Клацид при аллергии на пенициллин

Среди макролидных антибиотиков отдельное место занимает кларитромицин. Оригинальный препарат кларитромицина называется Клацид. Он выпускается в различных формах: таблетках 250 мг и 500 мг, суспензии 125 мг, 250 мг и порошке для внутривенных инъекций 500 мг. Клацид в разных дозировках назначается при патологиях уха, горла и носа, как лекарственное средство резерва и первой линии лечения.

Преимущества Клацида как оригинального препарата

Фармацевтический рынок предлагает огромное разнообразие таблеток по разной цене, в разных дозировках и лекарственных формах. Большинство лекарственных средств являются дженерическими аналогами, и лишь некоторые таблетки и суспензии относятся к оригинальным препаратам. Цена дженериков всегда меньше, но для наилучшего результата, быстрого и эффективного выздоровления рекомендуется принимать оригинальные препараты.

В чем отличие оригинальных таблеток от дженерических аналогов? Оригинальный препарат – это лекарство, которое было синтезировано первым в своей фармацевтической разновидности. Например, для кларитромицина оригинальным является Клацид. То есть специалисты по производству препаратов компании Эббот (Abbot) много лет назад впервые синтезировали лекарственную субстанцию кларитромицина. После всех доклинических и клинических испытаний кларитромицина, в том числе на людях-добровольцах; получения допуска и лицензии, фармконцерн Эббот начал выпускать таблетки,суспензию и порошок Клацид, содержащие лекарственное вещество кларитромицин.

Оригинальный препарат имеет определенный срок патентной защиты, в это время никакая другая фармацевтическая компания не имеет права выпускать лекарства, содержащие такое же химическое вещество. В случае препарата Клацид, пока не закончился срок защиты, никакая фармкомпания, кроме завода Эббот, не имела права выпускать кларитромицин. Когда заканчивается срок патентной защиты, любой фармацевтический завод может производить и выпускать дженерическое средство ( другой препарат кларитромицина, не Клацид), и поставлять его на аптечный рынок, без особенных тестов и испытаний. То есть качество дженериков часто оставляет желать лучшего. Покупая дженерические аналоги Клацида, которые стоят дешевле, Вы можете полагаться только на добросовестность завода-изготовителя.

Характеристики действующего вещества

Кларитромицин относится к группе макролидных антибиотиков. Согласно инструкции по применению он обладает бактериостатическим действием (подавляет рост и размножение патологических микроорганизмов), а в больших дозах — бактерицидным (уничтожает микроорганизмы). Действие лекарственного средства осуществляется за счет нарушения образования белков в бактериальной клетке, в том числе белков клеточной стенки. Кларитромицин активен в отношении различных микроорганизмов и простейших:

• Грамположительных бактерий: стрептококки, стафилококки, коринебактерии, листерии.
• Грамотрицательных бактерий: хеликобактер, гемофильная палочка, нейссерии (в том числе возбудитель гонореи), моракселла, бордетелла, боррелия.
• Анаэробных микроорганизмов: клостридий (возбудителей газовой гангрены), бактероидов.
• Атипичных внутриклеточных возбудителей: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.
• Простейших: токсоплазма.

Кларитромицин (Клацид) легко проникает в различные ткани и жидкости организма и накапливается в них, в концентрации, превышающей плазменную концентрацию в 10 раз.

Высокая биодоступность препарата, простота в применении, широкий спектр действия делает его незаменимым в лечении различных заболеваний ЛОР-органов у взрослых и детей. Особенно эффективно назначение Клацида (таблетки 250 мг,500 мг; суспензия 125мг,250 мг) при отите и гайморите, так как лекарство легко проникает внутрь пазухи и в жидкость среднего уха.

Применение у взрослых

Хотя Клацид 500 не является препаратом первой линии терапии в лечении заболеваний уха, горла и носа, его достаточно часто используют в самом начале лечения болезни, либо как препарат второй линии терапии. Согласно клиническим рекомендациям, антибиотиком для начала лечения лор-заболеваний является амоксициллин, но предпочтительнее начинать терапию с кларитромицина если:

• Пациент принимал Амоксициллин или другие бета-лактамные антибиотики в течение предыдущих 30 дней;
• Есть аллергия на пенициллины (бета-лактамные антибактериальные препараты);
• Заболевание вызвано предположительно атипичной флорой.

Если для лечения любого заболевания пациент принимал амоксициллин в предыдущий месяц, для лечения последующих заболеваний желательно амоксициллин не назначать, так как у бактерий формируется устойчивость и лечение будет не так эффективно. Второй линией терапии считаются макролидные антибиотики (азитромицин, кларитромицин, джозамицин) и фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин). Согласно рекомендациям, для лечения гайморита, желательно применять кларитромицин (Клацид), а не азитромицин, так как к азитромицину у очень многих микроорганизмов сформировалась лекарственная устойчивость.

К атипичным микроорганизмам относятся хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Заподозрить гайморит, вызванный атипичной флорой, можно по ряду признаков:

• Длительное, вялое течение со стертыми симптомами.
• Обильное прозрачное, слизистое отделяемое, без примеси гноя.
• Выраженный отек слизистой оболочки носа и пазухи. Отек слизистой можно выявить при эндоскопическом исследовании либо при компьютерной томографии придаточных пазух носа.
• Отсутствие эффекта от лечения бета-лактамными антибиотиками (амоксициллин, цефтриаксон и другие).

