Капли в нос при аллергии и полипах в носу
Самым эффективным и перспективным направлением в лечении полипоза является хирургическая операция. Однако, не для каждого пациента проведение радикальной терапии является возможным. Сначала врачи стараются избавить больного консервативными способами, оценив потенциальную пользу и возможный вред.
Как вылечить полипы в носу у взрослого?
Полипы в носу — результат гипертрофии слизистых оболочек носа, при котором происходит наслоение клеток и формируется новообразование. Назальный полипоз редко беспокоит с момента образования. Лишь по мере разрастания измененной слизистой полип начинает перекрывать просвет носовых ходов и препятствовать полноценному дыханию.
При любом стойком нарушении носового дыхания следует пройти тщательную диагностику. При подтверждённом полипозе носовых ходов врач определяется с тактикой дальнейшего лечения.
Несмотря на эффективность операционного вмешательства, сначала пробуют избавиться от новообразований консервативным способом. Залог эффективной терапии — устранение симптомов наряду с первопричинами патологии.
Медикаментозная терапия
Лекарственное лечение, несмотря на неинвазивность метода и местное применение, оказывает мощное влияние на человеческий организм.
При выборе медикаментозного лечения важно понимать следующие аспекты:
- Соблюдение дисциплины и точной схемы лечения;
- Соблюдение здорового образа жизни;
- Готовность к длительной терапии.
Результаты медикаментозного лечения проявляется не сразу. Кроме того, вероятны риски побочных явлений, осложнений со стороны некоторых органов и систем.
Лечение подбирается строго индивидуально, исходя из множественных диагностических критериев:
- Возраст пациента;
- Локализация полипа и его структура;
- Тенденция к разрастанию и онкогенному преобразованию.
Результаты медикаментозного лечения проявляется не сразу. Кроме того, вероятны риски побочных явлений, осложнений со стороны некоторых органов и систем.
Лекарства
Лекарственные препараты для лечения назального полипоза можно условно разделить на местные и системные. Часто эти средства комбинируются для достижения максимального терапевтического результата.
Медикаментозные препараты при назальном полипозе классифицируются и на фармакологические группы.
Системные гормональные препараты
Пероральные глюкокортикостероиды или кортикостероиды являются основными препаратами при лечении назального полипоза. Дозировка выбирается, исходя из возраста и веса пациента.
Лечение гормонами особенно эффективно при полипах, вызванных бронхиальной астмой, аллергенами, хроническим ринитом.
Основными препаратами являются:
- Преднизолон. Гормональное средство с высокой терапевтической активностью, обусловленной противовоспалительным, иммунодепрессивным, противоаллергическим и антипролиферативным действиями. Угнетает дальнейшее разрастание эпителиальной ткани, тем самым, останавливая рост полипа.
Основная дозировка препаратов в сутки — 30-50 мг, длительность терапии — 5-7 суток. Далее применяют схему постепенной отмены препарата, снижая дозировку. Это позволяет уменьшить риски побочных явлений и сохранить нормальный вес. - Дексаметазон. Гормоны в таблетках обладают выраженным противовоспалительным, противоаллергическим действием за счёт снижения чувствительности тканей к аллергенам. Одновременно подавляет иммунитет и повышает чувствительность к белкам наружной клеточной мембраны.
Дексаметазон восстанавливает белковый обмен, влияет на состояние слизистой, угнетая дальнейшее развитие полипоза.
Другими действенными пероральными гормонами считаются:
- Полькортолон,
- Медрол,
- Урбазон,
- Триамцинолон,
- Целестон,
- Кеналог,
- Кортинефф.
Важно! Все препараты следует принимать только по назначению врача, так как они имеют множество серьёзных для здоровья последствий при неадекватном применении.
Гормоны для местного применения
Местные гормональные средства предназначены для замедления роста незначительных по объёму полипов. Преимуществом местного использования является низкая вероятность всасывания в системный кровоток, а также прямое воздействие на патологическое новообразование.
Основными препаратами являются:
- Фликсоназе, Назарел — с активным компонентом флутиказоном;
- Назонекс — основное действующее вещество мометазон;
- Тафен назаль, Беконазе, Насобек —
активнодействующий компонент будесонид.
