Кетонал может ли быть аллергия

Анонимный вопрос  ·  4 января 2019

8,0 K

Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский университет…  ·  health.yandex.ru

Кетонал — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Согласно инструкции, к противопоказаниям относят:

гиперчувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам или другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП);
• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т. ч. в анамнезе);
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• язвенный колит, болезнь Крона;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
• детский возраст (до 15 лет);
• выраженная печеночная недостаточность;
• выраженная почечная недостаточность: тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующие заболевания почек;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
• желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение);
• хроническая диспепсия;
• III триместр беременности;
• период грудного вскармливания.

С осторожностью

• язвенная болезнь в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori;
• бронхиальная астма в анамнезе;
• клинически выраженные сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий;
• дислипидемия, печеночная недостаточность, гипербилирубинемия, алкогольный цирроз печени;
• хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин);
• хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, заболевания крови;
• дегидратация, сахарный диабет;
• курение;
• пожилой возраст;
• длительное применение НПВП, одновременный прием антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогрела), пероральных глюкокортикостероидов (в т.ч. преднизолона), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. флуоксетина, пароксетина, циталопрама, сертралина) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Кетонал может вызвать жуткие боли в желудке, проверено! Расскажу свою историю! Несколько лет назад у меня был… Читать дальше

От чего помогают уколы диклофенака?

Люблю раздавать советы) Увлекаюсь домашними делами, наслаждаюсь декретом!

Диклофенак является анальгетиком. А значит снимает болезненность. например при невралгиях, ревматизме мягких тканей, всех видах артритов;

и других заболеваниях сопровождающихся болевыми ощущениями.

Прочитать ещё 1 ответ

Кокой препарат для колоноскопии лучше принимать?

Просто зайдите в аптеку и спросите мне препарат для колоноскопии, они сами знают что дать. Они практически все одинаковые. Я два раза делал, и как то все неудачно, то что у меня болит говорят там не чего нет. а в толстой кишке в прошлый раз два полипа нашли, а сейчас еще и в двенациперстной кишке полип обнаружился.

Прочитать ещё 1 ответ

Для чего назначают «Дексаметазон»?

Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный…  ·  health.yandex.ru

Дексаметазон является глюкокортикостероидом. Основными действиями являются — противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее (устранение повышенной чувствительности), иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие.

Согласно инструкции, показаниями к применению служат:

  • Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит. дерматомиозит, ревматоидный артрит).
  • Острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит.
  • Ревматическая лихорадка, острый ревмокардит.
  • Острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз.
  • Заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит. контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (Синдром Стивенса-Джонсона).
  • Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли головного мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения.
  • Аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита.
  • Воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.
  • Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников).
  • Врожденная гиперплазия надпочечников.
  • Заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит): нефротический синдром.
  • Подострый тиреоидит.
  • Заболевания органов кроветворения — агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, острые лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.
  • Заболевания легких: острый альвеолит. фиброз легких, саркоидоз II-III стадии. Бронхиальная астма (при бронхиальной астме препарат назначается только при тяжелом течении, неэффективности или невозможности принимать ингаляционные глюкокортикостероиды).
  • Туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией).
  • Рассеянный склероз.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит.
  • Профилактика реакции отторжения трансплантата в составе комплексной терапии.
  • Миеломная болезнь и ряд других.

Данный препарат назначается врачом на очном осмотре строго по показаниям.

Прочитать ещё 6 ответов

Какие противопоказания к применению у Вентолина?

Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный…  ·  health.yandex.ru

Вентолин (сальбутамол) относиться к бронходилятирующим средствам (расширяющим бронхи).

Согласно инструкции, существуют следующие противопоказания к применению:

  • Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.
  • Ведение преждевременных родов.
  • Угрожающий аборт.
  • Детский возраст до 2-х лет.
    С осторожностью применять препарат, если у больных в анамнезе отмечается тахиаритмия, миокардит, пороки сердца, аортальный стеноз, ишемическая болезнь сердца, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, феохромоцитома, декомпенсированный сахарный диабет, глаукома, эпиприпадки, почечная или печеночная недостаточность, одновременный прием неселективных β-адреноблокаторов, беременность, период лактации.

