Клиника лечение и выявление аллергии

Аллергия – это высокая чувствительность организма к воздействию тех факторов, которые по своей природе не обладают болезнетворными качествами.

Это может быть пыльца растений, пыль, микрофлора в помещениях, продукты, запахи и многие другие причин, вызывающие аллергию. 

Аллергия чаще всего выражает себя следующими проявлениями:

1. ринитом
2. конъюнктивитом
3. бронхитом
4. приступами астмы
5. различными дерматитами, крапивницей. 

В наиболее тяжелых случаях аллергия проявляет себя отеком Квинке и анафилактическим шоком. Не следует дожидаться проявления подобных проявлений, а при первых же симптомах следует начинать лечение аллергии. 

Общепризнанным является тот факт, что аллергия является продуктом гиперчувствительного варианта работы иммунной системы по отношению к тем или иным антигенам, т.е. аллергенам животной, растительной и синтетитчской природы. Вместе с тем, есть тяжелые аллергики, которые реагируют на все (или практически все) потенциальные аллергены. Это по определению говорит о том, аллергия как Болезнь (крапивница, отек Квинке, бронхообструкция, анафилактический шок) являются прямым следствием гиперакттивности иммунитета. – В связи с этим, возникает вопрос: что заставляет побуждает иммунную систему реагировать на антигены в гиперчувствительном варианте? Иными словами – что является причиной развития аллергии? Ответ на этот вопрос способен в корне изменить принципы лечения и профилактики заболеваний аллергической природы.  

Хорошо известно, что наиболее частыми причинами развития аллергии являются острый стресс, депресии, нарушения желче-и мочевыводящей функции, погрешности в диете, дисбактериоз кишечника, т.е. те факторы, каждый из которых способен быть единственной причиной избыточного поступления в общий кровоток кишечного эндотоксина. – Вещества, содержание которого в гемоциркуляции определяет уровень активности иммунной системы!  Для того, чтобы понять эту простую, на первый взгляд, Истину сотрудникам Института Морфологии Человека РАМН и Института Общей Патологии КДО РАЕН потребовалось 20 лет напряженной работы, в результате которой было установлено, что при нормализация уровня содержания кишечного эндотоксина и активности антиэндотоксинового иммунитета влечет за собой устранения агрессивности выявленных аллергенов и нормализацию концентрации IgE, обеспечивает излечение больного от аллергии, если стандартная симптоматическая схема ее лечения уже не обусловила необратимых поломок в процессе регуляции иммунитета.

Средствами нормализации концентрации кишечного эндотоксина в крови являются: энтеросорбенты и эубиотики, желчегонные и мягкие седативные препараты;  умеренные физические нагрузки, водные процедуры и сауна; клизмы, гирудотерапия и антиоксиданты, аюрведические препараты и здоровый образ жизни. Конкретная схема лечения больного аллергией и ее продолжительность определяется СОИС-технологией, признанной Сессией общего собрания РАМН важнейшим  достижением  медицинской науки.   

Лечение аллергии будет успешным только в том случае, когда будет установлена явная причина дисбаланса работы иммунной системы. Институт общей и клинической патологии РАЕН клиника профессора М.Ю. Яковлева предлагает диагностику и лечение аллергии по уникальным методикам. Перед тем, как начать лечение аллергии, следует выявить точные причины, спровоцировавшие ее. Ведь «самостоятельных» кожных заболеваний просто не бывает – любой, даже самый незначительный прыщик на коже, — это не заболевание, а всего лишь сигнал о внутреннем сбое работы организма. И если убрать эту причину, которая вызвала этот сбой, то и кожа станет чистой.

Аллергия в настоящий момент занимает лидирующие места в мире среди патологических заболеваний человека, и отмечается ежегодный прирост увеличения их числа, потому вопросу лечения аллергии уделяется столько много времени и сил. Особенно аллергии  подвержены дети – наше будущее, и этот факт объясним несовершенной работой их иммунной системы. Если иммунитет человека в порядке, то он справляется с данной проблемой таким образом, что отсутствует проявление внешних симптомов, человека не беспокоят признаки аллергии, а вот если иммунитет расшатан – тогда придется открывать борьбу с этим коварным заболеванием.

Специализация и профессиональные навыки: Альбина Валерьевна ведет амбулаторный прием пациентов со следующими патологиями иммунной системы, в том числе в сложных клинических случаях: частые обострения хронических воспалительных заболеваний или повторяющиюся инфекции, фурункулез, острые и хронические вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека), в том числе часто рецидивирующие; хронические рецидивирующие бактериальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз); иммунодефицитные состояния; лекарственная, пищевая и бытовая аллергии; бронхиальная астма, атопическй дерматит, поллиноз, крапивница, синдромом хронической усталости и т.д.; Альбина Валерьевна, владея современными методами диагностики и лечения, использует в практической деятельности инновационные подходы к диагностике и терапии: комплексную оценку аутоиммунитета («Иммунная карта»), молекулярно-генетические методы, оценку состояния микробиоты кишечника, оценку наличия пищевой аллергии и непереносимости, уделяет большое внимание бактериально- вирусным инфекциями при развитии любой патологии, в том числе протекающей латентно.Образование: В 1975 г. окончила Второй Московский медицинский институт имени Н.И. Пирогова по специальности «Лечебное дело». В 1984 г. защитила диссертацию на соискание степени кандидата медицинских наук. В 2001 г. защитила докторскую диссертацию по теме «Клиническое значение иммунограммы». С 2003 г. профессор по специальности «Иммунология и аллергология».Сертификаты: по аллергологии и иммунологии: срок действия до 29.09.2017.Участие в мероприятиях: Альбина Валерьевна является доктором медицинских наук, профессором, автором монографии, 3-х методических рекомендаций, автором более 300 научных работ. Альбина Валерьевна участвовала в апробации и внедрении в практику основных иммунокоррегирующих препаратов, используемых в настоящее время (виферон, ликопид, полиоксидоний, панавир и др), возглавляла работу по внедрению новых методов диагностики (лазерной проточной цитометрии , моноклональных антител) в клиническую иммунологию, участвовала также в развитии эпидемиологической иммунологии. В «СМ-Клиника» Альбина Валерьевна занимается внедрением в практику инновационных методик в диагностике и лечении различных заболеваний. А.В.Симонова осуществляла активную преподавательскую деятельность на кафедре иммунологии на базе ГНЦ-Института иммунологии для врачей и на кафедре иммунологии биофака МГУ. Под ее руководством защищено более 30 кандидатских и 10 докторских диссертаций. Альбина Валерьевна является организатором крупнейших научных конференций, в том числе в инновационном центре в Сколково в 2012 году, в 2013 году в ЭкспоЦентре под руководством Миннауки РФ. Работа А.В.Симоновой отмечена медалью правительства Москвы, она награждена почетным знаком — заслуженный сотрудник ФМБА РФ. В 2011 году А.В.Симонова получила звание академика АМТН. За заслуги в научной деятельности в области медицины в 2013 году А.В.Симонова на конкурсной основе удостоилась почетного звания эксперта по биотехнологиям Министерства науки и образования.Научная степень: Доктор медицинских наук, профессор, академик АМТН.Общая практика: 1974 — 1980 гг. – Центральная научно-исследовательская лаборатория 2МОЛМИ, отдел иммунологии, врач аллерголог-иммунолог, научный сотрудник. 1980 — 1984 гг. – НИИЭиМ им. Гамалеи, научный сотрудник. 1984 — 2006 гг. – ГНЦ — Институт иммунологии г. Москва, отдел иммунодиагностики и иммунотерапии. 2006 — 2011 гг. – Медицинский центр «Иммунитет и здоровье», главный врач, врач иммунолог-аллерголог. 2011 — н/в – Медицинский холдинг «СМ-Клиника».Членство в организациях: Член (академик) Академии медико-технических наук РФ.

Медицинским центром иммунокоррекции им. Р.Н. Ходановой накоплен немалый опыт лечения аллергии.   Настоящий справочный материал представляет течение болезни и проверенные временем методы профилактики и лечения ринита.

Лечение аллергии в центре

Аллергия

Аллерги́я (др.-греч. ἄλλος — «другой, иной, чужой» и ἔργον — «воздействие») — сверхчувствительность иммунной системы организма, при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.
МКБ-10 T78.4
Симптомы: резь в глазах, отёки, насморк, крапивница, чихание и пр.

История

Термин «аллергия» был введён венским педиатром Клеменсом Фон Пирке в 1906 г. Он заметил, что у некоторых из его пациентов наблюдаемые симптомы могли быть вызваны определёнными веществами (аллергенами) из окружающей среды, такими, как пыль, пыльца растений или некоторые виды пищи. На протяжении долгого времени считалось, что гиперчувствительность развивается в связи с нарушением функции иммуноглобулинов Е, однако вскоре стало ясно, что многочисленные механизмы с участием различных химических веществ вызывают появление множества симптомов, ранее классифицированных как «аллергия».
P. G. H. Gell и R. R. A. Coombs выделили 4 основных типа реакций гиперчувствительности. На сегодняшний день известно 5 типов реакций гиперчувствительности. Термин аллергия был сохранён за первым типом реакций, характеризующимся классическими эффектами опосредованными IgE.

Этиология

Эта статья в основном относится к гиперчувствительности опосредованной иммуноглобулинами Е (антителами Е, IgE).
К аллергии относятся иммунные реакции (реакции гиперчувствительности I типа), при которых в организме человека вырабатываются антитела (иммуноглобулины Е) для специфических белков. Когда эти вещества приводят к гиперсенсибилизации организма, они называются аллергенами.
Первый тип гиперчувствительности характеризуется чрезмерной активацией тучных клеток (мастоцитов) и базофилов иммуноглобулинами Е(IgE), переходящей в общий воспалительный ответ, который может привести к различным симптомам, как доброкачественным, например, насморк, зуд, так и опасным для жизни — анафилактический шок, отек Квинке.
Аллергия — часто встречающаяся болезнь. Многочисленные данные свидетельствуют о существовании наследственной предрасположенности к аллергии. Так, родители, страдающие аллергией, подвержены большему риску иметь ребёнка с той же патологией, чем здоровые пары. Однако строгого соответствия гиперчувствительности по отношению к определённым аллергенам между родителями и детьми не наблюдается.

Причины роста заболеваемости аллергией

В последние десятилетия отмечен выраженный рост заболеваемости аллергией. Существуют различные теории объясняющие этот феномен:
Теория влияния гигиены («hygiene hypothesis»), выдвинутая в 1989 David P. Strachan — утверждает, что переход к соблюдению норм гигиены предотвращает контакт организма со многими антигенами, что вызывает недостаточную загрузку иммунной системы (в особенности у детей). Поскольку наше тело сконструировано так, что оно должно постоянно противостоять определённому уровню угроз, иммунная система начинает реагировать на безобидные антигены.[1] Теория влияния гигиены была разработана для объяснения причин, по которым дети из английских многодетных семей гораздо реже страдали такими видами аллергии, как аллергический ринит или экзема , чем единственные дети в семье. Эпидемиологические данные подтверждают теорию влияния гигиены. Исследования показывают, что различные иммунологические и аутоиммунные заболевания гораздо реже встречаются в странах третьего мира, чем в развитых и что иммигранты из развивающихся стран болеют иммунными расстройствами тем чаще, чем больше времени прошло с момента иммиграции.[2] Длительные исследования в развивающихся странах показывают увеличение иммунных расстройств по мере роста благосостояния и, соответственно, чистоты в стране.[3]. Использование антибиотиков в первый год жизни связали с частотой появления астмы и других аллергических реакций.[4] Использование антибактериальных чистящих средств, как и использование кесаревого сечения, связали с частотой появления астмы.[5][6]Следует помнить, что все эти исследования показывают лишь корреляцию между этими факторами, но не причинно-следственную связь.

Растущее потребление продуктов химической промышленности. Многие химические продукты могут выступать как в роли аллергенов, так и создавать предпосылки для развития аллергических реакции посредством нарушения функции нервной и эндокринной системы.
Однако, несмотря на многочисленные попытки объяснить резкий рост заболевания аллергией влиянием техногенной среды, до сих пор не было дано объяснения, почему одни и те же факторы на одних людей оказывают такое воздействие, а на других — нет. Никакой взаимосвязи заболевания аллергией с общим состоянием здоровья также не было выявлено.

Патогенез

Все типы проявления гиперчувствительности являются результатом нарушения механизма реализации иммунного ответа организма.
Патогенез реакции гиперчувствительности I типа состоит из фазы острого и замедленного ответа. Рассмотрим фазу замедленной гиперчувствительности.

Фаза замедленной гиперчувствительности

После прекращения действия медиаторов воспаления, часто развивается состояние замедленной гиперчувствительности. Оно обусловлено миграцией в очаг воспаления различных типов лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов и макрофагов, которые постепенно замещают повреждённые ткани соединительной тканью. Обычно реакция замедленной гиперчувствительности развивается спустя 4-6 часов после первичной реакции и может продлиться 1-2 дня.
Наиболее распространенные аллергены

рис. 1 Пыльца растений. Вид под электронным микроскопом. Пыльца растений является одним из наиболее распространённых аллергенов окружающей среды.

рис. 2 Клещ домашней пыли. Хитиновая оболочка клеща — один из основных аллергенов домашней пыли

К числу аллергенов относят как вещества, имеющие прямое аллергизирующее действие, так и вещества, которые способны сильно потенцировать действие других аллергенов.

Разные люди, в силу генетических особенностей иммунной системы, обладают различной реактивностью по отношению к разным группам аллергенов:

• Пыль и клещи домашней пыли
• Чужеродные белки, содержащиеся в донорской плазме и вакцинах
• Пыльца растений
• Плесневые грибы
• Лекарственные препараты:
o Пенициллины
o Сульфаниламиды
o Салицилаты
o Местные анестетики
• Пищевые продукты:
o Орехи
o Кунжут
o Морепродукты
o Яйца
o Бобовые
o Молоко
o Злаки
o Цитрусовые
o Мёд
• Укусы насекомых/членистоногих:
o Пчелиный яд
o Осиный яд
• Животные продукты:
o Шерсть животных
o Тараканы
o Выделения домашнего клеща
• Другие:
o Латекс
o Соединения никеля
o Химические чистящие средства Стиральный порошок и др.

Аллергия и дисбактериоз

На сегодняшний день не представляет никаких сомнений тот факт, что в некоторых случаях аллергические заболевания у детей провоцируются изменениями микрофлоры кишечника, то есть дисбактериозом. Известно, что при дисбактериозе целостность кишечного тканевого барьера нарушается, вследствие чего в кровь поступают непереваренные аллергены (например, фрагменты белков). Дисбактериоз у детей может быть причиной атопического дерматита, пищевой аллергии, экземы, бронхиальной астмы.

Клинические проявления

Аллергия характеризуется общим или местным воспалительным ответом на аллергены. Местные симптомы:
• Нос: отёк слизистой носа (аллергический ринит)
• Глаза: покраснение и боли в области конъюнктивы (аллергический конъюнктивит)
• Верхние дыхательные пути: бронхоспазм, свистящее дыхание, и одышка, иногда возникают истинные приступы астмы.
• Уши: Чувство полноты, возможно боль и снижение слуха из-за снижения дренажа евстахиевой трубы.
• Кожа: различные высыпания. Возможно: экзема, крапивница и контактный дерматит. Типичные места локализации при пищевом пути проникновения аллергена: локтевые сгибы (симметрично), живот, пах.
• Голова: Иногда головная боль, которая встречается при некоторых типах аллергии.

Систематический аллергический ответ так же называется анафилаксией. В зависимости от уровня выраженности он может вызывать кожные реакции, бронхоспазм, отёк,гипотонию, кому и даже смерть.
• Сенная лихорадка и луговой дерматит — примеры часто встречающейся легкой аллергической реакции. Данным заболеванием страдает большое количество людей. Оно возникает при контакте сенсибилизированного человека с переносимой по воздуху пыльцой. Астматики страдают аллергией, вызванной частицами пыли. Помимо аллергенов из окружающей среды, некоторые медикаменты так же могут вызывать аллергические реакции.

Диагностика

Существует несколько методов диагностики аллергии.

Кожные пробы

Наиболее простым методом диагностики и мониторинга гиперчувствительности I типа являются кожные пробы (так же известные как пробы с накалыванием или скарификационные пробы). Небольшие количества предполагаемого аллергена, или его экстракта (пыльца, трава, экстракт орехов, и др.) вводятся интрадермально (в толщу кожи) в пределах зон на внутренней поверхности предплечья или на коже спины специально размеченных фломастером или ручкой (чернила или краска должны быть внимательно подобраны, так как и они могут быть причиной аллергических реакций). Аллергены вводятся посредством интрадермальной инъекции или в небольшие царапины нанесённые на кожу пациента острым предметом. Если пациент сенсибилизирован по отношению к исследуемому аллергену, то воспалительная реакция развивается в течение 30 минут. Этот ответ может варьировать от лёгкого покраснения кожи на месте введения аллергена до появления выраженной крапивницы у чувствительных пациентов.

Определение уровня общего и специфических IgE

Другой метод диагностики состояния гиперчувствительности I типа — это определение числа специфических для проверяемого аллергена IgE, содержащихся в сыворотке  пациента при помощи колориметрического или радиометрического иммунологического анализа. Число специфических IgE для определённого аллергена так же может быть определено при помощи радиоаллергосорбент теста (RAST). Как и кожные тесты, проверки проводится на ограниченном перечне аллергенных веществ, входящих в тестовые наборы.

Лечение

Пожалуй, наиболее важным моментом является устранение контакта с аллергенами из окружающей среды. Медикаментозное лечение аллергии довольно ограничено.   Довольно длительный период времени поиски эффективного метода лечения аллергии  принесли очевидный результат.  Запатентован метод лечения аллергии препаратом аутологичной крови по Ходановой Р.Н. Следует признать, что современная медицина пока не проникла в суть аллергии, процесса её возникновения и развития. Только в исследованиях Ходановой Р.Н. показано , что  при аллергии соотношение лимфоцитов -хелперов и лимфоцитов -супрессоров  нарушено .

Иммунотерапия

Гипосенсибилизация и десенсибилизация — специфические формы иммунотерапии при которой пациент постепенно вакцинируется нарастающими дозами специфического антигена. Это может привести как к снижению тяжести, так и к полной ликвидации гиперчувствительности. Суть метода состоит в стимуляции секреции IgG («блокирующие антитела»), которые связывают попавший в организм антиген до того, как он прореагирует с IgE (секретируемые в избытке при гиперчувствительности I типа) и тем самым предотвращают развитие аллергической реакции.
Другая форма иммунотерапии включает внутривенные инъекции моноклональных антител анти-IgE, которые связывают свободные IgE и IgE на поверхности лимфоцитов В, что служит сигналом к разрушению IgE. Они не связываются с IgE, фиксированными на поверхности базофилов и мастоцитов посредством Fc рецепторов, в противном случае они вызвали бы развитие аллергической реакции. Первым агентом из этой группы является омализумаб (omalizumab).
Такие инъекции делаются регулярно, при этом дозу постоянно увеличивают. При проведении иммунотерапии в течение нескольких месяцев 2 раза в неделю следует посещать врача. Доза препарата повышается с каждым разом до тех пор, пока не установится точная доза лекарства. Если инъекции помогают, то посещение врача должно быть каждые 2-4 недели в течение нескольких лет. В это время симптомы аллергии будут более слабыми, менее частыми и аллергия может совсем пройти.

Наиболее  эффективна  методика иммунокоррекции по Ходановой Р.Н.  (гемопунктура).

Методика иммунокоррекции препаратом аутологичной крови (гемопунктура ) разработана в 1982 году в институте Иммунологии в лаборатории иммунотерапии и запатентована в 1992 году после проведения клинических испытаний  как способ лечения аллергических заболеваний. Метод гемопунктуры может использоваться как самостоятельный метод лечения ,так и в комплексной терапии любой формы аллергии.  Одновременно  при лечении методом гемопунктуры проводится санация очагов инфекции. Гиперчувствительность   иммунной системы   на аллерген подавляется  в течении 1-3 дней.
Инъекции    из препарата аутологичной крови проводятся подкожно в течении  нескольких  недель  до полного выздоровления . 
Метод гемопунктуры не имеет противопоказаний в лечении аллергии и его можно и нужно использовать при неэффективности медикаментозной терапии , при аллергических реакциях на лечение , при  инфекционно-аллергической форме болезни и , что наиболее важно, в период обострения аллергии.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарственные препараты обладают свойством блокировать действие медиаторов аллергии, предотвращая активацию клеток и процесс дегрануляции. К ним относятся антигистаминные препараты, кортизон, эпинефрин (адреналин), теофиллин и кромогликат натрия. Эти лекарственные препараты снижают проявление симптомов аллергии, но практически не используются в её продолжительном лечении. Они могут применяться в целях скорой помощи страдающим анафилаксией. Потому пациенты чувствительные к укусам насекомых, орехам, моллюскам и пр. обычно носят с собой шприц с разовой дозой адреналина.
При аллергических заболеваниях иногда проводят курс лечения малыми, нарастающими дозами гистамина. Предполагают, что организм при этом приобретает устойчивость к гистамину и этим уменьшается предрасположение к аллергическим реакциям. Также существует способ индивидуального подбора дозировки гистамина, исходя из теста торможения естественной эмиграции лейкоцитов с медикаментами (ТТЕЭЛ) по А. Д. Адо (Дозированная иммунотерапия гистамином)
Кроме того, выпускается «Иммуноглобулин человека противоаллергический», выделяемый фармацевтическими организациями из донорской крови.

Альтернативные способы лечения аллергии

Поскольку аллергия носит не кратковременный, а хронический характер, и её возникновение не связано с инфицированием, то и методы её лечения следует искать в способах, способных воздействовать на долговременной основе. Таким образом, изменение образа жизни, окружающей среды, привычек человека следует признать наиболее эффективными способами лечения аллергии. Причём, именно образ жизни и привычки человека являются более значимыми, чем факторы окружающей среды.

Лечение аллергии в центре

Материал создан по статье сайта ru.wikipedia.org