Какие сердечные препараты могут вызвать аллергию
Другие считают, что принимать лекарства — это слабость. Многие полагают (как правило, ошибочно), что если они придерживаются диеты и делают физзарядку более эффективно, то не нуждаются в терапии для снижения уровня холестерина. Прием лекарств напоминает людям, что они больны, а некоторые пациенты не хотят постоянного напоминания о серьезной болезни.
Один из наиболее частых конфликтов между врачами и пациентами — это желание некоторых пациентов скорее свалить свои симптомы на лекарства, которые они принимают, а не на болезнь, лежащую в основе. Легко находиться под влиянием сплетен и слухов: «Я слышал, что статины могут навредить печени», «У моего дяди была ужасная реакция на этот препарат, и я не хочу принимать его». Другие пациенты имеют непомерные страхи относительно безопасности лекарственных средств. Такие опасения не иррациональны, но они становятся проблематичными, когда пациенты путают рискованные препараты с методами лечения, которыми мы безопасно пользуемся на протяжении десятилетий. Ставшие известными случаи должностных преступлений производителей лекарств подогревают опасения пациентов о безопасности лекарственных средств, вызывая сильное нежелание многих пациентов принимать лекарственную терапию.
Если у вас больное сердце, вы должны принимать лекарства. В самом деле, современная лекарственная терапия представляет собой один из наших величайших триумфов в борьбе с сердечными заболеваниями. В то время как некоторые ключевые лекарства, такие как аспирин, известны веками, большинство сердечных препаратов было разработано в последние несколько десятилетий. При надлежащем применении эти лекарства помогли миллионам, расширяя как продолжительность, так и качество жизни людей, предотвращая инфаркты и инсульты. Ключевые слова здесь: «надлежащее применение». Многие пациенты не принимают лекарства, которые им нужны, или получают рецепты тех лекарств, которые им принимать не нужно. Если вы или член вашей семьи больной-сердечник, вы почти наверняка принимаете одно лекарство из того, что мы называем «большой шестеркой». Вы должны понимать действие этих лекарств и безопасное их использование. От этого зависит ваше-здоровье.
Проблема грамотного выбора препаратов для пациентов представляет собой одну из наиболее острых проблем современного медицинского обслуживания. За последние три десятилетия мы видели прорыв в сфере препаратов для лечения пациентов с заболеваниями сердца. Эта новость и хорошая и плохая одновременно. Хорошей новостью является то, что у нас есть более эффективные препараты, которые могут лечить наиболее сложные и актуальные сердечно-сосудистые заболевания. Плохая новость заключается в том, что врачам нужно постоянно образовываться, узнавать об этих новых лекарствах, чтобы уметь их оптимально применять, иметь представление о возможных побочных эффектах, вопросах безопасности и взаимодействия с другими лекарствами. Для занятых врачей общей практики собирать и запоминать всю данную информацию — пугающая перспектива, и многие из них не оправдывают ожиданий. Интеллектуально ленивые врачи полагаются на информацию, предоставляемую производителями лекарственных препаратов, передаваемую, как правило, кипящими энтузиазмом разговорчивыми и холеными представителями. Этот процесс, известный как «продвижение» препарата, напоминает опыт общения с продавцом подержанных машин; представитель компании стремится оставить врача с нереалистично положительным мнением об эффективности и безопасности лекарств, которые он продает. Поскольку фармацевтические компании не используют своих представителей для продвижения дженериков, которые недороги и доступны от многих разных производителей, практикующие врачи слышат исключительно о более новых и более дорогих лекарствах, которые могут или не могут быть более эффективными и безопасными, чем старые лекарства.
Знание всегда наилучшее противоядие от страха и сомнений. Помогая вам понять ключевые принципы, лежащие в основе рационального применения лекарств, мы вооружим вас знаниями, чтобы вы умели задавать правильные вопросы, когда вам назначают какой-либо препарат. Ориентируясь на наиболее важные препараты для сердечнососудистой системы — лекарственные средства, с которыми вы непременно столкнетесь, — мы объясним их действие, осветим их побочные эффекты и укажем их потенциальные взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Как действуют лекарства для сердца
Существует шесть критических точек, лежащих в основе безопасного и эффективного применения лекарственных средств:
- способ введения;
- выведение из организма;
- механизм действия;
- побочные эффекты;
- дозировка;
- взаимодействие с другими медпрепаратами.