Когда еще нужно принимать Клацид 500 при гайморите? При отсутствии эффекта от лечения препаратами первой линии (Амоксициллин, Цефтриаксон, Амоксициллина клавуланат) в течение 3 дней, сохранении симптомов или отсутствии изменений на рентгенограмме придаточных пазух носа. В таком случае первый антибиотик нужно заменить на Клацид 500 (кларитромицин). Согласно инструкции по применению, средняя доза для взрослого составляет 500 мг 2 раза в день. Принимать таблетки желательно в середине приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Средний курс лечения 5-7 дней. Так как дозы всех антибиотиков рассчитываются исходя из веса, за средний вес взрослого человека принято 70 килограмм. Если больной человек весит значительно больше (больше 100 кг) либо значительно меньше (50 кг и меньше), дозу следует рассчитывать по формуле: 7,5 мг на килограмм веса разделить на 2 приема.

Применение у детей

Существуют клинические протоколы лечения заболеваний ЛОР-органов у детей. Например, при гайморите антибиотиком первой линии лечения является амоксициллин, его производные и препараты бета-лактамной группы. В отличие от взрослых, детям нельзя принимать фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин) и аминогликозиды (гентамицин). Поэтому макролиды, в частности Клацид, является средством выбора при неэффективности лечения бета-лактамными антибиотиками. Согласно отзывам родителей, препарат в разных лекарственных формах (Клацид суспензия и Клацид таблетки) помогает справиться с симптомами гайморита за короткое время.

Дозировать Клацид для детей нужно исходя из формулы 7,5 мг на 1 килограмм веса, дозу нужно разделить на 2 приема. Максимальная суточная дозировка для детей 500 мг 2 раза в день. В зависимости от веса ребенка можно использовать суспензию 125 мг/5 мл; суспензию 250 мг/5 мл или таблетки 250 мг и 500 мг.

Побочные эффекты и противопоказания

В инструкции к лекарству указано, что побочное действие Клацида может проявляться нарушениями со стороны разных систем:

• Пищеварительная система: тошнота, рвота, боль в животе, изжога, псевдомембранозный колит, повышение печеночных трансаминаз, желтуха.
• Нервная система: головокружение, мелькание мушек перед глазами, нарушение сна.
• Аллергические реакции разной степени выраженности, от крапивницы до отека Квинке и анафилактического шока.

Согласно отзывам пациентов, наиболее часто встречаются аллергические реакции в виде сыпи (крапивницы) либо нарушения пищеварения. Другие побочные эффекты встречаются редко.

С осторожностью нужно принимать Клацид пациентам с заболеваниями сердца (нарушением ритма) из-за некоторого кардиотоксического действия кларитромицина. Пациентам, принимающим сердечные гликозиды (дигоксин), алкалоиды спорыньи, противоревматоидные средства, антиретровирусные препараты, карбамазепин необходимо проконсультироваться относительно совместимости лекарств с врачом перед приемом, так как кларитромицин изменяет метаболизм этих средств. В результате одновременного приема Клацида и другие лекарственных средств может увеличиваться и уменьшаться эффективная концентрация, могут усиливаться побочные эффекты.

В противопоказания включен одновременный прием препарата Клацид и алкоголя. Алкологоль усиливает негативное действие препарата на печень.

Согласно инструкции, противопоказан прием Клацида беременным женщинам, особенно в первом триместре. Во втором и третьем триместре беременности принимать Клацид можно только по строгим показаниям, если польза для матери превышает риск для ребенка, и нет возможности заменить Клацид другим лекарством.

Противопоказано назначение Клацида для детей до 3 лет.

Стоимость лечения

Сколько стоит полный курс лечения? Обычно достаточно курса лечения в течение 5-7 дней, то есть прием одной упаковки таблеток или одного флакона суспензии достаточно, чтобы полностью избавиться от симптомов гайморита. Вот примерные цены:

• Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг/5 мл, 60 мл — цена от 370 руб…
• Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 250 мг/5 мл, 100 мл – цена от 410 рублей.
• Таблетки для приема внутрь 250 мг №10 – цена от 460 рублей.
• Таблетки для приема внутрь 500 мг №14 – цена от 670 рублей.
• Порошок для приготовления раствора для внутривенных вливаний 500мг №1 – цена от 590 рублей.

Стоимость лекарства варьирует в зависимости от региона, определенной аптечной сети, также препарат можно купить дешевле в интернет-аптеках. Конечно, цена препарата выше, в сравнении с дженерическими аналогами, но для курса лечения достаточно одной упаковки. При применении Клацида можно быть уверенным в действенности лечения, чего нельзя сказать про другие лекарственные средства, содержащие кларитромицин.

Лекарственное средство Клацид является эффективным и проверенным препаратом для лечения заболеваний ЛОР-органов у взрослых и детей. Для пациентов разных возрастных групп и весовых категорий выпускаются различные лекарственные формы: таблетки, суспензия и порошок для внутривенных инъекций. Перед приемом лекарства необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы учесть все показания и противопоказания, выбрать правильную дозировку.