Перед применением данного препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом. Данный препарат назначается строго по показаниям.

Источник

Игорь Митрохин  ·  7 августа 2019

4,2 K

Прочтите внимательно, это ВАЖНО!

Кетонaл гель следует нaносить в облaсти мaксимaльной болезненности непосредственно нaд пaтологическим очaгом. Рaспределять тонким слоем, aккурaтными, мягкими и втирaющими движениями, дожидaясь полного впитывaния состaвa. С осторожностью следует применять в первый рaз во избежaние побочных эффектов.

В редких случaях может рaзвиться местнaя реaкция, к которой относят:

  • покрaснение, шелушение, ощущение жжения, зуд кожи;
  • крaпивную лихорaдку, рaзличного видa и формы высыпaния;
  • экзему, другое воспaлительное порaжение поверхностных слоев кожи;
  • синдром Стивенсa-Джонсонa;
  • некроз ткaней;
  • повышенную чувствительность к действию ультрaфиолетa.

Внимaние!
Чтобы избежaть возможной чрезмерной реaкции кожи нa солнечный свет, в течение всего периодa лечения и еще 14 дней после окончaния терaпевтического курсa рекомендуется скрывaть больной учaсток телa под одеждой (желaтельно из нaтурaльной ткaни). Инструкция зaпрещaет совмещaть мaзь Кетонaл с другими нaружными формaми, выполненными нa основе НПВС. Необходимо учитывaть способность Кетонaлa увеличивaть токсичность Метотрексaтa. Пaциенты, принимaющие пaрaллельно противосвертывaющие средствa, содержaщие кумaрин, должны постоянно нaблюдaться врaчом. О других знaчимых лекaрственных взaимодействиях инструкция не предупреждaет.

Настоятельно рекомендую ознакомиться с замечательным и эффективным методом лечения суставов и позвоночника, который можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка.

Практикующие специалисты, авторы работ агентства «Современные Медицинские Технологии».  ·  zdrav-invest.ru

Добрый день. Если говорить о способе применения, то Вы сами должны понимать, что будет если с усилием втирать гель на пораженном участке (боль как минимум).

Второй момент, относительно осторожности применения. Данный препарат имеет достаточно много противопоказаний и побочных эффектов (даже пусть редких). Но об этом подробно описано в инструкции.

С уважением.

Спасибо за комментарий!Было бы проще если бы в аннотациях писали простым человеческим языком. Надо на них в суд… Читать дальше

Зачем мазать ногти йодом?

Пишу, фотографирую, рисую

  • Иногда это делают для укрепления ногтевой пластины.

  • Считается, что таким образом можно насытить и организм йодом (для человека он очень важен)

  • Так лечат грибок ногтей.

  • И бытует мнение, что ногти быстрее растут.

Но корректнее было бы пользоваться более современными средствами.

Для укрепления и роста ногтей — специальные лаки и крема. Для грибка — мази. Для организма — витамины.

Много йода использовать нельзя — вредно.

Прочитать ещё 3 ответа

Травматолог посоветовал использовать вместе Найз и Лиотон.
Но инструкция к Лиотон не рекомендует использовать с другими нестероидными средствами?

Уважаемый Владимир! В официальной инструкции к применению геля Лиотон написано “не назначают местно одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами, тетрациклинами, антигистаминными средствами.” Это не означает, что данные гели нельзя чередовать или использовать их в один день в разный временной интервал. При нанесении геля Найз концентрация активного вещества в системном кровотоке крайне низка. Максимальная концентрация после однократного нанесения отмечается к концу первых суток, ее величина более, чем в 300 раз ниже таковой для пероральных лекарственных форм нимесулида. Следов основного метаболита нимесулида — 4-гидроксинимесулида в крови не обнаруживается. Поэтому риска развития кровотечения в данном случае не будет

Что вреднее: пудра или тональный крем?

