Крапивница не понять на что аллергия

Крапивница (уртикария), согласно мировой статистике, как минимум раз в жизни бывает у 15-20 % населения. Болезнь проявляется сыпью в виде красных или розовых волдырей: они могут быть единичными или многочисленными, располагаться симметрично или хаотично.

Волдыри безболезненные, но часто сопровождаются зудом. Обычно сходят в течение суток.

Еще один симптом — отек Квинке, который у 40 % больных уртикарией развивается на кистях, стопах, в области лица. Симптоматика в виде только отеков, без кожных проявлений, зафиксирована в 10 % случаев.

Женщины болеют крапивницей вдвое чаще мужчин. Болезнь проявляется у людей разных возрастов, но преимущественно у тех, кому от 30 до 50 лет; у пациентов после 70-ти первые эпизоды крапивницы бывают очень редко.

От чего возникает и сколько длится болезнь

Вопреки общему мнению, в возникновении уртикарии не всегда виновата аллергия. Причин множество: патологии печени, поджелудочной или щитовидной желез, желудочно-кишечного тракта, ревматические, аутоимунные и онкологические заболевания, очень редко — присутствие в организме человека паразитов.

По продолжительности крапивницу классифицируют на острую и хроническую. Первая длится до шести недель, вторая — свыше.

Хроническая форма

Большинство пациентов с хронической уртикарией выздоравливают за 6-12 месяцев. Больше пяти лет на выздоровление может потребоваться в 10-20 % случаев. Менее десятой части пациентов болеют дольше 20 лет.

Хроническая форма болезни встречается у взрослых намного чаще, чем у детей. У 30-50 % пациентов её возникновение связано с аутоиммунными процессами, когда иммунитет вырабатывает антитела к своим тканям, органам или клеткам.

Причина хронической рецидивирующей уртикарии у взрослых остается невыявленной в 70-90 % случаев.

Острая форма

Аллергия часто становится причиной острой формы крапивницы: болезнь развивается как реакция гиперчувствительности к внешнему раздражителю, то есть аллергену.

Чаще всего им оказываются:

Продукты — молоко, яйца, арахис, орехи, морепродукты, рыба — при употреблении в пищу или при прямом контакте с кожей.
Различные части растений.
Яд и специфические белки, которые впрыскивают при укусе насекомые.
Латекс, резина.
Частицы слюны и/или шерсти животных, их перхоть.
Лекарства:
- антибиотики (пенициллины, сульфаниламиды);
- диуретики;
- миорелаксанты;
- болеутоляющие и жаропонижающие нестероидные препараты. В целом у примерно 0,3 % населения мира они вызывают кожную сыпь и зуд. А аллергия на аспирин зафиксирована у 27-35 % больных хронической уртикарией.

Иногда развитие острой крапивницы вызывают иммунные механизмы или неиммунные, но не имеющие отношения к аллергии. Это может произойти при:

применении лекарств некоторых видов (опиоидов, бета-блокаторов, ванкомицина, нестероидных противовоспалительных средств);
использовании рентгеноконтрастных веществ;
гормональных нарушениях;
употреблении некоторых пищевых продуктов (ферментированных, гистаминолибераторов, например, клубники, апельсинов, сыров с плесенью);
острых вирусных инфекциях, особенно у детей;
ревматических заболеваниях и т. д.

Виды заболевания

Исходя из причин возникновения, ученые выделяют несколько видов уртикарии:

Механическая. Провоцируется механическим раздражением кожи. К ней относятся крапивница от надавливания и дермографическая (иначе — уртикарный дефографизм), вызванная появлением волдырей из-за трения/раздражения кожи тупым предметом или одеждой.
Солнечная. Возникает под воздействием на кожу ультрафиолетового излучения или солнечных лучей.
Нервная, иначе — психогенная. В её развитии могут быть задействованы нейропептиды — белки, участвующие в передаче нервных импульсов между кожей и нервной системой.
Холодовая крапивница. Широко распространена. Симптомы появляются как следствие взаимодействия с низкими температурами: непосредственного прикосновения, употребления холодных напитков или пищи, пребывания на морозном воздухе.
Холинергическая. Возникает как реакция на повышение температуры тела человека из-за стресса, физической нагрузки, пребывания в горячей воде или душном помещении. Сыпь имеет специфический вид: мелкие точечные волдыри, распространяющиеся на значительные поверхности кожи. Часто сопровождается отеком Квинке.
Аквагенная, когда от контакта кожи с водой любой температуры появляются волдыри, зуда и отеки. Редкий вид заболевания.
Тепловая, причина которой — тактильный контакт с теплым или горячим объектом. Еще один редкий вид.
Папулезная. Причина — укусы насекомых (постельных клопов, комаров, блох). Проявляется характерной сыпью в виде мелких узелков на коже (папулы).
Пигментная. Одна из форм кожного мастоцитоза — патологии, которая характеризуется накоплением тучных клеток в различных тканях и органах, включая кожу.

А вот диагноза «пищевая крапивница» официально не существует. При острой форме уртикарии характерные высыпания могут появляться после приема аллергенной пищи. У хронических больных пища может обострять симптомы, но обычно не является главной причиной заболевания.

При обеих формах крапивницы иногда рекомендуют придерживаться определенной диеты, назначить которую может только врач.

Как правильно лечить

К основным препаратам, применяемым в терапии крапивницы, относятся антигистаминные средства и моноклональные антитела.

Но, поскольку заболевание может иметь различные формы, причины и течение, поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение может исключительно врач. Только специалист способен определить, крапивница у пациента или совершенно другое заболевание, имеющее сходные с ней симптомы.

Источник

Крапивница – болезнь, проявляющаяся в виде высыпаний на теле. Самая частая причина возникновения – аллергия. Аллергическая крапивница очень распространенная болезнь, каждый пятый человек испытывал на себе ее проявления.

Часто она носит хронический характер, ее симптомы периодически появляются в течение всей жизни. Международный классификатор болезней (мкб 10) присвоил ей код L50. Код предназначен для сокращения наименования заболевания, чтобы классификация была более удобной в использовании.

Причины возникновения

Аллергическая крапивница – реакция организма на соприкосновение с аллергеном. Главная причина возникновения – наследственность. На фото можно увидеть проявления этого заболевания.

Чаще всего крапивницу провоцируют:

пищевые аллергены. Это шоколад, орехи, рыба, яйца, цитрусовые, ягоды, грибы, консервы;
лекарства. Крапивницу могут вызвать антибиотики, особенно пенициллиновой группы, витамины, обезболивающие препараты, противозачаточные таблетки, анальгетики;
красители, ароматизаторы или другие пищевые добавки. Например, компоненты, добавляемые в продукты для продления их срока годности;
пыльца растений;
аллергическая реакция по типу крапивницы может появляться после укусов насекомых;
моющие средства;
шерсть. Аллергия может появиться, как результат контакта с самим животным либо при ношении шерстяной одежды;
аллергия в виде крапивницы может быть следствием воздействия физических факторов. Например, ее может спровоцировать слишком большое ультрафиолетовое воздействие на кожу или переохлаждение.

Также крапивница может появляться в следующих случаях:

гормональные нарушения;
наличие в организме скрытых инфекций;
наличие в организме гельминтов;
стресс;
после переливания крови или пересадки органов;
опухоли.

Формы болезни

Все формы крапивницы характеризуются наличием отека и волдырей.

Аллергическая крапивница бывает трех видов:

острая;
хроническая;
стойкая папулезная форма.

Признаки аллергии при острой форме крапивницы проявляются быстро, в течение часа, иногда буквально мгновенно. Симптомы и лечение проходят также быстро, если лекарства назначены грамотным специалистом. Сопровождается общим недомоганием, возможно повышение температуры тела.

Хроническая форма аллергической крапивницы у взрослых встречается в основном у женщин средних лет. Обычно появляется на фоне стрессового состояния. Заболевание, имеющее хроническую форму, может длиться месяцами или даже годам. Периодически наступает ремиссия, и заболевание может себя никак не проявлять.

