Комаровский о аллергии на глютен
Авторы: American Academy of Pediatrics
Аллергическую реакцию может вызвать любой продукт, но оказывается, что причиной 90% случаев пищевой аллергии у детей являются всего лишь 6 продуктов — молоко, яйца, арахис, орехи, соя и пшеница. У взрослых большинство серьезных аллергических реакций вызваны только 4 видами продуктов, это арахис, орехи, рыба, моллюски и ракообразные. Аллергия на фрукты и овощи встречается гораздо реже и, как правило, она менее серьезная.
Коровье молоко
Аллергия на коровье молоко — одна из наиболее распространенных у детей раннего возраста. 2—3 % детей в возрасте до 3 лет имеют аллергию на белок коровьего молока. Возможно, причина в том, что это первый чужеродный белок, который дети раннего возраста получают в большом количестве, особенно, если они находятся на искусственном вскармливании. У детей с аллергией на коровье молоко даже при грудном вскармливании могут возникнуть колики или экзема, которые исчезают с исключением молочных продуктов из рациона кормящей матери.
Наиболее распространенный симптом аллергии на молоко у детей — рвота после кормления. Но встречаются и более тяжелые реакции. Колики, повышенное газообразование, беспокойство иногда бывают единственными проявлениями аллергии на белок коровьего молока у грудничков. К другим симптомам аллергии относятся сухость кожи, зуд, сыпь, атопический дерматит.
И конечно же, наиболее очевидные симптомы аллергии — это крапивница или проблемы с дыханием, появляющиеся непосредственно после употребления молочных продуктов.
Большинство детей с аллергией на коровье молоко реагируют также и на молоко других животных, поэтому заменять коровье на молоко коз или овец не стоит.
Стоит отметить, что некоторые дети с аллергией на белок коровьего молока не переносят и соевый белок. Поэтому смеси на основе сои также могут им не подойти. В таком случае вам придется вместе со своим педиатром подобрать смесь на основе глубоко гидролизованных белков или аминокислот.
Многие дети перерастают аллергию на молоко по мере созревания иммунной системы. Тем не менее, педиатр может предложить вам сделать аллерготест перед тем, как ребенок снова попробует молоко. Если тесты будут отрицательными, но в прошлом ребенок имел серьезные проявления аллергии, то скорее всего вам порекомендуют ввести его вновь в рацион ребенка под присмотром врача, который при необходимости сможет оказать медицинскую помощь.
Если у ребенка непереносимость лактозы, то аллерготесты, как правило, не нужны. Вы можете понемногу давать молоко и молочные продукты дома и наблюдать за реакцией. Кроме того, у вас всегда есть возможность выбрать для ребенка специальные продукты с низким содержанием лактозы или безлактозные смеси.
Молоко и молочные продукты — важнейший источник кальция, который необходим для костей и зубов, а также для нормальной работы нервной, мышечной и других систем организма. Детям старшего возраста с аллергией на белок коровьего молока источниками кальция могут служить:
- темно-зеленые листовые овощи;
- рыбные консервы с костями, например, сардины, лосось;
- апельсиновый сок, обогащенный кальцием;
- сушеный инжир и чернослив;
- тофу;
- сушеные бобы.
Яйца
Дети с аллергией на яйца реагируют главным образом на яичный белок. Но отделить желток от белка таким образом, чтобы абсолютно исключить попадание туда последнего, практически невозможно. Поэтому из рациона детей с аллергией на яйца рекомендуется исключать их совсем. Несмотря на то, что яйца обладают исключительной питательной ценностью и замечательным источником белка, они, к счастью, не являются обязательными в рациональном питании. Заменить их всегда можно мясом, рыбой, молочными продуктами, зерновыми и бобовыми — ведь это такие же источники белка, минералов и витаминов.
Если у ребенка аллергия на яйца, внимательно изучайте состав продуктов, избегайте таких продуктов, как хлеб с белковой глазурью, мясо или овощи, обжаренные в кляре.
