Как вылечить аллергию и диатез у ребенка

Как вылечить аллергию и диатез у ребенка thumbnail

Аллергический диатез  — это врожденный тип конституции ребенка, характеризующийся наследственными особенностями строения организма, которые предрасполагают к возникновению аллергии.

Большинство медиков объединяют понятия аллергического и экссудативно-катарального диатеза. 

У детишек, имеющих даный тип конституции, наблюдается определенный тип кожи, нарушение иммунного ответа, а также особенности водно-солевого обмена.

Нужно понимать, что дети имеют такой тип конституции от рождения и изменить его никак нельзя. Сам по себе диатез не является заболеванием и не нуждается в лечении, однако он является предрасполагающим фактором к развитию в младенчестве пищевой, а в дальнейшем — дыхательной аллергии, если вести неправильный образ жизни и не соблюдать врачебные рекомендации.

Такие дети в первые годы жизни нуждаются в особенно тщательно продуманной диете.

В педиатрической практике заболевание считается распространенным и встречается у трети всех детей.

Чаще всего аллергический диатез диагностируется у детей первого года жизни в возрасте от трех до шести месяцев. Спровоцировать аллергические проявления могут аллергены, находящиеся в грудном молоке матери, или продукты, вводимые в качестве прикорма.

Признаки аллергического диатеза у детей

Проявления диатеза у детей выражаются в бледности и рыхлости кожных покровов. Происходит быстрое нарастание массы тела, после чего может отмечаться резкое снижение веса. Отмечается гиперразвитость подкожной клетчатки с потерей ее эластичности.

В области промежности, на ягодицах, на локтевых и коленных сгибах имеется склонность к образованию опрелостей и покраснений. На коже лица нередко отмечаются шелушения. На волосистой части кожи головы образуется корочка – себорейный дерматит.

Дети с аллергическим диатезом склонны к следующим проблемам:

  • диспептические нарушения: метеоризм, колики;
  • нарушение сна, беспокойство;
  • ЛОР-заболевания: фарингит, ларингит;
  • быстрый набор массы тела;
  • бронхиты, в том числе, и обструктивные 
  • стоматит;
  • воспалительные реакции в области глаз (блефариты, конъюнктивиты);
  • сухая экзема.

Нередко такие пациенты имеют нарушения в работе мочевыделительной системы, так как они имеют нарушение водно-солевого обмена. В некоторых случаях на фоне частых обструктивных бронхитов может развиться бронхиальная астма. 

Знание особенностей развития своего ребенка и строгое выполнение всех медицинских рекомендаций позволяет в большинстве случаев с минимальными потерями преодолеть младенческий период. При благоприятном варианте, в возрасте от года до трех все проявления исчезают, и малыш в дальнейшем ничем не отличается от сверстников и не имеет ограничений по образу жизни и продуктам питания. 

Другое дело, если родители не прислушиваются к докторам и провоцируют у ребенка проявления пищевой аллергии. Нужно понимать, что малыш, имеющий, данную аномалию конституции, будет переносить пищевую аллергию тяжелей, чем остальные дети. Также он будет слонен к хронизации процесса и переходу его в различные формы кожной и дыхательной патологии.

Как проявляется пищевая аллергия у детей

Пищевая аллергия – специфическая реакция организма на какой-либо продукт питания. Часто заболевание возникает в младенческом возрасте. В дальнейшем оно прогрессирует и перерастает в иные формы (бронхиальная астма, атопический дерматит, нейродермит).

Пищевую аллергию у детей часто путают с атопическим дерматитом

Факторы риска развития пищевой аллергии:

  • неправильное питание матери во время беременности;
  • наличие токсикозов у беременной;
  • осложнения во время вынашивания ребенка: гипоксия, нарушения ЦНС;
  • искусственное вскармливание;
  • различные инфекции;
  • плохая экологическая обстановка;
  • злоупотребление лекарственными препаратами.

Аллергенами часто выступают молочные продукты, сладости, цитрусовые, рыба, орехи, экзотические фрукты, некоторые фрукты и ягоды средней полосы (клубника, малина, черная смородина), морковь, все виды соков. К сожалению, покупная курица также очень часто провоцирует аллергические проявления, поэтому она никогда не рекомендуется для первого прикорма. Нередко патологию может спровоцировать шерсть домашних животных или пыльца цветущих деревьев и растений.

