Как выглядит результат анализа на аллергию

Главная » Диагностика »

Частота аллергический болезней увеличивается с каждым годом. Эта проблема актуальна среди взрослого населения, а также у малышей. Причин, провоцирующих аллергию очень много, что объясняется наследственностью, плохой экологией. Обычно реакция проявляется после скопления в организме большого количества аллергенов. При аллергии для обнаружения таких провоцирующих факторов можно воспользоваться специальными тестами, анализами.

Забор крови на аллергию

Типы аллергенов

Аллергены принято делить по группам, учитывая такой нюанс, как происхождение. Согласно этому критерию специалисты выделили 5 групп провоцирующих аллергию факторов:

Пищевые аллергены. Они представлены продуктами питания.
Аллергены животного происхождения. Это могут быть слюна, шерсть животных, пух птиц, «живой» корм для рыб и т. д.
Бытовые аллергены. Они представлены перьями, пухом из одеял, домашней пылью, плесневыми грибками, клещами.
Растительные аллергены. Эта группа включает тополиный пух, пыльцу цветущих трав, деревьев.
Лекарственные аллергены. Наиболее аллергенными считаются антибиотики, инсулин.

Виды анализов на определение аллергии

Чтобы определить аллергию, пациенту необходимо сдавать специальные анализы. Анализ на аллергию представляет собой исследование, направленное на определение антигена, вызывающего аллергическую реакцию. Без установки этиологии болезни, аллергена положительного результата терапии добиться практически невозможно.

Диагностика заключается в таких методах:

in vivo. Они предполагают взятие кожных проб;
in vitro. Метод предполагает изучение антител крови;

Изучение антител крови

Чаще всего аллергопробы врачи назначают при наличии таких болезней:

поллинозы;
пневмония;
аллергия на медикаменты;
бронхиальная астма;
атопические дерматиты;
синуситы;
пищевая аллергия;
риниты.

Не желательно проводить аллергопробы при наличии выраженных инфекционных болезней, в период обострения аллергии, при гормональной терапии, беременным.

Особенности сдачи анализа на аллергию

Для сдачи анализа нужно обратиться в клинику со специальными условиями, необходимыми для проведения теста и врачом-аллергологом. Все манипуляции выполняются под присмотром специалиста.

Чтобы получить максимально развернутую информацию о состоянии организма врачи могут назначить комплексное обследование, заключающееся в кожных пробах или иммунологических анализах. Детям разрешается за одну процедуру проверить 5 аллергенов.

У кожных тестов обнаружения аллергена есть одно противопоказание, заключающееся в наличии сыпи. В этом случае врачи рекомендуют провести анализ крови.

Определение иммуноглобулина IgE

Анализ крови на аллергены предполагает:

Определение общего иммуноглобулина.
Вычисление специфического иммуноглобулина.

Что же собой представляет иммуноглобулин? Иммуноглобулин является антителами, продуцируемыми клетками организма. Их функция заключается в обнаружении, обезвреживании чужеродных клеток, которые различными способами проникают в человеческий организм. От этих антител зависит проявление аллергии. Вырабатывается иммуноглобулин посредством лимфоцитов, тканевой жидкости. Он может находиться в секретах, продуцируемых слизистой оболочкой.

Антитело IgE

Антитело IgE ответственно за аллергические реакции. В крови он функционирует до 3-х дней. В мембранах базофилов, тучных клеток это антитело функционирует на протяжении двух недель. Оно чаще всего локализуется на клетках слизистых, эпидермиса. Даже незначительное повышение показателя IgE свидетельствует о аллергической реакции.

при незначительном показателе иммуноглобулина состояние организма считается нормальным;
если происходит присоединение антигенов, организм выбрасывает гистамин, серотонин. В результате этих процессов наблюдаются разнообразные высыпания, появляется зуд;
превышение IgE указывает на склонность организма к аллергическим болезням.

Иммунограмму у детей считают более информативной, чем у взрослых. По анализу крови очень удобно определять наличие аллергии потому, что пациенту не требуется непосредственно контактировать с аллергеном. Данный метод аналитического исследования специалисты считают очень эффективным. Он широко используется во всем мире из-за отсутствия противопоказаний. Им можно воспользоваться даже при тяжелой, острой форме аллергии.