Не используйте также заменителей яиц, которые рекомендуются при соблюдении низкохолестериновых диет, — холестерина в них нет (т.к. нет желтка, в котором находится холестерин), но яичный белок в них остался.
Яичный белок используется при производстве некоторых вакцин. Тем, у кого серьезная аллергия на яйца их следует избегать или применять с осторожностью. Но вакцина против кори, краснухи и паротита считается безопасной для людей с аллергией на яйца. Выбор вакцины от гриппа и других вакцин, в состав которых может входить яичный белок, обсудите с врачом.
Арахис и орехи
Арахис — не совсем орех! Он растет под землей и относится к семейству бобовых (которое включает в себя бобы, горох, чечевицу и сою). Поэтому у детей с аллергией на арахис обычно не возникает проблем с грецкими орехами, пеканом и орехами других деревьев. Но тем не менее, необходимо соблюдать осторожность, так как у детей с аллергией на арахис вероятность развития аллергии на другие орехи все же несколько выше.
Так же, как и яйца, арахис — вкусный, питательный и полезный, но, к счастью не незаменимый продукт. Тем более, что большинство людей с аллергией на арахис нормально переносят другие бобовые, например, сою и фасоль, даже при положительных кожных аллерготестах или анализах крови на аллергию к этим продуктам.
В целом, арахис довольно легко исключить из рациона, но иногда в незначительных количествах он может встречаться в самых разнообразных продуктах. Измельченный арахис и арахисовое масло часто используют в кондитерских изделиях (конфеты, печенье, пирожные и др.). Поэтому важно не только внимательно читать этикетки, но и при необходимости уточнять состав блюд в ресторанах, кафе и других местах общественного питания.
Аллергия на орехи — бразильские, лесные и грецкие орехи, пекан, кешью, миндаль, т.е. на все орехи в твёрдой скорлупе — может быть такой же тяжелой, как и аллергия на арахис. В некоторых случаях аллергия бывает только на какой-то определенный вид орехов, в других — на все. Во избежание случайностей люди с такой аллергией обычно избегают любых орехов, чтобы лишний раз не рисковать. Предупредите всех членов семьи, воспитателей, учителей и друзей, что ребенку нельзя давать продукты, которые содержат даже следы орехов и арахиса, т.к. именно аллергия на орехи является наиболее тяжелой из всех пищевых аллергий.
Соя
Аллергия на соевый белок у детей при использовании соевой смеси проявляется, как и аллергия на белок коровьего молока — могут появиться сыпь, насморк, хрипы (обструктивный синдром), понос или рвота. Причем некоторые дети с аллергией на коровье молоко имеют также повышенную чувствительность и к сое. В таком случае обсудите с педиатром выбор специальной гипоаллергенной смеси, в которой белок максимально расщеплён или в состав которой входят отдельные аминокислоты.
При этом дети с аллергией на сою обычно нормально переносят соевое масло и соевый лецитин, потому что они содержат минимальное количество белка.
Пшеница и глютен
Обычно в рацион малыша первыми вводят рисовую и овсяную крупы, так как они значительно реже, чем другие могут вызвать аллергию. Если нет проблем с овсяной крупой, переходят к пшеничной. Пшеница — злак, чаще всего вызывающий аллергию, но не смотря на это пищевая аллергия на пшеницу встречается довольно редко. И это замечательно, т.к. пшеница входит в состав многих готовых продуктов.
Есть 2 типа негативных иммунных реакций на пшеницу. Первая – классическая пищевая аллергия с такими симптомами, как крапивница или затруднение дыхания, случающиеся сразу после употребления ребенком блюд, содержащих пшеницу. Вторая называется целиакия. Она связана с глютеном — белком, содержащимся в зерновых, таких как пшеница, рожь, и ячмень. У детей с целиакией глютен повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника и препятствует абсорбции питательных веществ. Это может остаться незамеченным в течение некоторого времени. Типичными симптомами целиакии являются боль в животе, диарея, раздражительность, плохой набор веса, медленный рост. Целиакия как правило проявляется вскоре после введения круп, но в некоторых случаях симптомы настолько незначительны, что диагноз может быть не установлен вплоть до подросткового возраста или даже старше.
