Кожные пробы на аллергию кому делали
/О детях/Детское здоровье и уход/Аллергии. Астма
- Зачем нужны аллергопробы
- Виды аллергопроб
- Аппликационный тест (патч-тест)
- Скарификационный тест
- Прик-тест
- С какого возраста делают аллергопробы
- Анализ крови на аллергены
- Определение общего IgE (Иммуноглобулин Е общий, IgE total)
- Определение специфических IgE (специфического иммуноглобулина Е)
- Технология ImmunoCAP («Фадиатоп детский», Phadiatop Infant )
- Подготовка к аллергопробам и противопоказания
Об особенностях аллергических реакций у детей разных возрастов читайте ЗДЕСЬ >>>>
Кому назначают аллергопробы? Безопасны ли они для детей? С какого возраста можно их делать? Что покажет анализ крови? Отвечает Евгения ВОДНИЦКАЯ, врач второй категории, аллерголог-иммунолог медицинского центра «АллергоСити».
ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ,
ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Зачем нужны аллергопробы?
По данным ВОЗ аллергия – одно из самых распространенных заболеваний, ей подвержен каждый пятый житель нашей планеты. В крупных городах статистика радует еще меньше: от 30 до 60% жителей мегаполисов – аллергики. Аллергия может возникнуть буквально на что угодно: на пух одуванчиков, на кошачью шерсть, на бабушкин пирог, на собственное одеяло… Для того чтобы сохранить в этих условиях присутствие духа и понять, что именно вызывает зуд, чих, кашель и прочие неприятности и существуют аллергопробы – кожные тесты на аллергию.
Комментарий специалиста
Показаниями для аллергопроб является подозрение на аллергию: аллергический, атопический дерматит, аллергический, ринит, коньюнктивит, рецидивирующий ларингостеноз, повторные эпизоды обструктивного бронхита, подозрение на бронхиальную астму, часто длительно болеющие дети, гипертрофия аденоидов.
Определение спектра аллергенов проводит врач. Их набор зависит от возраста пациента, являются ли симптомы аллергии круглодичными или сезонными, наличия животного в доме, где обостряются симптомы в помещении или на улице и т.д.
Виды аллергопроб
Существует три основных вида кожных аллергопроб.
Аппликационный тест (патч-тест)
Этот метод считают наименее агрессивным и используют для диагностики контактной аллергии. В ходе процедуры на спину пациента наклеивают тест-полоски с нанесёнными на них аллергенами (до 10 разновидностей на каждом пластыре). Ходить с этими наклейками придется довольно долго: от 24 до 48 часов. Затем врач отклеивает пластыри и оценивает состояние кожных покровов.
Комментарий специалиста
Результаты оцениваются через 24-48 часов, затем через 3-4 дня, в некоторых случаях повторно через 7 дней. При проведении такого теста возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные реакции, как при любых других методах диагностики.
Скарификационный тест
Одновременно можно исследовать реакцию организма на 40 различных аллергенов. Тест позволяет выявить аллергию на цветочную пыльцу, почву, плесень, перхоть домашних животных, пылевой клещ, продукты питания.
У взрослых скарификационные пробы проводятся в области предплечья, у детей — в верхней части спины. В процессе диагностики доктор тонким стерильным ланцетом или иглой слегка царапает кожу. Затем на каждую царапину наносят по капле диагностического аллергена. Через 15 минут становится очевидным есть ли у пациента аллергия на какое-либо из нанесенных веществ. Если реакция есть – царапина начинает сильно чесаться, припухает и краcнеет, на месте нанесения появляется волдырь похожий на укус комара. Если диаметр такого волдыря более 2 мм, реакция признается положительной.
Чтобы минимизировать вероятность ошибки перед началом теста на царапину наносят два «проверочных» вещества: гистамин и солевой раствор. Если кожа не реагирует на гистамин, то не среагирует и на реальный аллерген, а реакция на солевой раствор скажет о повышенной чувствительности кожи, а, значит, риске ложноположительной реакции.
Этот вид теста сертифицирован в России и наиболее часто применяется для диагностики аллергии в нашей стране.