Рассматривая каждый из этих вопросов, вы со своим врачом сможете убедиться, что делаете наилучший выбор из сотен доступных препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Способ введения
Сердечно-сосудистые препараты обычно поступают в организм одним из трех способов: инъекционно (внутривенно, подкожно или внутримышечно), чрескожно (через пластырь на коже) и перорально (в виде таблеток или эликсиров).
Каждый подход имеет свои преимущества и недостатки, которые влияют на безопасность или эффективность лекарства. Например, способ приема часто оказывает большое влияние на время, необходимое, чтобы лекарство подействовало. Внутривенное введение, как правило, обеспечивает мгновенное начало действия, в то время как при пероральном приеме требуется значительное время, прежде чем будет отмечен первый эффект. Некоторые, но не все, очень важные лекарства доступны с помощью различных способов введения. Например, амиодарон, лекарственный препарат, используемый для лечения нарушений ритма сердца, может вводиться внутривенно или перорально в зависимости от срочности и конкретной проблемы, которую необходимо лечить. А вот аспирин принимать можно только перорально.
Выведение из организма
Лекарства должны выводиться из организма. Наиболее распространенные пути выведения зависят от почек (экскреция с мочой) и печени (метаболизм препарата с последующим выведением с мочой или калом).
Почему вы должны принимать одни лекарства каждые восемь часов, а другие — только раз в день? Это зависит от того, как быстро препарат выводится из вашего организма, что включает в себя понятие периода полувыведения препарата. Период полувыведения препарата — это время, необходимое для эффекта препарата (часто измеряемый уровнем в крови) для снижения до половины достигнутого самого высокого уровня. Чем больше полувыведение, тем больше интервал между дозами.
Для того чтобы продлить время полувыведения препарата, фармацевтические компании часто разрабатывают препараты длительного действия. Эти препараты обычно столь же эффективны, что и их аналоги краткосрочного действия, но гораздо более удобны. При всех прочих равных условиях большинство пациентов предпочитают удобство препаратов, которые нужно принимать один раз в день. Если вы принимаете таблетки каждые шесть или восемь часов, может быть, вы сможете упростить себе жизнь. Спросите своего врача, можно ли вам принимать препарат длительного действия.
Механизм действия
Как препарат производит желаемый эффект? Некоторые лекарства взаимодействуют с естественно возникающими процессами организма, что может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям. Например, разжижители крови (антикоагулянты) влияют на систему кровесвертывания организма, предотвращая образование тромбов, образующихся в местах, которые могут повредить пациенту. Другие препараты усиливают действие природных защитных веществ. Например, считается, что некоторые лекарства, предназначенные для повышения ЛПВП («хорошего») холестерина, предотвращают сердечные заболевания. Понимание того, как действуют лекарства — их механизм действия, — важно, потому что помогает нам определить, какие препараты, скорее всего, пойдут на пользу. Пациентам с генетической склонностью к тромбообразованию могут помочь антикоагулянты. Пациент, предрасположенный к коронарной болезни сердца, судя по низкому уровню ЛПВП, может быть хорошим кандидатом для приема препарата, повышающего уровень ЛПВП холестерина.
Побочные эффекты
Все лекарства имеют побочные эффекты. Чтение вкладышей лекарственных препаратов может быть устрашающим. Список возможных побочных эффектов простирается в диапазоне от посинения кожи (амиодарон) до серьезных повреждений мышц (статины) и почечной недостаточности (ингибиторы АПФ). К счастью, самые серьезные побочные эффекты встречаются редко. Когда пациенты испытывают нечто, что они считают ненормальным, они ищут в Интернете, могут ли их симптомы относиться к лекарствам, которые они принимают. Для общих жалоб, таких как головная боль, желудочно-кишечные расстройства, трудно определить, виноват ли в этом препарат. Просто не прекращайте принимать лекарство, если у вас возникли подобные проблемы, в следующий раз обратите внимание, когда вы принимаете его, и посмотрите, повторяются ли эти симптомы. Если повторяются, сообщите об этом врачу, так как, может быть, настало время попробовать другой препарат.
