Ксп что это такое аллергия
Аллергия – это заболевание, которое, по мнению ВОЗ, входит в десятку самых распространенных болезней в мире.
Но тем не менее, люди привыкли считать, что, имея аллергию на определенный пищевой продукт, достаточно исключить его из своего рациона.
Так считали и ученые до того момента, как был открыт феномен перекрестной аллергии.
Содержание статьи
Особенности заболевания
Аллергия характеризуется специфической гиперчувствительностью организма к нескольким антигенам, которые имеют похожее строение, а именно сходный набор аминокислот. Поэтому, при попадании таких веществ, иммунная система человека «путает» их, а это, в свою очередь, вызывает аллергию. Например, амброзия и дыня схожи по своему антигенному строению, поэтому очень часто, если человек страдает аллергией на амброзию, то такая же реакция будет наблюдаться при употреблении дыни. Именно поэтому, каждый человек, у которого наблюдалась специфическая реакция на какой-то пищевой продукт или растение, должен знать о возможности ее повторного возникновения при контакте с похожими по строению белками.
Симптомы
Перекрестная аллергия схожа по симптомам с обычной и не имеет каких-либо специфических признаков, что также затрудняет диагностику.
Чаще всего при реакции на пищевые аллергены заболевание может проявляться в виде орального аллергического синдрома, который сопровождается следующими симптомами:
- зуд;
- отечность губ, языка и мягкого неба;
- ощущение жжения или болезненность слизистой оболочки губ и рта;
- потеря голоса;
- покраснение слизистых;
- неприятные ощущения в горле.
Однако если аллерген поступил через верхние дыхательные пути или при контакте с кожей, то проявления болезни будут со стороны других органов и систем, например:
- покраснение кожи, зуд, отечность, явления крапивницы;
- слезоточивость, заложенность носа, чувство жжения, чихание;
- кашель, хрипы, ощущение «комка в горле», затрудненное дыхание.
В особо тяжелых случаях могут встречаться анафилактический шок и отек Квинке. Эти состояния могут закончиться летальным исходом и требуют неотложной медицинской помощи.
Зависимость заболевания от времени года
Все перекрестные реакции гиперчувствительности делят на две группы: не зависящие от сезона, а также аллергии, которые проявляются только в конкретные месяцы.
К последним относят в основном весенние поллинозы. Это группа аллергических реакций, которые возникают в период опыления или цветения определенных растений. И именно этот период обуславливает сезонные вспышки заболеваний. Например, период активного цветения трав и деревьев происходит с марта по июнь. Поэтому в эти месяцы чаще всего регистрируются аллергии на пыльцу березы, амброзию.
К концу лета могут наблюдаться аллергические реакции на фрукты, ромашку, полынь, так как именно в это время наиболее активно цветут сорные травы и созревают плоды на деревьях. А осенью, под влиянием сырости, быстро растут и размножаются плесневые грибы. Поэтому в это время года чаще всего встречается реакция на дрожжевое тесто, квас, кефир.
Изучение сезонности появления заболевания – это чрезвычайно важно, ведь только имея представление об закономерностях возникновения той или иной аллергической реакции в зависимости от времени года, можно предупредить попадание аллергена в организм человека.
Диагностика: на что стоит обратить внимание
Обнаружив у себя проявления заболевания при контакте с любым аллергеном, следует обратиться к врачу-аллергологу, который проведет необходимую диагностику и точно определит тип реакции. Для этого используются такие методы:
- Сбор индивидуального и семейного аллергологического анамнеза (нередко это заболевание, предрасположенность к которому напрямую зависит от наследственности).
- Кожные тесты и пробы. Под наблюдением врача на кожу наносится экстракт предполагаемого вещества, которое могло вызвать болезнь. Проба считается положительной, если на месте нанесения возникает покраснение, зуд, отек. Важно отметить, что такие тесты должны проводиться только в тот период, когда отсутствуют острые проявления заболевания.
- Лабораторные тесты. Изучают кровь пациента, слизь из носа, мокроту. Известно, что при аллергии резко повышается количество эозинофилов.
- RAST-тест. С помощью серологических методов диагностики в крови определяется количество антител (а именно иммуноглобулинов Е) к определенному аллергену. Также для этой цели используют иммуноферментный анализ (ИФА).
- ImmunoCAP технология. Это самый современный тест, который позволяет определить точный показатель количества антител и имеет эффективность в 300 раз больше, чем ИФА.
