Как вылечить аллергию на лошадей

[21-192]
Аллерген e3 — перхоть лошади, IgE

600 руб.

Перхоть лошади является очень сильным аллергеном и может вызывать тяжелые приступы удушья, например при посещении цирка или катании на лошадях. Аллергия к перхоти лошади может проявляться в виде ринита (заложенности носа и насморка), конъюнктивита (покраснения и слезотечения глаз), бронхиальной астмы (приступов затрудненного и свистящего дыхания), зуда, пятен и расчесов на коже.

Синонимы русские

Аллерген-специфический IgE к перхоти лошади.

Синонимы английские

Horse dander, IgE (e3).

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Проблема аллергической реакции на лошадь распространена не так широко, как аллергическая реакция на кошек и собак, но может быть актуальна для детей и взрослых, имеющих контакт с лошадьми в ходе работы или досуга.

Перхоть лошади является очень сильным ингаляционным аллергеном. Аллергическая реакция возможна даже при однократном контакте с аллергеном. Аллергию может вызвать и амуниция лошади. Например, кожаные уздечки, хлысты, вальтрапы и седла могут вызывать кожные  аллергические реакции при контакте с кожей человека. Но чаще всего аллергия проявляется в виде бронхиальной астмы (сухой кашель, затруднённое дыхание, одышка, хрипы в грудной клетке), аллергического ринита (зуд носа, насморк или заложенность носа, безудержное чихание), конъюнктивита (покраснение, зуд и жжение в области глаз, слезотечение, светобоязнь), ринофарингита, приступов удушья. Возможно возникновение ангионевротического отёка (отёка Квинке). Перекрестную аллергию могут вызывать корма, сено и опилки для лошади, которые всегда присутствуют на конюшне.

Поскольку аллергены животных могут переноситься с одеждой человека, инвентарем, предметами быта, то они могут присутствовать даже в тех местах, где самих лошадей нет. Поэтому люди, чувствительные к этим аллергенам, могут страдать от аллергии, даже не имея непосредственного контакта с животными, а просто находясь рядом с человеком, который периодически был рядом с лошадьми (или с вещами такого человека). Аллергия возникает в основном на перхоть. Лошади при работе обильно потеют, что может вызвать сильный запах и усиление аллергии.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики аллергических заболеваний, связанных с сенсибилизацией к аллергенам перхоти лошади;
• для скрининга при аллергии на сельскохозяйственных животных;
• для диагностики аллергических заболеваний при профессиональном контакте с лошадьми, их содержании и разведении.

Когда назначается исследование?

• При симптомах аллергии (включающих появление уртикарной и папулезной сыпи на коже, отек слизистых, ринит, слезотечение, кашель, затруднение дыхания, бронхоспазм, приступ бронхиальной астмы др.), возникающих сразу или через непродолжительное время при ингаляционном воздействии частиц перхоти лошади при прямом контакте с животными, вдыхании пыли в помещениях, где они содержатся, при воздействии перхоти лошади непосредственно на кожу.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 0,10 МЕ/мл.

Причины повышения уровня специфических IgE:

• аллергия на перхоть лошади;

• сенсибилизация к перхоти лошади с высоким риском развития аллергической реакции после контакта с аллергеном.

Причины снижения уровня специфических IgE

При повторном исследовании (в динамике) уровень специфических IgE может снижаться по следующим причинам:

• ограничение или исключение контакта с аллергеном;
• проведение медикаментозного лечения.