Стойкая папулезная форма выражена в постоянно присутствии высыпаний на коже. Со временем очаги поражения могут увеличиваться.

Стадии крапивницы

Выделяют три основные этапы развития заболевания:

Иммунологическая. Начинается с контакта человека с аллергеном. Организм, по мере распространения раздражителя, накапливает антитела;
Патохимическая. На этой стадии образовывается медиаторы аллергии, при первичной реакции организма. Если это рецидив заболевания готовые медиаторы уже есть в организме и происходит их выделение;
Патофизиологическая. Происходит ответная реакция организма на раздражитель. После увеличения количества медиаторов в крови, проявляются первые симптомы крапивницы.

Течение болезни

При крапивнице высыпания постоянно зудят.

Первый признак болезни — это появление зуда. Затем на коже появляются волдыри. Они имеют красный или розовый цвет, могут быть плоскими или выступающими (смотрите фото). Очаг распространения, а также размер высыпаний могут носить различный характер. Это могут быть единичные волдыри миллиметровых размеров или массивные высыпания, покрывающие определенную часть тела или даже большую часть его.

Есть фото людей, чье тело практически полностью покрыто болезнью. Волдыри имеют круглую или овальную форму, часто объединяются между собой в одно крупное образование. Могут появляться на любой части тела. При этом наблюдается высокая температура тела (до 39 градусов).

Диагностика

Постановка диагноза аллергической крапивнице, как правило, не вызывает затруднений. Симптомы и лечение болезни хорошо изучены. А вот выявить фактор, вызывающий заболевание, порой достаточно сложно, особенно при хронической форме.

Вначале врач расспрашивает пациента о его питании, применении им каких-то лекарственных препаратов, контакте с домашними животными, пыльцой или физическими факторами. При наличии подозрений на какие-то аллергены, проводят prick-тесты.

При хронической форме заболевания пациент направляется на всестороннее обследование, для определения сопутствующих болезней. Сдаются анализы крови, мочи, кала. Берутся печеночные пробы и пробы на активность воспалительного процесса, проводят флюорографию.

Лечение

Первым делом нужно убрать факторы, провоцирующие крапивницу. Если полностью исключить аллерген не получается, максимально сокращают контакты с ним и проводят превентивные меры. Например, тщательно вытирают пыль, ограничивают контакты с животными или пыльцой растений. При реакции на солнце, использую солнцезащитные средства. Во время лечения нельзя употреблять алкоголь и лучше воздержаться от приема острой пищи.

Вылечить крапивницу можно антигистаминными препаратами. На сегодняшний день эти лекарства имеют уже 3 поколения (в интернете можно найти фото препаратов):

Лекарственные препараты 1-го поколения – тавегил, демидрол, супрастин. Обладают быстрым эффектом. Однако не имеют длительного действия, максимум 8 часов. К минусам относится снотворное действие этих лекарств. Они не назначаются людям, которым в работе необходима высокая концентрация внимания. Если средство используется в течение 2-3 недель, его эффективность снижается;
Препараты 2-го поколения – кларитин, ломилан, кларидол. Главным преимуществом этих средств перед предыдущим поколением заключается в отсутствие снотворного эффекта. Однако их не рекомендуется принимать людям с проблемами сердца или сосудов;
Препараты последнего поколения не имеют побочных эффектов предыдущих средств. Поэтому их могут принимать и люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями и те, кому необходима повышенная концентрация внимания. К 3-му поколению относятся: телфаст, трексил, зиртек;

В запущенных случаях назначаются глюкокортикоидные препараты (преднизолон, дексаметазон). Лечение аллергической крапивницы также проводят с использованием:

гистаглобулина. Назначается, если болезнь имеет хроническую форму. Лекарственное средство вводят под кожу, постепенно увеличивая дозу;
тиосульфат натрия. Назначается внутривенно, 5-10 инъекций;
аутогемотерапия. Центрифугируют венозную кровь, затем разводят ее физраствором. Полученный состав вводят больному подкожно. Постепенно доля физраствора уменьшается, а объем крови наоборот увеличивается. Эту процедуру можно проводить раз в полгода. Курс составляет 15-20 дней.