Препараты неблагоприятно сказываются по-разному. Целенаправленный побочный эффект — это проблема, вызванная тем) же механизмом действия, ответственным за главную пользу этого препарата. Например, антикоагулянт, даже принимаемый в правильной дозировке, может вызвать аномальные кровотечения. Нецеленаправленный побочный эффект возникает, когда препарат препятствует процессу организма, не связанному с полезным механизмом препарата. Классический пример относится к чрезвычайно популярному классу препаратов для снижения давления, такому как ингибиторы АПФ. Приблизительно у 5% пациентов эти препараты вызывают сухой, но раздражающий и продолжительный кашель, потому что лекарства взаимодействуют с представителем ферментной системы, известным как брадикинин. Ингибиторам АПФ не требуется влиять на брадикинин, чтобы снизить кровяное давление, поэтому кашель является нецеленаправленным побочным эффектом.
Каждый раз, когда врач прописывает лекарство, он (или она) должен спросить у вас о лекарственной аллергии. Аллергические реакции, еще одна важная категория неблагоприятных последствий препаратов, бывают непредсказуемыми побочными эффектами, вызываемыми механизмами, похожими на те, что отвечают за общую аллергию, такую как астма и сенная лихорадка. Аллергические реакции на препараты могут быть умеренными, как, например, сыпь на коже, но также и очень серьезными и даже опасными для жизни. Наиболее опасная аллергическая реакция анафилаксия включает крапивницу и отек языка и горла; это может привести к обструкции дыхания или смерти. Если у вас есть анафилактическая реакция на препарат, вы должны проинформировать каждого врача, участвующего в вашем лечении. Многие пациенты, у которых бывает анафилактическая реакция, носят браслет, предупреждающий медицинский персонал об этой опасности.
Часто пациенты путают побочные реакции с аллергическими реакциями. Пациенты будут рассказывать нам, что у них аллергия на определенный препарат, но «При дальнейших расспросах выясняется, что то, что они испытывают, является обычным целенаправленным эффектом, а не является истинной аллергией. Если препарат действительно вызывает реакцию, проведите небольшое детективное расследование с вашим врачом, чтобы определить, является ли это аллергией или стандартным побочным эффектом. Если это аллергия, то вам может потребоваться избегать всех лекарств этого класса, в то время как обычные побочные эффекты часто бывает легко устранить уменьшением дозы препарата.
Дозировка
Безопасное использование лекарственных средств требует определения правильной дозировки, что не всегда бывает простой задачей. Для большинства лекарств более высокая доза приносит большую пользу, но также может усиливать побочный эффект. Общим принципом хорошей медицинской практики — использование минимальной дозировки, которая является эффективной. Врачи выбирают наименьшую эффективную дозу с помощью приема, называемого титрованием: мы начинаем с малой дозы и оцениваем результат. Например, мы можем прописать препарат, понижающий давление, в начальной дозе. Через несколько дней или недель пациент возвращается, и мы измеряем его давление. Если давление все еще остается слишком высоким, мы увеличиваем дозу. С некоторыми видами лекарств, включая ста-тины от холестерина, для этого может понадобиться несколько визитов к врачу.
Титрование дозы дает дополнительную пользу.
Если вы испытываете побочные эффекты, врач может снизить дозу препарата до той, которую вы переносили. Будьте терпеливы во время подбора дозы препарата врачом. Отсутствие эффекта при низкой дозировке не означает, что препарат не будет в конечном счете работать. Дайте ему время.
Общая, а иногда и смертельная проблема — неправильный подбор дозы препарата, если у пациента имеется почечная недостаточность, а препарат выводится почками. Ежегодно тысячи людей с больными почками гибнут или получают повреждения почек, когда им назначают лекарства, которые при наличии почечной недостаточности должны использоваться только в малых дозах. Аналогичным образом у пациентов с хроническими заболеваниями печени быстро развиваются токсические уровни препаратов, метаболизирующихся в печени, если их врач не сможет эффективно снизить дозу. Если у вас есть проблемы с печенью или почками, напоминайте об этом вашему врачу каждый раз, когда получаете новый рецепт.
Взаимодействия с другими лекарствами
Проблема взаимодействия препаратов представляет собой одну из самых коварных областей современной медицины. Сегодня редкий пациент принимает только одно лекарство. В самом деле, нет ничего необычного в том, что вам одновременно прописано пять или более препаратов, причем разными врачами. Врач-кардиолог пациента прописывает три лекарства, семейный врач — еще два, и гастроэнтеролог добавляет еще один препарат. Затем пациент попадает в отделение неотложной помощи с болью в пояснице и получает еще одно лекарство. Ни один врач не контролирует общий список лекарств, и многие не знают, что прописывают их коллеги. Риск взаимодействия препаратов резко возрастает по мере возрастания числа рецептов.