Препараты моментально воздействуют на структуру полипа, уменьшают его объём. Уже спустя 3-4 дня пациенты испытывают облегчение носового дыхания.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные средства применяются в случае подтверждённого аллергического ринита, а также при назальном полипозе неясного генеза. В отоларингологии часто используют средства без седативного и кардиотоксического воздействия.
Основными антигистаминными препаратами являются:
- Цетиризин;
- Лоратадин;
- Цетрин;
- Эриус;
- Левоцитиризин.
Длительность лечения антигистаминными препаратами — 7-14 дней в зависимости от тяжести патологии, от выраженности клинической картины и природы возникновения полипов.
Как облегчить дыхание?
Сосудосуживающие препараты используют кратковременно для восстановления носового дыхания, за счёт сужения сосудов и уменьшения отёчности. Продолжительность лечебного курса обычно не превышает 7 суток.
Основными препаратами являются:
- Тизин,
- Отривин,
- Нафтизин.
Важно! Антибиотики применяют только в случае присоединения вторичной инфекции, повышенном течении из носа на этом фоне и усиления иных симптомов.
Для лечения инфекции при назальном полипозе назначают:
- Ормакс,
- Азитромицин,
- Флемоклав.
Даже при отсутствии бактериальной инфекции на фоне полипоза нос промывают антибактериальными растворами:
- Хлоргексидин,
- Мирамистин,
- Фурацилин,
- натрия хлорид.
Промывания осуществляют не менее 3-4 раз в сутки.
Физиотерапия
Основной задачей физиотерапии является стабилизация и остановка роста полипа при активном его развитии, а также купирование рецидивирующего синдрома в его неактивной фазе.
Отдельных физиоаппаратов для лечения полипов нет, однако есть эффективные методы физиотерапии, которые позволяют значительно облегчить состояние пациента:
- иглорефлексотерапия;
- озоно-ультрафиолетовая санация;
- лазерное иссечение полипов;
- ингаляции солью.
Полипы незначительного объёма могут вовсе исчезнуть через 1-2 курса физиотерапевтических сеансов. Процедуры используют в комплексе с медикаментозным лечением.
Чем лечить — основные лекарственные средства
При назначении медикаментозного лечения выделяют следующие группы лекарственных средств, которые имеют преимущества и различную степень терапевтической эффективности:
- Капли в нос при полипах в носу. Капли могут иметь различные фармакологические группы, основу, схему применения. Для лечения полипов назначаются комбинированные противовоспалительные и гормональные капли.
Эффективны средства из гомеопатии и рецептов народной медицины на основе чистотела, масла белой лилии и другие. Выделяют Назонекс, Називин, Лоромакс. - Мази и линименты. Смазывание носовых ходов при полипах считается второстепенным способом лечения. Для смазывания рекомендуются бальзам «Акация», мази домашние на основе мёда, сока алоэ, масел абрикоса и лилии. Аптечными средствами являются Преднизолон, Бактробан, Оксолиновая мазь, антибактериальный линимент Мупироцин, сосудосуживающая Эваменол.
- Спреи при полипах. Спрей отличается особенностью распыления, которое заключается в орошении ноздрей. Метод эффективен, если локализация полипа ближе к наружным ходам. Среди популярных препаратов выделяют Авамис, Нафтизин, Физиомер.
Капли и мази можно самостоятельно приготовить в домашних условиях, используя:
- сок чистотела,
- алоэ,
- отвар ромашки,
- настойку лилии аптечную,
- прополис,
- мёд и другие компоненты.
Сосудосуживающие препараты используют кратковременно для восстановления носового дыхания, за счёт сужения сосудов и уменьшения отёчности.
Правильное применение позволит значительно облегчить дыхание, уменьшить полип при условии регулярных ежедневных стараний. Информация о том, как лечить полипы в носу народными средствами в этой статье.
Перечень эффективных препаратов
Самыми популярными и часто назначаемыми препаратами для лечения полипов являются следующие:
- Насобек;
- Преднизолон;
- Альдецин;
- Авамис;
- Назарел;
- Флютиказон;
- Фликсоназе;
- Теукриума глицерин (гомеопатическое средства).
Среди популярных и эффективных народных методов являются капли на основе алоэ, чистотела, зверобоя. Все препараты при полипозе назначаются строго по назначению врача во избежание осложнений от затруднённого дыхания.
Смотрите историю благополучного избавления от полипов и рецепт для лечения в этом видео:
Основные противопоказания
Противопоказаниями к медикаментозному лечению могут стать:
- Серьёзные заболевания внутренних органов и систем;
- Острые воспалительные заболевания;
- Аллергические реакции.
К другим состояниям относят:
- Кровоточивость на фоне полипоза;
- Хронический ринит с осложнениями;
- Ранний детский возраст;
- Регулярная ночная остановка дыхания;
- Затруднение речи у детей старше 2-3 лет;
- Изменение структуры и формы челюстных костей.
В этих случаях единственным методом лечения является хирургическая операция.
Единовременное удаление полипа позволяет:
- Мгновенно облегчить носовое дыхание;
- Восстановить поступление кислорода к головному мозгу;
- Предупредить дальнейшие челюстно-лицевые деформации у детей.
Метод оперативного вмешательства избирается врачом, исходя из различных диагностических критериев.
Полипы незначительного объёма могут вовсе исчезнуть через 1-2 курса физиотерапевтических сеансов.
Лечение назального полипоза консервативными методами рекомендуется только под наблюдением врача. Это важно, так как все медикаменты в значительной степени влияют на состояние внутренних органов. Только лечащий врач способен адекватно оценить степень угрозы от существующего полипа, степень вреда от выбора того или иного метода лечения.
Как лечить полипы в носу у ребёнка в домашних условиях читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Полипозный аллергический ринит является проявлением общей аллергии организма и, как правило, входит в понятие полипозного риносинусита. Полипозный аллергический ринит подразделяется на следующие клинические формы:
- множественная;
- солитарная (единичный полип носа);
- деформирующая;
- двусторонняя или односторонняя.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
J30.3 Другие аллергичекие риниты
J30.2 Другие сезонные аллергические риниты
Причины полипозного аллергического ринита
Причины и патогенез полипозного аллергического ринита нашли отражение в концепции С.В.Рязанцева (1990), согласно которой для образования полипов в полости носа необходимо сочетание двух условий: наличия нарушений биологических процессов в организме и воздействия факторов внешней среды. Первое условие имеет своим началом возникновение у практически здоровых людей под влиянием врожденных или приобретенных биологических изменений в иммунной, эндокринной и вегетативной нервной системе определенных патоморфологических и патофизиологических процессов, развивающихся в целостном организме, проявляющихся в синусоназальной системе характерными для аллергического риносинусита патоморфологическими изменениями. Причинами развития указанного патологического состояния могут быть как экзоаллергены, так и аутоаллергия, характеризующаяся нарушением иммунологической толерантности организма к собственным тканям слизистой оболочки носа.
При рассмотрении патоморфологического процесса полипообразования следует учитывать два важных фактора:
- механизм возникновения и развития полипа;
- его специфическую локализацию.
Р.Вирхов рассматривал полип как миксоматозную опухоль, однако дальнейшие исследования показали, что этот взгляд выдающегося патоморфолога оказался ошибочным и что носовой полип есть не что иное, как продукт интерстициального отека соединительной ткани подслизистого слоя слизистой оболочки носа, который приводит к доброкачественной дегенерации этого слоя. Гистологические исследования Leroux и Delarue показали, что полипы являются продуктом дегснераци соединительной ткани и железистого аппарата слизистой оболочки носа, а самые последние исследования (С.В.Рязанцев, Т.И.Шустова, М.Б.Самотокин, Н.М.Хмельницкая, Н.П.Науменко, Е.В.Шкабарова, Е.В.Безрукова, 2002-2003) показали, что в строме полинозной ткани содержатся элементы ВНС, от функционального состояния которых зависит проницаемость клеточных мембран и гомеостаз морфологических структур слизистой оболочки носа.
Оболочка носового полипа имеет вид эпителиального покрова слизистой оболочки носа, который в некоторых случаях может сохранять нормальное строение. В других случаях он истончен, а цилиндрический реснитчатый эпителий метаплазирован в многослойный плоский. Последнее явление особенно часто возникает в местах, подвергающихся травмированию или воспалению. Одновременно развивается и склероз соединительной ткани подслизистого слоя оболочки полипа и его фиброзное перерождение. В зависимости от преобладания какого-либо из указанных процессов полип может приобретать различные аспекты (пеевдоангиоматозный, псевдоотечный), которые иногда напоминают по внешнему виду фибромы, ангиомы, папилломы, аденомы.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Симптомы полипозного аллергического ринита
Указанные выше клинические формы полипозного аллергического ринита редко встречаются в изолированном виде, чаще всего они переходят одна в другую, причем в направлении утяжеления клинического течения. Наблюдаются, как правило, у взрослых лиц и очень редко у детей. Возникающий в детском возрасте неустраненный полипоз носа приводит к деформирующей форме этого заболевания. Двусторонний полипоз носа чаще свидетельствует о так называемом первично-аллергическом процессе атопического характера, при этом воспалительные изменения в околоносовых пазухах могут возникать вторично. Одностороннее развитие полипов чаще всего свидетельствует о наличии первичного воспалительного процесса в ячейках решетчатой кости или верхнечелюстной пазухи. В этом случае полипозные образования возникают соответственно либо в обонятельной щели, либо в передних отделах среднего носового хода. При наличии полипозного фронтита полипы могут пролабировать в передние отделы среднего носового хода. Полипозные изменения в верхнечелюстной пазухи обусловливают появление полипов в заднем отделе среднего носового хода и пролабировать в носоглотку. Аналогичная локализация полипа может наблюдаться при заболеваниях задних ячеек решетчатой кости и клиновидной пазухи.
Рост полипов происходит постепенно с разной скоростью. Иногда их количество внушительно, а размеры могут достигать величины куриного яйца. В этом случае они могут выпадать в преддверие носа или появляться в носоглотке на уровне мягкого неба.
Большие полипы, ущемленные в общем носовом ходе, могут изъязвляться и давать носовые кровотечения, В некоторых случаях при интенсивном чиханье или сморкании такие полипы могут отрываться и выпадать наружу.
Единичный, (солитарный) или хоанальный, полип впервые был описан немецким оториноларингологом Киллианом в 1906 г. Эта форма полипозного ринита отличается односторонностью процесса и тем, что полип возникает только у взрослых людей и в единственном экземпляре, исходной точкой его роста является верхнечелюстная пазуха, в которой первично развивается полипозная дегенераци слизистой оболочки носа. Как правило, при хоаналыюм полипе всегда имеются и полипозные разрастания в соответствующей верхнечелюстной пазухи.
Клинические проявления хоанального полипа имеют особенности. Типичным проявлением при этой форме полипа носа является клапанный механизм, затрудняющий выдох через соответствующую половину носа. При больших размерах хоанального полипа, когда он выпадает в носоглотку и даже в верхние отделы глотки, он начинает служить помехой для функции мягкого неба, что отражается на голосовой функции (закрытая гнусавость), а также вызывает появление рвотного рефлекса вследствие раздражения задней стенки глотки. Одновременно может нарушаться запирательная функция мягкого неба (при проглатывании жидкости последняя попадает в полость носа), а также функция соответствующей слухововй трубы. Отсюда — втянутость барабанной перепонки на стороне обтурированной хоаны, понижение слуха на этой стороне, осложнения в виде тубоотита. Иногда встречаются солитарные полипы, исходящие из клиновидной пазухи или из края хоаны. В последнем случае их рост может быть направлен как в полость носа, так и в сторопу носоглотки. В последнем случае указанный полип отличается значительной плотностью и некоторыми авторами классифицируется как доброкачественная фиброзная опухоль носоглотки с точкой роста из фиброзной ткани хоаны, морфологическая структура слизистой оболочки которой отличается от строения слизистой оболочки носа.
Выраженный полипоз носа встречается у молодых людей, которым не было проведено своевременное и эффективное лечение.
Эволюция полипозного аллергического ринита характеризуется медленным и длительным (годы и десятилетия) течением с характерными постоянно рецидивами, которые возникают даже после, казалось бы, радикально произведенной операции. Тем не менее длительное течение полипозного процесса, иногда длящегося всю жизнь, никогда не приводит к малигнизации полипов.
Осложнения делятся на местные и общие. К местным осложнениям относятся инфекционно-аллергические синуситы, от моно-, геми- до пансинуситов, а также аналогичные заболевания слуховой трубы и среднего уха.
Самыми частыми являются осложнения, возникающие на расстоянии, и прежде всего в бронхолегочной системе, проявляющиеся астматическими кризами или обострениями бронхиальной астмы, если таковая предшествовала возникновению полипоза носа. Кроме того, при полипозе носа могут возникать нарушения функций органов пищеварения, проявляющиеся вздутием живота, аэрофагией, диспепсическими явлениями. Следует полагать, что и бронхолегочные, и желудочно-кишечные «осложнения» полипоза носа, так же как и сам полипоз, являются соответствующими синдромами общей аллергии организма, а их локальное проявление обусловлено пониженной толерантностью данного органа к аллергенам.
Диагностика полипозного аллергического ринита
Диагностика полипоза носа в типичных случаях затруднений не вызывает и основана на описанных выше клинических проявлениях этого заболевания. Однако для уточнения его этиологии (характера аллергена) следует тщательно провести сбор анамнеза и соответствующее аллергологическое обследование. Кроме того, всем больным, даже с небольшими полипами, следует проводить рентгенологическое обследование околоносовых пазух для исключения полипозного синусита.
Более тщательно следует проводить дифференциальную диагностику, поскольку возникновение полипов может быть обусловлено каким-либо инфекционно-воспалитсльным процессом, локализующимся в околоносовых пазухах. Полинозный аллергический ринит следует также дифференцировать от таких доброкачественных опухолей, как аденома на ножке, миксома, перихоанальный полип, ангиома, ангиофиброма носоглотки и др. Важное значение имеет дифференциальная диагностика полипоза носа со злокачественными опухолями, поскольку последние нередко сопровождаются образованием полипов, которые могут маскировать опухоль, поэтому во всех случаях полученный оперативным путем или при биопсии материал направляют на гистологическое исследование.
Прогноз при обычном течении полипозного аллергического ринита и своевременном и адекватном местном и общем лечении благоприятен. Однако при наличии полипозного риносинусита он становится осторожным ввиду возможных осложнений со стороны последнего.
[15], [16], [17], [18]
Какие анализы необходимы?
Лечение полипозного аллергического ринита
Полипы носа являются лишь проявлением общего заболевания, этиология и патогенез которого настолько сложны, что лечение полипозного аллергического ринита как такового сводится лишь к паллиативному удалению полипов, и то лишь по определенным показаниям. Базовым лечением является борьба с аллергией по тем направлениям, которые были описаны выше, в основном это выявление причины аллергии, ее устранение, ликвидация очагов инфекции и других факторов риска, применение антигистаминных, стероидных и других медикаментозных средств как местного, так и общего применения.
Хирургическое лечение полипозного аллергического ринита включает в себя различные способы удаления полипов, которые определяются в основном величиной полипов и степенью нарушения носового дыхания и обоняния. При небольших полипах, возникающих в результате дегенерации слизистой оболочки носа в области среднего носового хода, не причиняющих каких-либо функциональных нарушений, их удаление не показано. В этом случае необходимо применять местное и общее противоаллергическое лечение. При наличии признаков нейровегетативного ринита допустимо непродолжительное применение деконгестантов. При обнаружении полипов в области дыхательной щели следует предположить наличие полипозного этмоидита и провести более углубленное обследование больного. При наличии полипозного этмоидита оперативное вмешательство может включать в себя вскрытие решетчатого лабиринта и удаление полипозных масс из его ячеек, однако и это не гарантирует исключения рецидива.
