Кашель от аллергии у ребенка 5 месяцев
Кашель при аллергии у ребенка встречается не так редко, как кажется. Это защитная реакция организма на попадание аллергенов в дыхательные пути. Раздражитель проникает в слизистую оболочку, это вызывает возбуждение иммунной системы. Лейкоциты стремятся к месту поражения, возникает воспаление, как следствие – сухой лающий кашель.
Малыш на руках у мамы
Причины аллергического кашля
Аллергический сухой кашель у ребенка проявляется резко. Малыш начинает часто кашлять, задыхаться. Приступы длительные, усиливаются при продолжении действия аллергенов. Такие состояния проявляются по следующим причинам:
- шерсть домашних животных;
- пыльца растений в весенний период;
- лак для волос;
- пыль от стройматериалов;
- реакция на запах краски;
- раздражение табачным дымом;
- пищевые продукты;
- напитки;
- домашняя пыль.
У детей до года организм только начинает приспосабливаться к окружающей среде, потому аллергии у них встречаются гораздо чаще, чем у взрослых людей. Чем старше становится малыш, тем ниже вероятность сохранения подобной реакции. У многих людей это является возрастной особенностью.
Особенности аллергического кашля
Аллергический кашель у ребенка симптомы которого должен знать каждый родитель, часто сопровождается осложнениями. Если не знать, на что у крохи такая реакция, и продолжать контакт с аллергеном, риски возрастают. Такой кашель имеет отличительные особенности от мокрого или обычного вирусного сухого. К ним относятся:
- Аллергия сопровождается лающим или сухим типом кашля;
- Температура тела сохраняется на нормальном уровне;
- Характер симптома приступообразный;
- Чаще всего кашель проявляется ночью во время сна;
- Проблема затяжная, может длиться от 10 до 30 дней.
Чтобы понять, какое необходимо назначить лечение, изучают все признаки, обращаются к врачу и проходят обследование. Обычно кашель при аллергии самостоятельно проходит, если полностью исключить контакт с аллергеном. Однако невозможно удалить все растения на улице, чтобы они не воздействовали на грудничка. Для облегчения симптома назначают специализированные антигистаминные препараты.
Важно! Если младенец начинает задыхаться, вызывают скорую медицинскую помощь.
Мальчик пьет сироп из ложки
Методы диагностики
Самый быстрый метод диагностики проводят в домашних условиях. Врач осматривает малыша, меряет ему температуру и делает предварительное заключение. При необходимости назначает анализы. Определение аллергического кашля проходит по следующим исследованиям:
- перкуссионное прослушивание легких ребенка;
- осмотр слизистых оболочек полости рта;
- измерение температуры тела;
- общий анализ крови;
- исследование на аллергены в крови;
- снимок при подозрении на схожие заболевания.
В общем анализе крови будет замечено увеличение лейкоцитов, а именно эозинофилов и базофилов. Они отвечают за аллергические реакции организма. Аллергологические пробы проводят для уточнения конкретного раздражителя при предположении нескольких вариантов.
Дополнительные симптомы
Определить аллергический кашель сложнее при наличии дополнительных симптомов. Они схожи с признаками ОРВИ. Дифференцировать болезни поможет общий анализ крови. Его нужно делать натощак, это даст более точный результат. Сопутствующие симптомы:
- слезотечение;
- покраснение глаз;
- обильный насморк;
- отхождение мокроты в большом количестве;
- резкое повышение температуры тела до 390С;
- крапивница по отдельным участкам тела или сплошная;
- отек гортани;
- припухлость конечностей;
- отек Квинке;
- потеря сознания;
- анафилактический шок (редко).
Все эти признаки встречаются при аллергии. Родители часто путают ее с обычной простудой. Начинают давать грудничку лекарства для снижения жара, но такие меры не помогают. Малыш продолжает болеть, и его состояние ухудшается, необходимо обратиться к специалисту.
Важно! Если на теле появилась сыпь, значит, у ребенка аллергический кашель.
Девочку слушает врач
Лечение
Вылечивать аллергию народными средствами нужно под наблюдением врача. Специалисты рекомендуют сочетать традиционные и нетрадиционные методы, чтобы ускорить процесс выздоровления.