Тут и нужно взять на себя ответственность. Крайне важно, чтобы вы вели список всех ваших активных предписаний и лекарств, продаваемых без рецепта. Представляйте этот список на каждом приеме врача. Ваш врач оценит помощь, а вы защитите себя от опасности несочетаемости лекарств.
Как же взаимодействуют лекарства, причиняя вред? Наиболее распространенной является проблема вмешательства одного лекарства в метаболизм другого. Это особенно характерно для препаратов, которые метаболизируются в печени, где группа ферментов, известных как цитохром Р450, отвечает за усвоение многих лекарственных препаратов. Некоторые препараты вызывают сверхактивность этих печеночных ферментов, увеличивая таким образом темпы выведения других лекарственных препаратов; это снижает их концентрацию в крови и эффективность.
Особенно драматический случай такого рода лекарственных взаимодействий произошел в общежитии одного колледжа во время вспышки менингита. Врачи прописали антибиотик рифампин студентам, которые имели контакт с заболевшими менингитом соучениками, чтобы предотвратить развитие у них этой угрожающей жизни болезни.
В течение нескольких недель в общежитии произошла вспышка нежелательной беременности.
Что же случилось? Рифампин вызвал повышенную активность ферментов печени Р450, которые метабилизировали (разрушали) пероральные контрацептивы, но молодых женщин не предупредили, что этот антибиотик может снизить эффективность их противозачаточных таблеток.
Пищевые добавки и лекарства, продающиеся без рецепта, также могут вызвать нежелательные лекарственные взаимодействия. Печально известным примером является БАД зверобоя, широко используемое безрецептурное средство от депрессии, — хотя и признанный неэффективным Национальным институтом здоровья, зверобой повышает активность ферментов печени Р450, существенно изменяя метаболизм многих важных препаратов, в том числе лекарств, применяемых от сердечных заболеваний. Больным сердечными заболеваниями нельзя принимать зверобой.
Эти примеры иллюстрируют лишь некоторые из лекарственных взаимодействий. Они отмечают, почему так важно, чтобы вы, ваш врач и ваш фармацевт тщательно проверяли каждый препарат, который вы принимаете, в поиске общих лекарственных взаимодействий.
Ведите список всех ваших лекарств, в том числе лекарств, продаваемых без рецепта и пищевых добавок
Каждый раз, когда вы получаете новый рецепт, спрашивайте:
- Какой эффект этого лекарства?
- Каковы обычные побочные эффекты?
- Как это лекарство взаимодействует с лекарствами, которые я уже принимаю?
Экономьте свои деньги: спросите о дженериках. Если у вас диагностирована ишемическая болезнь сердца, обсудите свои лекарства с врачом.
Вы должны принимать по крайней мере два из этих лекарств:
- статин или другой препарат, понижающий уровень холестерина;
- аспирин;
- клопидогрель;
- бета-блокатор;
- ингибитор АПФ.
Source: www.sweli.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Лечение лекарственной аллергии, по сути, понятие противоречивое, поскольку всё равно требует медикаментозной терапии при сильном иммунном ответе. В этом случае главное, вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением, так как это может быть опасно для жизни.
Под аллергией на лекарства подразумевают неспецифическую реакцию иммунной системы организма на какие-либо компоненты медикаментов, не связанную с их фармакологическим воздействием. В норме, попадая в организм, лекарственные препараты не воспринимаются иммунной системой как чужеродные соединения, требующие защитной реакции. Однако бывает, что в результате распада лекарств и взаимодействия с белками организма начинается выработка антител. В этом случае говорят о развитии сенсибилизации к образовавшемуся антигену, т.е. об устойчивой аллергической реакции. Причем её клиническая картина в полной мере проявляется только при повторном попадании аллергена в организм.
Условно людей, потенциально расположенных к лекарственной аллергии, можно разделить на две категории:
те, кто часто принимает медикаменты для лечения или профилактики заболеваний;
те, кто постоянно контактирует с фармакологическими препаратами по роду трудовой деятельности (фармацевты, врачи, медсёстры).
