Красные полосы на коже при аллергии

Аллергические проявления могут носить разный характер. Привычнее всего их видеть в качестве сыпи на коже или выступающего пятна, напоминающего ожог. Но также аллергия может проявляться в виде царапин. В этом случае она носит название демографическая крапивница. С чем может быть связано заболевание и как избавиться от подобных реакций, читайте далее.

Общая характеристика заболевания

Заболевание характеризуется аномальной реакцией кожи вследствие механического воздействия на нее. В ответ на давление на эпидермисе возникают различные проявления, повторяющие форму раздражителя, и нередко они принимают форму царапины.

Аллергеном, который провоцирует подобную реакцию, чаще выступает:

• элемент одежды (молния, воротник, этикетка, шов на одежде);
• украшение, аксессуары (ремень, сумка, цепочка, браслеты);
• контакт с химическими растворами, медикаментами для наружного нанесения;
• др. механическое воздействие (например, струя воды).

Симптомы возникают обычно спонтанно, сразу после воздействия раздражающего фактора. В области механического давления кожа меняет цвет, и связано это с изменением ширины просвета сосудистых стенок.

Обычно проявления аллергии беспокоят в течение нескольких часов. Но могут держаться и пару дней. Затем постепенно стихают, при условии отсутствия воздействия раздражителя. Встречается подобная аномальная реакция и у взрослых, и у детей. Может быть самостоятельным заболеванием или являться вторичным признаком различных патологических процессов в организме.

Причины возникновения и признаки аллергии в виде царапин

Почему кожа остро реагирует на, казалось бы, безобидные предметы, вещи — до конца не выяснено. Однако врачи выделяют несколько предрасполагающих факторов к подобной аномальной реакции:

1. Наличие другого аллергического заболевания (пищевая аллергия, медикаментозная, инсектная, поллиноз и пр.).
2. Гиперчувствительность кожи к раздражителю.
3. Генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям.
4. Ослабленные защитные силы организма, недолеченные заболевания, недавно перенесенные инфекции.
5. Хронический стресс, тяжелые физические нагрузки.
6. Эндокринные (сахарный диабет, гипертиреоз), кожные (экзема, дерматиты) патологии.
7. Злокачественные процессы.
8. Глистная инвазия.
9. Нарушение реактивности тканей организма.
10. Гемотрансфузии.

Симптоматика

В зоне воздействия раздражителя эпидермис набухает, повторяя форму элемента, который спровоцировал аномальную реакцию в виде полосы и волдыря. Внешне реакция напоминает ожог крапивы с четкими границами и формой. Меняется также цвет — полосы принимают вид красных или бледных пятен.

Объясняется это активацией лаброцитов (тучных клеток) эпидермиса, выделением гистамина и др. биологически активных веществ. Они расширяют сосудистые стенки, увеличивают их проницаемость, нарушают отток тканевой жидкости, что приводит к локальному отеку. Помимо этого, раздражаются рецепторы кожного покрова, что сопровождается навязчивым зудом, жжением.

Демографическая аллергия в виде царапин фото:

Если аномальная реакция является вторичным признаком других патологий, то дополнительно может беспокоить общее недомогание: ломота, слабость, головокружение, низкая физическая и умственная работоспособность. Также возможны др. общеаллергические признаки: кашель, слезотечение, ринит и пр.

Диагностика

Как правило, диагностика не вызывает затруднений. Врач дерматолог, аллерголог или иммунолог проводит опрос и осмотр. Инструментальные исследования проводятся обычно с целью дифференцировки демографической крапивницы от др. разновидностей уртикарии.

Диагностический тест заключается в воздействии на эпидермис специального твердого предмета — дермографометра. Он помогает регулировать степень нажатия и выявлять тем самым порог чувствительности. Через определенный промежуток времени (обычно это 2, 12, 48 часов) оценивается состояние кожи. Также в целях диагностики могут использовать струю холодной или горячей воды.

Что касается лабораторных исследований, то они назначаются редко, поскольку не отражают особых изменений в показателях крови (если заболевание самостоятельное, а не протекающее на фоне др. патологии). Зачастую только в тяжелых и затяжных случаях незначительно повышается уровень эозинофилов. Иногда это свидетельствует о глистной инвазии, которая может выступать провоцирующим фактором.

Если пациент не может найти причину аномальной реакции кожи, то рекомендуется пройти комплексную диагностику у разных специалистов: эндокринолог, гастроэнтеролог, терапевт и пр.