Пищевая аллергия. Примечание
- Если у вашего ребенка после приема некоторых продуктов появились симптомы, указывающие на аллергию, исключите эти продукты из рациона и обратитесь за консультацией к педиатру.
- Некоторые дети с аллергией на молоко или яйца нормально переносят небольшие количества этих продуктов, содержащиеся в хлебобулочных изделиях. Но есть дети, у которых даже незначительное количество термически обработанных аллергенов вызывает аллергию.
- Дети, у которых исключены из рациона несколько видов продуктов из-за пищевой аллергии, могут быть подвержены риску недоедания. Обсудите с врачом возможность получения консультации диетолога для организации полноценного питания ребенка.
- Дети с пищевой аллергией должны иметь возможность делать все то, что и дети без аллергии, кроме употребления продуктов, вызывающих аллергию. Обсудите с педиатром или аллергологом вопрос исключения аллергена, а также диетических и лечебных мероприятий для ведения полноценного, безопасного и здорового образа жизни.
Источник
опубликовано 25/11/2014 12:56
обновлено 07/06/2019
— Питание, Аллергические заболевания, Аллергология и иммунология
Источник
Растительный белок глютен, содержащийся в злаковых культурах, непереносим многими людьми. И им ставится диагноз: аллергия на глютен, при которой могут быть разные симптомы. Еще каких-то сто лет назад считалось, что только дети грудного возраста подвержены этому недугу.
Сегодня патологическая реакция организма человека на глютен наблюдается у одного из ста жителей планеты, поэтому остро стоит вопрос о пользе и вреде данного вещества, а в моду вошли безглютеновые диеты.
Что такое глютен?
Глютеном называется клейковина, входящая в состав зерновых злаковых растений, а, значит, он содержится в таких продуктах, как мука и крупы:
- пшеничная;
- ржаная;
- овсяная;
- манная;
- перловая;
- ячневая.
Растительная клейковина добавляется для склеивания и консервации в такие полуфабрикаты:
- котлеты;
- пельмени;
- сосиски;
- колбасы;
- майонезы, разные соусы;
- творожки;
- йогурты.
Если организм человека не справляется с расщеплением глютена, тогда говорят, что у него непереносимость глютена или глютеновая аллергия, достаточно сложно диагностируемая. Длительное время заболевание может проходить в скрытой форме и «незаметно» перейти в хроническое заболевание целиакию – аллергию на содержащийся в злаках белок – клейковину.
Что представляет собой подобная аллергия
Аллергия на клейковину – это реакция на глютен со стороны иммунной системы, воспринимающей растительный злаковый белок, как чужеродный. При этом организм не способен вырабатывать достаточно ферментов, чтобы переварить глютен. Надо сказать, что даже при вдыхании пыльцы злаковых растений и употреблении продуктов с их содержимым может проявиться глютеновая аллергия.
При аллергии на глютен (целиакии), непереваренный белок накапливается в тонком кишечнике, возникает интоксикация организма, что приводит к нарушениям в работе пищеварительного тракта. Если причиной аллергической реакции стала пыльца, проявление аллергии выражается в кашле, чихании, выделениях из носа, слезотечении, бронхоспазмах. В тяжелых случаях могут поражаться почки, эндокринная система, наступать перебои в работе сердечнососудистой системы, нарушаться деятельность головного мозга.
Причины возникновения аллергии
Аллергия на глютен (симптомы указаны ниже) может проявляться в двух формах:
- временная аллергия на глютен у грудных детишек, возникающая на фоне первых прикормов;
- целиакия из-за недостаточного количества фермента для растворения глютена.
Временная непереносимость глютена ребенком чаще всего возникает при неправильном вскармливании младенца, введении в его рацион продуктов, содержащих глютен – тяжело перевариваемый белок. Сразу отметим, что прикорм нужно вводить, когда новорожденный достигает пяти-шести месячного возраста. И кашки должны без глютена и максимально легко усвояемыми детским не сформировавшимся организмом: гречневая, рисовая, кукурузная.
Аллергия на глютен у взрослых, симптомы которой могут долгое время вообще не проявляться, является не только неприятным заболеванием целиакией, но и таящей в себе опасность для многих жизненно важных систем организма. Аллергия на глютен проявляется следующим образом: вначале человека могут «посещать» колики, вздуваться и побаливать живот, наблюдаться повышенное газоотделение. Человек может чувствовать себя постоянно уставшим и обессиленным.
Обостриться недуг может от:
- стрессового состояния;
- повышенных физических и психологических нагрузок;
- неумеренного потребления алкогольных напитков;
- аутоиммунных заболеваний (сахарного диабета, синдрома Дауна, болезни щитовидной железы Хашимото, других);
- кишечных инфекций;
- длительного приема антибиотиков.
Попросту говоря, любое нарушение кишечной микрофлоры вызывает непереваривание глютена.
К причинам возникновения целиакии и глютеновой аллергии относятся также наследственный фактор и повышенная чувствительность организма к глютену.
Механизм развития
Аллергия на глютен, симптомы и признаки которой разнятся у детей и взрослых, требует пересмотра всего образа жизни, а, главное, питания. Каков же механизм развития аллергической реакции на глютен и целиакии? Злаковая клейковина, попав в желудочно-кишечный тракт, не переваривается, а «склеивает» пищу, еда и белок накапливаются, начинают раздражать слизистую кишечника, иммунная система вырабатывает антитела, разрушающие саму слизистую.
Далее – по схеме: нарушение пищеварительных процессов, не усвоение полезных питательных веществ и витаминов и, как следствие, глютен аллергия и симптомы, главными из которых как у взрослых, так и у детей являются вялость и апатичность.
Симптомы аллергии на глютен
При аллергии на глютен у ребенка симптомы могут проявиться не сразу, болезнь может протекать в скрытой форме годами. Первая аллергия на глютен у грудничка может появиться в 7-8 месяцев, с введением первого прикорма. Аллергия на глютен у малышей проявляется следующими признаками:
- они постоянно хотят пить;
- они плохо спят;
- часто капризничают;
- их часто рвет;
- их кожа обсыпана прыщиками;
- их стул жидкий и плохо пахнущий;
- у них вздутый твердый животик.
Аллергия на глютен: симптомы у детей от двух лет, кроме нарушений в работе желудочно-кишечного тракта (вздутие, боли, диарея), у них наблюдаются такие признаки болезни:
- плохой рост;
- неправильная осанка;
- плохие зубы и ломкие ногти;
- постоянные диатезы, крапивница;
- быстрая утомляемость;
- сильное потоотделение;
- быстрая возбудимость.
Аллергия на глютен: симптомы у взрослых выражаются:
- болями в животе;
- вздутым животом;
- метеоризмом;
- диареей;
- тошнотой и рвотным рефлексом;
- пониженным аппетитом;
- снижением веса;
- ломкостью ногтей;
- сухостью, покраснением, высыпаниями, зудом на коже (экзема, эритема);
- частыми головными болями;
- хронической усталостью;
- частыми инфекциями (простудными и прочими заболеваниями);
- другими.
При аллергии на глютен взрослые и дети имеют разные симптомы, и их надо вовремя выявлять и принимать меры.
Непереносимость у детей
Аллергия на глютен у ребенка, если она имеется, выражается остро, они абсолютно не переносят продукты из злаковых культур, кишечник не всасывает полезные вещества и витамины. У грудничка аллергия на глютен проявляется следующими признаками и симптомами. У малышей жидкий пенистый стул в виде частого зловонного поноса – это гниет нерасщепленный растительный белок.
Детский животик постоянно вздут и болит, ребенок теряет вес, плохо кушает, беспокойно спит, капризный и вялый. Постепенно детский организм истощается, у малыша развивается малокровие, он начинает отставать в развитии. Если вовремя не выявить болезнь и не принять меры, начинают слабеть косточки, часты случаи их переломов, искривляется позвоночник, портятся молочные зубки, расслаиваются ноготки, возникает риск аутоиммунных заболеваний.
Зная, как проявляется аллергия на глютен у ребенка, вы, переведя его на безглютеновую диету, исключающую клейковину из рациона, быстро исправите положение. С возрастом, развитием и укреплением всего организма, а также при своевременном грамотном лечении все может нормализоваться.
Диагностика (тесты и анализы)
Для установления точного диагноза аллерголог проводит иммуноферментный анализ на антитела, на уровень иммуноглобулина Е, количество антител иммуноглобулина G и назначает эффективное лечение.
В качестве теста служит так называемая элиминационная диета, при которой месяц не употребляют в пищу продукты с глютеном. Затем их начинают вводить, внимательно следя за реакцией организма.
Кроме того берут анализы мочи, кала, проводят биохимический анализ крови, гистологию слизистой кишечника для выявления воспалительного процесса (гастроскопию и биопсию кишечника), глютеночувствительный кишечный тест.
Прочие дополнительные исследования:
- рентген органов брюшной полости;
- УЗИ органов пищеварения;
- КТ брюшины;
- МРТ брюшной полости.
Поставив диагноз, назначается терапия.
Лечение аллергии
Прежде всего разрабатывается гипоаллергенная безглютеновая диета. Симптомы недуга снимаются антигистаминными препаратами (Тавегил, Супрастин), поливитаминными комплексами. Если имеются кожные симптомы аллергии (сыпь, зуд, отечность), а также желудочно-кишечные расстройства, назначаются противовоспалительные стероиды.
Что нельзя есть при аллергии
При глютеновой аллергии противопоказаны:
- мука пшеничная, ячменная, овсяная;
- хлебобулочные изделия;
- макаронные изделия;
- манная, ячменная, овсяная каши;
- крахмалосодержащие продукты (картофель);
- пшеничные отруби;
- полуфабрикаты мучные (пельмени, вареники, хинкали, прочие);
- пиво и солодовые напитки;
- конфеты;
- чипсы;
- сосиски, колбасы, сардельки, содержащие сою.
Кроме того, стоит внимательно подбирать лекарственные препараты. Такие лекарства, как Аллохол, Валериана, Диклофенак, Ибупрофен, Мезим-форте, Парацетомол, Фестал, другие содержат в своем составе глютен.
Диета при аллергии на глютен
Безглютеновая диета назначается людям, не переносящим клейковину, растительный белок глютен. Чтобы не провоцировать аллергенную реакцию организма, нужно строго следить за тем, что попадает внутрь желудочно-кишечного тракта. Есть много разрешенных при глютеновой аллергии продуктов. В рацион можно смело включать:
- натуральные мясо и рыбу;
- грибы всех видов и мастей;
- печень говяжью, свиную, птицы;
- яйца куриные, перепелинные;
- рисовую крупу;
- кукурузу;
- гречневую крупу;
- ячменные, рисовые, кукурузные хлебобулочные изделия;
- кисломолочные продукты (сыр твердый, молоко, кефир, ряженка, йогурт, домашний творог);
- овощи, фрукты, ягоды — все;
- масло растительное, сливочное;
- растительные приправы и специи;
- черный горький шоколад.
Глютеновая непереносимость (аллергия) – не приговор, своевременная диагностика, правильное лечение, диета без глютенсодержащих продуктов позволят вам полноценно жить и радоваться жизни. Будьте здоровы!
Видео по теме: Доктор Комаровский про глютен
Источник