Для снятия зуда и уменьшения сыпи используют мази и кремы. Хорошо зарекомендовали себя мази на основе цинка, элоком, адвантан. Также помогает уменьшить зуд обтирание лимонным соком, водочным раствором, раствором столового уксуса, смешанного с водой в равных пропорциях.

Что не рекомендуется делать при крапивнице:

исключаются слишком горячие ванны (при острой форме заболевания);
не рекомендуется длительное пребывание на солнце;
нельзя расчесывать пораженные места;
исключается прием аспирина

Народная терапия

Как лечить аллергическую крапивницу без лекарств:

убрать зуд помогут теплые ванны с травами или содой. Хорошо помогают ванны с крапивой;
устранить сыпь помогут обтирания настоями трав. Отлично подойдут: череда, кора дуба, ромашка, крапива, корень лопуха;
делать примочки с чайным грибом;
делать настои из трав для употребления внутрь. Сухую смесь из листьев мелиссы, хмеля, корня валерианы залить стаканом кипятка и настаивать с закрытой крышкой в течение часа. Затем полученный настой процедить, принимать трижды в день по 1/3 стакана;
смазывать пораженные места дегтем;
рекомендуется ежедневно съедать натощак одну чайную ложку меда, если отсутствуют противопоказания;
симптомы острой крапивницы хорошо снимает кориандр;
хорошим средством для устранения недуга является сок сельдерея. Корень растения измельчают и отжимают сок. Принимают по одной чайной ложке 4 раза в сутки;
хорошо устраняет симптомы крапивницы тертый картофель. Его прикладывают на кожу на 30 минут и накрывают пленкой;
смешивают настойки валерианы, боярышника и пустырника и принимают перед сном по 30 капель.

Последствия крапивницы

Самым опасным осложнением крапивницы является отек Квинке. Если отечность возникла в области гортани, могут появиться проблемы с дыханием, удушье. При подозрении на отек Квинке нужно вызвать скорую помощь.

При наличии сильного зуда и как следствия расчесывания высыпаний. Могут появляться гнойные образования. Если на коже есть открытые ранки или царапин к крапивнице могут добавиться грибковые или бактериальные инфекции.

Профилактика

Она бывает первичной и вторичной. Первичная профилактика проводится в период беременности женщины и во время кормления малыша. Она состоит в исключении из пищи продуктов, которые могут вызвать аллергию. Это снизит риск развития у ребенка аллергических заболеваний в будущем.

Вторичная профилактика выражена в предупреждении повторных эпизодов заболевания. Она должна носить комплексный характер. Чтобы не мучиться вопросом, как избавиться от крапивницы? Принимаются следующие меры:

исключение контакта с аллергеном;
соблюдение диеты. Исключение из рациона продуктов, вызывающих аллергию. Особенно продукты, содержащие в своем составе консерванты, красители и другие пищевые добавки;
укрепление иммунитета;
профилактика дисбактериоза;
поддерживающая терапия. Прием антигистаминных препаратов даже при улучшении самочувствия (по назначению врача);
отказ от вредных привычек;
контроль приема антибиотиков;
при реакции на солнце, необходимо защищать кожу от попадания прямых солнечных лучей при помощи солнцезащитных средств или одежды.

Крапивница является коварной болезнью, которая требует правильного и своевременного лечения.

Source: kozhica.ru

Общие сведения

Аллергическая крапивница (уртикария) – кожное заболевание, проявляющееся развитием кожного зуда, эритематозных высыпаний и обычно провоцируемое пищевой или иной аллергией. Подобное состояние является крайне распространенным, по данным медицинской статистики, не менее 10-20% населения Земли хоть раз в жизни испытывали симптомы этой патологии. В подавляющем большинстве случаев аллергическая крапивница имеет острый характер и после проведенного лечения (иногда — самопроизвольно) исчезает, не оставляя следов на кожных покровах или слизистых оболочках. Хроническая форма заболевания, по мнению некоторых врачей-дерматологов, должна быть вынесена в отдельную нозологическую группу, так как она обусловлена аутоиммунными и наследственными факторами. Кроме истинной аллергической формы, существует понятие «псевдоаллергической крапивницы», которая вызывается различными физическими факторами.