Степень выраженности аллергической реакции в любом случае зависит от устойчивости иммунитета и наличия/отсутствия причинно-следственных связей, определяющих предрасположенность организма к патологии.
Какие препараты вызывают аллергию
Любые медикаменты могут быть источниками аллергии, однако по частоте проявлений среди них выделяют несколько групп:
Антибиотики. Известны своим мощным подавляющим воздействием как на патогенную так и на здоровую микрофлору. В результате уже при вторичном приёме иммунитет вырабатывает стойкую аллергическую реакцию, опасную своими быстрыми тяжёлыми симптомами. Так бывает, например, при приёме Амоксиклава и других пенициллинов.
Сульфаниламиды (Бисептол, Септрин, Триметоприм). Используются как антибактериальные препараты широкого спектра действия для лечения патологий кишечника и т.д.
Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Аспирин, Диклофенак). На их долю приходится около 25% случаев аллергических проявлений.
Вакцины (противостолбнячная), иммуноглобулины, гормоны, сыворотки. Из-за белковой структуры часто являются причиной выработки антител, которые воспринимают поступившее лекарство как чужеродное.
Йодсодержащие препараты.
Витамины группы B.
Разумеется, гиперчувствительность может возникнуть и к другим фармакологическим препаратам, например, противогрибковым или антигистаминным. Заранее это определить нельзя, но к первым же признакам аллергии следует отнестись со всем вниманием.
Побочные эффекты
Не редко симптомы аллергии на лекарственные препараты принимают за побочный эффект их фармакологического действия. Это может быть связано с передозировкой медикамента или неправильной схемой приёма, в которой лекарства не сочетаемы между собой. Однако следует помнить, что механизм появления симптоматики в этом случае имеет иные причины неаллергического характера и требуют корректировки дозы или замены медикаментов равнозначными аналогами. В случае аллергии такие действия не помогут.
Форма выпуска
Немаловажным фактором при аллергических проявлениях является то, в какой форме препарат попадает в организм. Реакция, возникающая от таблеток, как правило, имеет не самые быстрые проявления, т.к. зависит от скорости всасывания лекарства в ЖКТ, которая может занять полчаса и более времени. Куда быстрее срабатывает организм на приём лекарства внутримышечно или внутривенно. В последнем случае, попадая сразу в кровь, антиген запускает немедленную реакцию, сопровождающуюся довольно тяжёлой симптоматикой. Если человеку в этот момент не оказать экстренную помощь, возможен летальный исход.
Причины аллергии
Аллергия на лекарственные препараты чаще всего развивается у людей в результате:
постоянного приёма медикаментов;
самолечения, т.е. бесконтрольного приёма лекарств без постановки диагноза и учёта индивидуальной непереносимости;
низкой информативности об опасности самостоятельного лечения, отпуска препаратов без рецепта;
негативной экологической обстановки;
наличия инфекционных, вирусных, грибковых и других патологий острого или хронического характера;
потребления продуктов, содержащих в своём составе антибиотики, гормоны и другие соединения;
наследственной предрасположенности;
уже имеющихся других видов аллергии.
У новорождённых детей, находящихся на грудном вскармливании, причиной формирования гиперчувствительности является несоблюдение правильного питания матерью. Дети постарше, а также взрослые могут столкнуться с недугом, если страдают глистными инвазиями.
Симптомы
Аллергия на лекарства – опасное состояние, поэтому важно знать о том, как она проявляется. Симптоматика патологии довольно обширна и делится на несколько типов:
Реакция немедленного типа. Возникает сразу после попадания лекарственного средства в организм или в течение 1 часа. Такая скорая симптоматика проявляется благодаря иммуноглобулинам класса E. В неё входят:
анафилактический шок (стремительное ухудшение физического состояния, характеризующееся падением артериального давления, резкими нарушениями работы сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем вплоть до наступления смерти при отсутствии экстренной помощи);
острая крапивница (множественные скопления волдырей на разных участках кожи, сопровождающиеся сильным зудом);отёк Квинке (возникает на слизистых оболочках или подкожной клетчатке, опасен при локализации в гортани или в области головного мозга);
гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов, проявляющееся тахикардией, слабостью, головокружением, увеличением селезёнки и печени, болью в груди, желтушным оттенком кожи);
приступ бронхиальной астмы.