Для предупреждения заболевания прикорм рекомендуется вводить как можно позже, постепенно, избегая большого количества продуктов. Обязательно ведение пищевого дневника.

Кормящая мать на протяжении всего периода лактации должна соблюдать строгую гипоаллергенную диету. Только так возможно избежать множества проблем в дальнейшем.

Диагностика аллергического диатеза

Продиагностировать состояние ребенка и выявить патологию можно посредством специальных лабораторных исследований. Анализы крови позволяют определить уровень эритроцитов и эозинофилов. Повышенная концентрация веществ свидетельствует о развитии аллергических и воспалительных реакций в организме.

Биохимический анализ и исследование крови на сахар помогают определить степень нарушений в обменных процессах.

Выявить заболевание можно и по внешним признакам. При осмотре определяется степень поражения кожных покровов, наличие паратрофии и других признаков, свойственных аллергическому диатезу.

Дополнительно может назначаться диагностика ЖКТ, УЗИ дыхательных путей. Понадобится также осмотр у ЛОРа и других узконаправленных специалистов.

Лечение аллергического диатеза

Вылечить аллергический диатез сам по себе невозможно, так как он является не болезнью, а особенностью строения. Однако грамотное поведение родителей поможет минимизировать риск развития аллергических проявлений в дальнейшем.

По рекомендации специалиста нужно убрать из рациона ребенка и кормящей матери продукты, провоцирующие аллергию. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то тщательно подобрать смесь. Недопустимы у такого малыша даже незначительные запоры. Смесь подбирается только с учетом этого факта.

Правильное питание является определяющим признаком, способствующим выздоровлению. Не существует специальной и универсальной диеты для лечения пищевой аллергии. При помощи обследований и наблюдения за ребенком необходимо установить ряд продуктов, провоцирующих заболевание, и полностью убрать их из рациона.

При грудном вскармливании необходимо скорректировать питание матери. Из рациона убирают все продукты, являющиеся потенциальными провокаторами болезни: молоко, шоколад, цитрусовые, сладости, орехи. Также рекомендуется отказаться от твердых видов сыров и консервированных продуктов.

Учитываются также индивидуальные особенности организма ребенка. Иммунный ответ могут вызывать различные каши и смеси, при этом наблюдается полное отсутствие реакции на цитрусовые.

Назначается и медикаментозное лечение, схему которого должен разрабатывать только специалист на основе полученных данных. Для устранения зуда и шелушения рекомендуются антигистаминные нестероидные мази, а если они не помогают, то гормональные мази или кремы.  Внутрь назначаются энтеросорбенты, пробиотики и антигистаминные препараты. Применяются также различные витаминные комплексы, разработанные специально для детей, для укрепления и усиления иммунной системы. Устранить признаки и симптомы болезни, а также снять воспалительные процессы на кожных покровах помогут лечебные ванны с добавлением череды или коры дуба.

Читайте также:  Как выглядит аллергия на пудру

По достижении двух-трехлетнего возраста при соблюдении всех необходимых рекомендаций заболевание проходит. 

Профилактика детского диатеза

Профилактические меры необходимо соблюдать еще во время вынашивания ребенка. При этом рекомендуется не злоупотреблять лекарственными препаратами, избегать факторов, провоцирующих инфекционные или воспалительные процессы. Рацион беременной и кормящей женщины должен отличаться разнообразием.

При развитии в прошлом диатеза у ребенка рекомендуется пройти лабораторные исследования на определение пищевого аллергена.

Аллергический диатез у детей развивается на фоне специфической иммунной реакции на те или иные продукты питания. Вовремя назначенное лечение поспособствует скорейшему выздоровлению и восстановлению иммунитета. Терапия считается эффективной при определении аллергена и формы заболевания.

При иммунных нарушениях необходимо постоянное наблюдение у специалиста. Обязательно нужно выполнять все клинические рекомендации. Правильное питание матери во время беременности поможет снизить риски развития патологии.

Читайте также: нервно-артритический диатез у детей

Источник

Яркий румянец на личике малыша появляется не только от мороза. Нередко полыхать щеки младенца заставляет диатез. Рассказываем о причинах и лечении аллергического диатеза у грудничков.   