Прик-тест
Этот тест во многом похож на скарификационные пробы, однако вместо царапин кожу пациента лишь слегка прокалывают в месте нанесения аллергена (название теста произошло от англ. prick — укол). Из-за меньшей травматизации кожи такой тест, как правило, переносится легче, хотя выраженность результатов несколько ниже. Прик-тест рекомендован для приоритетного использования Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) и Всемирной аллергологической организацией (WAO). Однако в России данный метод не сертифицирован и потому применяется намного реже, чем скарификационные пробы.
Стоимость: сертифицированные в России кожные пробы можно сделать бесплатно в поликлинике по месту жительства.
Стоимость кожных проб в частных клиниках: 100-200 руб. за 1 аллерген.
Комментарий специалиста
Прик-тесты менее травматичны, по достоверности результаты прик-тестов и скарификационных проб практически не различаются. Золотой стандарт в диагностике — именно прик-тесты.
С какого возраста делают аллергопробы?
Если выявленная аллергия протекает без серьезных осложнений, то, как правило, врач советует воздержаться от аллергопроб до пяти лет. Это связано с тем, что у маленьких детей могут возникать и проходить аллергические реакции на разные раздражители, и как положительный, так и отрицательный результат проб не даст гарантий, что через несколько месяцев ситуация не изменится.
Однако при наличии показаний кожные аллергопробы делают и детям с двух лет, однако количество аллергенов, которые входят в исследование, сокращают.
Комментарий специалиста
Скарификационные тесты проводятся с двухлетнего возраста, если ребенок может сидеть спокойно 15-20 минут, пока проводится диагностика. Прик-тест также можно проводить с двух лет. До этого возраста проведение кожных проб возможно, но их информативность снижается — за счет анатомических особенностей кожи ребенка могут быть ложноположительные результаты.
Анализ крови на аллергены
Если маленькому ребенку необходимо обследование, то чаще врачи назначают анализ крови на аллергены. Такое исследование можно проводить с 4-6 месяцев.
В основе анализов крови на аллергию лежит определение уровня иммуноглобулинов Е – антител, которые усиленно вырабатываются в организме человека, который случайно съел, понюхал или прикоснулся к аллергену. В настоящее время доступно несколько анализов.
Определение общего IgE (Иммуноглобулин Е общий, IgE total)
Это анализ крови, который показывает общий уровень иммуноглобулина Е в крови. Повышенная концентрация IgE в крови скажет о том, есть ли у пациента склонность к аллергии. Этот анализ могут назначить ребенку родителей-аллергиков для того, чтобы оценить риск развития аллергии.
Ориентировочная стоимость: 300-400 руб.
Определение специфических IgE (специфического иммуноглобулина Е)
В ходе этого исследования образец сыворотки крови вводят в контакт с определенными аллергенами и в лабораторных условиях определяют уровень иммуноглобулина к каждому из них. Так можно определить наличие аллергической реакции на:
- Отдельные пищевые аллергены;
- Общие панели (один результат по смеси сходных аллергенов, например, грызунов, разных грибков плесени или пищевых продуктов);
- Бытовые аллергены;
- Пыльца растений;
- Также существуют разнообразные панели, в которых результат выдается списком по каждому аллергену в отдельности (педиатрическая, респираторная и т.д.).
Недостатки этого метода
- Высокая стоимость.
- В отличие от кожных тестов методне чувствителен к небелковым антигенам, а значит, может выявить не все виды аллергии.
Ориентировочная стоимость: 300-400 руб. за каждый аллерген.
Технология ImmunoCAP («Фадиатоп детский», Phadiatop Infant )
Это одно из самых современных исследований, которое заявлено как специально разработанное для выявления предрасположенности к аллергии у детей до пяти лет. Тест отличается высокой чувствительностью и позволяет обнаружить сверхнизкие концентрации IgE-антител.
В состав исследования входят наиболее распространенные аллергены, которые чаще всего вызывают реакции у детей младшего возраста. В итоге исследование дает определенный ответ: есть или нет у ребенка склонность к аллергии. Также с помощью системы ImmunoCAP можно исследовать реакцию на отдельные аллергены.