Видовая классификация дермографизма

В зависимости от раздражителя, уртикарный демографизм классифицируют на:

• механический (возникает как следствие давления раздражителя);
• токсический (развивается после контакта с химическими веществами, лекарствами);
• тепловой (если реакция появилась после воздействия тепла);
• холодовый (если реакция возникла после воздействия холода).

Методы лечения аллергических заболеваний кожи

Если крапивница протекает в легкой форме, возникает редко, то специфического медикаментозного лечения не требуется. Нужно всего лишь исключить воздействие аллергена. А чтобы симптомы быстрее прошли, приложить прохладный компресс (конечно, при условии, что раздражитель — не холод).

Для компресса можно использовать отвар трав с успокаивающим действием (мелисса, ромашка, череда, шиповник, подорожник). Можно их комбинировать между собой, а можно заварить отдельно. Для приготовления достаточно залить 1 ст. л. измельченного сухого растения стаканом кипятка и дать настояться в течение получаса. Затем протирать этим отваром проблемный участок.

Если болезнь принимает тяжелую форму протекания, беспокоит сильным зудом, не проходит уже несколько дней, то необходимы медикаментозные средства. В этом случае рекомендуется использовать антигистаминные препараты для наружного применения: мазь Дермадрин, гель Фенистил.

Препараты обладают комплексным действием: снимают проявления аллергии, зуд, отечность, а также мягко обезболивают, успокаивают проблемную зону. Действуют достаточно быстро, имеют пролонгированный эффект, который сохраняется в течение нескольких часов после применения, но многое зависит от интенсивности проявлений крапивницы. Наносить их следует на пораженный участок 2-5 раз в день. Продолжительность применения — до облегчения протекания крапивницы.

В запущенных случаях, когда царапины аллергии развиваются параллельно с отеком Квинке, нужны более серьезные лекарства. В качестве первой помощи могут использовать глюкокортикоиды (например, Преднизолон), антигистаминные (первого поколения: Димедрол, Тавегил, Супрастин), мочегонные средства (Фуросемид), инфузионную терапию, энтеросорбцию.

Профилактика и прогноз

Предотвратить развитие аллергической реакции поможет первичная профилактика. Она состоит в исключении воздействия факторов, которые могут повлиять на развитие повышенной чувствительности кожи. Для этого рекомендуется меньше контактировать с бытовой химией или пользоваться перчатками, внимательно выбирать средства по уходу за кожей, избегать косметики с большим количеством компонентов синтетического происхождения. Нужно следить за иммунитетом, особенно в прохладное время года, своевременно лечить заболевания любого генеза. Принимать лекарства следует исключительно по назначению врача, избегать стрессы.

Если подобная аллергическая реакция уже однажды возникала и приобрела хроническую форму протекания с периодическим стиханием и обострением симптоматики, то допускается прием некоторых лекарственных препаратов антигистаминной группы второго поколения с профилактическим эффектом: Лоратадин, Зодак, Цетиризин и др. Чтобы приостановить выброс гистамина и др. медиаторов из тучных клеток, базофилов, рекомендуется принимать Кетотифен.

Если аллергия в виде царапин возникла на фоне др. патологии, то необходимо направить все усилия на излечение.

Прогноз в целом благоприятный. Чаще всего уртикарный демографизм проходит бесследно спустя пару часов, и человек даже не понимает, что это была аллергическая реакция. В случае же с хронической формой, нужно своевременно и правильно лечить основные заболевания, которые привели к аномальной реакции кожи. Тогда возможно полное выздоровление.

Дермографическую крапивницу, имеющую и другие названия – аутографизм, уртикарный дермографизм, дерматографическая крапивница рассматривают как особый вид механической крапивницы, которая проявляет себя при длительном или кратковременном воздействии на кожу механического раздражителя. В этой статье мы рассмотрим фото, симптомы и лечение демографической (дермографической) крапивницы, причины появления и особенности болезни.

Особенности болезни

Провоцирующим аутографизм фактором может стать давление ремня, трение одежды, вибрация, движение по коже тупого предмета с надавливанием. При этом кожа не всегда чешется, но реагирует на провокацию образованием вздутий, покраснения, волдырей, повторяющих форму объекта-раздражителя или его траекторию. Например, если пациент чешет зудящее место, по ходу расчесов появятся вспухающие над кожей белесо-розовые полосы.

К дермографической форме относят также крапивницу от действия давления, когда кожные реакции возникают в виде отечности и раздражения спустя время — 2 – 6 часов. Например, под наручными часами после долгого давления вздуется волдырь в форме браслета вокруг запястья. Такое же действие могут оказать тугие компрессионные чулки, тесная обувь.