Развитие таких реакций, как правило, провоцируется при введении препаратов из ряда пенициллинов, салицилатов или сывороток.
Иммунокомплексная реакция (подострого типа). Проявляется в течение суток после приёма лекарства и выражается в виде патологических изменений в крови:
тромбоцитопении (снижения числа тромбоцитов, приводящего к увеличению риска кровотечений);
агранулоцитоза (уменьшения количества лейкоцитов, что приводит к снижению устойчивости иммунитета перед бактериальными или грибковыми возбудителями).
Помимо перечисленных симптомов нередко возникает лихорадка, сопровождающаяся суставной, головной болями. Однако повышенная температура тела может быть не только аллергическим признаком, но и симптомом сывороточной болезни. Иммунокомплексный ответ организма проявляется как реакция на антибиотики, противотуберкулёзные средства, анестетики, вакцины, сыворотки.
Гиперчувствительность цитотоксического типа, т.е. взаимодействие антител IgM или IgG с раздражителем происходит на клеточном уровне. При этом наблюдаются:
отклонения показателей кроветворения (аллергические цитопении);
аллергический гепатит;
аллергический нефрит.
Появление такой симптоматики характерно для аллергии на гидралазин, фенитоин, прокаинамид.
Реакция затяжного типа (клеточно-опосредованная). Связана с образованием цитокинов при участии T-лимфоцитов, обуславливающих аллергическую симптоматику. Развивается через несколько дней после проведения медикаментозной терапии и выражается следующими симптомами:
сывороточной болезнью;
аллергическим васкулитом (патологией кровеносных сосудов, выражающейся появлением эритем или папулезной сыпи на лице, слизистой оболочке ротовой полости, половых и других органах);
полиартритом;
синдромом Стивенса-Джонсона (осложнённый вид экссудативных эритем на коже);
синдромом Лайелла, при котором происходит омертвение локальных областей кожи с формированием эрозированных болезненных очагов (на фото).
Патология сопровождается сильным обезвоживанием, инфекционно-токсическим шоком, которые могут привести к смерти.
Псевдоформа
Иногда при медикаментозной терапии возникает процесс, весьма схожий по своим проявлениям с аллергией на таблетки, но имеющий другой механизм течения. Это так называемая псевдоаллергическая реакция, связанная с образованием большого количества гистамина под действием лекарственных препаратов. Отличительными особенностями псевдоформы являются:
типичная симптоматика наблюдается уже после первичного приёма;
иммунного ответа на введённый антиген не происходит;
проведение предварительной диагностики не даёт информации об имеющейся аллергии.
Клиническая картина псевдоаллергии тем ярче, чем больше доза полученного лекарства и чем быстрее её попадание в кровь. Такие реакции могут спровоцировать имеющиеся патологии печени, почек, хронические инфекции, метаболические нарушения.
Диагностика
Что же делать, если появились клинические признаки аллергии? В первую очередь не заниматься самолечением, а обратиться к врачам. Диагностика аллергии от лекарств довольно сложная, поскольку обусловлена рядом отягощающих факторов:
симптоматика во многом схожа с признаками других заболеваний;
временной интервал между приёмом лекарств и первыми проявлениями болезни может быть довольно продолжительным, что мешает установить точную причинно-следственную связь;
одно и то же лекарственное средство может вызывать разную клиническую картину.
Тем не менее только врач может помочь установить истинную причину болезни и назначить правильное лечение. Как правило, диагностические мероприятия требуют консультаций нескольких специалистов: аллерголога-иммунолога, дерматолога, инфекциониста, нефролога и др. Кроме того проводятся:
тщательный сбор анамнеза заболевания, в особенности по выявлению наследственной предрасположенности и наличия/отсутствия других видов аллергии;
проведение кожных проб, в частности аллерготестов (скарификационных, аппликационных, внутрикожных), провокационных тестов (подъязычных, ингаляционных, назальных). Используются, в основном, для диагностики аллергии у взрослых и детей с 5 лет;
взятие анализов крови на определение уровня иммуноглобулинов E, M, G, гистамина, триптазы, проведение базофильного теста.
Лечение лекарственной аллергии
Терапевтические действия во многом продиктованы степенью активности иммунологического ответа организма. Если возникла аллергия на лекарства, человек должен знать о том, что при этом делать. В первую очередь необходимо прекратить приём потенциально аллергического препарата. В случае лечения несколькими медикаментами прекращают принимать их все.