Большинство молодых мам диатезом обычно называют покрасневшие, шелушащиеся и зудящие пятна на щечках малыша. На самом деле, официального диагноза «диатез» не существует. Этим словом обычно называют атопический дерматит или аллергическую реакцию организма ребенка на тот или иной раздражитель, — говорит Лилит Диланян, врач-аллерголог-иммунолог Детской клиники МЕДСИ на Пироговской. — Такое состояние кожи грудничка несет в себе не только наследственный характер, но и ответ на внешние и внутренние раздражители, например, неправильное питание женщины во время беременности, генетическую предрасположенность организма ребенка к аллергии, нарушение режима питания малыша и мамы, наличие аллергенных продуктов в рационе питания. Диатезы должны расцениваться не как болезнь, а как особенность (склонность) организма ребенка, сопровождающуюся неадекватным ответом организма на раздражитель».

Вот основные факторы, которые являются причиной развития диатеза у малыша.

  • Погрешность в питании кормящей мамы, злоупотребление пищей, являюшейся сильным аллергеном.
  • Наследственная предрасположенность: если один из родителей страдает от аллергии, риск диатеза у грудничка повышается.
  • Непереносимости ребенком злаков либо БКМ.
  • Слишком ранний или неграмотно выбранный прикорм.
  • Проблемы с пищеварительной системой у ребенка. Нарушение состава микрофлоры кишечника.
  • Инфекции.

Как проявляется аллергический диатез

Клиническая картина диатеза, по словам Лилит Диланян, различается в зависимости от возраста ребенка и особенностей проявления:

  • У детей с рождения и до окончания периода новорожденности наблюдаются опрелости, покраснение кожных покровов, мелкая сыпь на лице, чешуйки в области лба и бровей, себорейные корочки на голове.
  • В грудном возрасте струпья и корочки, образовавшиеся от расчесов из-за сильного зуда.
  • При некачественном лечении диатеза во втором полугодии жизни молочный струп переходит в экзематозное поражение лица (детскую экзему).
  • У детей от 2-х до 3-х летнего возраста в неизлеченный диатез, провоцирует развитие истинных аллергических реакций и заболеваний.
  • В старшем возрасте нейродермит и экзема нередко сочетаются с бронхиальной астмой, крапивницей, ангионевротическим отеком.

Лечение аллергического диатеза

Из-за многообразия причин возникновения и механизмов развития диатеза, специфического лечения на данный момент нет. «В каждом отдельном случае терапия подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности кожных проявлений, длительности проявлений и особенностей организма каждого малыша, — говорит Лилит Диланян. — Но в любом случае, лечение проводится комплексно, с учетом особенностей проявлений и определенных факторов».

Комплексное лечение диатеза включает:

  • устранение предполагаемых и выявленных аллергенов;лекарственную терапию;
  • нормализацию общего режима ребенка;
  • нормализация рациона питания матери и ребенка;
  • санацию очагов хронической инфекции и последующее диспансерное наблюдение ребенка.

Питание

Если малыш страдает атопическим диатезом, постарайтесь как можно дольше сохранять грудное вскармливание, ведь материнское молоко — лучшее питание для младенца. Однако и при естественном вскармливании могут быть обострения из-за рациона кормящей мамы, если она балует себя потенциально опасными продуктами, нарушает диету. Для питания младенцев-искусственников педиатр порекомендует использовать адаптированную смесь (кисломолочную, частично или полностью гидролизованную).

Таким образом, один из важнейших пунктов терапии ребенка, страдающего диатезом, это — коррекция питания и малыша, и мамы. Если кроха находится на грудном вскармливании, кормящая мама должна  пересмотреть свой рацион.