Анализ на IgE проводят при следующих показаниях:

Все виды, формы аллергии.
Оценка вероятности развития аллергии при наличии наследственного анамнеза.
Гельминты.

Процедура проводится при соблюдении таких правил:

Исключение физических нагрузок, стрессов.
Проведение процедуры натощак.
За день до анализа необходимо придерживаться щадящего режима питания. Обязательно стоит исключить крепкий чай, кофе, алкоголь.

Исключение чая перед анализами

Норма IgE

У ребенка и у взрослого человека показатель IgE будет отличаться. Укажем показатели, которые считаются нормой у разных возрастных категорий:

дети до года (0 – 15 ед./мл);
1 – 6 лет (0 – 60 ед./мл);
6 – 10 лет (0 – 90 ед./мл);
10 – 16 лет (0 – 200 ед./мл);
старше 16 лет (0 – 200 ед./мл).

При активной реакции иммуноглобулина на антиген, инфекцию тест показывает повышение указанной нормы.

Определение иммуноглобулина обычно показывает реакцию IgE на большинство пищевых антигенов (около 90). Расшифровка показателей выглядит так:

отрицательный (-) – ниже 50 ед./мл);
слабая чувствительность (+) – 50 – 100 ед./мл);
умеренная чувствительность (++) – 100 – 200 ед./мл);
высокая чувствительность (+++) – свыше 200 ед./мл).

Чтобы обнаружить пищевой аллерген проверяют уровень IgG (IgG4):

меньше 1 000 нг/мл. Продукт разрешен к употреблению;
1 000 – 5 000 нг/мл. Допускается употребление продукта 1 – 2 раза в неделю;
больше 5 000 нг/мл. Употреблять продукт запрещено на протяжении 3 месяцев.

Окончательный диагноз ставит врач-аллерголог после расшифровки анализа крови на аллергены.

Процедура анализа крови

Преимущества анализа крови для обнаружения аллергии

Для обнаружения аллергии можно воспользоваться простым способом – сдать общий анализ крови. В этом случае специалисты обращают внимание на уровень эозинофилов. Они нужны организму для борьбы с паразитами, аллергенами. В норме показатель не превышает 5% от общего количества лейкоцитов. При повышении уровня эозинофилов можно смело говорить об аллергической реакции.

Обнаружить показатель аллергии в анализе крови довольно легко. Этот метод практикуется во всех клиниках мира. В чем же заключаются преимущества анализа крови на аллергены:

Отсутствие непосредственного контактирования дермы пациента с аллергеном.
Одного забора крови достаточно для проведения тестов к неограниченному числу аллергенов.
Прохождение теста даже при обострении аллергии.
Возможность оценить степень чувствительности к каждому из аллергенов.

Есть ряд случаев, когда анализ крови является необходимостью:

Существенные повреждения дермы (экзема, атопический дерматит).
Наличие анафилактической реакции, вероятность ее развития.
Прием противоаллергических медикаментов.
Наличие повышенной аллергической реакции дермы.
Диагностирование аллергена у пожилых людей, детей.

От используемого метода диагностики зависит информативность результатов. Диагностический метод выбирает аллерголог, учитывая анамнез.

Источник

Выявление причин гиперчувствительности иммунной системы требует комплексного подхода. По результатам одного вида исследований невозможно поставить диагноз. Поэтому пациентам назначают анализ крови на аллергию, пунктирование (кожные пробы) и другие провокационные тесты.

Анализ крови

Наносят аллергены на предплечье для анализа на реакцию Анализ крови на аллергию обладает 100% точностью. Это прямая иммунологическая диагностика, направленная на определение специфических иммуноглобулинов (IgE). Эти белки запускают реакцию гиперчувствительности немедленного типа.

Важно! Концентрация IgE в крови также повышается при глистной инвазии, иммунодефицитных состояниях, грибковой инфекции дыхательных путей (аспергиллез). Это учитывают при оценке результатов исследования.

Показания

Исследование крови проводится при подозрении на такие виды аллергенов:

пищевые ─ молочные продукты, белки, соя, арахис, орехи, пшеничная мука, овощи, фрукты;
респираторные (пыльца растений) ─ береза, ольха, подорожник, амброзия, полынь, рожь, цветущие травы;
бытовые ─ пыль, клещи, плесень, пух (перьевые подушки), шерсть домашних животных;
биохимические ─ лекарства, средства бытовой химии.