При лёгкой и средней степени выраженности заболевания назначается приём антигистаминных средств, таких как: Зиртек, Тавигил, Цетрин, Диазолин, Супрастин, Кларитин и др. Разумеется, это допустимо, если у пациента нет реакций индивидуальной непереносимости к этим препаратам.
Тяжелое состояние больного требует немедленного вызова «скорой помощи» и проведение лечения в условиях стационара. Больному также показан приём антигистаминных лекарств с низкой выраженностью побочных эффектов: Дезлоратадин, Телфаст, Церитизин, Фликсоназе и др. При низкой или недостаточной эффективности такой терапии на фоне прогрессирующих признаков заболевания показано лечение глюкокортикоидами (Дексаметазоном, Преднизолоном). Лекарственные препараты назначаются в виде таблеток или инъекций.
Кроме того лечение тяжёлой формы аллергии от лекарственных препаратов требует проведения:
комплексной дезинтоксикации (очистительных клизм, промывания желудка, приёма сорбирующих медикаментов);
мер, направленных на восстановление кислотно-щелочного и водного балансов;
процедур для поддержания нормального кровообращения (введение инфузионных растворов, гемосорбция).
Обширные поражения кожных покровов требуют условий максимальной стерильности, поскольку высок риск заражения инфекциями. Повреждённую поверхность обрабатывают антисептиками или натуральными маслами с высокими регинирирующими свойствами (шиповниковым, облепиховым). Назначается также курс антибиотиков с учетом возможных перекрёстных реакций.
При поражении слизистых оболочек используются антисептические полоскания или примочки отварами ромашки, зверобоя.
Больному показана строгая гипоаллергенная диета, включающая продукты с низкой аллергенностью:
капуста белокачанная, цветная, брокколи, шпинат, салат, огурцы, спаржа, фасоль, щавель, горох;
патиссоны, кабачки;
петрушка, кинза, укроп;
чеснок, лук (с осторожностью);
тыква;
некрасные ягоды и фрукты;
масло растительное;
зеленый чай, минеральная вода, компот из сухофруктов;
баранина, говядина (постная);
мясо индейки, курицы (филе);
молоко козье;
нежирный творог, кефир;
макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
рис, овсяная, гречневая крупа.
Обязательно потребление большого количества жидкости без учета супов, чая и т.д. Любые продукты животного происхождения должны быть натуральными, не содержащими гормонов или антибиотиков. В противном случае возможны опасные рецидивы с тяжёлыми последствиями.
Профилактика
Зачастую заболевание легче предотвратить, чем потом лечить. Люди часто провоцируют или усугубляют недуги, самостоятельно принимая лекарственные средства без консультации врача. В случае с лекарственной аллергией это абсолютно недопустимо. Конечно, заранее нельзя определить, какое именно лекарство вызовет аллергическую реакцию. Но правильная профилактика поможет снизить риск развития аллергии, предотвратить острую симптоматику.
Во-первых, исключается любое самолечение, тем более, если есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Медикаментозный препарат в лечебных или профилактических целях следует принимать только по назначению врача после диагностики на гиперчувствительность (методом проведения капельной, скарификационной и других проб).
Во-вторых, первичный и вторичный внутривенный приём препарата лучше осуществлять в условиях стационара, чтобы в случае проявления аллергии получить быструю помощь. Инъекцию рекомендуется делать в руку или ногу для предотвращения дальнейшего распространения лекарства путем наложения жгута в случае аллергических проявлений. После инъекции желательно выждать в стационаре 15-30 минут.
В-третьих, при лечении в домашних условиях необходимо иметь прописанные врачом антигистаминные препараты, а также противошоковый набор, чтобы вовремя оказать помощь.
Лекарство принимать нельзя, если:
уже были случаи его аллергического влияния на организм;
проведённая заранее проба дала положительный результат, т.е. риск развития аллергии более 50%.
Лекарственная аллергия явление не редкое и во многих случаях ещё и опасное. Фармакологические препараты помогают справиться со многими болезнями при условии, что принимаются в соответствии с назначением врача. При первых симптомах аллергии не стоит пренебрегать визитом в клинику или принимать лекарства самостоятельно. Патология требует тщательной диагностики и правильно подобранной терапии, провести которую может только квалифицированный специалист.
Источник