Аллергическая крапивница может поражать человека в любом возрасте, однако в возрастном распределении больных наблюдается превалирование детей. Это объясняется незрелостью многих иммунологических процессов, из-за чего легко возникает аллергия на различные факторы. Хронический тип аллергической крапивницы чаще развивается у взрослых женского пола – в таком случае выявить причину заболевания нередко не удается, поэтому ее часто также называют идиопатической крапивницей. Сама по себе эта патология не представляет угрозы для жизни человека, однако она может осложниться ангионевротическим отеком или анафилактическим шоком. Эти состояния требуют экстренной медицинской помощи для сохранения жизни больного.

Аллергическая крапивница

Причины

Причины, которые вызывают кожные проявления, отличаются у различных форм аллергической крапивницы. Обычно это реагиновый тип гиперчувствительности (аллергия 1-го типа), опосредованный иммуноглобулинами типа Е. Аллергенами при данном виде аллергической крапивницы являются компоненты пищи, пыльца растений, бытовая пыль, некоторые лекарственные средства и другие факторы. В таком случае кожные проявления выступают всего лишь одним из симптомов пищевой или другой аллергии. В некоторых случаях вызвать такие кожные нарушения может и аллергия 2-го типа – в основном это бывает при переливаниях крови. Внутривенное введение некоторых лекарственных средств с развитием иммунокомплексной реакции непереносимости также может вызвать аллергическую крапивницу.

Замечено, что некоторые инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, нарушения психо-эмоциональной сферы повышают вероятность развития аллергической крапивницы. Особенно это актуально в отношении идиопатической, или хронической формы патологии. Патогенез развития кожных нарушений в этом случае изучен слабо, предполагаются как иммунные, так и неиммунные механизмы активации тканевых базофилов кожи. Поэтому при наличии аллергической крапивницы неуточненной этиологии производят полное обследование организма больного с целью выявления скрытых и хронических заболеваний и нарушений.

Патогенез

Основной причиной кожных нарушений при аллергической крапивнице является массовая дегрануляция тканевых базофилов (тучных клеток). В состав гранул этих клеток входят гистамин, гепарин, лейкотриены и целый ряд других биологически активных соединений, способных значительно изменять метаболические процессы в тканях. В основном они приводят к расширению кровеносных сосудов, увеличивают проницаемость их стенки, вызывают накопление тканевой жидкости, стимулируют болевые рецепторы кожи, что приводит к появлению зуда. В большинстве случаев такие реакции при аллергической крапивнице имеют местный характер и поражают только определенный участок кожи или, реже — всю поверхность тела. Однако иногда столь массовый выброс активных соединений может привести к общим реакциям по типу анафилактического шока и отека Квинке.

При псевдоаллергической крапивнице патогенез во многом схожий – происходит массовая активация тканевых базофилов кожи с выделением биологически активных соединений. Однако причины и механизмы этого процесса несколько иные – это может быть врожденная или приобретенная нестабильность мембран тучных клеток, их аномальная реакция на различные физические или гуморальные факторы. Кроме того, в ряде случаев псевдоаллергической крапивницы, у больного обнаруживается повышенная чувствительность тканей кожи к гистамину и другим компонентам гранул базофилов. Поэтому даже незначительное выделение этих веществ может привести к клинической картине крапивницы.

Классификация

Как уже было сказано выше, все формы аллергической крапивницы делятся на два типа – острый и хронический. Граница между ними довольно условна – считается, что при острой форме высыпания и зуд сохраняются не более 6-ти недель, тогда как если они беспокоят больного дольше, ставится диагноз хронической аллергической крапивницы.

Кроме того, важно дифференцировать истинную аллергическую крапивницу от псевдоаллергии, при которой активация тучных клеток происходит без участия иммунных механизмов. Существует множество разновидностей такого состояния – например, к механическим видам псевдоаллергии относят следующие:

Дермографическая крапивница (уртикарный дермографизм) – провоцируется простым физическим давлением на кожу (швами одежды, например). В патогенезе дермографической крапивницы состояния чаще всего играют роль неиммунные механизмы активации тучных клеток.
Холодовая крапивница – такой тип температурной крапивницы в последние годы встречается все чаще. Выяснено, что у больных с этой патологией при охлаждении повышается уровень некоторых факторов тромбоцитов и снижается стабильность мембраны тучных клеток. На фоне повышенной чувствительности тканей кожи к гистамину это может приводить к развитию эритематозных высыпаний и зуду, как при местном воздействии холода, так и при употреблении холодных блюд и напитков.
Тепловая крапивница – является довольно редким вариантом крапивницы. Так же, как и в случае уртикарного дермографизма, в развитии этого вида заболевания основную роль играют неиммунные механизмы активации тучных клеток – их дегрануляция происходит при повышении температуры.
Солнечная крапивница (фотоаллергия) – провоцирующим фактором при этом является солнечный свет. У больных таким типом крапивницы наблюдается повышенная чувствительность кожи к гистамину, поэтому дегрануляция даже незначительного количества тучных клеток приводит к заметным нарушениям.
Вибрационная крапивница – является достаточно редкой формой, часто имеет признаки профессионального заболевания (у рабочих строительных специальностей, на производстве). В этом случае дегрануляция базофилов происходит из-за механического сотрясения тканей.
Аквагенная крапивница – ранее не относилась к механическим разновидностям крапивницы, но в последние годы появились указания, что провоцирующим фактором в этом случае выступает физическое воздействие струй воды. Активация тучных клеток кожи происходит по неиммунному механизму и довольно слабо, но при повышенной чувствительности тканей к гистамину это приводит к развитию эритемы и зуда.

Помимо механических факторов, провоцировать развитие крапивницы может дисбаланс холинерической вегетативной нервной системы. Это становится причиной развития, так называемой холинергической крапивницы. Кроме типичных для этой патологии эритематозных высыпаний и кожного зуда, в данном случае возникают еще и нарушения потоотделения, регуляции температуры кожи. Такой вид крапивницы зачастую провоцируется эмоциональными переживаниями человека. Кроме того, близким к данному кожному заболеванию является пигментная крапивница, имеющая характер аутоиммунной патологии. При ней в тканях кожи скапливается повышенное количество базофилов, которые могут легко активироваться от различных факторов.

Симптомы аллергической крапивницы

Несмотря на огромное разнообразие видов крапивницы, и факторов, способных ее спровоцировать, симптомы заболевания достаточно однообразны и отличаются только своей выраженностью. Одним из первых проявлений служит развитие кожного зуда и покраснения кожи. Такие явления могут иметь как локальный, так и распространенный характер, располагаться симметрично (при холинергическом типе псевдоаллергической крапивницы) или, намного чаще, асимметрично. Весьма быстро (от нескольких минут до нескольких часов) на месте покраснения возникают волдыри различного размера (0,2-5 см), которые могут сливаться между собой. Важным диагностическим признаком аллергической крапивницы является безболезненность волдырей.

В большинстве случаев указанные кожные проявления разрешаются в течение суток, не оставляя после себя следов – при условии отсутствия повторного воздействия провоцирующего фактора. Иногда, при тяжелых формах аллергической крапивницы, нарастание симптомов происходит столь стремительно, что высыпания на коже перерастают в ангионевротический отек. Сохранение кожных проявлений и развитие новых высыпаний свидетельствует о продолжении действия провоцирующего фактора, который, в таком случае, может иметь эндогенную природу (как при идиопатической крапивнице).

Диагностика

В клинической дерматологии определение этого заболевания производится с использованием значительного количества диагностических приемов ввиду большого числа форм патологии. При осмотре выявляются безболезненные эритематозные высыпания, выступающие над поверхностью кожи, имеющие различные размеры и локализацию. Диагностика острой формы аллергической крапивницы, особенно если она сопутствует какой-либо аллергии, производится на основании аллергологического анамнеза пациента и определения в крови уровня иммуноглобулина Е. Количество эозинофилов в крови не является строгим диагностическим критерием этого состояния, особенно его острой или спорадической формы, но при длительно сохраняющихся высыпаниях наблюдается небольшая эозинофилия. Путем аллергологических проб можно выявить источник аллергии и скорректировать рацион больного для предупреждения дальнейших приступов заболевания.