Список панели аллергенов, которые выявляет анализ, велик. Поэтому врач после сбора анамнеза делает точные назначения, для определения каких аллергенов делать диагностику.

Как сдавать кровь

Кровь на аллергию нельзя сдавать при наличии в организме воспалительных процессов или инфекционных заболеваний. Это искажает достоверность результатов. Исследование проводят после ого, как общие показатели крови будут в пределах нормы.

По возможности за 2-3 суток до анализа прекратить принимать антигистаминные (противоаллергические) средства, антибиотики, гормональные препараты. За 5-7 дней исключить из рациона продукты, вызывающие сенсибилизацию ─ цитрусовые, орехи, шоколад, куриные яйца, цельное молоко, сыры, мед. Временно отменить физические нагрузки и тренировки в спортзале.

Важно! Аллергические пробы не проводят в острый период заболевании, когда присутствуют выраженные симптомы ─ сильная ринорея (насморк), конъюнктивит, отек слизистой гортани, а также при обострении хронической аллергии (поллиноз, сенная лихорадка).

Анализ сдают с утра, натощак. Пунктируют локтевую вену и берут кровь в объеме 5 мл.

Детям анализ проводят по той же методике, что и взрослым, но только по рекомендации педиатра. Считают нецелесообразным исследовать кровь на аллергены ребенку до 3 лет. В этом возрасте иммунная система только формируется, и реакция повышенной чувствительности не всегда свидетельствует об аллергии.

Как проходит исследование

Образцы крови исследуют одним из двух способов.

Тест на определение специфического иммуноглобулина E (IgE). Это радиоиммунный анализ, принцип которого заключается в связывании белков с аналогичными веществами, мечеными радионуклидом.

Этапы проведения анализа:

Плазму крови смешивают с реагентами.
Промывают смесь.
Отделяют свободное вещество от связанного с радионуклидом.
Проводят радиометрию пробы (определяют количество белка IgE).

Способ является высокочувствительным и точным. Процесс полностью автоматизирован, что исключает грубые погрешности в заключении. Недостатки теста ─ за одно обследование можно определить только один вид аллергена, дороговизна.

RAST-тест ─ предварительный анализ крови, который определяет направление, на какую группу аллергенов ориентироваться при комплексных мероприятиях по выявлению причин аллергии. В лабораторных условиях взятая кровь распределяется по стерильным пробиркам. Каждая наполняется специальным раствором с содержанием аллергена определенного типа. Повышенное содержание иммуноглобулина Е в образцах ─ это положительный результат.

Расшифровка

Расшифровка анализа крови на аллергию проводится квалифицированным врачом-лаборантом. Сравнивают нормативные значения с показателями с полученными данными.

Референсные (норма) значения количества в крови IgE у детей и взрослых

№	Возраст пациента	Уровень иммуноглобулина Е (МЕ/мл)
1	от 0 до 1 года	< 15
2	от 1 года до 6 лет	<60
3	от 6 до 10 лет	<90
4	от 10 до 16	<200
5	от 16 лет и старше	<100

Важно! Протокол, содержащий информацию о результатах анализа, не является предметом для постановки диагноза, назначения самолечения. В комплекс диагностических мероприятий входит сбор анамнеза, общий анализ крови, другие методы выявления аллергии.

Кожная аллергопроба или пунктирование

Скарификационная проба на аллергию ─ это быстрый, доступный, результативный анализ для определения аллергена, вызывающего реактивность иммунитета. Способ определяет иммуноглобулины класса Е, которые вырабатываются в крови при воздействии сенсибилизирующего вещества.

Показания

Кожные пробы назначают пациентам для выявления опосредованных аллергических реакций, которые возникают при прямом контакте с аллергеном:

пыльца растений;
шерсть кошек, собак, птиц;
бытовые клещи, пыль, пух;
грибок, плесень;
пищевые продукты.

Подготовка к проведению проб

На то, какой будет реакция организма, существенно влияет прием противоаллергических препаратов, как химических, так и на основе природных компонентов. За несколько дней до исследования человека ознакомляют с полным перечнем лекарственных средств, которые искажают результаты анализа. Если больной не может отказаться от антигистаминных или гормональных препаратов, проводят контрольную пробу. По оценке делают вывод о том, влияет ли лекарство на итоги исследования.

Анализ относительно безопасен. Системная аллергическая реакция проявляется крайне редко.