Важные замечания

• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном.
• Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

• Фадиатоп (ImmunoCAP)
• Фадиатоп детский (ImmunoCAP)
• Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Аллергокомпонент e101 — собака rCan f 1, IgE (ImmunoCAP)
• Аллергокомпонент e94 — кошка rFel d1, IgE (ImmunoCAP)
• Аллерген e4 — перхоть коровы, IgE
• Аллерген e81 – эпителий овцы, IgE
• Аллерген k20 — шерсть, IgE
• Смесь бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae, таракан рыжий
• Смесь «профессиональных» аллергенов № 1 (IgE): перхоть лошади, перхоть коровы, перо гуся, перо курицы
• Смесь аллергенов животных № 70 (IgE): эпителий морской свинки, эпителий кролика, хомяк, крыса, мышь
• Смесь ингаляционных аллергенов №7 (IgE): эпителий кошки, перхоть собаки, эпителий кролика, перхоть лошади, клещ Dermatophagoides pteronyssinus

Кто назначает исследование?

Аллерголог, педиатр, пульмонолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Клиническая аллергология и иммунология: руководство для практикующих врачей / под ред. Л.А. Горячкиной, К.П.Кашкина. — М.:Миклош, 2009.
• Мизерницкий, Ю. Л. Современные аспекты бронхиальной астмы у детей / Ю. Л. Мизерницкий; Московский НИИ педиатрии и детской хирургии. — М., 2010. — 44 с. — (Прил. журн. Российский вестник перинатологии и педиатрии; №6/2010).
• Bousquet J., Alvarez-Guesta E. et al. Standards for practical allergen-specific immunotherapy // Allergy. 2006; 61 (Suppl. 82): 1.

 Существует множество триггерных факторов, которые могут вызвать аллергическую реакцию кожи или дыхательных путей

У лошадей, как и у людей, бывает аллергия. Хотя аллергия у лошадей полностью не изучена, известно, что вызвана она, в первую очередь, иммунной системой. Тело приобретает повышенную чувствительность и, как представляется, чересчур остро реагирует на внешне безвредные вещества — аллергены.

Гормон гистамин, который вырабатывается у всех лошадей, достигает слишком высокого уровня, делая тело более чувствительным к конкретным триггерным факторам. Если у лошади уже была аллергическая реакция на какое-либо вещество, то при каждом новом контакте с этим веществом реакция, как правило, становится всё сильнее.

Симптомы аллергии обычно связаны с кожей и/или с дыхательной системой. Когда аллергические реакции затрагивают кожу, это приводит к зуду, хронической крапивнице или к появлению небольших, плоских сверху бугорков — аллергических папул, к очаговому выпадению волос, а также к образованию корки и к другим странным на первый взгляд реакциям кожи.

Аллергия, затрагивающая дыхательную систему, обычно проявляется в виде выделений из носа, лёгкого кашля и/или лёгкой степени непереносимости физической нагрузки. С развитием аллергического заболевания кашель становится всё более частым и глубоким. Насморк и слезящиеся глаза часто говорят о начале аллергии. Из-за повышенного уровня гистамина в организме слизистые оболочки становятся более чувствительными, что приводит к бóльшей проницаемости мелких кровеносных сосудов. Как следствие этого, жидкости просачиваются из капилляров в ткани, такие как ткани глаз, носа и кожи. Часто лошади, испытывающие подобное раздражение, храпят.

Категории триггерных факторов

Существует пять категорий, которые охватывают практически все триггерные факторы, вызывающие аллергию. Наиболее общепризнанный аллерген, вызывающий реакцию у лошадей — слюна насекомых, которая попадает в организм из-за укусов. Хотя наиболее сильную реакцию обычно вызывают крошечные мокрецы, укусы других кровососущих насекомых, в том числе комаров, слепней, мошек, могут также привести к появлению зудящих припухлостей в районе укуса.

Практически всё, с чем контактирует кожа лошади, может стать аллергеном и вызвать аллергическую реакцию. Как правило, если аллерген местнодействующий, его можно определить, так как поражение кожи происходит только на том месте, которое контактировало с аллергеном, или недалеко от него.

Аллергия часто бывает вызвана инсектицидными спреями, шампунями и другими средствами для ухода за лошадьми. Нередко случается, что кожа лошадей реагирует на синтетические материалы в вальтрапах и падах, в удилах, подпругах, ногавках и бинтах.