Креативщик, поэт, экоактивист

Функционально эти продукты одинаковы: создают тонкое покрытие на коже, жидкое или сухое. Но про абсолютный вред говорить неверно и вот почему: одно дело, если вы пользуетесь этими средствами без меры и не позволяете коже «отдыхать», «дышать» — другое дело, если вы наносите тонкий слой тонального крема перед выходом «в город», а этот город не идеален с точки зрения чистоты воздуха. Тогда крем выполнит функцию барьера для проникновения вредных веществ. То же самое зимой: правильно подобранный для зимы крем не позволит коже пострадать от морозного воздуха.

Прочитать ещё 1 ответ

Можно ли при шейном остеохондрозе использовать разогревающие мази?

Лечение позвоночника и суставов без операции при РАМТН РФ

Устранить не только боль, но и…  ·  spina.ru

Добрый день. Использовать мази можно. Главное учитывать возможные индивидуальные непереносимости. Но используя мази вы в основном снимаете острый период (болевые ощущения) избавления от причины не происходит. Для полноценного результата нужно воздействовать на причину дискомфорта и болевых ощущений.

Прочитать ещё 2 ответа

Источник

Нестероидным противовоспалительным обезболивающим лекарством является Кетонал. Инструкция по применению объясняет, как правильно принимать таблетки 100 мг и 150 мг, капсулы Уно и Дуо, использовать свечи 100 мг, крем 5%, гель 2,5 %, уколы в ампулах для лечения болевых состояний у взрослых, детей и при беременности. От чего помогает Кетонал, информация о ценах, аналоги и отзывы пациентов будут также представлены в статье.

Форма выпуска и состав

Существует несколько лекарственных форм медикамента. Все разновидности средства Кетонал, от чего помогает оно при многих видах болевого синдрома, включают активный элемент – кетопрофен в различных дозировках.

В аптеки поступают следующие формы препарата:

  1. Таблетки пролонгированного действия, 150 мг – 20 шт.
  2. Таблетки покрытые пленочной оболочкой, 100 мг – 20 шт.
  3. Капсулы с различным количеством активного вещества, 50 мг – 25 шт.
  4. Раствор для инъекций, 50 мг/1 мл – амп. 2 мл 10, 25 или 50 шт.
  5. Свечи ректальные, 100 мг – 12 шт.
  6. Гель, 2.5% – тубы 50 г или 100 г.
  7. Крем, 5% – тубы 30 г или 50 г.

Фармакологическая характеристика

Основное действующее вещество препарата Кетонал кетопрофен является химическим производным пропионовой кислоты. Он подавляет активность фермента циклоксигеназы (ЦОГ) и частично липооксигеназы, которые катализируют химическое превращение арахидоновой кислоты в медиаторы воспаления простагландины и брадикинин.

Эти медиаторы воспалительной реакции являются биологически активными соединениями. При повышении их концентрации в тканях развивается боль, за счет непосредственного раздражения чувствительных нервных окончаний, отек (выход плазмы крови в межклеточное вещество, спровоцированный повышением проницаемости сосудистой стенки), а также гиперемия (повышение кровенаполнения сосудов области воспаления).

За счет подавления ЦОГ и липооксигеназы кетопрофеном, снижается концентрация простагландинов, брадикинина и выраженность проявлений воспалительной реакции. Действующее вещество Кетонала не оказывает негативного влияния на состояние и структуру хрящевой ткани.

Для чего назначают Кетонал?

Показания к применению различных форм препарата идентичны. Выбор формы выпуска препарата проводится на основании ряда факторов (вида заболевания, удобства приема).

Препарат назначается в следующих случаях:

  • Симптоматическое лечение воспалительно-дегенеративных заболеваний костно-мышечного аппарата (артриты различного генеза, остеохондроз, остеоартроз, подагра, суставной и несуставной ревматизм, миалгия, тендинит, бурсит, невралгия, плечелопаточный синдром, травмы костно-мышечного аппарата — растяжения и разрывы связок, ушибы мышц).
  • Купирование болевого синдрома при миалгии, бурсите, тендините, невралгии, радикулите, мигрени, головной боли, альгодисменореи, почечной колике, посттравматическом болевом синдроме, онкологических заболеваниях, аднексите, люмбаго, лимфадените и лимфангите, флебите.