Сам термин дермография означает «письмо на коже». Болезненные «надписи» могут появляться на различных участках, реже всего – на лице.

Аутографизм наблюдают в 8 – 13% из всех видов крапивницы. Чаще (65 – 95%) болезнь поражает людей, предрасположенных к аллергии, нередко протекая параллельно с другими видами аллергии – тепловой крапивницей, холодовой, холинергической, дерматитами, отеком Квинке. Но при дермографической крапивнице зуд появляется реже.

Уртикарный дермографизм (фото)

Классификации демографической крапивницы

По форме

Классифицируют:

• первичную форму, которая развивается непосредственно под действием провоцирующего фактора;
• вторичную, когда болезнь провоцируется имеющейся внутренней патологией (мастоцитоз, неврологические заболевания, системная волчанка, сывороточная болезнь).

О том, что такое аутографизм, расскажет это видео:

По скорости реакции

По скорости реакции выделяют три типа аутографизма:

• немедленный тип (более частый), при котором кожная реакция видна через 2 – 5 минут после давления, сохраняясь около получаса;
• средний, когда отек и раздражение развивается в промежутке от получаса до 2 часов и удерживается до 3 – 9 часов;
• поздний (редко встречающийся тип), дающий кожную реакцию спустя 4 – 6 часов, которая сохраняется до 2 – 3 суток.

При средней и поздней реакции зуд, болезненность, припухлость и гиперемия появляются в местах, где на тело оказывалось длительное и сильное давление:

• на плечах после лямок рюкзака или наплечной сумки;
• на щиколотках после сдавливания их тугой резинкой носков;
• на запястьях после ремня сумки или браслета;
• в любых местах, сдавленных тесным бельем, ремнями;
• на стопах после продолжительного хождения;
• на ягодицах при долгом сидении, на коже изнутри бедер после конных и велосипедных прогулок.

При всех видах наблюдают четкую последовательность кожных изменений: за действием физического раздражителя возникает покраснение кожи, затем покрасневшая область припухает, образуется отечность, которая нарастает, становясь шире.

По типу реакции

По типу реакции дифференцируют:

1. Местный дермографизм, при котором кожные реакции ограничены участком раздражения.
2. Рефлекторный, когда изменения на коже после надавливания и проведения по телу твердым острым предметом проявляются спустя 5 – 20 секунд в виде яркой красной полосы шириной до 6 – 7 мм. Такое явление объясняется расширением мелких артериол и является типичным вазомоторным рефлексом.

По проявлению

Существует несколько видов дермографизма:

• Красный, при котором на коже выступают красные или ярко-розовые полосы, образующиеся при сильном давлении тупым твердым объектом. Лучше выражен на верхней части тела.
• Белый дермографизм. Для него — при слабом кратком нажиме — характерно появление белых полос, что обусловлено спазмом капилляров. Сильнее проявляется на ногах и удерживается дольше, чем «красный» дермографизм. В отличие от «красного» такая сосудистая реакция объясняется не расширением, а сужением капилляров.
• Дермографизм возвышенный, при котором изначально образуются красные полосы шириной до 60 мм с неровными контурами, которые через 2 – 3 минуты сменяются белыми, взбухающими над кожей, длительно сохраняющимися пузырями. Подобные кожные изменения обусловлены высокой проницаемостью сосудистой стенки.

Далее указаны причины возникновения уртикарного дермографизма.

Причины возникновения

Медицинский анализ механизма возникновения и развития дермографической крапивницы и ее вариаций не завершен. Установлено, что болезненные изменения на коже при давлении, вибрации, нажатии обусловлены стимуляцией тучных клеток. В ответ на провокацию они активно выбрасывают в кровь большие порции гистамина — регулятора аллергических реакций, — который активизирует процессы, повышающие проницаемость стенки микрососудов, что далее и определяет характер и тяжесть симптомов.

Окраска кожи при штриховом давлении связана с:

• расширением (красный аутографизм) или
• сужением (белая форма) мелких сосудов, обеспечивающих кровоснабжение кожи.

Но не выяснено, почему именно кожа различных пациентов реагирует по тому или иному типу.

Обнаружена связь дермографической крапивницы с резкими колебаниями температуры внешней среды, со склонностью пациентов к аллергии, с аномальным состоянием нервной системы. Статистические исследования доказывают, что у каждого пятого больного с психоневрологическими патологиями, наблюдают признаки дермографии на коже.