Известно, что при вдыхании переносимых по воздуху аллергенов, таких как споры плесени, пыль и пыльца, также появляются симптомы раздражения органов дыхания или недомогания. Клинические симптомы включают насморк, кашель и/или затрудненное дыхание.

Это состояние, которое называют по-разному: запал, хроническое заболевание дыхательных путей (ХЗДП) или хроническое обструктивное заболевание лёгких (ХОЗЛ), подпадает под данную категорию. Слезящиеся глаза, апатичность и потряхивание головой также могут являться неспецифическими симптомами подобной повышенной чувствительности к окружающей среде.

Реже всего аллергию у лошадей вызывает еда. Когда такое происходит, проявляется аллергия обычно как крапивница/аллергические папулы, неспецифический зуд или вышеупомянутые странные реакции кожи. Чаще всего аллергенами такого рода становятся консерванты в готовых кормах, добавки, определенные разновидности растений, в том числе сорняков, а также злоупотребление добавками, лакомствами и люцерной.

Аллергия у лошадей может также быть вызвана побочной реакцией на лекарственные препараты и на вакцинацию. Некоторые реакции действительно являются аллергическими, тогда как другие представляют собой лишь воспаление из-за локализованного раздражения в месте укола. Такое раздражение представляет собой распухший, воспалённый и болезненный участок. У лошадей с лёгкой аллергической реакцией нередко развивается неспецифическая крапивница разной степени тяжести.

Смертельные исходы редки

В очень редких случаях анафилактическая реакция, самая сильная степень аллергической реакции, может вызвать шок, обморок и смерть. Важно отмечать все побочные реакции на лекарственные препараты и на вакцинацию, так как при каждом повторном употреблении препарата эти реакции становятся всё более сильными. Известно, что инъекционный препарат прокаин-пенициллин может вызвать побочную реакцию.

Хотя у некоторых лошадей действительно есть аллергия на пенициллин, гораздо чаще случается, что лошадь реагирует на носитель препарата, прокаин, и, если он попадает в кровь, реакция очень сильна. Такого рода реакция начинается сразу же и вызывает возбуждение центральной нервной системы. Как правило, лошадь демонстрирует признаки возбуждения; иногда она может упасть и/или начать биться. Подобное состояние вызывает беспокойство, но обычно оно прекращается через некоторое время без какого-либо вмешательства со стороны.

Аллергические реакции могут причинить лошади неудобство и привести к появлению странных симптомов. Первое, что приходит в голову некоторым владельцам, когда они сталкиваются с лошадиной аллергией — как можно скорее «убрать симптомы».

Сегодня с симптомами аллергии борются при помощи антигистаминов и кортикостероидов. Подобный способ лечения, однако, приведет лишь к временным результатам, если лошадь будет продолжать испытывать действие аллергена — находящегося во внешней среде, проникающего в организм с приёмом пищи или наружно. Может показаться, что постфактум искать вызвавший реакцию аллерген бессмысленно. Однако, в конечном счёте, если у лошади аллергия, оптимальный подход — это понять, какой аллерген её вызвал и в дальнейшем его избегать.

Автор: Кэрол Шветц, перевод: Елизавета Левина

Источник: Manitoba Co-operator

Bruce McGorum, University of Edinburg, Easter Bush Veterinary Centre, Roslin, Midlothian, Великобритания

Идеальным способом профилактики аллергии является недопущение контакта пациента с аллергеном. В тех случаях, когда это невозможно, аллергические реакции и их последствия можно ослабить путём применения глюкокортикоидов, иммуномодуляторов и поддерживающей терапии. В настоящее время десенсибилизация для лошадей в широких масштабах не используется, хотя имеется небольшое количество исследований, подтверждающих эффективность данного метода.