Показанием к хирургическому вмешательству является наличие больших полипов, заполняющих общий носовой ход и вызывающих затруднение носового дыхания и обоняния (механическая аносмия). И в этом случае не следует стремиться к радикальному удалению полипозных масс, ограничиваясь лишь наиболее крупными и доступными эффективному захвату соответствующим инструментом. Основная и единственная цель такого щадящего метода удаления полипов — восстановление носового дыхания и обоняния.
Если полипозный аллергический ринит является следствием гнойного воспаления околоносовых пазух или сам является причиной возникновения последнего, то показана, кроме полипотомии носа, и хирургическая санация соответствующих околоносовых пазух. Однако при наличии общей аллергии даже такое радикальное лечение без применения системной противоаллергической терапии не исключает рецидивов и полипозного аллергического ринита, и гнойных синуситов.
Техника полипотомии предусматривает использование специальных инструментов, позволяющих удалять как солитарные полипы, так и мелкие гроздевидные вегетации. Перед процедурой удаления полипа возможно применение премедикации, например назначение седативных и общеобезболивающих средств, а также парентеральное введение димедрола (внутримышечно 3-5 мл 1% раствора) и атропина сульфата (подкожно 1 мл 0,1% раствора). Накануне операции желательно назначение снотворного и очистительной клизмы; в день операции — исключение приема пищи. Операцию производят под местной (поверхностной) анестезией, целью которой является тотальное обезболивание слизистой оболочки носа, которая во время оперативного вмешательства неминуемо приходит в контакт с хирургическим инструментом. В качестве анестезирующих средств обычно используют 5% (10%) раствор кокаина гидрохлорида, 1% (3%) раствор дикаина или 10% раствор лидокаина, выпускаемые в аэрозольном дозаторе. Одна доза аэрозоля содержит 4,8 мг активного вещества. Для обезболивания слизистой оболочки носа достаточно 2-3 доз, однако следует иметь в виду, что полипы носа, как правило, являются препятствием для проникновения аэрозоля к слизистой оболочки носа, поэтому целесообразно на начальном этапе операции применять смазывание слизистой оболочки носа анестезирующим веществом при помощи носового смазывателя (ватничка) и лишь после удаления основной массы полипов применять спрей лидокаина (1-2 дозы). Для уменьшения всасывания анестезирующего вещества, удлинения его анестезирующего действия и уменьшения кровотечения к его растворам обычно прибавляют раствор адреналина (например, на 5 мл раствора кокаина 3-5 капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида).
Для удаления солитарных полипов обычно применяют так называемую давящую или рвущую носовую петлю.
Для этого петлю вводят в общий носовой ход плоскостью параллельно перегородки носа, затем у нижнего полюса полипа ее разворачивают на 90° и при помощи мелких вибрационных движений надевают ее на полип так, чтобы она достигла основания полипа, т. е. его ножки. Здесь петлю затягивают, и легким рвущим движением извлекают полип из полости носа. Некоторые авторы для отсечения ножки полипа предпочитают применение режущей петли, что резко уменьшает кровотечение как во время операции, так и в послеоперационном периоде. В тех случаях, когда из-за «неудобного» расположения полипа он труднодоступен, изменяют соответствующим образом форму петли путем ее изгибания или используют другие, соответствующие данному случаю хирургические инструменты.
Как правило, независимо от распространенности полипоза носа операцию стараются завершить при однократном вмешательстве. Однако нередко при удалении видимых полипов создаются условия для пролабирования более глубоко находящихся полипов либо в глубоких отделах внутреннего носа, либо в верхнечелюстной пазухе или решетчатом лабиринте. В этом случае на второй день или через несколько дней в полости носа можно увидеть вновь появившиеся полипы. После удаления их это может неоднократно повторяться, что свидетельствует о наличии «резервуара» полипов, как правило, — в верхнечелюстной пазухе или в ячейках решетчатого лабиринта. Патогномоничным признаком последнего является наличие так называемой concha bullosa — резко увеличенной костной основы средней носовой раковины, являющейся частью решетчатого лабиринта.
Оперативное вмешательство завершают передней петлевой тампонадой по В.И.Воячеку марлевыми тампонами, пропитанными вазелиновым маслом и раствором антибиотика широкого спектра действия. Тампоны удаляют через 24-48 ч.
Источник