В тех случаях, если высыпания не исчезают в течение суток на фоне гипоаллергенной диеты и исключения провоцирующих физических факторов, необходимо обследовать лимфатические узлы, назначить общий и биохимический анализ крови, провести изучение мочи. Все это позволит выявить патологию, которая, возможно, стала пусковым фактором для развития аллергической крапивницы или же своевременно распознать псевдоаллергическую форму этого состояния. Точно также следует поступать при наличии у больного повышенной температуры – сама по себе уртикария не вызывает гипертермию, но некоторые инфекционные заболевания могут стать причиной обоих симптомов.

Каждый из видов псевдоаллергической крапивницы (дермографический, холодовой, солнечный и т. д.) диагностируется путем дозированного воздействия провоцирующего фактора. Для этого используют дермографометр, кубик льда, ультрафиолетовое излучение с различной длиной волны и другие инструменты. Оценка результатов, в зависимости от вида крапивницы, выраженности симптомов и других факторов производится через несколько минут или часов, максимальный срок – 48 часов. Положительным результатом пробы будет развитие эритематозных высыпаний и кожного зуда в области проведения исследования.

Лечение аллергической крапивницы

Основным звеном в терапии является уменьшение влияния гистамина на ткани кожи – это позволяет значительно уменьшить отек и зуд. Для этого необходимо заблокировать Н1-гистаминовые рецепторы, это достигается использованием антигистаминных средств. В настоящее время предпочтение отдают антигистаминным средствам второго (лоратадин, цетиризин) и третьего (левоцетиризин) поколения. Эти препараты весьма эффективны при острых формах аллергической крапивницы, а также дермографических и солнечных псевдоаллергиях. Однако при хронических формах крапивницы и видах с отсроченным проявлением симптомов (некоторые типы высыпаний от давления) эффективность антигистаминных средств сильно снижена.

Для лечения хронических форм патологии, а также для профилактики обострений при рецидивирующем характере аллергической крапивницы используют препараты-стабилизаторы мембран базофилов (кетотифена фумарат) и антагонисты кальция (нифедипин). Они значительно повышают порог активации тучных клеток, тем самым затрудняя развитие кожных проявлений. Если имеется подозрение, что развитие заболевание обусловлено снижением активности иммунитета, то дополнительно назначаются иммуномодулирующие препараты. При выявлении системной патологии, которая сопровождается аллергической крапивницей, разрабатывается схема ее лечения.

Помимо назначения лекарственных средств, немалое значение в терапии этого состояния играет гипоаллергенная диета для уменьшения нагрузки на иммунную систему человека. Кроме того, после определения провоцирующего фактора (пищевой или физической природы при псевдоаллергии) необходимо принимать меры для его исключения из жизни больного или минимизации его воздействия на организм. В тех случаях, когда аллергическая крапивница имеет стремительный характер и приводит к ангионевротическому отеку или анафилактическому шоку необходимы срочные жизнеспасающие мероприятия (инъекции адреналина и стероидов, госпитализация).

Прогноз и профилактика

Прогноз острой крапивницы в большинстве случаев благоприятный – высыпания исчезают в течение суток, не оставляя никаких следов на коже. При отсутствии повторного воздействия провоцирующего фактора заболевание часто больше никогда не тревожит человека. Однако в случае хронических форм аллергической крапивницы прогноз во многом зависит от ее вида, выраженности, соблюдения пациентом всех требований дерматолога или аллерголога и правильности назначенного лечения. Таким лицам необходимо всегда придерживаться гипоаллергенной диеты (исключить из рациона яйца, шоколад, морепродукты и ряд других продуктов). Крайне важно выявить причину кожных нарушений для минимизации ее воздействия. Если крапивница была спровоцирована другим заболеванием, то прогноз во многом зависит от успешности его лечения.

Источник