Как делают

Скарификационные пробы проводят с применением стандартных серийных растворов. В их состав входит 10 000 ЕД/мл белкового азота и экстракт аллергена на водной основе. Препараты готовят из пыльцы, фрагментов шерсти, продуктов.

Проведение скарификационной пробы на аллергию на предплечье

Пробы ставятся в местах с чувствительной кожей ─ внутренняя поверхность предплечья. В обязательном порядке анализ делают на положительный контроль с использованием гистамина, и отрицательный с тестовой контрольной жидкостью. Сама процедура вызывает дискомфорт или легкое раздражение. При этом боли человек не испытывает.

Кожу дезинфицируют и обезжиривают этиловым спиртом. На расстоянии 2-3 см друг от друга наносят капли реактива. После в местах нанесения капель делают внутрикожные проколы специальным хирургическим инструментом ─ ланцетом. Также могут делать скарификатором царапины на эпидермисе. Чтобы результаты были максимально информативными, нужно делать проколы, не повреждая кровеносные сосуды и капилляры.

Реакцию на кожные пробы оценивают через 10-20 мин. После получения результатов место нанесения аллергена протирают спиртом или антисептиком, наносят гормональный крем местного действия (гидрокортизоновая мазь 1%).

Расшифровка

На достоверность результатов влияют такие факторы, как концентрация введенного аллергена, возраст пациента, индивидуальная чувствительность организма, сопутствующий прием лекарств, профессионализм врачей-диагностов.

Таблица оценки кожных проб

№	Оценка реакции	Условные обозначения	Клинические проявления
1	Отрицательная	«-»	Видно место прокола, без гиперемированного ореола, припухлости
2	Сомнительная	«+»	Покраснение места царапины
3	Слабоположительная	«+»	Небольшой волдырь обнаруживается только при натягивании кожи
4	Положительная	«++»	Припухлость и гиперемия в диаметре не превышает 5 мм
5	Резко положительная	«+++»	Отечность и покраснение до 10 мм, проявляются псевдоподии (расхождение красноты по коже в виде ножек, концов звезды)
6	Выраженная аллергия	«++++»	Припухлость более 10 мм, выраженная эритема (аномальное покраснение), аллергические реакции (сыпь, зуд, шелушение)

Важно! У ребенка до 3 лет анализ часто показывает ложноположительный результат.

Противопоказания

Скарификационная проба не проводится пациентам с такими состояниями:

острые и воспалительные и инфекционные болезни;
тяжелая патология внутренних органов ─ сердца, легких, почек, печени;
ревматизм, туберкулез;
анафилаксия в анамнезе;
острые психические расстройства
беременность, период кормления грудью.

Не рекомендуют делать тесты во время лечения гормональными препаратами, блокаторами рецепторов гистамина. После острой формы аллергии (ангионевротический отек, анафилактический шок) в коже резко снижается количество чувствительных антител. Это может давать ложноотрицательные результаты.

Аппликационные (patch) аллергические тесты

Это анализ для выявления контактного аллергического воспаления кожи, фотодерматита (повышенная чувствительность к солнечному свету), причин их развития. По результатам теста подбирают эффективное и безопасное медикаментозное лечение.

Аппликационный аллергический тест Методика использует стандартные антигены (диагностикумы):

фармакологические препараты местного действия;
органические вещества, металлы;
бытовая химия, ароматизаторы.

На основу (пластырь, гипоаллергенный носитель) наносят раствор с оптимально возможной концентрацией аллергена. Место введения диагностикума ─ участок спины между позвоночником и лопаткой. Редко пробу ставят на руках. Если на коже есть высыпания, лучше выбрать зону с минимальным количеством элементов сыпи.

Для достоверности результатов аппликация наносится на чистую, сухую кожу. Задействованную область очерчивают флюоресцентным фломастером. Пластырь накладывается на 2-3 суток. В этот период нельзя принимать душ, мочить полоски.

Важно! Если человек испытывает сильный зуд, раздражение, нарушающее общее самочувствие, сон, то пластырь немедленно удаляют.

Оценка аллергического теста

Первичное оценивание аллергической реакции проводится через 1-2 суток. После удаления патч-полосок через полчаса исследуют участок кожи. Повторное оценивание делают на 3-5 день. Оно нужно для того, чтобы дифференцировать ирратантную реакцию (обычное раздражение) от иммунного ответа.

