Какие виды проб на аллергию существуют
Аллергопробы – это один из самых высокоинформативных методов определения персональной непереносимости человеческим организмом различного рода химических раздражителей (аллергенов).
Данный метод наиболее эффективен, с минимальными дискомфортными ощущениями для пациента.
Проведение аллергических диагностических проб производится только после полного обследования больного.
Аллергологи и иммунологи рекомендуют каждому человеку, страдающему от аллергии проводить аллергические пробы. Как делают аллергопробы, как к ним подготовиться и какими должны быть нормы расскажем далее в статье.
Показания для проведения аллергопробы
Если у человека выявлена аллергия, то рекомендуется провести аллергологические пробы для того, чтобы выявить основной возбудитель и начать эффективное лечение. К показаниям для проведения аллергической пробы относятся пациенты с подозрением на
- аллергодерматит и бронхиальную астму;
- сезонный или хронический насморк (поллиноз);
- аллергический ринит (насморк, выделения слизи из носа);
- фотодерматит;
- пищевая аллергия (зуд, крапивница, сухость кожных покровов);
- аллергический конъюнктивит;
- припухлости и отеки кожи, одышка;
- необоснованный зуд в глазах, веках, носу;
- диарея;
- боли и рези в желудке;
- реакции на укусы животных или насекомых (например: аллергия на укусы комаров);
- чувствительность организма на бытовую химию и медикаменты.
Присутствующие у человека все или некоторые вышеперечисленные симптомы, требуют проведения полного обследования, чтобы удостовериться в наличии аллергии. Лучшим методом является тест на аллергию.
Целью аллергопробы является:
- определение метода лечения аллергии;
- тестирование повторно введенных медикаментов;
- установление реакции на косметические средства, продукты питания, животных, насекомых, пыль и др.
Аллергия возникает из-за реакции организма на раздражающий фактор, а это означает, что иммунная система нарушена. Аллерготест поможет выявить основные возбудители, тем самым предотвращая последующие реакции организма.
Выявив аллергены, человек будет знать, чего нужно избегать (продукты питания, бытовая химия, косметика, пыль и др.).
Противопоказания для проведения аллергопробы
Как и многие другие методы, аллергические пробы могут быть противопоказаны человеку. Это бывает в случаях если:
- человек болен инфекционными заболеваниями с хроническим течением (ангина, воспаление легких, бронхит);
- у человека синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) или другие аутоиммунные патологии, при них аллерготест запрещен;
- анафилактический шок (анафилактические и анафилактоидные реакции);
- при кормление грудью (лактация);
- астматический бронхит на декомпенсированной стадии;
- вынашивание ребенка;
- ухудшение аллергических реакций;
- расстройства психики (неврозы, неврастения, шизофрения и др.).
Существует два вида ограничений для проведения аллергической пробы: абсолютные и относительные.
- Абсолютные подразумевают проведение другого безопасного и высокоинформативного анализа крови на наличие антител (пищевая панель аллергенов).
- Касаемо относительных противопоказаний, то при беременности, воспалении легких и ангине запрещено введение даже самой малейшей дозы возбудителя аллергии.
Аллергопробы для детей также противопоказаны, если они больны ангиной, гриппом, простудой и т.п.
Виды аллергопроб
Чтобы выявить основные аллергены аллергологи используют несколько видов проб. Виды аллергических проб:
- Скарификационные пробы на аллергию. Данный аллерготест проводится для установления чувствительности человеческого организма к различным возбудителям аллергии;
- Аппликационные. Подразумевается введение под кожу фрагмента аллергена, после наблюдаются и оцениваются местные кожные изменения;
- Прик-тест или укол. Самый удобный и быстрый тест для выявления аллергических реакций;
- Прямые. Проведение обследования делается для диагностики болезней, которые развились при непереносимости определенного раздражителя. Эпидермис и предположительный аллерген напрямую контактируют;
- Косвенные. Эти аллергологические пробы довольно трудоемкие и занимают много времени. При проведении теста необходимо находится под четким контролем специалиста. Также метод болезненный, так как аллергены вводятся глубоко под кожу.
- Провокационные. Метод используется только если другие способы дали низкую информативность. Провокационная проба дает возможность установить диагноз более точно, чем предыдущие тесты.
- Цитотест. Для обнаружения аллергии на продукты питания применяется цитотест. Сыпь, сухость кожи и зуд могут быть вызваны нарушенной работой желудочно-кишечного тракта. Данный тест на аллергию подразумевает проверку реакций на 50 продуктов питания и более, которые могут ежедневно употребляться в пищу. Данный способ рекомендуется людям, у которых есть недостаток или переизбыток веса, зудящая сыпь, общее недомогание, расстройство стула (диарея, запор).
