
Если эти смеси не подошли, применяют питание, содержащее козий белок:
- Фрисолак;
- Ненни;
- MD Мил SP Козочка;
- Кабрита.
Козий белок этих продуктов частично разрушен, что снижает вероятность аллергической реакции.
Такие смеси активно используют при непереносимости белка коровьего молока.
Если симптоматика болезни остается даже на этом питании, применяют соевые смеси:
- Нутрилак Соя;
- Нутритек;
- Нутрилон Соя;
- Фрисосой.
Такое питание используют при непереносимости коровьего и козьего молока.
На сою тоже возможна аллергическая реакция. При ее наличии используют Неокейт Нутриция.
Здесь белковые молекулы разрушены до аминокислот, которые не провоцируют заболевание, так как не могут вступать в реакцию.
Выбор смесей осуществляет только доктор. Желательно провести обследование, чтобы не менять питание часто.
Когда у ребенка уже введены прикормы, лечение аллергии проводится путем исключения аллергенных продуктов.
Вводить рыбу, яйца детям с отягощенным аллергоанамнезом рекомендуется после 2-3 лет в зависимости от тяжести проявлений. При аллергии на коровий и козий белок молочные изделия вообще исключают из рациона до 3-4 и более лет.
Красные, оранжевые фрукты и овощи, ягоды рекомендуется вводить к 8-10 месяцам, когда иммунная система окрепнет.
Морепродукты дают после 2-3-летнего возраста.
При введении прикормов соблюдают следующие правила:
• Первое введение продукта осуществляется в утреннее или дневное время.
• Начинают с нескольких ложек, постепенно увеличивая количество разовой порции.
• Обязательно смотрят на реакцию ребенка в первые 3 суток.
• Введение одного прикорма длится 2 недели, ранее этого срока другой продукт не дают.
• При появлении аллергической реакции прикорм исключают.
Эти правила позволяют устранить тяжелые проявления заболевания.
У детей с аллергией есть свои сроки введения прикормов:
- Пюре из овощей, каша — 5-5,5 месяцев;
- Пюре из фруктов – 5,5-6-месячный возраст;
- Сок из фруктов, мяса – после 6 месяцев;
- Растительное и сливочное масло – 4-6 месячный возраст;
- Сухарики не сдобные – 7 месяцев;
- Хлеб из пшеничной муки 2 сорта – 9-12-месячный возраст.
Кефир при нормальной переносимости допускается давать с 8 месяцев. Творог, желток, пюре из рыбы дают после 2-летнего возраста.
Питание вводят только промышленного производства с пометкой «гипоаллергенно». Они производятся по специальным технологиям.
Лекарственные средства при аллергии
Если не помогает диетотерапия, ребенку дают лекарственные препараты для снятия симптоматики.
К первой линии лекарств относятся антигистаминные средства:
• 1 поколение: хлоропирамин, мебгидролин;
• 2 поколение: цетиризин.
Используют и наружные антигистаминные средства для обработки высыпаний.
При сопутствующем дисбактериозе младенцу показаны пробиотики: Бифидумбактерин, Лактобактерин, Аципол. Для стимуляции иммунной защиты назначают иммуностимуляторы.
Чтобы снизить концентрацию аллергенов в полости кишки, назначают сорбирующие средства: Смекта, Полисорб.
При сниженной пищеварительной функции назначают ферментные препараты.
Аллергия требует особого внимания от родителей и врачей. При появлении симптоматики рекомендуется обратиться к доктору, чтобы предупредить развитие тяжелых форм заболевания, начать своевременное лечение.
- Об авторе
- Недавние публикации
ВРАЧ — ПЕДИАТР
Образование: Сибирский государственный медицинский университет.
Сертификат специалиста по специальности «Педиатрия»
Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста.
Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна!
Источник
На сегодняшний день проявления аллергии в виде высыпаний на коже у малыша, поражений пищеварительного тракта или респираторных аллергозов возникают все раньше и раньше и это серьезный повод для беспокойства родителей.
Наиболее часто возникают поражения кожных покровов потница и аллергические диатезы, которые развиваются у грудничков.
В большинстве случаев аллергию вызывают пищевые и контактные аллергены (порошок, мыло, масло для кожи, синтетическая одежда).