- Молекулярная диагностика. Метод является почти стопроцентным для выявления патологии. Используется не определение количества антител, а реакция на тот белок, который вызывает данное состояние. Выявив чувствительность к определенному набору аминокислот, пациенту предоставляют полный перечень веществ, в которых он содержится.
Таблица аллергенов и перекрестных реакций
Поскольку данная аллергия уже достаточно изучена, то врачи и ученые составили таблицы, в которых указаны вещества, схожие по аминокислотному строению. Ознакомившись с таблицами, можно избежать повторного возникновения реакций гиперчувствительности на другие аллергены.
Вещество, которое может провоцировать болезнь | Растения | Фрукты и овощи | Злаки и орехи | Продукты животного происхождения |
Пыльца березы | Пыльца яблони, ольхи и лещины | Яблоки, черешня, вишня, абрикос, картофель, сельдерей, морковь | Миндаль и лесные орехи | |
Пыльца полыни | Любая часть одуванчика, ромашки, подсолнечника, череды | Сельдерей, картофель, цитрусовые, красный перец | ||
Пыльца амброзии | Одуванчик, подсолнечник | Дыня, бананы | ||
Коровье молоко | Говядина, субпродукты говядины и телятины, козье молоко | |||
Рыба | Крабы, омары, креветки, икра | |||
Куриные яйца | Перепелиные яйца, майонез, куриное и утиное мясо | |||
Картофель | Помидоры, перец, баклажан. | |||
Киви | Пыльца злаковых, рис, гречка, пшеничная каша | Авокадо, банан, дыня | Любые орехи |
Таким образом можно понять, что реакция может быть не только на несколько пищевых продуктов, но и одновременно и на пищу, и на пыльцу. Нередко обнаруживаются случаи реагирования организма и на совершенно разные типы антигенов.
Ниже приведены наиболее распространенные перекрестные реакции пищевых аллергенов с бытовыми:
- При аллергии на куриные яйца нередко встречается та же реакция на перья птиц.
- Возможна непереносимость латекса, если наблюдались симптомы болезни при употреблении в пищу томатов, дыни, манго, банана, киви, арахиса, папайи, персика, сливы, при контакте с амброзией.
- У пациентов со склонностью к аллергии на свинину часто обнаруживают чувствительность к кошачьей шерсти.
- Существует возможность перекрестных реакций между аллергией на пылевых клещей и на морепродукты.
- Находят связь также между аллергией на яичный белок и на вакцину от гриппа, непереносимость сыра и пенициллина, чувствительность к антистолбнячной сыворотке и к мясу кроля.
Из-за разнообразия белков в окружающей среде, а также из-за недостаточной изученности сходств между аллергенами, порой невозможно предугадать наступление очередного обострения болезни. Как можно увидеть, иногда она возникает одновременно на самые различные продукты и растения. И не всегда эту связь можно предсказать заранее. Именно поэтому нужно отличать данную патологию от обыкновенной. Для этого необходимо пройти полное обследование, обезопасить себя и получить у врача весь список аллергенов, которых стоит избегать в повседневной жизни.
Основные принципы лечения и профилактики
Несмотря на то, что еще не составлен полная таблица аллергенов, которые могут вызывать перекрестные реакции гиперчувствительности, медицина далеко шагнула в лечении пациентов, страдающих этим недугом.
На первом месте для врача-аллерголога в случае диагностики будет стоять именно вопрос излечения «основной» аллергии.
Для этого применяются:
- Антигистаминные средства, которые снижают чувствительность рецепторов к гистамину – медиатору специфичному для данного заболевания. Тем самым эти препараты снимают покраснение, отек, уменьшают зуд.
- Глюкокортикоиды, которые уменьшают количество медиаторов воспаления, тем самым значительно облегчая симптомы заболевания.
- Энтеросорбенты – это препараты, которые облегчают выведение аллергена и токсических продуктов из действия.
Также максимально ограничивают контакт пациента с фактором, спровоцировавшим болезнь. Например, это легко сделать, если наблюдается реакция на пищевой продукт или латекс. Сложнее это сделать, если реакция возникает на пыльцу растений (так называемый, весенний поллиноз). Ведь если аллерген находится во вдыхаемом воздухе, то избежать контакта не удастся.
В таких случаях используют аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ). Этот метод стал применяться относительно недавно, но есть данные о том, что применение метода в течение 3 лет приводит 80% пациентов к стадии ремиссии. Достоинством метода также является возможность лечения детских аллергических реакций, начиная с пятилетнего возраста.