Профилактика

Лучший метод профилактики реакций гиперчувствительности — исключение контакта лошади с аллергеном. Это возможно в тех случаях, когда вызывающий реакцию аллерген известен. Поэтому всегда желательно выявлять эти специфические аллергены. К сожалению, не допустить контакт пациента с вызывающим реакцию фактором часто не представляется возможным по ряду причин:

   а) когда невозможно идентифицировать специфический аллерген;

   б) в случае реакции на большое количество аллергенов;

   в) когда избежать контакта невозможно с практической точки зрения.

Предотвратить реакции гиперчувствительности, вызываемые укусами жалящих мокрецов (Culicoides spp.), можно путём применения специальных попон (например, Boett blanket), полностью закрывающих голову и туловище лошади. Несколько меньшую защиту, особенно на рассвете и в сумерках, обеспечивают недоступные для насекомых и оборудованные вентиляторами конюшни, а также использование репеллентов на основе пиретроидов.

Содержание животных в конюшнях и левадах с низкой запылённостью является гораздо более эффективным, чем терапия кортикостероидами, средством профилактики обструктивного бронхита, снижает тяжесть заболевания и степень воспаления воздухоносных путей. Ряд других аллергических заболеваний — крапивница, реакции на лекарственные препараты, кормовая аллергия (у лошадей редко), анафилаксия и аллергические контактные дерматиты — профилактируются путём исключения аллергенов в тех случаях, когда последние могут быть идентифицированы. В случае кормовой гиперчувствительности вызывающий реакцию компонент должен быть исключён из рациона. Заметное улучшение клинической картины можно будет ожидать спустя 4–8 недель.

Методы лечения

1. Кортикостероиды (глюкокортикоиды). Очень часто они являются нашей основной опорой в лечении аллергических заболеваний. Кортикостероиды ослабляют аллергические реакции многими путями. В том числе, они ингибируют синтез и высвобождение метаболитов — предшественников воспаления (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана); подавляют выброс уже образовавшихся медиаторов воспаления из плазматических клеток; препятствуют активации, хемотаксису и скоплению участвующих в процессах воспаления клеток. Что важно, кортикостероиды являются единственной группой препаратов, предотвращающей или ослабляющей поздние стадии аллергического иммунного ответа.

Тяжёлые острые реакции гиперчувствительности и аутоиммунные реакции хорошо снимаются введением больших доз коротко действующих кортикостероидов, таких как дексаметазон (0,1–0,2 мг/кг внутривенно). Наиболее эффективно контролировать аллергические реакции в течение длительного времени можно путём назначения преднизолона: первоначальная доза составляет 0,5–1,0 мг/кг внутрь; её постепенно снижают, доводя до наименьшей эффективной дозы. При необходимости очень длительного лечения преднизолон дают один раз в два дня, в утреннее время, чтобы свести к минимуму побочные эффекты (подавление эндогенного синтеза кортикостероидов). Пероральный путь применения преднизолона обладает гораздо менее выраженными побочными действиями по сравнению с инъекциями пролонгированных кортикостероидов. Основным методом лечения лекарственной аллергии, очень плохо поддающейся воздействию кортикостероидов, будет отмена вызвавшего реакцию препарата и сходных с ним по химическому составу лекарственных средств.

2. Эпинефрин (адреналин). Эпинефрин показан во всех случаях анафилактических реакций. Он приостанавливает действие высвобождающихся из тучных клеток и базофилов медиаторов воспаления, то есть снимает гипотензию, повышенную проницаемость сосудов и обструкцию верхних и нижних воздухоносных путей. Если имеется выраженная обструкция верхних дыхательных путей, в крайних случаях приходится прибегать к трахеостомии. Побочное действие эпинефрина заключается в возможности развития тахикардии и нарушений сердечного ритма, а также в повышении потребности миокарда в поступлении кислорода.

3. Кромогликат натрия использовался для профилактики обструктивного бронхита, однако последние исследования не подтвердили его эффективность.