Но еще до рождения ребенок сталкивается с множеством аллергенов и это связано:
- с постоянно осложняющейся экологией;
- с неблагоприятной наследственно обусловленной повышенной чувствительностью многих людей к сложным аллергенам, которые находятся в пище, воздухе и воде;
- с неправильным питанием беременной.
Будущая мама часто сталкивается с аллергенными факторами в повседневной жизни, но активная защита плаценты предохраняет плод от патологического воздействия аллергенов, а при нарушении ее защитных свойств возникает еще внутриутробная сенсибилизация малыша к различным факторам аллергии.
Также большое значение при развитии аллергических реакций различного типа имеет генетическая отягощенность организма крохи ко многим патогенным агентам.
Ребенок после рождения не имеет надежной защиты, поэтому кожные покровы и другие органы крохи попадают под патологическое воздействие окружающей среды:
- пищевых факторов (даже при естественном вскармливании, когда мама употребляет в пищу аллергенные продукты) – поэтому крайне важно знать, как нужно питаться кормящей маме;
- контактные аллергены (химические и физические аллергены) – с осторожностью нужно относиться ко всем моющим средствам, в том числе детским порошкам и кондиционерам, маслам для кожи;
- эпидермальные факторы (шерсть животных и птиц, корм для рыбок и попугаев) – это необходимо учитывать, если в семье есть дети или при намерении завести домашнее животное;
- лекарства (антибиотики, сиропы с красителями и ароматизаторами и другие препараты).
Самыми распространенными аллергическими заболеваниями у грудничков считаются:
- аллергические высыпания (аллергический диатез, себорейный, атопический дерматит);
- вазомоторный (аллергический) ринит;
- патология пищеварительной системы;
- респираторные реакции (бронхоспазм);
- аллергический конъюнктивит.
Как развивается аллергическая реакция у грудничков
При попадании аллергена в организм ребенка происходит синтез специфических иммуноглобулинов Е, которые и активируют цепь реакций с образованием медиаторов воспаления.
Все эти факторы (гистамин, серотонин и другие биоактивные вещества) приводят к развитию симптомов аллергии – кожной сыпи, диареи, ринита или конъюнктивита.
Клинические проявления аллергии
Повышенная чувствительность к аллергенам у грудничков может проявляться в виде:
- аллергических поражений кожных покровов;
- поражений пищеварительного тракта;
- респираторные аллергозы;
- сочетанные поражения органов различных систем.
К кожным аллергическим реакциям относятся:
- аллергические диатезы (шелушения кожи щек, лба, ягодичной области, интенсивный зуд и покраснение кожных покровов;
- гнейс, крапивница, местные отеки кожи;
- проявления потницы и/или упорные опрелости неизвестной этиологии (при комфортном микроклимате и хорошем уходе за кожными складками малыша).
Нарушения пищеварительного тракта:
- частые срыгивания;
- жидкий стул или запоры;
- метеоризм и упорные колики;
- рвота;
Респираторные проявления аллергической реакции:
- аллергический насморк;
- бронхоспазм (частый сухой кашель, затрудненное дыхание, частые респираторные инфекции с ларингитами, альвеолитами или обструктивными бронхитами).
Сочетание аллергических реакций с поражением нескольких систем у грудничков считается высокой предрасположенностью к возникновению опасных аллергических заболеваний:
- бронхиальной астмы;
- экземы;
- атопических дерматитов;
- развитие сложных воспалительно-аллергических патологий почек, сердца, сосудов, костно-мышечной системы.
Достаточно часто встречаются сочетание нескольких поражений:
- респираторной системы и кожных покровов (ринит или бронхоспазм);
- аллергические реакции кожи и поражения кишечника.
При появлении у грудничка одного из признаков или сочетания патологии нескольких систем предположительно аллергической природы необходима консультация специалиста: педиатра или детского аллерголога, а при пищевой аллергии — диетолога.
Диагностирование аллергии у грудничка
При выраженных проявлениях аллергической реакции, особенно при сочетанных патологиях нужна госпитализация в специализированное отделение для симптоматического лечения и определения аллергенов в условиях стационара.
К этим патологиям относятся:
- стойкий бронхоспазм с крапивницей;
- диспепсические расстройства с рвотой;
- кожной сыпью или выраженным конъюнктивитом;
- при опасных для жизни реакциях немедленного типа (развитие анафилактического шока или отека Квинке).