Инструкция по применению

Кетонал таблетки и капсулы

Взрослым препарат назначают по 1-2 капсуле 2-3 раза в сутки, или по 1 таблетке 2 раза в сутки, или по 1 таблетке пролонгированного действия 1 раз в сутки. Капсулы и таблетки следует принимать во время или сразу после приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды или молока (объем жидкости — не менее 100 мл).

Пероральные формы можно сочетать с применением ректальных суппозиториев или лекарственных форм Кетонала для наружного применения (крем, гель).

Максимальная суточная доза (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Уколы Кетонала: инструкция по применению

Для парентерального применения препарат вводят в виде в/м инъекции в количестве 100 мг 1–2 раза в день. В/в инфузия: процедуру осуществляют в условиях стационара.

Непродолжительная инфузия — кетопрофен в ампулах (100–200 мг) разводят в растворе 0,9% натрия хлорида (100 мл) и вводят на протяжении одного часа, повторное введение не ранее, чем через восемь часов.

При продолжительной инфузии препарат (100–200 мг) разводят в 500 мл раствора Рингера или 0,9% натрия хлорида и вводят на протяжении восьми часов. Кетонал в/в можно вводить вместе с анальгетиками центрального действия.

Парентеральное введение можно сочетать с применением пероральных форм (капсулы, таблетки) или ректальных суппозиториев. Максимальная суточная доза (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Кетонал Уно и Дуо

Стандартная доза Кетонал Уно для взрослых и детей старше 15 лет составляет 200 мг в сутки. Капсулы следует принимать во время или после еды, запивая водой или молоком (объем жидкости должен быть не менее 100 мл). Похожая схема приема и у Кетонала Дуо с дозировкой 150 мг в одной каспуле.

Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг в сутки.

Крем и гель

Небольшое количество геля (примерно 3-5 см) легкими втирающими движениями наносят тонким слоем на кожу над очагом поражения 1-2 раза/сут. Следует учитывать, что 5 см геля соответствует 100 мг кетопрофена, 10 см – 200 мг кетопрофена. Максимальная суточная доза при применении геля – 200 мг.

Свечи Кетонал

Вводят ректальные суппозитории в прямую кишку, как можно глубже по одному суппозиторию 1–2 раза в день. Можно комбинировать введение суппозиториев с пероральными формами препарата (таблетки, капсулы).

Противопоказания к применению Кетонала

Существует ряд патологических и физиологических состояний организма, при которых прием препарата Кетонал не рекомендуется. К ним относятся:

  • Индивидуальная непереносимость кетопрофена или вспомогательных компонентов препарата.
  • Наличие в прошлом синдрома «аспириновой триады», который заключается в развитии бронхоспазма (сужение просвета бронхов), полипоза носа (образование полипов в носу) и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты (представитель группы нестероидных противовоспалительных средств).
  • Язвенная болезнь с локализацией язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке в стадии рецидива (обострение).
  • Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – хроническая патология, при которой в слизистой оболочке толстого кишечника образуются дефекты.
  • Выраженная почечная или печеночная недостаточность со значительным снижением функциональной активности этих органов.
  • Различные нарушения свертывания крови, включая гемофилию.
  • Кровотечения различной локализации в организме, в первую очередь препарат противопоказан при желудочно-кишечных и внутричерепных кровотечениях, а также подозрении на их развитие.
  • Острая или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность.
  • Хроническая диспепсия – функциональное нарушение пищеварительной системы, сопровождающееся ухудшением переваривания и всасывания пищи.
  • Послеоперационный период после проведенной операции аортокоронарного шунтирования (АКШ).
  • Дети в возрасте до 15 лет.
  • Беременность в III триместре ее течения, а также грудное вскармливание.

С осторожностью препарат применяют при язвенной болезни в стадии ремиссии (клинико-лабораторное улучшение), печеночной, почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести, гипербилирубинемии (повышение уровня билирубина в крови), хронической сердечной недостаточности в стадии компенсации, курении, сопутствующем лечении пациента антикоагулянтами (препараты, снижающие свертываемость крови) прямого действия.

Перед началом приема таблеток Кетонал важно обязательно убедиться в отсутствии противопоказаний для исключения развития различных осложнений.