Терапию проходят в домашних условиях. Для детей до года назначают антигистаминные препараты в виде капель. Они удобные в использовании, малыш с удовольствием их принимает, так как имеют приятный вкус. Лечат кроху согласно инструкции на упаковке препарата.
Снять аллергический кашель помогают народные методы:
- Заваривают 1 ч.л. череды и пьют по 100 мл несколько раз в день. Также ей можно полоскать полость горла и промывать нос при насморке.
- Ромашка обладает успокаивающим действием. Ее очень любят дети, в отвар добавляют немного сахара, чтобы напиток был вкуснее. Пить его можно в неограниченном количестве.
- Душица хорошо помогает справиться с любыми симптомами аллергии. Ее готовят в виде чая и пьют.
- Настой яснотки белой вряд ли понравиться малышу, ч. ложку можно смешать с любимым соком и дать выпить.
Все травы можно соединить между собой и получить противоаллергический сбор. Заранее проводят кожную пробу на малыше: травяным отваром смачивают ватный диск и промазывают небольшой участок ручки грудничка. Если на утро не появилось припухлостей и покраснений, то лекарство можно давать ребенку.
Важно! До начала терапии травами желательно поговорить с врачом.
Возможные осложнения
В некоторых случаях могут появляться осложнения. Это тяжелые стадии аллергии, которые способны привести к летальному исходу. Родители должны уметь распознать проблему, чтобы не случилось трагедии.
Такие состояния встречаются редко, реагировать на них нужно незамедлительно. Чем быстрее окажут помощь крохе, тем меньше последствий это оставит на его организме. Встречаются:
- Отек Квинке. У младенца начинают распухать конечности, в том числе гортань, лицо. Возникает отек дыхательных путей, ребенок может задохнуться. Требуется введение сильнодействующих лекарств.
- Анафилактический шок. Это неадекватная реакция организма человека на попадание внутрь аллергена. Малыш теряет сознание, кожа становится холодной, пульс нитевидным, возможны рвота и спутанность сознания. Необходима реанимационная помощь. Следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
Если долго игнорировать симптомы аллергического кашля, это приведет к осложнениям, особенно, если не был удален аллерген, и он продолжает действовать на тело грудничка.
Ребенок держится за рот
Мнение Комаровского
Доктор Комаровский советует вылечить аллергический кашель при помощи антигистаминных капель. От них ребенок будет хотеть спать, но перестанет кашлять, также пропадут сопутствующие симптомы.
Рекомендуется использовать профилактические мероприятия до исполнения ребенку 1 года. Каждый день организм малыша крепнет и становится сильнее. Чем ребенок старше, тем ниже количество у него аллергий.
Использование народных средств должно проходить с осторожностью. Не все дети готовы принимать травяные отвары. До введения прикорма грудничкам разрешено давать внутрь только молоко и специальные лекарства. Разрешено использовать народные средства для приема ванн и ингаляций.
Важно! Противоаллергические средства вызывают сонливость, не стоит из-за этого переживать, это нормально.
Профилактика в домашних условиях
В основе профилактических мер против развития аллергического кашля лежит устранение контакта грудничка со всеми предположительно опасными аллергенами. Следующие действия помогут снизить риски:
- Проветривают детскую комнату ежедневно дважды в сутки: утром и вечером.
- Влажную уборку проводят два раза в неделю, обязательно протирают полки, все поверхности от пыли.
- Пользуются увлажнителями воздуха, они осаживают пыль на поверхности, что снижает риски попадания ее внутрь ребенка.
- При наличии домашних животных ограничивают их контакт с малышом.
- Если у крохи есть склонность к аллергиям, то рекомендуется давать ему антигистаминные капли на время весеннего цветения. Делают это только после консультации с доктором.
Аллергический кашель у ребенка часто путают с обычной простудой. Симптомы обоих заболеваний между собой похожи. Для уточнения диагноза понадобится пройти несколько анализов. При наличии аллергии необходимо срочно прекратить контакт грудничка с аллергеном и начать лечение, чтобы не случилось осложнений.
Видео
Источник
Достаточно часто родители путают аллергический кашель у ребенка с простудным. Неправильное определение источника этого неприятного симптома приводит к тому, что аллергия продолжает прогрессировать и ухудшать состояние малыша. Недооценивать вероятность наличия аллергена нельзя. Если вовремя не выявить раздражитель, безвредный, на первый взгляд, аллергический кашель может вызвать серьезные жизнеугрожающие осложнения, вплоть до развития бронхиальной астмы, отека Квинке, анафилактического шока и др.