Установлено, что уртикарный дермографизм поражает людей:

• с наследственной предрасположенностью к болезни;
• после вирусной инфекции;
• при особой эмоциональной неустойчивости;
• после тяжелого стресса, длительного нервного перенапряжения;
• после отравления этанолом, тяжелыми металлами, другими токсинами.

Симптомы

Симптоматика аутографизма зависит от типа болезни, но в любом случае – при механическом раздражении кожи базовые признаки остаются следующими:

• появление красных, розовых, белесых полос, направленных по ходу действия раздражителя или повторяющих его форму;
• зуд, отечность, жжение и ощущение натяжения кожи;
• вспухание кожи в виде пузырей.

Особенностью дермографизма в отличие от множества других аллергических кожных реакций является частое отсутствие зуда или его очень слабая интенсивность.

Виды дермографизма и симптоматика Таблица №1

Диагностика

Выявить дермографическую крапивницу немедленного типа достаточно легко. Аллерголог раздражает кожу тупым шпателем, проводя им по телу пациента со средней степенью давления. Появление через 3 – 20 минут на участке раздражения красных или белых полос, волдырей подтверждает диагноз.

Замедленный тип дермографизма выявить сложнее, поскольку все признаки развиваются спустя несколько часов после длительного давления на тело.

Поддается ли лечению дермографизм уртикарный, узнаем далее.

Лечение

Терапевтическим способом

Местные средства, снимающие кожные проявления — зуд, эритему, отечность: Радевит, Элидел, Псило-бальзам, Протопик, Эплан, Ла-Кри, Скин Кап. Глюкокортикоидные наружные средства помогают в тяжелых случаях.

По воздействию их подразделяют:

1. Слабые глюкокортикоидные мази: Синафлан, Флуцинар, Латикорт, Гидрокортизон.
2. Средние: Афлодерм, Фторокорт, Триамцинолон;
3. Сильные: Адвантан, Целестодерм В, Локоид, Элоком, Кловейт, Дермовейт

Медикаментозным способом

Дермографическую крапивницу лечат теми же группами медикаментов, что и другие виды крапивницы. В первую очередь используют противоаллергические препараты разных поколений, которые выбираются в зависимости от индивидуальной реакции пациента на то или иное лекарство.

• Некоторые врачи рекомендуют сосудосуживающие средства при красной форме дермографизма и сосудорасширяющие – при белой.
• Другие отрицательно относятся к этому варианту лечения, поскольку действие таких препаратов на организм — общее, а значит — их влияние распространяется на сосуды всех органов, включая мозг и сердце. Потому применение вазодилататоров (сосудорасширяющих) или противоположных по действию лекарств могут привести к проблемам в кровоснабжении мозговых и коронарных сосудов или резкому их расширению, что угрожает геморрагическим инсультом, тромбоэмболией.

Схема лечения при уртикарном дермографизме рассмотрена далее по пунктам.

Антигистаминные препараты II – III поколения

Обычно терапию начинают с применения стандартных доз антигистаминных II – III поколения. Суточные дозировки для взрослых:

• Кларитин, Ломилан (лоратадин) – 10 мг;
• Телфаст, Фексадин (фексофенадин) – 150 мг. Категорически запрещен беременным, кормящим, детям до 6 лет;
• Ксизал, Супрастинекс, Зодак, Гленцет, Цезера (левоцетиризин) – 5 мг, противопоказания те же, что и у препаратов с фексофенадином;
• Эбастин (пипередин) – 10 мг;
• Эриус, Аллергостоп (дезлоратадин) – 5 мг;
• Зиртек, Зодак (цетиризин) – 10 мг.

Новый препарат, хорошо помогающий при дермографической крапивнице, но не вызывающий седации (сонливости) – Трексил с активным компонентом терфенадин. Используют в таблетках и суспензии. Рекомендуемая доза для взрослых пациентов, начиная с 12 лет, – 60 мг (или 10 мл суспензии) 2 раза. Детские дозы: 3 – 7 лет по 15 мг, 7 – 12 лет — 30 мг, утром и вечером.

Если антистаминные последних поколений не помогают, дозировки, как правило, не увеличивают, но в схему терапии добавляют второе лекарство с другим активным веществом.

Или используют средства 1 поколения, нередко более результативные при крапивнице: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Пипольфен. При тяжелых кожных проявлениях с выраженным зудом Тавегил, Супрастин вводят внутримышечно.