Проведение определенных видов тестирования подразумевает включение в процесс верхнего слоя кожи.
Кожные аллергопробы наиболее информативны для уточнения диагноза, диагностировании аллергических болезней или вида аллергена.
Какие виды аллергопроб проводить определяет аллерголог, чтобы в дальнейшем получить точные результаты.
Проведение аллергопроб у детей
Детям, у которых кто-либо из родственников подвержен аллергическим реакциям, также необходимо провести диагностику.
Бывает так, что несмотря на правильный рацион питания и уход, у ребенка все равно проявляются аллергические реакции. Ни родители, ни врачи точно не смогут определить на что есть аллергия. Именно в этом случае аллергопробами можно добиться лучшего результата.
Чтобы понять как делают пробы детям, перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с аллергологом.
Наиболее подходящие аллергопробы для детей это скарификационные, то есть на кожные покровы наносят раздражитель в определенном количестве. Скарификационный вид обычно проводят на предплечье, детям на бедре или спине.
Метод производится тремя способами:
- царапается верхний слой эпидермиса и наносится аллерген;
- прокалывание кожи специальной иглой;
- внутрикожная проба – введение аллергена производится шприцем.
Кожные аллергопробы подразумевают наблюдение специалистами за реакцией организма на раздражитель. Чем ярче по цвету и больше по размеру пятно, которое образовывается вокруг участка проб (укол или царапина), тем более вероятно поставить правильный диагноза и выявить основной возбудитель.
Пробы разрешены не всем детям. Аллергопробы для детей до двух лет не дают ожидаемого результата и доставляют дискомфорт.
Также для того, чтобы проводить пробы на аллергию детям, болезнь должна быть в стадии полной ремиссии, то есть у ребенка в этот период не должно быть ни одного признака болезни (высыпания, насморк, кашель и др.).
Взрослым необходимо перед проведением аллергической пробы не давать ребенку никаких противоаллергических медикаментов.
Подготовка перед проведением аллергопробы
Как подготовиться к процедуре поможет специалист, разъяснит и даст определенные рекомендации.
Есть перед проведением аллергопроб не запрещено, а даже наоборот это должно быть обязательным. Особенно это касается детей.
При использовании гормональных мазей или кремов нужно сообщить об этом врачу. В данном случае проба будет проводиться на участке кожи, который не был затронут средствами.
Прежде чем проводить аллергические пробы, пациент должен сдать кровь на анализ. Если аллергия не выявлена и явных противопоказаний нет, то можно приступать к выбору аллергопроб.
Анализ крови требуется для того, чтобы узнать есть ли аллергия и увидеть объем составляющих по крови. К сдаче аллергопробы необходимо тщательно подготовиться. За несколько дней до проведения пробы, рекомендуется исключить физические и эмоциональные нагрузки.
Как проводятся аллергопробы
- Скарификационные пробы на аллергию. На предплечье пациента наносятся фрагменты аллергена. Делается несколько небольших по длине царапин с помощью иглы или ланцета;
- Аппликационные. Самый безопасный вид. Проведение не требует никаких повреждений кожи. На кожный покров накладывается тампон, смоченный раствором раздражителя;
- Прик-тест или укол. На кожу капают каплю аллергена, после с помощью специальной медицинской иглы прокалывается аккуратно зона тестирования;
- Косвенные. Сначала под кожу вводят аллерген, спустя некоторое время врач делает сбор венозной крови, чтобы выявить уровень антител;
- Провокационные. Производится реакция Праустница-Кюстнера, то есть вводится сыворотка с кровью больного аллергией здоровому человеку, по крови при микроскопическом исследовании выявлены частицы предполагаемого аллергена. Спустя сутки врачом определяется уровень всех антител в кожных покровах, после участок, где проводилась проба обрабатывается аллергеном. Далее происходит стандартное наблюдение за реакцией организма на раздражитель.
Оценка скарификационных кожных тестов
| Реакция | Результат | Характеристика |
| Отрицательная | – | Отсутствие припухлостей и гиперемии |
| Сомнительная | ± | Гиперемия без припухлостей в месте проведения пробы |
| Слабоположительная | + | Припухлость достигает 2-3 мм, заметна только если натянуть кожу, выраженная гиперемия |
| Положительная | + + | Припухлость достигает 4-5 мм, заметна без натягивания, высокая гиперемия |
| Резко положительная | + + + | Припухлость достигает 6-10 мм с присутствием псевдоподий, высокая гиперемия |
| Очень резко положительная | + + + + | Припухлость достигает больше 10 мм с присутствием псевдоподий, выраженная гиперемия и лимфангит |
Оценка внутрикожных аллергических проб
| Реакция | Результат | Характеристика реакции |
| Отрицательная | – | Размеры такие же, как в контроле |
| Сомнительная | ± | Припухлость рассасывается намного пассивнее, чем в контроле |
| Слабоположительная | + | Припухлость составляет по диаметру 4-8 мм, кожные покровы вокруг гиперемированы |
| Положительная средней степени | + + | Припухлость достигает 8-15 мм в диаметре, гиперемия кожи |
| Резко положительная | + + + | Припухлость достигает 15-20 мм в диаметре с наличием псевдоподий, гиперемия кожи |
| Очень резко положительная | + + + + | Припухлость более 20 мм в диаметре с наличием псевдоподий, совокупными волдырями по окружности с выраженной гиперемией кожи |
Расшифровка результатов аллергопроб
Одним из наиболее информативных и быстрых проб является прик-тест. Нанесенные царапины и действие аллергена дадут точный результат о присутствии или отсутствии аллергических реакций.
Основным показателем является ширина царапины или места укала.
Если царапина не больше 2 мм, то реакция негативная, если же 5 мм – положительная (см. фото выше). Общая расшифровка анализа занимает не больше пяти минут. После специалист объясняет самому аллергику или родителям больного ребенка результаты диагностики.
На сегодняшний день каждый человек может догадываться о присутствии у себя аллергии. Симптоматика выражена, поэтому при первых же необоснованных признаках необходимо обращаться к аллергологу и иммунологу. Особенно это касается детей, так как маленький ребенок хуже переносит симптомы аллергии, чем взрослый человек.
Чтобы знать, что необходимо исключить из рациона питания или избегать каких-либо других раздражающих факторов нужно сделать аллергическую диагностическую пробу.
Видеозаписи по теме
Источник
Аллергопробы занимают главное место при определении сенсибилизации организма к различным веществам. Эти анализы проводятся для своевременного выявления аллергена. Это позволяет вовремя начать необходимое лечение.
Метод аллергопроб рекомендуется детям и взрослым, имеющим в анамнезе атопические проявления.
Показания для прохождения аллергопроб
Врач-аллерголог направит больного на исследование при следующих симптомах:
- Ринит без остальных проявлений ОРВИ.
- Возникающий без причины зуд глаз, кожи, волосистой части головы.
- Появление элементов сыпи, не сопровождающиеся повышением температуры.
- Внезапное появление отечности языка, губ, ушей, ладоней.
- Аллергические реакции на продукты питания, бытовую химию или травы.
- Выраженная сухость кожи, шелушение.
Аллергопробы проводят при наличии связи симптомов с периодами цветения растений или употреблением в пищу яиц, молоко, шоколада.
Эти методы диагностики используют при следующих заболеваний:
- Бронхиальная астма.
- Бронхит с астматическим компонентом.
- Хронический ринит.
- Дерматиты.
- Экзема.
- Конъюктивит.
Педиатры рекомендуют прохождение аллергопроб детям с наследственной предрасположенностью к аллергии или частым насморком, слезотечением, высыпаниями на коже.
Виды тестов на аллергию
У детей и взрослых применяется один или 2 -3 варианта аллергопроб. В практической медицине используют следующее методики:
- Кожные скарификационные пробы.
- Количественные тесты.
- Провокационные аллергопробы.
- Элиминационные способы.
Большим спросом у родителей маленьких детей пользуется проведение аллергопроб на анестезию. Желательно перед оперативными вмешательствами, лечением и удалением зубов сделать ребенку анализ на анестетики.
Кожные аллергопробы
С помощью таких проб выявляют повышенную чувствительность к известным аллергенам. Однократно применяют не менее 10-15 видов веществ.
Кожные аллергопробы проводят для выявления инфекционных заболеваний. Распространенныой является проба Манту. Она заключается во внутрикожном введении детям бактерий туберкулеза. Полученный результат оценивают через трое суток. Размеры папулы и интенсивность воспаления свидетельствуют о возможном контакте пациента с возбудителем туберкулеза.
Провокационные тесты
Различают следующие виды провокационных тестов:
- Конъюнктивальные.
Используются для диагностики пыльцевых поражений глаза. - Ингаляционные.
Больной через ингалятор вдыхает аллерген. Параллельно измеряется и фиксируется реакция организма. - Назальные.
В нос закапывают концентрированный раствор аллергена, на который выявлена положительная реакция при кожных аллергопробах. Затем определяют результаты. - Температурные.
К телу пациента прикладывают лед или грелку с горячей водой. При аллергической реакции появляется крапивница. - Лейкоцитопенические или тромбоцитопенические.
Этот метод основан на том, что при попадании в кровь аллергена уменьшается количество лейкоцитов и тромбоцитов.
Эти способы выявления аллергии используют редко, при неэффективности других методик.
Аллергометрические или количественные пробы
Для этого вида тестирования используют различные концентрации аллергенов. Используют конъюнктивальное, интраназальное или ингаляционное титрование.
Элиминационная проба
Такая проба используется в педиатрии, для диагностики пищевых аллергий у детей.
На вопрос родителей, с какого возраста разрешен этот метод, врачи отвечают однозначно. Его применяют сразу после введения прикорма.
Из диеты больного ребенка на 7 дней убирают определенный продукт: цитрусовые, яблоки или конфеты. В течение этого времени наблюдают за состоянием пациента. При сохранении патологических симптомов больного «сажают» на строгую диету.
Разрешаются только нежирные бульоны, чай, сухари, каши на воде. Затем поочередно добавляют остальные продукты. При появлении аллергена у детей возникает сыпь, зуд, насморк.
Кожные аллергопробы
Кожные аллергопробы бывают нескольких видов:
- Аппликационные.
- Скарификационные.
- Прик-тест.
Перед выполнением аллергопроб врач собирает анамнез, проводит обследование пациента. У больного выясняют хронические заболевания, пищевую или лекарственную аллергию.
За неделю до теста запрещается принимать противоаллергические средства, кортикостероиды. Рекомендуется проводить подобные пробы в амбулаторных условиях.
Аппликационный метод (Патч-тест)
Такой метод чаще используется для выявления контактных аллергических реакций. Его используют у взрослых и детей. Методика теста:
- Кусочек ткани или марли смачивается в растворе аллергена.
- Внутреннюю сторону предплечья или участок вдоль позвоночника протирают водой. Затем насухо вытирают.
- На это место прикладывают тампоны и фиксируются пластырем.
- Через двое суток оценивают полученную реакцию.
При аллергии на коже возникает покраснение либо образование волдырей. В этом случае реакция считается положительной.
Скарификационный метод
Постановка кожных скарификационных тестов используется у детей. На коже рук делают царапины. Затем на каждую из них наносят различные вещества. Каждый из аллергенов маркируется по номерам для исключения ошибки.
При повышенной чувствительности к аллергену у пациента возникает покраснение или припухлость.
Такая реакция бывает немедленной, замедленной и отсроченной. Иногда наблюдаются ложноположительные результаты. В этом случае аллергопробы переделывают.
Prick метод (Прик-тест)
Является разновидностью скарификационного метода. Кожу прокалывают ланцетом, сверху наносят аллергены. Через 15 – 20 минут оценивают результаты.
Оценка кожных тестов
Расшифровка такого анализа доступна самим пациентам. Результаты оценивают по специальной шкале. При появлении только покраснения кожи ставят один крест (+). Возникновение отечности и папулы оцениваются в 2 креста (++). Наличие пустулы, гнойника считается сильно выраженной реакцией. В этом случае ставят 3 креста (+++).
Провокационные аллергопробы
Различают экспозиционные и элиминационные. Последние выполняются путем отказа от продукта, подозрительного на пищевой аллерген. Экспозиционные – предполагают прямое воздействие аллергена. Перед проведением провокационных тестов учитывают состояние здоровья пациента, аллергические реакции.
ТТЕЭЛ по АДО
Расшифровка ТТЕЭЛ – тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов. Используют для выявления специфической сенсибилизации. Его применяют для выявления и дифдиагностики лекарственной аллергии.
Технология выполнения:
- Пациент полощет полость рта кипяченой водой для удаления остатков пищи.
- Затем просят пополоскать физ. раствором (1-я порция).
- Капают аллерген под язык.
- Через 15 минут больной опять полоскает рот физиологическим раствором (2-я порция).
Затем определяют количество лейкоцитов в 2-х пробах. У больных с аллергией определяется торможение движения лейкоцитов в последней пробе.
Иммунологические анализы крови
С помощью таких исследований выявляют специфические белки (антитела), которые образуются в крови при введении аллергена. Иммунологический анализ делают тогда, когда нельзя провести кожные тесты. Методика иммуноанализа показана детям – аллергикам.