Причины, вызывающие у детей аллергический кашель
Кашель, вызванный аллергией, появляется в результате сверхчувствительности иммунной системы к раздражителю. Появлению аллергического кашля могут способствовать следующие раздражители:
- бытовые: пыль, запахи;
- химические: моющее средство, шампуни и пр.;
- пищевые: любой продукт питания может стать раздражителем, частым аллергеном становится молоко, белок, красный фрукт или овощ, шоколад и пр.;
- эпидермальные: перо, пух, шерсть;
- инсектные: клещи, кровососущие или жалящие насекомые, пауки;
- грибковые: плесень белая, черная, грибки синевы и пр.;
- лекарства;
- гельминты;
- пыльца растений.
Помимо вышеперечисленных раздражителей, причиной появления аллергии могут также стать температурные изменения окружающей среды: похолодание, морозы, ветер; нестабильность нервной системы: чрезмерное волнение, стрессы, страх, постоянное беспокойство и пр.
Факторы, предрасполагающие к аллергии:
- генетическая предрасположенность;
- неблагоприятная окружающая среда;
- слабый иммунитет;
- отсутствие ГВ в детском возрасте;
- хронические заболевания и др.
Чтобы определить причину аллергии рекомендовано завести блокнот, в котором указывать: время обострения аллергической реакции, что ребенок ел, чем мыл руки, с какими растениями или животными контактировал и др. Это поможет быстрее определить и устранить аллерген.
Симптомы
Аллергический кашель у ребенка имеет несколько специфических симптомов, благодаря которым его можно отличить от простудного:
- резкое появление;
- часто кашель непродуктивный (сухой), если выделяется мокрота (обычно ночью), то она прозрачная и густая;
- характер кашля приступообразный, лающий;
- длительное течение (если не устранить аллерген, то кашель возникает каждый раз при контакте с ним);
- другие признаки: удушье, отечность слизистой дыхательный путей, першение в горле, слезотечение, ринит, чихание, зуд в носу.
Характерным признаком также является то, что при откашливании не наступает чувство облегчения.
Как распознать аллергический кашель у ребенка?
В отличие от кашля инфекционной природы происхождения, при аллергии у ребенка отсутствуют сопутствующие простуде симптомы: высокая температура тела, ломота, мокрота с гноем, шумный вдох. После приема отхаркивающих лекарственных средств аллергический кашель не утихает и не становится продуктивным (влажным). Еще одной отличительной особенностью аллергического кашля является то, что его интенсивность значительно снижается после приема антигистаминных (противоаллергических) средств.
При длительном кашле следует обратиться к педиатру, чтобы он подтвердил, что кашель вызван не инфекцией, а аллергеном. Для этого врач может назначить несколько исследований: рентген, бактериологический анализ мокроты (особенно при подозрениях на коклюш) и др.
Если самостоятельно не удается выявить причину аллергии, то необходимо обратиться к аллергологу. Врач подберет схему обследований, которые помогут выявить аллерген и определить общее состояние организма:
- общий анализ крови, биохимия, анализ на иммуноглобулин;
- кожные пробы на аллергены;
- ИФА-диагностика и пр.
Только врач может оценить необходимость того или иного исследования, учитывая клиническую картину аллергии и анамнез пациента.
Определить раздражитель можно также при помощи специальных тест-полосок. Они продаются в аптеке и предназначены для экспресс-теста в домашних условиях. Позволяют обнаружить сразу несколько аллергенов.
Как снять приступ кашля?
Во время приступов быстро снять кашель помогут антигистаминные средства. Применять их самостоятельно без рекомендации врача нельзя, т.к. препараты отличаются продолжительностью и интенсивностью действия, составом, показаниями и противопоказаниями (некоторые запрещены для приема детьми), могут иметь различные побочные эффекты (сонливость, привыкание, снижение мышечного тонуса и пр.).
Классическими антигистаминными препаратами, применяемыми для купирования аллергических проявлений у детей, являются: Фенистил, Супрастин, Тавегил, Диазолин, Лоратадин и др.
Фенистил. Эффективно уменьшает аллергические проявления: кашель, зуд, воспаление слизистых. Антигистаминное действие проявляется уже через 30 мин. Выпускается в нескольких лекарственных формах: капли для приема внутрь и гель для наружного нанесения. Показания: лечение аллергических заболеваний, кожного зуда, профилактика аллергии во время лечения др. медикаментами. Противопоказан детям до 1 мес., при бронхиальной астме, гиперчувствительности к веществам в составе. Оказывает мягкий седативный эффект.
Супрастин. Это распространенное противоаллергическое средство рекомендуется принимать уже при подозрениях на аллергию. Выпускается в таблетках и инъекциях. Последние используются в качестве скорой помощи при острых состояниях, т.к. тормозят аллергическую реакцию уже через 5 минут после введения. Противопоказан детям возрастом до 1 мес., при закрытоугольной глаукоме, бронхиальной астме, аритмии, гиперчувствительности к действующим веществам. Оказывает снотворный, седативный эффекты.
Тавегил – мощный антигистаминный препарат, с его помощью можно быстро купировать приступы кашля. Отличается длительным действием (до 12 часов). Выпускается в таблетках, аэрозолях, мазях, свечах, растворах. Назначается для лечения аллергических заболеваний (крапивница, отек Квинке, аллергическом рините и пр.), бронхиальной астме, бронхите, дерматологический болезнях, укусах насекомых. Противопоказан детям до 2х лет. Угнетает ЦНС (седативный эффект, сонливость, усталость).
При острых состояниях, которые сопровождаются удушьем от бронхиального спазма, назначают бронхолитические ингаляционные средства: Эуфиллин, Вентолин, Беродуал. Они расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, угнетают бронхоспастические реакции, снижают гиперреактивность дыхательных путей, которая возникала на фоне действия аллергена.
Как вылечить аллергический кашель у ребенка?
Аллергический кашель у детей необходимо лечить своевременно, чтобы он не осложнился хроническим бронхитом и в дальнейшем бронхиальной астмой. Лечение предполагает, прежде всего, выявление и устранение аллергена. А для купирования неприятных проявлений аллергии назначается симптоматическая терапия.
Помимо исключения аллергена, приема антигистаминных средств для быстрого лечения аллергического кашля и др. признаков аллергии у ребенка, терапия также должна включать:
- Прием антигистаминных средств длительного действия (не купируют острые аллергические состояния у ребенка, а предупреждают их): Задитен, Кетотифен.
- Прием препаратов, которые улучшают работу ЖКТ и предупреждают расстройства: Смекта, Атоксил (можно добавлять в лечение, если известно, что раздражителем является продукт питания).
- Ингаляции физ. раствором или минеральной водой для увлажнения слизистой и устранения першения.
- Диетотерапию.
Гипоаллергенная диета от кашля поможет выявить причину аллергии и снизить аллергическую реакцию организма. Существует список продуктов, которые чаще, чем другие провоцируют аллергическую реакцию. К ним относят:
- Растительного происхождения: цитрусовые, красные овощи и фрукты, орехи, мед, грибы.
- Животного происхождения: яйца, молочное, рыба.
Кроме того, вызвать аллергию могут также консервированные, копченые, маринованные, пряные продукты, газированная вода. Даже если аллерген не пищевой, все равно ребенку рекомендуется придерживаться диеты, чтобы дополнительно не раздражать ЖКТ. Для этого следует ограничить на время лечения вышеперечисленные продукты, соль, сахар. Готовить блюда на пару, тушить, варить, запекать. Давать ребенку больше жидкости, чтобы быстрее вывести накопившиеся токсины.
Профилактические мероприятия
Намного проще предотвратить аллергию, чем лечить аллергический кашель у детей. После рождения ребенка необходимо соблюдать несколько полезных рекомендаций относительно бытовых условий проживания. Это поможет минимизировать вероятность развития аллергии не только у малыша, но и у взрослых.
Для этого следует регулярно проводить влажную уборку. Обычного пылесоса недостаточно, т.к. некоторые аллергенные частицы очень малы и уборочная техника просто не справляется с ними. Следует также отказаться от вещей, которые накапливают пыль: перьевые подушки, ковры, мягкие игрушки и пр. Благодаря влажной уборке в воздух попадает меньшее количество аллергенных частиц и контакт с возможным раздражителем минимальный. Поддержать чистоту в воздухе поможет воздухоочиститель-ионизатор, регулярные проветривания.
Также важно следить за влажностью воздуха. Слишком высокая может стать причиной появления плесени в жилом помещении, а повышенная сухость сама по себе может стать источником аллергии у ребенка, не говоря о том, что слизистая быстрее пересыхает, снижается ее барьерная функция.
Нужно стирать гипоаллергенными порошками без содержания фосфатов и хлора. Детская кожа очень чувствительна и обладает пониженной защитой от агрессивных внешних факторов. Выбор в пользу нетоксичных чистящих средств снизит вероятность раздражения слизистой дыхательных путей.
Следует проводить дыхательную гимнастику. Она укрепит дыхательные мышцы, улучшит кровоток и метаболические процессы в тканях. Существует множество техник дыхательных упражнений: поверхностное дыхание, задержка дыхания, глубокий вдох и пр.
Необходимо следить за гигиеной ребенка: ежедневно умывать, купать, после прогулки мыть руки, чистить носик и др. А также ограничить контакт с животными.
Выполнение этих простых процедур поможет не только значительно снизить риск развития аллергии, но и облегчить ее протекание.
Источник
Аллергический кашель у ребенка может развиться на фоне негативных внешних и внутренних факторов. Использование бытовой химии, появление новых пищевых ароматизаторов, излучение электронных приборов — все это может спровоцировать неконтролируемые спазмы горла и гортани. В некоторых случаях малыши уже рождаются с предрасположенностью к аллергическому кашлю, другими проявлениями сбоя иммунной системы. Многие дети с 2-5 лет страдают от бронхиальной астмы, вынуждены пользоваться специальными ингаляторами, принимать лекарственные препараты. Этого можно было бы избежать, начав своевременное лечение.
Причины возникновения
Современная медицина до сих пор не смогла определить источники аллергического кашля у детей. Симптомы и лечение патологического состояния выработаны и проверены в ходе клинических испытаний, а вот причины неизвестны. Некоторые врачи выдвигают теорию о генетической предрасположенности: у родителей страдающих бронхиальной астмой чаще рождаются дети с похожими сбоями здоровья. Но есть и исключения из этого правила.
Сухой, лающий кашель у детей обычно возникает в период цветения растений. Пыльцевые аллергены, споры грибов и яд насекомых входят в пятерку самых распространенных источников неправильной реакции иммунной системы организма. Кроме этого важно учитывать вероятность появления аллергических спазмов из-за контакта с бытовой химией, шерстью животных, перхотью.
Если говорить о более редких источниках патологического состояния, то следует выделить:
- Чрезмерное увлечение гигиеной. Чистые руки – это очень хорошо, но все должно быть в меру. Аллергический кашель у ребенка может возникнуть, как следствие уничтожения всех видов микробов, бактерий существующих на теле человека. Организм должен уметь бороться с патогенными организмами, только так вырабатывается нужный иммунитет.
- Фармакологическое лечение. Есть доказательства того, что неправильная реакция защитной системы организма чаще возникает после терапии антибиотиками. Препараты убивают микрофлору и делают любой потенциальный аллерген опасным для общего здоровья.
- Пищевые добавки. Настоящей бедой для современных людей стали различные ароматизаторы, усилители вкуса и красители. Сейчас трудно найти продукты питания без химии. Сухой, лающий, аллергический кашель у детей становится следствием постепенного ухудшения состояния эндокринной, пищеварительной системы.
Врачи сходятся во мнении, что излишняя забота о ребенке может вызывать довольно неприятные осложнения. Проводились интересные исследования, в ходе которых было доказано, что наличие домашних животных (в частности собаки) в доме значительно уменьшает риск появления и развития приобретенной аллергии.
Как отличить аллергический кашель от простудного
Многие родители не знают, как определить происхождение неконтролируемых спазмов гортани и горла. В большинстве случаев, для понимания первоисточников неприятного симптома и подбора правильного, эффективного лечения следует вспомнить, не было ли у ребенка контакта с возможными аллергенами, например, с животными или бытовой химией.
Понять какой кашель при аллергии возникает у детей можно по следующим симптомам:
- неприятные проявления патологического состояния появляются внезапно;
- аллергический кашель у ребенка обычно длится более 3-х недель, иногда несколько месяцев;
- спазмы не сопровождаются повышением температуры тела, ознобом, немотивированной слабостью;
- почти всегда есть сопутствующие признаки, неправильного ответа иммунной системы на раздражители (насморк, слезливость, зуд и першение в горле).