Многих родителей беспокоит вопрос о том, как определяется диагноз аллергии у детей раннего возраста:
- данных опроса родителей (подробный сбор анамнеза, жалоб, определение наличия наследственной отягощенности);
- определение связи клинических проявлений различных видов аллергической реакции, сенсибилизации организма и приемом в пищу определенных пищевых продуктов, наличия в семье животных, стирки порошком, ношения синтетической одежды и другими факторами);
- осмотр малыша.
Для подтверждения диагноза аллергической реакции проводят лабораторные анализы:
- клинический анализ крови: об аллергической реакции может свидетельствовать повышение эозинофилов;
- определение общего Ig Е (определяется высокий уровень);
- УЗИ органов пищеварительной системы с исключением неаллергического происхождения патологических симптомов.
Также косвенными доказательствами пищевой аллергии при естественном вскармливании могут служить следующие факты:
- постепенное исчезновение признаков аллергии при соблюдении гипоаллергенной диеты; устранение кожной аллергии при прекращении стирки порошками, кондиционерами;
- при замене одежды из синтетики на натуральную из хлопка или льна, особенно нательного и постельного белья;
- положительный эффект после начала приема детских форм лекарственных препаратов против аллергии (антигистаминных лекарственных средств в сочетании с природными сорбентами).
Анализ крови на аллергены у грудничка
Для уточнения аллергической природы высыпаний, патологии ЖКТ, ринита, конъюнктивита или сочетаний патологий, когда сложно определить причинный фактор – аллерген вызывающий развитие аллергической реакции – проводится анализ крови на аллергены.
Сейчас его делают почти в любой крупной детской клинике или в лаборатории при кабинете — аллерголога.
Все исследования необходимо проводить в период аллергологического спокойствия (лучше в зимний период), до начала приема антиаллергических лекарственных средств или после окончания курса лечения.
У детей раннего возраста берут кровь из вены с определением уровня специфических иммуноглобулинов (Ig Е) на определенные виды аллергенов.
Важным условием является отсутствие любых физиологических состояний (синдром прорезывания зубов, перегревания, дисфункции кишечника) или органических заболеваний, которые могут повлиять на достоверность результатов.
У детей старшего возраста ставят кожные пробы или анализ крови на аллергены.
Анализ кожной аллергопробы у грудничка
Детям раннего возраста эталонные кожные пробы на аллергены проводят крайне редко в связи со сложностью их оценки, что определяется анатомо-физиологическими особенностями строения кожи у грудничков и возможностью разлитой реакции.
Кожные пробы проводят у детей старше трехлетнего возраста кожные пробы.
Они проводятся следующим образом: на кожу в области предплечья наносят небольшие дозы определенных аллергенов и проверяется реакция на их введение (в течение полчаса). Кожную пробу на аллергены проводят только при отсутствии воспалительных процессов в организме.
Перед проведением кожных аллергопроб необходимо определить круг возможных аллергенов – существует несколько панелей.
Обычно назначается стандартный набор аллергенов:
- при кожных реакциях (на цитрусовые, шоколад, рыбу, яйца, коровье молоко, сою, глютен);
- при бронхоспазмах: набор пылевых, эпидермальных и пищевых аллергенов;
- при ринитах и конъюнктивитах: пыльцевые, пылевые, эпидермальные и пищевые аллергены.
Дополнительный набор возможных пищевых аллергенов можно выявить при ведении пищевого дневника в течение 7-10 дней – мама постоянно записывает все продукты, которые принимает в пищу малыш в течение дня, особенности их кулинарной обработки блюд и ежедневные реакции ребенка.
Когда делать анализ на аллергены у грудничка
Типичная аллергическая реакция у грудничков развивается в пятнадцати случаях из ста, и хорошо купируются отменой аллергенного продукта или при устранении патогенных факторов.
В большинстве случаев возможны ложные реакции:
- при неправильном введении прикорма или новых продуктов;
- при ферментопатии;
- при наличии дисбактериоза или паразитов в кишечнике.
Аллергологи рекомендуют проводить данные анализы только по строгим показаниям:
- для подтверждения пищевой аллергии, выявленной при пищевых ограничениях;
- при необходимости определения факта уменьшения аллергической реакции на фоне лечения;
- если у малыша развился анафилактический шок от укуса насекомого;
- для подтверждения выявленной аллергической реакции на введение вакцины.
Во всех остальных случаях необходимо использовать все возможные варианты определения аллергена.
Нужно помнить, что анализ на аллергены проводят только по назначению врача.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник
