Какой врач лечит аллергию на солнце

Почему у одних на солнце появляется красивый загар, а у других — зудящие волдыри и красная сыпь? Ультрафиолетовое излучение может вызывать различные аллергические реакции, их нужно различать, чтобы правильно лечить заболевание.

Как возникают солнечная крапивница и фотодерматозы и чем их лечить? Об этом рассказала доктор медицинских наук, профессор кафедры кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Сеченовского университета, PhD (Великобритания) Елена Борзова.

От волдырей до шока

Юлия Борта, АиФ.ru: Елена Юрьевна, каким образом появляется солнечная крапивница?

Елена Борзова: Солнечная крапивница возникает достаточно быстро, зачастую меньше чем через 5 минут после воздействия на кожу солнечного излучения. Намного реже — в течение 20 минут. К примеру, у лиц с повышенной чувствительностью к солнечному излучению (фоточувствительностью) буквально через несколько минут под открытым солнцем может начаться солнечная крапивница. На коже появляются зудящие волдыри. Однако и разрешается солнечная крапивница быстро, через 15-30 минут, максимум до 1 часа. Но, раз появившись, солнечная крапивница может возникать вновь. Пациентам с солнечной крапивницей стоит выйти на открытое солнце, например, поехать на пикник, и сразу возникает реакция. Преимущественно солнечная крапивница возникает на открытых участках тела. А поскольку солнечная крапивница возможна как реакция на различные диапазоны ультрафиолетового излучения, в летний период иногда тонкая одежда тоже не спасает от возникновения зудящих волдырей. Возможно проникновение ультрафиолетовых лучей через оконное стекло в помещении или через автомобильные стекла.

Иногда бывают более тяжелые симптомы: головная боль, учащённое сердцебиение, общее ухудшение самочувствия вплоть до обморочного, а в самых тяжёлых случаях возможен анафилактический шок. Поэтому такие пациенты должны своевременно обследоваться и диагностироваться у специалистов.

Солнечная крапивница может протекать длительно, хронически. У одних высыпания преобладают в весенне-летний период, у других могут наблюдаться в течение года. Но всегда они обусловлены ультрафиолетовым излучением. У некоторых пациентов заболевание может самостоятельно проходить, т. е. наблюдается спонтанная ремиссия.

Какой врач лечит аллергию на солнце

— Как отличить солнечную крапивницу от солнечного ожога или других вариантов аллергии на солнечный свет?

— Существуют различные фотодерматозы — заболевания с поражением кожи, возникающие под действием ультрафиолетового излучения. Например, фотоаллергическй контактный дерматит — это воспалительный процесс кожи, возникающий в местах сочетанного воздействия лекарственного препарата или косметического средства и ультрафиолетового излучения у лиц с повышенной чувствительностью к данным препаратам. В отличие от солнечной крапивницы фотоаллергический контактный дерматит обычно проявляется в течение более отсроченного периода, через несколько часов после интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения. И проходит он намного дольше. Для детальной дифференциальной диагностики требуются консультация специалиста и дообследование, включая фототестирование.

— У кого чаще бывают реакции на солнечное излучение?

— Чаще всего болеют в возрасте от 20 до 40 лет. Выше риск, если у родственников были похожие реакции на солнечное излучение, в случае приема некоторых лекарственных препаратов. В целом это недостаточно изученная область.

— Что происходит с организмом при солнечной крапивнице? Почему возникает такая реакция на солнце?

— Предполагается, что под действием солнечного излучения изменяется структура некоторых белков в кожных покровах и они становятся фотоаллергенами. Измененные белки могут вызывать выработку иммуноглобулинов класса Е, которые находятся на поверхности тучных клеток кожи. В результате такой активации тучных клеток в них начинается высвобождение гистамина и других медиаторов, которые вызывают образование зудящего волдыря на кожных покровах.

Какой врач лечит аллергию на солнце

Когда опасны апельсины?

— Я слышала, что некоторые косметические и парфюмерные средства, лекарства тоже могут спровоцировать реакции на солнечное излучение.

— Косметические средства и лекарства могут спровоцировать фотоаллергический контактный дерматит. Наиболее часто аллергическая реакция возникает на солнцезащитные кремы и нестероидные противовоспалительные препараты. Её могут спровоцировать ряд препаратов в кардиологии, для лечения сахарного диабета, некоторые диуретики, антибиотики, особенно доксициклин, тетрациклин, фторхинолоны, сульфаниламиды, некоторые пероральные контрацептивы и даже некоторые антигистаминные препараты. Помимо этого, парфюмерные средства на основе мускуса, эфирных масел, например, бергамотового, апельсинового. Поэтому рекомендуется не использовать парфюмерные средства, если планируете принимать солнечные ванны, посещать пляж.

— Как же так? Солнцезащитные средства призваны защищать от солнца, но могут вызывать проблемы во время загорания.

— Некоторые из них действительно могут. Ведь такие средства — это композиция из очень многих ингредиентов, на отдельные из которых и возникает реакция у лиц с повышенной чувствительностью к этим компонентам. Поэтому важно в случае возникновения реакции на фотозащитные средства проконсультироваться у специалиста, исключить контактный дерматит и выбрать безопасный препарат.

Кстати, некоторые овощи и фрукты, растения тоже могут вызывать фотоаллергические реакции. Это дудник, борщевик, из продуктов — сельдерей, петрушка, фенхель, инжир, некоторые цитрусовые. Причем у лиц с высокой чувствительностью даже прикосновение к лицу может вызвать реакцию, если остались следовые количества на кончиках пальцев после контакта, скажем, с сельдереем или петрушкой.

Фоточувствительностью могут сопровождаться некоторые заболевания, например, красная волчанка, порфирия и пеллагра.

— Возможна ли солнечная крапивница в наших средних широтах или она проявляется только на южных курортах?

— Солнечная крапивница относится к редким вариантам крапивницы, провоцируется ультрафиолетовым излучением различного диапазона: ультрафиолетовыми лучами спектра А и В, а также видимым спектром. Безусловно, она возможна и в средних широтах. В Шотландии провели исследование, которое показало, что даже в северных широтах заболевание хоть и редко, но встречается.

Какой врач лечит аллергию на солнце

Селфи для врача

— Как лечат солнечную крапивницу и фотодерматозы?

— При возникновении симптомов надо как можно раньше обратиться к специалисту для дифференциальной диагностики. Для подтверждения солнечной крапивницы и других фотодерматозов фототестирование является обязательным. C помощью фототестирования определяют диапазон солнечного излучения, который вызывает данное заболевание. При фотоаллергическом контактном дерматите применяются фотоаппликационные тесты с препаратами, которые подозреваются в развитии данной реакции.

Очень многие пациенты приходят к аллергологу-иммунологу или дерматологу, когда возвращаются из отпуска, через несколько недель после возникновения аллергической реакции. В такой ситуации достаточно сложно интерпретировать симптомы. Поэтому желательно сфотографировать изменения на коже в случае их возникновения во время отдыха на пляже и своевременно обратиться к специалисту.

Лечение тоже имеет принципиальные отличия. При крапивнице — неседативные антигистаминные препараты, при хроническом течении возможны более специализированные подходы. Фототерапия успешно проводится у нас в клинике, является эффективным методом и представляет собой воздействие нарастающими дозами ультрафиолетового облучения для выработки толерантности. При солнечной крапивнице возможны и тяжелые варианты вплоть до системных реакций организма, которые могут потребовать неотложной помощи. В случае фотоаллергического контактного дерматита необходимо исключить виновный фотоаллерген, при нем используются топические глюкокортикостероиды и другие препараты.

Правила безопасности на солнце

Старайтесь не загорать во время наиболее активного солнечного излучения, с 10-11 до 16 часов.
Перед выходом на пляж желательно не пользоваться дезодорантами, кремами, духами.
Обязательно применяйте солнцезащитные средства с высоким фактором защиты.
Перед приёмом солнечных ванн исключите продукты, которые могут вызывать фотоаллергические реакции.
По возможности носите одежду, защищающую от активного солнечного излучения. Если у человека подтверждена солнечная крапивница, то ему рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей и носить одежду и головные уборы, защищающие от солнечного света.
Если возникли кожные проявления, обращайтесь к специалисту.

Источник

Аллергия на солнце, или фотодерматоз – это неадекватная реакция иммунной системы на солнечные лучи. Выраженность симптомов зависит от силы иммунного ответа.

аллергия на солнце

Лечением нужно заниматься при первых проявлениях, пока не развилась тяжелая симптоматика. Солнечная аллергия несет угрозу для здоровья и жизни пациента, необходимо предпринимать все меры предосторожности.

Причины

Сами по себе солнечные лучи не являются аллергенами. Под их действием в организме накапливаются вещества-аллергены, которые и приводят к появлению аллергии на солнце.

Фотодерматоз, или фотодерматит часто встречается у новорожденных, так как их иммунная система еще не адаптировалась к окружающей среде.

Все причины аллергии можно подразделить на внешние и внутренние.

Внешние

К данной группе принадлежат внешние факторы, которые усиливают чувствительность иммунной системы к солнцу. В результате этого возникают аллергические проявления.

Внешние причины фотодерматита:

парфюмерия;
косметические средства;
медикаменты местного действия;
системные антибиотики и мочегонные препараты;
антигистаминные средства;
цитостатики;
сердечно-сосудистые препараты (Тразикор, Амиодарон);
НПВС;
гормональные препараты;
пыльца растений во время цветения.

Фотодерматоз возникает из-за ослабления иммунной системы внешним фактором. Это может быть вакцинация, пилинг, татуаж.

Внутренние

Признаки аллергии на коже могут появляться по таким причинам:

заболевания печени и ЖКТ;
нарушение обменных процессов;
ослабление иммунной системы;
авитаминоз.

После ликвидации данных факторов солнечная крапивница может исчезнуть даже без лечения.

Аллергия на солнце у детей чаще развивается при аллергических реакциях в анамнезе, хронических заболеваниях почек и печени, а также вследствие недавно перенесенных инфекционных болезней.

Виды

Выделяют эндогенную (аллергическая реакция внутреннего происхождения) и экзогенную (внешнего происхождения) формы. Чаще всего встречается полиморфная сыпь, солнечная крапивница, фототоксический и фотоаллергический дерматит.

Эндогенный

Аллергия вызвана внутренними факторами, то есть заболеваниями, которые влияют на работу иммунной системы.

Классификация эндогенного фотодерматоза:

порфирия – нарушение пигментного обмена;
солнечная экзема – вид аллергической реакции, которая сопровождается сыпью в виде пузырьков, эрозий и пятен;
солнечная почесуха – болезнь, вызванная нарушением обмена веществ;
пигментная ксеродерма – наследственная непереносимость ультрафиолета;
световая оспа Базена – врожденная повышенная чувствительность к солнечным лучам, которая проявляется эритематозными пятнами и пузырями.

Данные формы аллергии могут протекать в виде фототоксической или фотоаллергической реакции. Проявлением первой является солнечный ожог. Появляются отеки, эритемы и пузыри, наполненные жидкостью. При фотоаллергической реакции организм отвергает ультрафиолетовое излучение.

Экзогенный

аллергия на солнце

Экзогенный фотодерматоз вызван внешними раздражителями. Появляется покраснение кожи, сыпь в виде пузырьков. Аллергия сопровождается сильным зудом.

Часто такая реакция развивается в ответ на прием медикаментов или применение косметических средств, которые повышают чувствительность к солнечным лучам. Фотосенсибилизацию (повышенную чувствительность к солнцу) провоцируют такие компоненты в составе:

парааминобензойная, борная или салициловая кислота;
ретиноиды;
полиненасыщенные жирные кислоты;
фенолы;
эфирные масла;
сок укропа или петрушки;
ртутные соединения;
эозин.

Иногда появление сыпи может быть спровоцировано хлорированной водой.

Солнечная крапивница чаще встречается у маленьких детей, людей со светлой кожей и слабым иммунитетом. Также в группу риска входят беременные женщины, пациенты с наследственной предрасположенностью и те, кто злоупотребляет солярием. Высока вероятность фотодерматоза у людей с любым видом дерматита.

Экзогенная форма также возникает при таких патологиях:

болезнь Гюнтера – наследственное заболевание, которые приводит к непереносимости солнца;
пеллагра – болезнь, вызванная дефицитом никотиновой кислоты в организме;
пищевая аллергия – непереносимость продуктов питания, например, цитрусовых, моркови, петрушки, а также пищи с высоким содержанием красителей, консервантов и стабилизаторов.

Симптомы

Симптомы аллергии на солнце появляются не сразу. Высыпания могут проявиться спустя несколько часов (фототоксическая реакция) или несколько дней (фотоаллергическая) после воздействия ультрафиолета.

Основные проявления:

покраснение кожи;
зуд или жжение;
высыпания в виде пузырьков или папул.

Симптоматика может отличаться в зависимости от возраста пациента.

У детей

Солнечная крапивница у ребенка схожа с проявлениями обычной аллергии. Симптомы:

покраснение кожи;
кожные высыпания;
зуд и жжение;
заложенность носа;
припухание губ;
слезотечение, выделения из носа;
чихание.

Чаще признаки фотодерматоза появляются на лице, груди, руках и ногах, то есть на открытых участках тела.

Иногда у ребенка повышается температура тела, болит и кружится голова. Малыш становится сонливым и капризным.

У взрослых

У взрослых симптоматика фотодерматоза более обширная. Характер высыпаний и кожные проявления зависят от формы аллергической реакции. Это могут быть:

пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью;
отечность и покраснение кожного покрова;
уплотнения темно-красного цвета;
гиперпигментация, участки депигментации;
появление рубцов;
эритематозные элементы;
утолщение рогового слоя (гиперкератоз);
истончение кожного покрова (атрофия эпидермиса);
шелушение, появление ороговевших чешуек;
крапивница.