4. Антигистаминные средства рутинно используются для лечения аллергических реакций у людей, но у лошадей они в аналогичных ситуациях оказались малоэффективными. Не оказывают они выраженного воздействия и при анафилаксии, если не используются в комплексе с другими препаратами. По всей видимости, это обусловлено тем, что гистамин является лишь одним из многочисленных медиаторов, участвующих в реакциях гиперчувствительности. Тем не менее имеется необычное свидетельство, что гидроксизина гидрохлорид (1 мг/кг внутрь два раза в день) у некоторых лошадей может купировать крапивницу и реакции на укусы насекомых. В целом антигистаминные препараты представляют гораздо большую ценность в профилактике, нежели в лечении. Прежде чем можно будет сделать заключение об эффективности, курс их применения должен продолжаться не менее двух недель.

5. Нестероидные противовоспалительные препараты значительно проигрывают по эффективности по сравнению с кортикостероидами и редко приносят пользу в лечении кожного зуда у лошадей.

6. Хризотерапия (лечение солями золота) и азатиоприн могут быть использованы для иммуносупрессии в лечении аутоиммунных заболеваний, которые не поддаются терапии кортикостероидами, таких как пемфигус. Во многих случаях показано совместное применение с кортикостероидами. Оба препарата обладают выраженными побочными действиями.

7. Специфическая противоаллергическая иммунотерапия (гипосенсибилизация, или десенсибилизация). Хотя в целом механизм снижения аллергических реакций путём иммунотерапии полностью не изучен, известны отдельные положительные эффекты:

а) изменение профиля реакций клеточного иммунитета с цитокинов Т2 на Т1;

б) снижение уровня специфичного для аллергических реакций IgE и увеличение содержания «блокирующих» антител класса IgG;

в) снижение реакции на аллергены со стороны тучных клеток и базофилов;

г) увеличение количества специфичных для аллергических реакций клеток-супрессоров.

Было проведено лишь очень незначительное количество правильно организованных с научной точки зрения исследований по оценке эффективности иммунотерапии у лошадей. Несмотря на это, ряд авторов сообщает о терапевтической эффективности 60–70% при атопическом дерматите у лошадей, причём аллергены в этой работе отбирали, основываясь на результатах интрадермальных аллергических тестов [по обзору 1]. Напротив, в двух опытах [2, 3] с плацебо в качестве контроля было продемонстрировано отсутствие какого-либо положительного эффекта в иммунотерапии аллергии на укусы насекомых (Culicoides), а в одном исследовании получены хорошие результаты [4]. Такой разброс в результатах может быть обусловлен использованием различных видов аллергенов, а также различиями в количестве, частоте и способе введения аллергена. Имеется сообщение о положительных результатах гипосенсибилизации с использованием плесневых аллергенов при обструктивном бронхите, хотя строго научных исследований по данному вопросу не проводилось.

8. Иммуномодуляторы, в том числе полученные из микобактерий или из Propionibacterium acnes (Corinebacterium parvum), не эффективны в лечении аллергических заболеваний у различных видов животных.

9. Кормовые добавки, содержащие жирные кислоты омега-6 и омега-3. Такие добавки в рацион, как льняное масло, масло энотеры, рыбий жир, обладают выраженным противовоспалительным действием при некоторых заболеваниях, но оказались совершенно не эффективными в лечении аллергии на укусы мокрецов [5, 6].

Материал предоставлен Конским ветеринарным объединением

Список литературы

1. Scott D.W. e. a. (2003) Equine Dermatol. Phil., Saunders. 395–474.

2. Beale K.M. e. a. Equine Med Surg. 4th ed, Calif., Amer Vet Publ. Ch. 12. 1569–1736.

3. Anderson G.S. e. a. (1996) J Med Entomol 33. 458–466.

4. Friberg C.A. e. a. (1999) Vet Derm 10. 117–122.

5. Craig G.M. e. a. (1997) Vet Derm 8. 177–182.

СВМ № 1/2013