Суть этого способа в том, что в организм человека вводится аллерген, при этом доза все время повышается. Это способствует созданию противоаллергического иммунитета. Результатом является снижение восприимчивости, избежание перехода поллиноза в бронхиальную астму (что весьма вероятно при отсутствии лечения), нередко и полное выздоровление.
В зависимости от тяжести состояния пациента, врач может использовать как сезонный курс лечения, так и постоянный (круглогодичный).
Немаловажно пациенту знать о необходимости постоянно соблюдать элиминационную диету (исключить все продукты, которые могли бы спровоцировать аллергические реакции).
А для профилактики рецидивов необходимо раз в полгода проходить консультацию врача-аллерголога, который сможет отследить состояние, стадию течения болезни и скорректировать лечение.
Также людям, которые страдали когда-либо аллергическими заболеваниями нужно придерживаться еще нескольких правил:
- Чаще делать влажную уборку дома.
- Избегать укусов насекомых (особенно в том случае, если была реакция на морепродукты).
- Относиться к вакцинам с осторожностью и вводить их только после пробы на индивидуальную чувствительность.
- Отказаться от подушек и одеял из пуха и перьев.
- Сообщать медицинским работникам о склонности к аллергии (если когда-то наблюдалась чувствительность к определенному препарату, обязательно сообщить об этом).
- Избегать стресса. Сам по себе он не может спровоцировать возникновение реакций гиперчувствительности, но при наличии таковой в организме может значительно усугубить ситуацию. А все потому, что стресс увеличивает уровень гистамина в крови.
- Принимать антибиотики только по показаниям и по рекомендации врача. Ведь бесконтрольный прием антибактериальных препаратов способен подавлять иммунную систему и делать человека более чувствительным к аллергенам растительного происхождения.
- Если у ребенка есть наследственная предрасположенность к реакциям гиперчувствительности или наблюдались эпизоды таких реакций, то нужно пользоваться только гипоаллергенными средствами ухода.
Перекрестная аллергия – это заболевание, с которым человек может жить долгие годы. А для того, чтоб этому не помешали неприятные проявления заболевания, нужно просто внимательнее относиться к своему здоровью, вовремя проходить обследования, соблюдать рекомендации врачей, дабы избежать повторных эпизодов болезни. Ведь жизнь и здоровье в руках самого человека
Source: allergia.life
Источник
Полученные данные свидетельствуют о недостаточной специфичности КСП в диагностике пыльцевой аллергии и о необходимости включения провокационных тестов с каждым аллергеном, с которым получена положительная КСП, с целью отбора аллергенов для специфической иммунотерапии. Проведенные нами 691 назальная и 189 ингаляционных проб с пыльцевыми аллергенами доказали их высокую информативность, безопасность для детей. Лабораторные тесты (РДТК, РДБК, РЛЛ) могут использоваться в качестве дополнительных для дифференциальной диагностики субклинической аллергии и ложноположительных кожных реакций, как при других видах аллергии. Поскольку положительные результаты данных тестов даже высокой интенсивности отражают и манифестную, и субклиническую аллергию (таблица 2.12), они малоинформативны в этиологической диагностике поллиноза.
Тест | Результат | Число исследований | Результат комплекса тестов | |||||
положительный | отрицательный | |||||||
всего | в том числе провокационный | абс. | % | |||||
абс. | % | абс. | % | |||||
ПцА | положительный | 149 | 149 | 100,0±2,12 | 149 | 100,0 | ||
отрицательный | 996 | 142 | 14,25±1,25 | 10 | 1,0 | 854 | 85,75 | |
КСП | положительный | 667 | 335 | 50,22±1,94 | 194 | 29,09 | 332 | 49,78 |
отрицательный | 11695 | 8 | 0,07±0,06 | 11687 | 99,93 | |||
РПК | положительный | 207 | 182 | 87,52±2,26 | 77 | 37,20 | 25 | 12,08 |
отрицательный | 81 | 26 | 32,10±3,48 | 3 | 3,70 | 55 | 67,90 | |
РДТК | положительный | 44 | 39 | 88,64±4,72 | 15 | 34,09 | 5 | 11,36 |
отрицательный | 43 | 14 | 32,55±4,32 | 2 | 4,65 | 29 | 67,45 | |
РЛЛ | положительный | 160 | 157 | 98,13±1,07 | 89 | 55,63 | 3 | 1,87 |
отрицательный | 226 | 75 | 33,19±2,17 | 4 | 1,77 | 151 | 66,81 |
Иллюстрацией вышеизложенного могут служить клинические примеры, представленные в таблице 2.13. В первом примере, у ребенка А. Д., при положительном пыльцевом анамнезе (чихание, выделение из носа, зуд носа и глаз в июле — августе месяцах) выявлена этиологическая роль аллергена овсяницы, что подтверждено резко положительным результатом КСП, РПК и ПНТ при ложноотрицательной РЛЛ. В то же время выявлена субклиническая сенсибилизация к аллергену ольхи, о чем свидетельствует положительный результат КСП, РПК, РЛЛ при отрицательных данных ПНТ. Второй пример демонстрирует ложноположительную кожную реакцию к аллергену пыльцы подсолнечника у ребенка с экземой. Несмотря на высокую интенсивность кожной реакции, ее ложноположительный характер подтверждается, во-первых, отрицательными данными анамнеза, РЛЛ и ПНТ при первом обследовании, во-вторых, отрицательной КСП при последующем обследовании через 3 и 9 месяцев, в-третьих, стойкой ремиссией экземы на фоне индивидуальной диеты и отсутствием поллиноза в последующие сезоны цветения подсолнечника.