Все кожные высыпания сопровождаются шелушением, зудом или жжением.

Аллергическая симптоматика может затрагивать не только открытые участки тела, но и глаза. Появляется слезотечение, непереносимость света. Поздним проявлением фотодерматита являются солнечные ожоги.

Какой врач занимается лечением аллергии на солнце?

За лечением нужно обратиться к аллергологу или дерматологу.

Диагностика

Врач выслушивает жалобы пациента, проводит визуальный осмотр. Пациенту назначается биохимический анализ крови, анализ мочи, проводятся фотопробы и делается биопсия кожи.

Лечение

зодак для лечения аллергии на солнце

Фотодерматоз протекает в хронической форме. Но, придерживаясь, рекомендаций аллерголога, возможно навсегда избавиться от аллергических проявлений.

На период лечения фотодерматоза нужно избегать попадания солнечных лучей на кожу.

Лечение солнечной крапивницы производится при помощи системных и местных средств. Выраженного лечебного действия можно достичь только при помощи комплексной терапии.

Обязательно назначаются антигистаминные средства, сорбенты и витаминные препараты, например, Токоферол ацетат (витамин Е).

Энтеросорбенты

Для лечения аллергии применяются сорбенты – Смекта, Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель.

Необходимо выпивать не менее 2 л жидкости в день.

Антигистаминные

Солнечная крапивница лечится такими антигистаминными средствами:

Фенистил.
Зиртек.
Супрастин.
Зодак.

У кормящих женщин на груди могут появиться симптомы фотодерматоза. Во время лактации многие медикаменты находятся под запретом, поэтому принимать любые средства можно только под контролем лечащего врача.

Во время кормления относительно безопасным является антигистаминные средства – Дифенгидрамин, Цетиризин, Лоратадин, Дезлоратадин, Фексофенадин.

Мази

Для устранения внешних проявлений применяются препараты местного действия. Для увлажнения кожи эффективен Ланолин или Ла-Кри. Фотодерматит также лечится противовоспалительными мазями. Это может быть Цинковая мазь, Индометацин, Протропик или Пантенол.

Для детей от солнечной аллергии обязательно использовать местные противоаллергические средства, например, Фенистил гель.

Самые эффективные средства от аллергии на солнце – гормональные мази, содержащие бетаметазон, преднизолон или дексаметазон. Но данные лекарства не стоит использовать для детей. Терапия крапивницы у взрослых предполагает использование Гидрокортизоновой мази, Афлодермы, Синафланы и Липокрема.

В тяжелых случаях назначаются кортикостероидные таблетки от аллергии на солнце. Это может быть Делагил или Плаквенил.

Народные средства

Средства народной медицины можно применять только после консультации с лечащим врачом. Подойдут такие рецепты:

Примочки отвара календулы или ромашки. 1 ст. л. травы нужно залить 200 мл кипятка. Данное средство обладает противовоспалительным действием.
Хвойные ванны. Подойдет отвар пихты, веток ели или сосны. 300 г сырья нужно заваривать 30-40 мин. в 1 л кипятка.
Настой герани. 1 ст. л. сырья нужно залить 150 мл кипятка, настаивать 30 мин. Готовым отваром делать примочки.

Профилактика

Для профилактики фотодерматита необходимо соблюдать такие рекомендации:

Применяя медикаменты или косметические средства, следует внимательно читать инструкцию. Побочной реакцией некоторых препаратов является фотодерматит.
Не стоит пользоваться духами или косметическими средствами перед походом на пляж. Спирт в составе может вызвать ожог.
Необходимо пользоваться солнцезащитным кремом. Его нужно наносить за 20 мин. до похода на пляж. Для детей следует использовать детские мази с уровнем защиты не менее 40.
Стоит отказаться от водостойких средств от загара.
Выйдя из воды, кожу нужно не вытирать, а промокать полотенцем.
Следует придерживаться схемы загорания. В первый день отдыха пребывать на солнце не более 20 мин., с каждым днем время можно увеличивать, доводя до 2 ч. Избегать нахождения на солнце в период с 12:00 до 16:00. В это время солнце наиболее опасно.
Использовать гели после загара, которые обладают противовоспалительным действием.
Носить одежду из натуральных тканей, чтобы тело «дышало».
Отказаться от лекарственных средств, которые повышают фотосенсибилизацию.
Принимать витамины, гепатопротекторы, нормализовать обмен веществ.
При склонности к аллергии пить антигистаминные средства.

Обладателям светлой или слишком чувствительной кожи стоит загорать под зонтиком.

Солнечную аллергию нельзя лечить самостоятельно, высока вероятность усугубления аллергической реакции и развития экземы.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про аллергию на солнце

Источник