При частых обострениях длительно текущего дермографизма используют:

• Кетотифен. Взрослая доза 0,001 – 0,002 г дважды в день. Детям дают сиропчик: до полугода — в суточной дозе из расчета 0,05 мг на килограмм веса малыша, от полугода до 3 лет – дважды в сутки по 0,5 мг, от 3 лет — по 1 мг.
• Ципрогептадин: 4 – 8 мг (3 или 4 раза); детскую дозу, исходя из нормы 0,25 – 0,5 мг/кг, также делят на 3 – 4 приема.

Подавители H2-рецепторов гистамина

Если больной не реагирует на терапию противоаллергическими медикаментами, пробуют введение средств, подавляющих H2-рецепторы гистамина:

• Циметидин: 0,3 грамма до 4 раз в сутки. Детские суточные дозы с годовалого возраста рассчитываются: 25 – 30 мг на 1 килограмм веса, для грудничков до годика — из расчета 20 мг/кг веса;
• Ранитидин пациентам старше 12 лет по 0,150 – 0,300 г (2 или 1 раз в день);
• Фамотидин (с 12 лет) — дважды по 0,020 г.

Гормональные средства

В тех редких случаях, когда выраженность симптомов не уменьшается, приходится короткими курсами (2 – 4 дня) использовать гормональные средства, которые быстро снимают отек и зуд.

Преднизолон обычно назначают в суточной взрослой дозе по 0,04 – 0,06 грамма, Дексаметазон — 0,004 – 0,020 г (или 1 инъекция в день) в острый период.

Устранение общих симптомов

Общие симптомы устраняют, принимая:

• Парацетамол, Ибупрофен, Кетонал при болезненных волдырях, головной боли, температуре;
• Церукал – при тошноте;
• Децител, Но-Шпу – при спазмах в животе.

Поскольку специалисты связывают развитие дермографической крапивницы с неустойчивостью нервной системы, назначают курсами:

• витамины группы B, включая Нейромультивит, Мильгамму, витамины B1, B6, B12 в инъекциях;
• успокоительные средства: отвары, настойки, таблетки с корнем валерианы, пустырником, Новопассит;
• в период обострений — Беллантаминал, Беллоид (по таблетке 3 раз/день).

Поскольку кожные проявления при дермографической крапивнице связаны с аномально высокой проницаемостью сосудистой стенки, применяют:

• аскорбиновую кислоту;
• флавоноиды (Рутин, Аскорутин, Кверцетин, Витамин Р) под контролем свертываемости крови, чтобы избежать повышенной вязкости;
• витамеры (полусинтетические производные) – Венорутон, Флебодиа, Детролекс, Троксевазин в различных формах (капсулы, гель, растворы).

При тяжело переносимых симптомах — особо выраженном зуде, бессоннице, неврологических расстройствах, желательно назначение транквилизаторов из группы бензодиазепинов (Феназепам, Ксанакс, Диазепам) и антидепрессантов — Паксил, Доксепин.

Профилактика заболевания

Чтобы обострения дермографизма проявлялись реже, необходимо:

1. Избегать ситуаций, связанных с давлением на кожу, особенно – длительным, сопровождающимся трением.
2. Не надевать одежду из тканей синтетических и шерстяных.
3. Не использовать жестких мочалок, не растирать тело полотенцем.
4. Исключить силовой массаж (только тип поглаживания).
5. Избегать переутомления, стрессов, перегревания и охлаждения, которые могут стать провокаторами болезни.
6. Провести консультации и обследования у гастроэнтеролога для исключения заражения слизистой желудка бактерией хеликобактерпилори, эндокринолога (сахарный диабет, болезни щитовидной железы), паразитолога (выявить возможный лямблиоз, гельминтозы), иммунолога.

Осложнения

При развитии уртикарного дермографизма последствия могут быть следующими:

1. Частые обострения крапивницы истощают нервную систему пациентов, приводя к депрессиям.
2. Длительное давление, часто повторяющееся на одних и тех же местах, способствует истончению, повреждению дермы. При этом вглубь легко проникают гноеродные бактерии, приводя к гнойничковым инфекциям кожи, фурункулезу, местному нагноению с развитием абсцесса.
3. Общие симптомы недомогания, которые нередко сопровождают кожные реакции – температура, тошнота, головные боли – способствуют падению иммунной защиты организма.
4. Поскольку любые аллергические болезни «подкрепляются» другими видами аллергии, дермографическая крапивница в редких случаях осложняется отеком Квинке