№ п/п | Ф . и., возраст | Диагноз | Аллергены | Результаты аллерготестов | |||||
ПцА | КСП | РПК | РЛЛ | ПНТ | ПИТ | ||||
1. | А. Д., 12 лет | поллиноз | овсяница | + | +++ | +++ | отр. | заложенность носа | — |
ольха | ++ | + | 40% | отр. | отр. | ||||
2. | Д. К., 4 года | экзема истинная | подсолнечник | ||||||
IV-81 г. | отр. | +++ | — | отр. | отр. | ||||
VIII—81 г | отр. | отр. | — | — | — | ||||
II— 82 г. | отр. | отр. | — | — | — |
Из данных примеров видно, что интенсивность КСП и РПК с пыльцевыми аллергенами не всегда отражает степень гиперчувствительности больного к ним — резко положительные их результаты наблюдаются и при манифестной, и при субклинической сенсибилизации, и в случаях ложноположительной реакции.
Таким образом, для специфической диагностики поллинозов также важно этапное комплексное аллергологическое обследование, алгоритм которого в нашей разработке представлен на рисунке 2.6. Основное значение имеют анамнез и кожные скарификационные пробы. При моносенсибилизации совпадение их результатов подтверждает этиологическую роль аллергена, и дальнейшего обследования не требуется. При полисенсибилизации, а также в случаях расхождения данных анамнеза и кожного тестирования необходимы провокационные пробы (назальные, конъюнктивальные) с каждым аллергеном, давшим положительную КСП. Лабораторные тесты или РПК используются в качестве дополнительных тестов для дифференциации субклинической аллергии и ложноположительного результата кожной реакции.
Рис. 2.6. Алгоритм специфической диагностики пыльцевой аллергии
Источник
Перекрестная аллергия – это свойство аллергии давать идентичную реакцию с абсолютно различными аллергенами. Например, наличие у пациента пыльцевой аллергии не исключает развитие подобных симптомов при употреблении каких-либо продуктов питания.
Содержание статьи
Причина этого феномена заключается в одинаковом наборе аминокислот, участвующих в построении молекул аллергенов в обоих случаях. Вот почему термин «перекрестная аллергия» появился сравнительно недавно, только с развитием молекулярной химии.
Явление перекрестной аллергии весьма распространено. Порядка 40% пациентов с поллинозом имеют перекрестную аллергию на какие-то продукты питания или латекс. Для облегчения диагностики заболевания созданы специальные таблицы перекрестной аллергии.
В них наиболее распространенным пыльцевым аллергенам соответствуют те пищевые продукты или лекарственные средства, которые могут вызвать аналогичные реакции.
Например, перекрестная аллергия на березу проявляется в том, что можно ожидать реакции также на пыльцу яблони, каштана, абрикосов, злаков, лещины. Вызвать реакцию при этом могут и такие продукты как картофель (подробнее в статье про аллергию на картофель), черешня, персики, перец, аллегрия на грецкие орехи, киви.
Кроме того, при использовании фитопрепаратов, содержащих березовые или ольховые почки, также может развиться подобное состояние.
Ниже представлена таблица с наиболее распространенными видами пыльцевой аллергии.