Исключаются из рациона:

  • все продукты, содержащие белок коровьего молока и молока других млекопитающих, говядина;
  • высокоаллергенные продукты — яйца, арахис, орехи, рыба, морепродукты, соя;продукты, часто вызывающие как аллергические, так и не иммунные («ложноаллергические») реакции (икра, грибы, мед, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, киви, ананасы, авокадо);
  • бульоны, маринады, соленые и острые блюда, консервы, мясные и рыбные копчености, пряности;
  • продукты, содержащие искусственные красители, ароматизаторы, консерванты;
  • газированные напитки, квас;
  • продукты, содержащие гистаминолибераторы и гистамин: квашеная капуста, редька, редис, ферментированные сыры, ветчина, сосиски, копчености, соленья, маринады;
  • продукты, раздражающие ЖКТ и меняющие вкус молока: лук, чеснок, редька, редис. 
Читайте также:  Рецепты супов ребенку с аллергией

«Чтобы определить, что могло вызвать аллергическую реакцию у грудничка, рекомендуется  вести пищевой дневник, — говорит Лилит Диланян. — В нем записывают дату, количество и время приема пищи, наименование продукта, состав, способ ее приготовления, самочувствие ребенка, появление зуда, высыпаний на коже, изменения в общем состоянии малыша.  Данная запись очень важна для постановки диагноза и выявления аллергена. В периоде ремиссии продукты вводятся в рацион поочередно, в постепенно возрастающих количествах, с обязательной регистрацией всех симптомов. Если проявления диатеза сохранились и ребенок находится на искусственном вскармливании, требуется сменить смесь и  подобрать ему альтернативную питательную —  на основе высокогидролизованного белка. Если при приеме смеси на основе высокогидролизованного белка состояние не улучшается в течение 2 недель, рекомендуется перевод на питание на основе аминокислот». 

Прикорм малышам с аллергическим диатезом вводят на месяц позже. Начинайет с пюре из белых и зеленых овощей (кабачков, цветной капусты, патиссонов, светлой тыквы). Вторая ступень прикорма — безмолочные и желательно безглютеиновые каши. Расширять рацион рекомендуется мясными блюдами на основе постной свинины, мяса кролика, индейки или ягненка. Постепенно предлагайте малышу продукты второй категории аллергенности (в минимальных количествах), но зорко следите за реакцией.

Уход за кожей малыша

Кожа младенца, особенно страдающего аллергическим диатезом, нуждается в регулярной заботе. Утром, а также после каждого опорожнения кишечника, кроху следует подмыть: ополоснуть под струей проточной воды (температурой +34-37С) половые органы, складочки кожи в паху, ягодицах. Движения руки и направление струи воды должны быт спереди назад, чтобы не загрязнить половые органы малыша частицами испражнений.

Подгузники следует менять достаточно часто — 4-6 раз в день: после купания, перед кормлением, а также после каждого опорожнения кишечника. Долгое пребывание в грязном подгузнике может стать причиной воспаления на коже. Если сыпь все же появилась, воспользуйтесь специальными защитными кремами, которые снимут раздражение. Если у малыша аллергия на обычные одноразовые подгузники, можно использовать специальные — на гидрофильной хлопковой основе.

Регулярно устраивайте крохе воздушные ванны: в течение некоторого времени дайте ему побыть без подгузника. Свежий воздух очень полезен для кожи младенца. 

Обязательный ритуал ухода за грудничком  — купания. Они нужны и для поддержания гигиены, и для общего оздоровления организма. Ванны закаляют, способствуют хорошему аппетиту и безмятежному сну. Приучать кроху к таким процедурам начинают на 10-14-й день жизни — после того, как заживет пупочная ранка. Идеальное время для купания — перед последним кормлением вечером. Продолжительность водных процедур на первом месяце жизни в среднем 10 минут. Для ребенка, страдающего диатезом, могут быть полезны ванны с отрубями, отварами и настоями трав (ромашкой, чередой, корой дуба). Однако назначать их должен только врач. Имейте ввиду, что растительные компоненты сами могут являться причиной аллергической реакции. Детское мыло или пенку лучше применять не чаще двух раз в неделю. Частые ванны со специальными средствами для купания высушивают очень чувствительную кожу младенца.

Источник

Аллергический диатез у ребенка обусловливает высокая восприимчивость организма к потребляемой еде, возникающая вследствие наследственных особенностей иммунитета, нейро-вегетативной системы, обмена веществ. По причине неблагоприятной экологической ситуации и неправильного питания риск заражения аллергическими заболеваниями повышается.

Диатез у взрослых встречается редко. В основном эта болезнь встречается у детей-грудничков (до шести месяцев). Малыши, подвергаются развитию диатеза, если недуг был у родителей. Например, риск заражения диатезом составляет 30%, если папа имеет аллергические заболевания, и 50% – если аллергией болеет мать. В случае, если аллергия у двоих, то угроза заражения равна 75%.