Важно знать, что кашель при аллергии не всегда сухой. Иногда спазмы влажные с отхождением мокроты. При этом слизь бесцветная или стекловидная. В редких случаях (пищевые отравления, контакт с ядами) возможно появление отеков, покраснения, диареи, рвоты, конъюнктивита.
Врачи рекомендуют родителям внимательно следить за состоянием здоровья детей, имеющих предрасположенность к аллергическому кашлю.
Если малыш жалуется на трудности с дыханием, постоянное першение в горле, то необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачам.
Иногда симптомы указывают на появление бронхиальной астмы или обструктивного бронхита. Такие заболевания требуют немедленного лечения.
Методы борьбы с симптомами аллергической реакции
К сожалению, восстановить защитную систему организма очень сложно. В большинстве случаев, лечение аллергического кашля у детей направлено на подавление симптомов.
Как лечить кашель в домашних условиях
В первую очередь нужно исключить любой контакт с возможным аллергеном. Следует временно убрать из помещения животных, комнатные растения, не пользоваться бытовой химией и пищевыми добавками.
Кроме этого, важно правильно обработать комнату ребенка. Для того чтобы исключить влияние негативных внешних факторов необходимо:
- Проводить ежедневную влажную уборку. Можно использовать специальные парогенераторы, очистители воздуха. Такие приборы облегчают симптомы аллергического кашля.
- Желательно вынести из комнаты ковры, покрывала, мягкие игрушки. Эти предметы накапливают пыль и являются потенциальными провокаторами неправильной реакции иммунитета.
- Отказаться от использования бытовой химии и косметики в непосредственной близости от маленького больного.
Если таких действий не достаточно для прекращения лающего, сухого кашля, то придется воспользоваться лекарствами.
Применение медикаментозных препаратов
Аллергический кашель у детей может «перерасти» в опасные болезни. Поэтому нужно правильно реагировать на появление источников патологического состояния. Симптомы сбоя иммунитета можно устранить при помощи различных препаратов.
- Энтеросорбенты используются при подозрении на пищевое или химическое отравление. Применяют активированный уголь, «Энтеросгель», «Фильтрум» и другие вещества. Такое лечение не должно продолжаться более 14 дней, так как прием сорбентов угнетает возможности желудочно-кишечного тракта впитывать витамины.
- Ингаляции хорошо помогают при мокром кашле. Вдыхание паров растворов с добавлением противоаллергических, противовоспалительных и даже гормональных веществ значительно облегчает выведение мокроты. Применяют «Пульмикорт», «Беротек», «Кромогексал».
- Антигистаминные таблетки назначаются чаще других препаратов. Такие лекарства, как «Зодак», «Цетрин», «Зиртек» быстро устраняют симптомы аллергического кашля у детей и взрослых.
Перед началом применения медикаментозных средств следует пройти полную диагностику у аллерголога. Определив источник проблем, бороться с патологическим состоянием намного проще. Зафиксированы случаи, когда неправильный выбор лечения приводил к серьезным ухудшениям общего здоровья. Для примера, сухой лающий кашель у ребенка может быть признаком поражения легких паразитами (глистная инвазия). При таких условиях ингаляции будет не достаточно.
Профилактика аллергического кашля у детей
К сожалению, предотвратить появление проблем с иммунитетом у ребенка очень сложно. Обычно профилактические действия необходимы для защиты организма от повторных приступов. Для того, что уменьшить вероятность появления симптомов аллергического кашля необходимо проводить ежедневную влажную уборку помещений, контролировать климат при помощи проветривания, использовать увлажнители воздуха.
В комнате ребенка, испытывающего проблемы с аллергическим кашлем, не должно быть шерстяных вещей. Придется заменить натуральные одеяла, перьевые подушки на синтетические аналоги. Естественно, придется переселить домашних животных, за исключением гипоаллергенных пород. Не лишними будут усиление иммунитета закаливанием, изменение пищевого режима (отказ от красителей, ароматизаторов, усилителей вкуса) и выбор щадящего вида спорта (плавание, бег, гимнастика).
Источник