Признаки чувствительности к контактным аллергенам ─ местный отек и гиперемия разной степени выраженности. Во время первичного осмотра 30% аллергенов дают отрицательный результат. И только на 3 сутки он становится положительным. Это отличительная особенность аллергии от раздражения, которое, наоборот, выражено первые 24-48 ч, а на 3 сутки стихает.

Для достоверности результатов во время ношения пластыря нельзя заниматься спортом, активной деятельностью. Повышенная потливость искажает результаты.

Противопоказания к исследованию ─ острый распространенный дерматит. Антигистаминные препараты для приема внутрь не влияют на реакцию гиперчувствительности.

Провокационные тесты

Исследования, при которых аллерген вводят через слизистые оболочки, называются провокационные пробы. Он бывают глазные и назальные. Анализ проводится редко, только в том случае, если традиционные методы оказались нерезультативными, а вторичные субъективные признаки указывают на наличие в организме реакций гиперчувствительности.

Назальный

Обследование показано при таких симптомах, как круглогодичный насморк, чихание, зуд в носу, при подозрении на поллиноз.

Перед тем, как делать пробы на аллергены, необходимо приготовить (восстановить) препарат. Лиофилизат (порошок, содержащий аллерген) храниться в холодильнике. В качестве растворителя используют физраствор с феноловым консервантом.

Последовательность проведения провокационного теста:

Проба проводится в амбулаторных условиях при нормальной комнатной температуре.
В зимнее время пациент должен находиться в помещении не менее 30 минут до анализа.
Определяют проходимость ходов, назальное сопротивление.
Провести пробу с повышением концентрации диагностикума, при этом с интервалами 1-2 мин. измерять сопротивление.

Перед самим анализом делают контрольную пробу, при которой выявляют неспецифическую реакцию на фенол и физиологический раствор.

Результаты оцениваются по степени заложенности носа путем измерения объема воздушного потока.

Критерии положительного результата при расшифровке:

снижение дыхательного объема на 40% относительно контрольного измерения;
усиление выраженности клинических признаков ─ отечность, экссудация, раздражение, чихание;
появление дополнительных симптомов ─ конъюнктивит, слезотечение.

При отрицательном или сомнительном результате показана повторная сдача анализа. По статистике риноманометрия выдает истинно положительный результат в 80-90% случаев. У 50% людей проявляются поздние аллергические реакции (через 4-12 часов после пробы).

Побочные явления при использовании методики ─ спазм бронхов, удушающий кашель. Противопоказания ─ острый бактериальный или вирусный ринит, синусит, аллергия немедленного типа.

Глазной

Пробы назначают для выявления аллергии на пыльцу растений, шерсть животных. Показания к проведению ─ не проходящее воспаление слизистой оболочки глаза, выраженный отек век, образование мешков с жидкостью под глазами, раздражение, шелушение кожи.

Для пробы используют контрольную жидкость, которую закапывают в один глаз, и раствор содержащий аллерген, вводят в конъюнктивальный мешок другого глаза. После контрольного измерения, при условии отсутствия острой аллергической реакции, проводят диагностическую пробу.

Сначала вводят раствор с концентрацией в 10 раз меньше пороговой дозы. Оценивают через 15 мин. При отрицательном результате и отсутствии изменений на слизистой глаза количество аллергена увеличивают.

Критерии положительного результата ─ появление гиперемии, зуда, слезотечения.

Ингаляционный

Как выглядит результат анализа на аллергию Проба показана для выявления различных форм бронхиальной астмы. Анализ специфичен, так как аллерген естественным путем проникает в организм и вызывает бронхиальные приступы.

Диагностикум вводят методом распыления. При этом пациент должен правильно дышать, по команде доктора делать вдох-выдох.

Предварительно через ингалятор в нижние дыхательные пути вводится контрольная жидкость. Через 10-15 мин. оценивают показатели форсированного выдоха.

Исследование начинают с минимальной дозировки (1-1,5 мл). Человек вдыхает раствор в течение 2 мин. На протяжении следующего часа активно наблюдают за пациентом, фиксируют изменения его самочувствия.

Если аллергические симптомы не проявились, увеличивают концентрацию вводимого аллергена. Показания для остановки теста ─ возникновение першения в горле, спастического кашля.

Источник