Часто аллергический диатез у детей проявляется во время острых инфекционных болезней. У младенцев формируется в случае, если во время беременности мама употребляла некоторые лекарства или не соблюдала режим правильного питания. Ещё неблагоприятное воздействие может оказать токсикоз при беременности.

Ребенок ещё в материнском утробе может ощущать действие раздражителей, которые проникают в мамин организм. Груднички получают аллергены во время грудного кормления или прикорма.

Виды

Существуют такие виды аллергического диатеза: атопический, атоиммунный, инфекционно-аллергический.

Атопический

Особенностями атопического диатеза является:

  • Присутствие наследственных аллергических болезней со стороны папы и мамы;
  • При таком типе диатеза наблюдается повышение синтеза IgЕ и присутствие специфического IgЕ, увеличивается число защитных клеток Th2-хелперов, нехватка иммуноглобина А.

Атоиммунный

Аутоиммунный диатез характеризуется такими признаками:

  • Высокой восприимчивостью кожи к ультрафиолету;
  • Высокой степенью ɣ-глобулинов в крови;
  • Многократное обнаружение антинуклеарного фактора, LE-клеток, высокий уровень IgМ, поликлональная активация В-лимфоцитов и Т-хелперов во время снижения деятельности Т-супрессоров.

Инфекционно-аллергический

Данный тип диатеза обладает такими отличиями:

  • Продолжительное время наблюдается повышенная температура тела, после перенесения острой инфекционной болезни;
  • Протекание недуга характеризуется болезненными ощущениями в суставах и сердце;
  • Повышается риск заболевания васкулитом (болезнь, поражающая сосуды).

Причины

Причинами являются:

  • Наследственность;
  • Слабый иммунитет (плохая экология, неблагополучные условия проживания, неправильное питание).

Особое значение на развитие диатеза оказывает то, как питалась мать во время беременности. Также характер грудного кормления. У грудничка, который потребляет молоко матери около 6 раз в сутки, гораздо реже проявляется заболевание диатезом.

Основные раздражители – пища, которая не была предварительно обработана. Например, сырое молоко, яйца. Но диатез вызывает и еда, которая была заблаговременно обработана – рыба, орехи. Ещё диатез может развиваться из-за частого употребления какого-нибудь продукта. Скажем, если малыш кушает много молочных продуктов: кефир, молоко, йогурт.

Рацион ребёнка должен быть комплексным и сбалансированным. Должны присутствовать все группы витаминов. При такой организации детского питания можно избежать заболевания.

Что касается причин диатеза у грудных детей, то следует сказать, что материнское молоко – самая лучшая пища для грудничка, потому что оно препятствует попаданию в детский организм бактерий и пищевых раздражителей. Существуют случаи, когда во время грудного кормления у малышей происходят аллергические реакции на материнское молоко. Это связано с тем, что мать употребляет сырое коровье молоко в ходе беременности или лактации.

Поэтому для того, чтобы у грудничка не развивалась аллергия, мама должна правильно питаться. Не употреблять в пищу раздражители. Нужно не злоупотреблять такими продуктами, как: сыр (нетвёрдых сортов), рыба, лук, чеснок. Делать упор на кисломолочные продукты.

Симптомы

Симптомы аллергического диатеза разнообразны и могут по-разному проявляться у детей разного возраста.

Читайте также:  Аллергия на сиалор у ребенка фото

У грудных детей

Выражение диатеза на теле может происходить с самого раннего возраста, начиная с первых недель жизни грудничка. В основном, случается в возрасте от шести месяцев до года. На волосяных покровах головы возникают чешуйки, на кожных складках – опрелости.

Позднее проявляются такие симптомы:

  • Покраснение кожи щёк;
  • Шелушение кожи на щеках;
  • Строфулюс.

После года

После годовалого возраста у детей наблюдаются такие симптомы:

  • Расстройства сна;
  • Увеличение печени;
  • Воспаление жёлчного пузыря;
  • Запор, болезненные ощущения в животе, газы;
  • Быстрый набор веса;
  • Болезни горла (ларингит);
  • Бледность;
  • Эритематозно-папулезные сыпи;
  • Нейродермит;
  • Стоматит;
  • Воспаления глаз;
  • Болезни органов дыхания.