Побочные эффекты

Побочные действия препарата могут проявляться нарушениями со стороны разных систем организма:

  • анафилактические реакции;
  • анемии, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, расстройства функции костного мозга;
  • астения, бессонница, депрессия, сонливость, головокружение, головная боль, судороги, спутанность сознания;
  • шум в ушах, боль в глазах, нечеткость зрения, конъюнктивит, снижение слуха;
  • тахикардия, повышение АД, сердечная недостаточность;
  • носовые кровотечения, бронхоспазм, ринит, отек гортани;
  • тошнота, диспепсия, болезненность в области живота, гастрит, запоры, диарея;
  • гепатит;
  • кожный зуд и сыпь, фотосенсибилизация;
  • уретрит, цистит, гематурия;
  • периферические отеки, усталость;
  • увеличение веса, жажда, одышка.

Применение в период беременности и кормления грудью

Применение Кетонала в 3 триместре беременности противопоказано. Применение медикамента в 1 и 2 триместрах беременности возможно только в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

При необходимости применения Кетонала в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Аналоги

  1. Аркетал Ромфарм;
  2. Артрозилен;
  3. Артрум;
  4. Быструмгель;
  5. Быструмкапс;
  6. ВАЛУСАЛ;
  7. Кетопрофен;
  8. Кетоспрей;
  9. ОКИ;
  10. Орувель;
  11. Профенид;
  12. Фастум;
  13. Фастум гель;
  14. Феброфид;
  15. Фламакс форте;
  16. Фламакс;
  17. Флексен.

Условия и сроки хранения

Срок годности Кетонал составляет 5 лет с момента изготовления, их необходимо хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Условия отпуска из аптек

В аптечной сети Кетонал отпускается по рецепту врача. Исключается их самостоятельный прием или применение по рекомендации третьих лиц.

Стоимость препарата Кетонал

Цены в аптеках России:

  1. Таблетки для перорального приема 100 мг, 20 шт. – 210-225 руб.
  2. Таблетки пролонгированного действия 150 мг, 20 шт. – 245-265 руб.
  3. Капсулы для перорального приема 50 мг, 25 шт. – 110-115 руб.
  4. Раствор для внутримышечного и внутривенного введения 50 мг/мл, 10 шт. – 256-689 руб.
  5. Крем для наружного применения 5% — 259-355 руб.
  6. Гель для наружного применения 2,5% — 256-328 руб.
  7. Свечи ректальные 100 мг, 12 шт. – 250-287 руб.

Особые указания

Перед началом применения препарата следует внимательно ознакомиться с инструкцией к нему. Существует несколько особых указаний, на которые необходимо обращать внимание, к ним относятся:

  • Для уменьшения негативного влияния препарата на слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта, после приема таблетки ее можно запивать молоком или совмещать с использованием антацидных препаратов, которые снижают уровень кислотности желудочного сока.
  • Препарат может снижать выраженность симптоматики инфекционных заболеваний, что необходимо учитывать во время проведения диагностических мероприятий.
  • При использовании таблеток для пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией или гипертонической болезнью (длительное повышение артериального давления), важно проводить периодический мониторинг уровня артериального давления.
  • Длительный прием таблеток Кетонал требует периодического контроля лабораторных показателей функционального состояния печени, почек и системы крови.
  • Параллельное использование других лекарственных средств может привести к взаимодействию с таблетками Кетонал и изменить терапевтический эффект.

Препарат не оказывает непосредственного влияния на функциональную активность структур центральной нервной системы, однако при выполнении работы, сопряженной с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций следует соблюдать осторожность ввиду возможного развития побочных эффектов.

Лекарственное взаимодействие

  • Кетопрофен уменьшает действие диуретиков, антигипертензивных средств.
  • Усиливает действие пероральных гипогликемических препаратов и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоин).
  • При одновременном применении с другими НПВС, салицилатами, ГКС и этанолом (алкоголем) повышается риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
  • При одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами повышается риск развития кровотечений.
  • Риск развития нарушения функции почек повышается при одновременном приеме с диуретиками или ингибиторами АПФ.
  • При одновременном применении повышает концентрацию сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата.
  • Кетонал можно сочетать с анальгетиками центрального действия.

Post Views: 466

Source: bestabletki.ru

Источник