Аллергия на пыльцу | Возможная перекрестная аллергия | ||
На пыльцу | Продукты питания | Медицинские средства | |
Полыни | Ромашки Календулы Подсолнечника Злаков | Цитрусовые Морковь Петрушка Семечковые (козинаки, халва) Орехи | Отвары из ромашки, мать-и-мачехи, настойка календулы |
Амброзии | Подсолнечника Одуванчика | Семечковые (козинаки, халва) Огурец Бананы дыня | Латекс |
Подсолнечника | Амброзии Злаковых растений Оливкового дерева Полыни | Семечковые Продукты (козинаки, халва) | — |
Симптоматика перекрестной аллергии
Симптомы, развивающиеся при перекрестной аллергии:
- Заложенность носа, зуд, чихание, обильные выделения из него;
- Слезотечение, припухлость, покраснение век, сопровождающееся зудом, закисание глаз;
- Покраснение кожи, отечность, наличие высыпаний, в тяжелых случаях развитие отека Квинке.
- Бронхоспазм, сопровождающийся першением в горле, затрудненным выдохом.
Диагностика аллергии
Для действенной борьбы с перекрестной аллергией необходимо провести идентификацию аллергена. Существует несколько методов. Самый простой и доступный – кожные пробы. Особенно велика его роль при пыльцевой аллергии.
Заключается метод в нанесении растворов предполагаемых антигенов на предплечье. Специальным инструментом происходит царапание кожи через эти капли, и через 15 минут врач производит учет. Если этот пыльцевой аллерген идентифицирован, то по таблице перекрестной аллергии уже можно сделать предположения об опасных продуктах и медикаментах.
Разновидностью аллергопроб являются аппликационные пробы, используемые в случаях контактной аллергии.
Проводятся они путем приклеивания пластырем на кожу спины тампонов с аллергенами. Через 48 часов производится учет результатов.
Положительная реакция на латекс, например, будет означать, что опасными являются такие продукты питания как бананы, ананас и даже картофель.
В тех случаях, когда кожные пробы не могут быть применены, можно провести идентификацию аллергена лабораторными исследованиями специфического имуноглобулина Е.
В случаях перекрестной аллергии получил широкое распространение метод иммуноблотинга.
Эти способом могут быть проверены сразу 20 предполагаемых антигенов. Хорош этот метод еще и тем, что у него нет ограничений ни по возрасту, ни по состоянию здоровья пациента, так как проводится он только в лаборатории и не требует непосредственного участия пациента.
Принципы лечения аллергии
Относительно лечения, назначаемого при перекрестной аллергии, то принципы здесь прежние:
- Исключение аллергена (элиминация);
- Назначение лекарственных средств (антигистаминных, кортикостероидов);
- Проведение СИТ;
- Проведение профилактических мероприятий.
После подтверждения аллергена дальнейшие усилия должны быть направлены на его элиминацию. Если удастся исключить из обихода эти опасные продукты, растения, то результат в борьбе с аллергией будет очевиден. Поскольку такое радикальное решение возможно не всегда, то приходится использовать и лекарственные препараты.
Прежде всего в этом списке идут антигистаминные средства. Ими могут быть такие таблетки, как цетрин, эриус, лоратадин, нозальные капли аллергодил, гистимет, при кожной патологии используют фенистил гель.
В тех случаях, когда лечение антигистаминными средствами не дало ожидаемого эффекта, применяют кортикостероидные средства, например, преднизолон, а при кожной симптоматике мази элоком, локоид. В связи с серьезными побочными эффектами этих препаратов назначать их стараются короткими курсами, не более двух недель, постепенно отменяя, чтобы не вызвать синдром отмены.
Главным достижением современной медицины в борьбе с аллергией является проведение СИТ. Этот метод подразумевает постоянное введение пациенту в незначительных дозах аллергена, развивая, таким образом, привыкание.
Сталкиваясь с опасным веществом в обычных условиях, организм сможет ответить менее яркой реакцией. Недостатком этого метода является длительность проведения — не менее 3 лет.
Что касается профилактики, то помимо общеукрепляющих мероприятий, необходимых при всех хронических заболеваниях, пациент, страдающий аллергией, очень внимательно должен относиться к тому, что он употребляет в пищу, какими средствами пользуется в быту, какие медикаменты принимает.
Заниматься самолечением в случае с аллергией – неблагодарное занятие. Именно аллерголог сможет установить правильный диагноз, выработать тактику лечения.
Автор: Гаевая Наталья
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.
Source: msk-med.ru
Источник