Также при данном заболевании происходит изменение мочи, дисфункция кишечника. При обнаружении симптомов диатеза нужно срочно начать лечение.

Лечение

Прежде чем начать лечение, нужно выявить раздражитель, который стал причиной появления диатеза. Это может быть как продукт питания, так и домашняя пыль. Главное следует избавиться от аллергена. Лечение включает в себя обязательную диету и применение препаратов, которые способствуют устранению шелушения кожи ребёнка, также назначают медикаментозную терапию.

Диета

Специальной диеты при диатезе нет, но во время прохождения курса лечения доктора советуют соблюдать некоторые правила. В случае если ребёнок находиться на грудном кормлении, то его не прекращают. Однако питание матери корректируется. Исключению подлежат продукты, которые содержат углеводы, соль и трофаллергены (клубника, цитрусовые). 

Рацион детей, которые находятся на искусственном кормлении, должен состоять из специально подобранных молочных смесей. В течение первого года существования ребёнку следует понемногу вводить три прикорма. Нужно знать, что в прикорме малышей с диатезом не должна присутствовать свинина, рыба, яйца, специи, наваристые бульоны, орехи. Грудничку стоить готовить блюда на пару или запекать. Разрешается давать детям рисовые отвары, огурцы, кабачки, картошку.

Рекомендуется есть гречневую кашу. Мясные продукты проваривать два раза и давать без бульона. Наиболее подходящее диетическое мясо кролика или индюшки. Из рациона детей старшего возраста полностью убирается всё сладкое, кисели, бобовые, приправы и специи.

Диету у малыша нужно понемногу расширять. Надо смотреть за изменением самочувствия ребёнка, за состоянием кожи. В случае обнаружения изменений лечение дополняется иммунологическими исследованиями.

Препараты

Лечение предполагает медикаментозную терапию, которая включает антигистаминные препараты, витамины. Также проводятся местные лечебные процедуры, при которых накладываются компрессы, препятствующие воспалениям, примочки с 1% раствором резорцина и перманганата калия.

Примочки вымачиваются в растворе и раскладывают на поражённые кожные покровы. Когда кожа шелушиться, то в лечение добавляют разнообразные мази и крема, основу которых составляет глицерин. Лекарственные средства меняют между собой, через каждые несколько дней.

Зачастую во время диатеза наблюдается дисбактериоз. Проконсультировавшись с доктором нужно добавлять в еду ребёнка препараты бификол, лактобактерин.

Народные средства

Лечение аллергического диатеза можно проводить народными средствами. Действенным считают использование лаврового листа. Из него готовится отвар. Нужно взять десять листиков отварить их в 1л воды несколько минут, добавить туда одну ложку шиповника. Оставить отвар на 12 часов и затем поить малыша по 1 ч.л. 4 раза в день

Результативным также считается применение яичной скорлупы. Надо сварить яйцо, почистить его, затем скорлупку поварить ещё несколько минут. Просушить скорлупу и подробить её до порошковой консистенции. Препарат готов. Порошковую массу дают на кончике ложечки, прежде добавив туда несколько капель лимонного сока. Давать 1 раз день около 2 месяцев.

Во время всего курса лечения ребёнку следует ежедневно принимать ванночки с чистотелом, рисовым или картофельным крахмалом.

Профилактика

Основу профилактики составляет рацион питания беременной девушки и кормящей матери. Нужно питаться только предварительно обработанными продуктами, которые состоят из множества витаминов и полезных веществ. Следует убрать из рациона орехи, шоколад, яйца, колбасу, кофейные напитки.

  • Малыш с самого рождения обязан кушать грудное молоко. Прикорм надо вводить в соответствии с возрастом.
  • Уход за ребёнком надо проводить специальными средствами для детей. Вещи дитя стирать детским порошком или мылом.
  • Соблюдать чистоту жилища. Желательно, чтобы в доме не было пуховых подушек и одеял, так как они могут стать раздражителями.

Аллергический диатез – часто встречающаяся болезнь у детей, возникает даже у новорожденных. При обнаружении первых признаков диатеза следует пройти медицинский осмотр у врача. Если диагноз подтвердиться, доктор назначит лечение и правильно подберёт диету.

Оцените статью: 30 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 30 , средняя оценка: 4,20 из 5

Загрузка…

Источник