Стоимость: панель «Фадиатоп детский» — от 1950 руб, отдельные аллергены по методу ImmunoCAP — от 640 руб. за 1 аллерген
Комментарий специалиста
В крови для выявления аллергии определяют наличие специфических IgE (иммуноглобулинов Е), существует несколько лабораторных методик. На сегодняшний день самым чувствительным методом считается ImmunoCAP. Преимущества: можно проводить обследование с 4-6 месяцев, не требуется отмены антигистаминных и других препаратов перед обследованием, можно брать кровь в период обострения, в период цветения растений. Недостатки: не показывает не-IgE-зависимую аллергию.
Подготовка к аллергопробам и противопоказания
Строгие противопоказаниями к кожным аллергопробам:
- обострения хронических заболеваний;
- острые инфекционные заболевания;
- обострения аллергии.
Подготовка к кожным аллергопробам:
- за две недели прекратить прием антигистаминных препаратов;
- за неделю перестать пользоваться противоаллергическими мазями.
Перед аллергообследованием крови отмены антигистаминных не требуется. Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак.
Комментарий специалиста
Противопоказания для проведения кожных проб: прием антигистаминных препаратов, обострение аллергии, острое инфекционное заболевание, обострение хронического заболевания, цветение причинно-значимого аллергена, прививки, постановка реакции Манту, психические заболевания, анафилактические реакции, уртикарный дерматографизм, крапивница, неконтролируемая бронхиальная астма, беременность, тяжелые поражения сердца, печени, почек, системы крови.
Возможно, вам будет интересно узнать об аллергенспецифичной иммунотерапии (АСИТ). Прочитать об этом можно ЗДЕСЬ >>>>
6.07.2016
Полезная статья? Оставь на нее ссылку в социальных сетях!
Lana
(02/02/2019)
Тиннер
скарификацию (царапки) делают бесплатно
сделают ту панель, которая есть в наличии в поликлинике/диагностическом центре.
В Ленинском р-не это диагностический центр на Новогодней, 35
А через сколько дней после ОРВИ можно сделать аллергопробы? У ребенка после ОРВИ, снова ОРВИ начался 1 февраля с температурой, если к 4 февраля с помощью антибиотиков он поправиться, можно 8 февраля сделать аллергопробы или нужно отменить поездку.
А где можно узнать какие пробы делают ребенку бесплатно по ОМС?
Sima
(08/07/2016)
Огромное спасибо за статью!
Источник
Человек, который страдает аллергическими реакциями, знает, какой продукт или растение является ее источником. Однако иногда аллергия возникает на те продукты, которые ранее переносились без реакций. Для определения провокатора реакции стоит сделать кожную пробу на аллергены.
Суть тестирования на аллергены
Часто реакция настолько сильна, что без своевременной медицинской помощи неизбежны серьезные последствия, вплоть до асфиксии. Некоторые люди, склонные к аллергии, даже не знают, что ее вызывает. Благодаря кожным пробам можно заранее узнать, каких продуктов или контакта с какими растениями стоит опасаться.
Тестирование на аллергены назначается при:
- аллергическом насморке;
- конъюнктивите (особенно сезонном);
- бронхиальной астме;
- кожной сыпи;
- реакции на медикаменты.
Скарификационный способ определения аллергенов является самым старым и быстрым, он довольно точно показывает реакцию. Кожные пробы осуществляются методом прямого воздействия на аллерген в течение короткого времени, а интенсивность покраснения указывает на силу реакции.
В каких случаях проводят кожные пробы?
Кожные пробы на аллергены назначаются:
- при аллергической реакции в определенный сезон и при контакте с конкретным аллергеном при определенных обстоятельствах;
- если необходимо в короткие сроки выявить аллерген;
- когда нужно определить интенсивность реакции на тот или иной вид аллергена;
- если предшествующее анализу лечение оказалось неэффективным;
- если имеет место генетическая предрасположенность к определенной группе аллергенов;
- в случае если у пациента присутствует одышка, заложенность носа, слезотечение, отек слизистой и при этом он работает на вредном производстве;
- если нужно отслеживать силу реакции в процессе лечения аллергии.
Ограничения
В некоторых случаях кожные пробы проводить не рекомендуется, поэтому существует ряд показаний.
| Строгие противопоказания | Относительные |
| Период беременности и грудного вскармливания | Инфекционные заболевания у пациента в период обострения |
| Обострение аллергической реакции | Злокачественные новообразования |
| Повреждения поверхности кожи (ссадины, порезы) | Ранний детский возраст до 2-х лет |
| Невозможность отмены антигистаминного препарата на время анализа | Возраст старше 60 лет |
| Анафилактический шок в анамнезе | Бронхиальная астма тяжелой степени |
Допуск к анализу устанавливает врач-аллерголог, который заранее должен ознакомиться с анамнезом пациента.
Выбор метода
Существует несколько методов кожного анализа на выявления аллергенов, их разница незначительна. Главное их преимущество в быстроте получения результата и возможность обнаружить реакцию сразу на большое количество аллергенов.
Скарификационная проба (тест)
Данный анализ позволяет выявить аллергическую реакцию на 40 различных аллергенов, а проводится он путем небольших порезов верхнего слоя эпидермиса.
Производится несколько царапин в области предплечья или верхней части спины на небольшом расстоянии, после чего на каждый порез наносится капля аллергена.При наличии аллергии, в месте пореза образуется покраснение и волдырь, причем, чем интенсивнее реакция, тем более выраженной является аллергия.
Кожные пробы на аллергены скарификационного способа обязывают отмену любых антигистаминных препаратов за неделю перед прохождением этой процедуры, а также анализ должен проводиться в момент ремиссии. Детям до 5 лет этот вид диагностики не подходит.
Priсk-тест
Данный метод исследования практически идентичен скарификационному, разница лишь в том, что во время этого теста делаются не надрезы, а проколы. В этом преимущество этого метода, поскольку небольшие проколы глубиной 1-1,5 мм не травмируют поверхность кожи.
Кроме того, ложноположительная реакция prick-теста исключена. Еще одним преимуществом этого вида диагностики является то, что он может выявить реакцию организма на молочные продукты, достаточно непосредственно перед анализом употребить в пищу лактозу (йогурт, творог).
Внутрикожные пробы
Главное преимущество внутрикожной пробы состоит в точности ее реакции, но этот вид исследования более долгий и трудоемкий, а также он имеет высокий риск побочных эффектов. Шприцем с тонкой иглой под кожу вводится небольшое количество раствора с экстрактом аллергена. Реакцию можно наблюдать через 15-20 мин. после введения.
Результат исследования виден по состоянию кожи в месте введения аллергического раствора. Насыщенность реакции говорит о силе аллергии на тот или иной продукт.
Аппликационные тесты
Ориентированы эти исследования на контактную реакцию на аллерген. Выполнять такой тест лучше на верхней части спины или предплечье.
Пробы с помощью пластыря осуществляются путем нанесения на кожу аллергена. В течение 2-х дней пациент их носит, только потом можно интерпретировать результат. Такой метод диагностики эффективен при обнаружении реакции на химические аллергены и лекарственные препараты.
Типы тестов
В зависимости от вида аллергической реакции проводятся разные типы тестов, которые показывают гиперчувствительность кожи на тот или иной аллерген.
Кожные аллергопробы
Метод исследования заключается в установлении конкретного аллергена после его контакта с кожей. Кроме того, благодаря такому типу тестирования можно обнаружить аллергию на обезболивающие препараты и анестезию, а также выявить туберкулез.
Для кожных проб применимы различные группы аллергенов:
- пыльцевые (как правило, сезонные);
- бытовые (пыль, химические средства);
- травы – сорные и луговые;
- грибки;
- на эпидермальную группу (животные).
В сутки у взрослого человека можно обнаружить около 20 аллергенов.
Провокационные пробы
Этот тип теста проводится в условиях стационара, поскольку имеет высокий риск сильной реакции, требующей немедленного медикаментозного вмешательства. Раствор аллергена вводится в орган, где реакция самая сильная.
Выделяют несколько видов провокационных проб:
- конъюнктивальная – раствор вводят непосредственно в область слизистой и наблюдают за реакцией, она проявляется в виде покраснения глаз и слезотечения;
- назальная – раствор закапывается в носовой ход, положительная реакция определяется по признаку затрудненного дыхания, чихания и отека;
- ингаляционная – в небулайзер заливают раствор аллергена и наблюдают за состоянием бронхов и легких, если дыхание становится тяжелым, хриплым, можно говорить о положительной реакции;
- холодовая – выявляет холодовую крапивницу путем прикладывания льда на область предплечья, положительная реакция наблюдается при появлении покраснения и волдырей;
- тепловая крапивница – на область предплечья устанавливается емкость с горячей водой на 10 мин.;
- лейкоцитопеническая – выявляет аллергию на лекарственные препараты и пищевые продукты;
- тромбоцитопеническая – исследуется количество тромбоцитов в крови до и после употребления в пищу аллергена;
- экспозиционная – больной должен находиться в условиях, при которых возникает аллергическая реакция;
- пищевая проба – пациент должен принять в пищу аллерген, но этот анализ рекомендуется выполнять в стационарных условиях для своевременного оказания помощи.
ТТЕЭЛ по Адо
В результате этого тестирования можно наблюдать движение лейкоцитов, количество которых подсчитывают до полоскания ротовой полости раствором с аллергеном и после.
Если после полоскания лейкоциты заметно снизились на 30 и более процентов, можно делать вывод о том, что раствор непереносим для пациента. Важно отметить, что количество аллергена подается в минимальной дозировке.
Тесты на крапивницу
Для выявления крапивницы используются несколько видов тестов:
- анализ крови;
- мазок из носа и горла;
- анализ на микрофлору органов пищеварения;
- исследование щитовидной железы;
- пробы на установление аллергенов.
Обычно опытному аллергологу достаточно визуального обследования кожи пациента с крапивницей.
Тесты на лекарственную аллергию
Для определения аллергена среди медицинских препаратов применяют несколько видов анализов:
- анализ крови;
- prick-тест;
Кожные пробы на аллергены методом Prick - ТТЕЭЛ по Адо;
- Провокационные тесты.
Любой вид анализа предполагает забор биологического материала пациента.
Существует несколько методов современной диагностики:
- установление иммуноглобулинов Е к белкам-аллергенам методом ИФА;
- ImmunoCAP и ISAC;
- выявление общего иммуноглобулина группы Е в крови.
Тесты инвитро проходят в лабораторных условиях, а при анализе используются биологические материалы пациента (кровь, мокрота, слюна). Лабораторные исследования являются самыми информативными, поскольку их исход не зависит от стадии аллергии и принимаемых препаратов.
Особенности аллерготестирования в детском возрасте
Статистика современности говорит о том, что 5-16 % детей России и СНГ страдают аллергическими реакциями различной степени тяжести.
Такие распространенные вида анализов, как аллергические кожные пробы, не рекомендуется проводить детям до 3-5 лет. В возрасте до 6 мес. детям неэффективно проводить анализ крови на иммуноглобулин Е, поскольку у детей первого года жизни еще не сформирован иммунитет.
Однако именно в детском возрасте необходимо выявить причину аллергической реакции, ведь детский организм сложнее переносит приступы.
Подготовка к исследованию
Перед обследованием на аллергены ребенку нужно подготовиться следующим образом:
- анализ должен проводиться в период ремиссии аллергии;
- за неделю до обследования из рациона и быта ребенка должны быть полностью исключены аллергены и препараты, блокирующие реакцию;
- за 8 часов до сдачи анализа необходимо воздержаться от пищи (детям до 5 лет разрешено не есть за 4 часа до анализа);
- необходимо отложить анализ, если у ребенка инфекционное или вирусное заболевание.
Чаще всего для анализа на определение аллергенной группы у ребенка берут венозную кровь.
Как проходит тестирование
Чаще всего проводятся скарификационные тестирования, поскольку это самый бюджетный вид исследования.
А проводится он следующим образом:
- Область верхней части спины или предплечья обрабатывается дезинфицирующим раствором.
- Тонкой иглой (ланцетом) делаются небольшие царапины в 3-5 см друг от друга.
- На каждую царапину наносится капля раствора аллергена, и пациент находится в ожидании 15-20 мин.
- По истечении указанного времени реакция на аллергены становится явной.
Результаты оцениваются по наличию и интенсивности реакции.
Аппликационный тест проводят при диагностике контактной или лекарственной аллергии, и осуществляется он путем наклеивания пластыря с нанесенными аллергенами. Снимаются пластыри через 1-2 дня и оценивают реакцию.
Рrick-тест схож со скарификационным тестом, но в этом случае поверхность кожи прокалывается иглой с аллергеном.
Внутрикожные пробы представляют собой метод, при котором осуществляются подкожные инъекции с раствором аллергена. Результат оценивают по покраснениям и волдырям.
Расшифровка результатов у детей, взрослых
По результатам кожных проб можно установить, на какой аллерген реакция особенно выраженная, а на какой вовсе отсутствует.
| Сила реакции | Результат | Внешние симптомы |
| Отрицательная | — | Реакция отсутствует |
| Нейтральная | +/- | На месте нанесения аллергена образовалась небольшая припухлость |
| Слабая | + | Покраснение кожи, волдырь 4-8 мм |
| Средняя | ++ | Сильное покраснение, волдырь 15 мм |
| Резко положительная | +++ | Сильное покраснение, волдырь 20 мм |
| Очень выраженная | ++++ | Выраженное покраснение и раздражение кожи, волдырь более 20 мм |
При анализе крови на выявление иммуноглобулина Е получают следующие результаты:
| Возраст | Показатель иммуноглобулина (кЕ/л) |
| Дети первого года жизни | 0-15 |
| 1-6 лет | 0-60 |
| 7-10 лет | 0-90 |
| 11-16 лет | 0-200 |
| Старше 18 лет | 0-100 |
Причины получения неточных результатов
Ложноотрицательные и ложноположительные результаты аллергопроб имеют место при:
- несоблюдении правильности метода исследования или правил проведения анализа;
- приеме пациентом антигистаминного препарата перед исследованием или забором крови;
- нарушены лабораторные условия хранения аллергенных растворов, используемых для анализа;
- специалист вводит под кожу или наносит на нее слишком низкую или, напротив, завышенную дозу раствора, при этом реакция искажается.
Возможные побочные эффекты, последствия
Кожные пробы на аллергены могут быть опасны побочными эффектами. При соблюдении всех правил и рекомендаций, как со стороны пациента, так и со стороны специалиста, никаких сложностей во время анализа и после него, возникнуть не может.
Однако есть риск возникновения:
- затрудненного дыхания или одышки;
- отека губ, слизистой гортани и носа, глаз;
- дыхания со свистом;
- кожного зуда, появления сыпи;
- лихорадки и головокружения.
При появлении любого из этих симптомов нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачам. Есть риск развития анафилактического шока, который опасен летальным исходом. Кроме того, при проведении аллергопробы лучше иметь при себе антигистаминный препарат для немедленного оказания помощи.
Где сдать кожные пробы?
Современная медицина позволяет выбирать клиники по целям, стоимости и качеству услуг.
Самые популярные клиники, где можно сдать кожные пробы на выявление аллергена:
- государственные поликлиники – главный недостаток в том, что допуск на исследование можно получить только после получения направления педиатра и аллерголога после долгого обследования;
- частные клиники и медицинские центры – этот вариант будет платным, а стоимость исследования будет зависеть от метода пробы и количества аллергенов, которые нужно установить;
- иммунологические центры – сложный вариант, попасть туда можно тем больным, у которых аллергия имеет запущенную стадию;
- стационарные аллергологические центры – только в таких клиниках возможно проведение провокационной пробы, поскольку она требует постоянного наблюдения.
Стоимость
Цена кожных проб на аллерген зависит от региона и вида исследования. В таблице представлена средняя стоимость процедур.
| Вид исследования | Стоимость (руб.) |
| Постановка аллергопроб | 2000 |
| Тест на лекарственную аллергию | 600 |
| Скарификационный тест (1 аллерген) | 350 |
| Назальный тест (1 аллерген) Аппликационный (холодовой и тепловой) Конъюнктивальный (1 аллерген) | 450 |
| Рrick-тест | 500 |
| Комплексная проба на 24 пищевых аллергена | 5600 |
Если есть необходимость в исследовании на аллергические реакции, лучшим выбором будут кожные пробы. Они обладают высокой эффективностью и помогают безошибочно определить аллерген любой группы.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о тестах на аллергию
Малышева об анализе на аллергию:
Источник