Анализ на общий IgE
Тест на определение иммуноглобулина Е позволяет выявить у взрослых и детей аллергические заболевания. Его повышение свидетельствует о склонности к атопическим проявлениям или глистным инвазиям.
Нормы IgE у детей отличаются от норм взрослого человека. Интерпретировать аллергопробы по крови должен врач аллерголог или иммунолог.
Анализ на специфические IgE и IgG4
Появление специфических Ig E к антигенам растительного или пищевого происхождения свидетельствует о сенсибилизации организма.
IgG4 повышается при аутоиммунных процессах и аллергических реакциях. Исследование специфических антител используется для оценки действия антигистаминных препаратов.
Анализы на ImmunoCAP
Этот способ относится к новейшим технологиям диагностики аллергии. Он помогает выявить тригерры развития аллергических реакций, дифференцировать виды сенсибилизации. Является наиболее информативным методом исследования у детей. Единственным его недостатком является высокая стоимость.
Противопоказания
Для проведения аллергопроб существует ряд противопоказаний. Они запрещены детям до трех лет.
Общие противопоказания
Аллергопробы не выполняют в следующих ситуациях:
- Беременность.
- Декомпенсация хронических заболеваний.
- Обострение или тяжелая степень аллергии.
- Злокачественные новообразования.
- Первичный иммунодефицит.
Эти исследования не делают при лечении антигистаминными препаратами или глюкокортикоидами.
Противопоказания к проведению кожных проб на лекарственные препараты
- Острые вирусные инфекции.
- Наличие у пациента кожных патологий.
- Туберкулез.
- Крапивница, идиопатический отек кожи.
Детям не разрешается одновременно выполнять более 2 – 3 кожных проб.
Ограничения учитываемые при проведении кожных проб
Эти тесты лучше проводить осенью или зимой. Летом и весной существует высокая вероятность ложных результатов. При подготовке к аллергопробам соблюдают привычный режим питания.
Их нельзя делать в период острой аллергической реакции. Их выполняют после диагностики и лечения острых заболеваний.
Для маленьких детей лучше использовать иммунологические способы диагностики.
Оценка результатов аллергопроб
Оценивает результаты врач – аллерголог. Отрицательный результат говорит об отсутствии аллергии. Положительный – определяется наличием специфических иммуноглобулинов.
Скорость наступления аллергической реакции.
По скорости наступления аллергические реакции бывают:
- Ранние.
Возникают сразу после введения чужеродного вещества. - Отсроченные.
Чаще развиваются через 2 – 72 часа после повторного попадания аллергена. - Поздние.
Характеризуются крапивницей, гиперемией кожи, зудом.
Все эти реакции обусловлены появлением антител и нарастанием IgЕ.
Степень чувствительности к аллергену
Проводится при подозрении на аллергическую реакцию. Проверяют чувствительность ко всем компонентам аллергопанели. Используют растительные, пищевые, пылевые, лекарственные аллергены.
Что может повлиять на достоверность результатов?
Причинами недостоверных результатов являются:
- Нарушение методики выполнения.
- Неправильное хранение аллергенов.
- Введение малоконцентрированных веществ.
При сомнительных результатах тест повторяют.
Причины появления ложных результатов
Причинами ложноположительных результатов являются:
- Кожные заболевания, патологическая реакция кожи.
- Проведение анализа в острый период.
- Эндокринное или нервное заболевание в анамнезе.
Ложные результаты бывают обусловлены длительным приемом атопических кортикостероидов.
С какого возраста можно делать кожные аллергопробы детям?
Кожные аллергопробы для детей разрешены с 3-х летнего возраста. До 3 лет используют серологические методы.
Аллергопробы выполняются при бронхиальной астме, аллергическом рините, конъюнктивите. При появлении у ребенка начальных признаков аллергической реакции необходимо обратиться к врачу аллергологу. Доктор расскажет, где сдать и как правильно сделать аллергопробы детям
Выполняют кожные, серологические или иммунологические тесты.
Для скарификационных проб на аллергию используют скарификатор, внутрикожное введение или прокалывание кожи иглой. После постановки пробы малыш должен находиться под наблюдением специалиста.
Участок тела, на которые нанесены аллергены, запрещается мочить, расчесывать. Исследование проводится в период полного здоровья. У детей должны отсутствовать признаки вирусной инфекции или аллергия.
Аллергопробы – информативный и доступный метод определение аллергии. С их помощью можно достоверно определить аллерген. Это знание поможет взрослым и детям избегать контакта с ним, что существенно снизить риск возникновения аллергических реакций.
Источник