Куда обратиться при аллергии у ребенка

Аллергия у малыша

Первый, кто
диагностирует и наблюдает аллергию у ребенка – это педиатр, который знаком с
крохой с самого рождения. Врач осведомлен о том, как проходили роды, об
особенностях развития малыша, его питании, условиях проживания и другие
подробности из жизни маленького пациента, поэтому первые назначения для
коррекции аллергии он вполне может сделать сам. Однако если изменения в рационе
матери и ребенка, специальные средства по уходу за кожей и антигистаминные
препараты не дают положительного результата – негативные реакции усиливаются
или не проходят, к лечению детской аллергии должны подключиться и другие
профильные врачи – это диетолог, гастроэнтеролог, аллерголог.

Кто
первый? Конечно, аллерголог

Каждый из врачей, в том
числе и аллерголог, видит проблему по-своему. Что есть аллергия? Это негативная
реакция организма, обусловленная нарушением работы механизмов иммунной системы,
в ответ на повышенную чувствительность к некоторым составляющим рациона
человека. У всех маленьких деток наблюдается одна и та же картина: их иммунитет
пока несовершенен, стенки кишечника отличаются высокой степенью проницаемости,
из-за чего в кровь легко попадают вещества антигены и токсины, что приводит к
развитию аллергических реакций.

Принимая ребенка,
страдающего аллергией, врач первым делом назначает ему кожные пробы, цель
которых – выявить провокаторов негативных реакций – аллергенов, но такой анализ
можно делать только тем деткам, которые уже достигли трехлетнего возраста.

Основными (более 80%)
проявлениями аллергии у детей до двух лет являются различные кожные высыпания.
Это могут быть отдельные прыщики, мелкая размытая сыпь, большие круглые
«бляшки» и тому подобные образования, которые зачастую чешутся и доставляют
ребенку дискомфорт. Причина аллергии, также в подавляющем большинстве случаев,
— белок коровьего молока. К наружным симптомам аллергии нередко присоединяются
и внутренние: кишечник малыша
сигнализирует о неполадках вздутием, сильными коликами, диареей или запором.
После трех лет детская аллергия приобретает новые формы и проявления. Подросшим
аллергикам грозят приступы удушья и другие проблемы с дыханием, слезоточивость,
конъюнктивиты, риниты. Но зачастую такие реакции вызываются уже не пищевыми
раздражителями, а атмосферными – пыльца растений, уличная пыль, шерсть
животных, домашняя пыль.

Аллергия на
синтетическую одежду и отдельные синтетические моющие средства – порошки,
возникает у деток между двумя и тремя годами. Проявляется она аналогично
пищевой: зудящей сыпью, похожей на крапивницу. Также, в связи с тем, что именно
в этом возрасте большинство деток знакомятся с лакомствами, у них может
случаться реакции на сладости, орехи, мед, шоколад, фруктовые соки.

Главная задача врача,
специализирующегося на аллергиях – это выявить раздражитель. Он назначает
ребенку определенный перечень обследований, направленный на поиск аллергена.
Если кожные пробы дают положительный результат (аллерген или аллергены найдены)
– врач оценивает степень выраженности реакции (посредством проверки материала
на иммуноглобулины) и прописывает схему лечения, а также дает рекомендации по
правильному питанию. Чаще всего терапия заключается именно в диете
(диетотерапия), реже питание дополняют специфическими медикаментами. Безопасный
рацион для ребенка подбирает уже врач-диетолог, к усилиям которого прибегают в
случае точного определения пищевых компонентов, вызывающих негативный ответ
организма.

Если же аллерген
выявить не удается, то назначениям врача предшествует так называемая
диетодиагностика. Ребенку на некоторое время запрещают употреблять еду,
отличающуюся высокой аллергенностью: коровье молоко, злаки с глютеном – это
хлопья «Геркулес», пшеничная крупа, рожь и другие.

В некоторых случаях к
работе врачей диетолога и аллерголога присоединяется и гастроэнтеролог. Это
происходит тогда, когда у маленьких деток наблюдаются признаки ранней пищевой
аллергии, сопровождающейся не только внешними проявлениями, но и нарушениями
пищеварительных процессов, работы поджелудочной железы, возникновением
дисбактериоза – сбоя баланса микрофлоры кишечника.

Протокол
обследования у аллерголога

На какие анализы нужно
настраиваться после приема у аллерголога? Прежде всего – это анализ крови
общий. По его результатам врач оценит состояние основных показателей здоровья
ребенка, узнает о наличии или отсутствии воспалительных процессов в организме,
посмотрит, насколько ослаблен иммунитет ребенка, что у аллергиков встречается
очень часто.

Потом вам предложат
слать анализ мочи и анализ кала – копрограмму. По анализу мочи можно увидеть
насколько интенсивно происходят обменные процессы в детском организме (при
аллергии метаболизм часто нарушен), а также убедиться в отсутствии патологии
почек. По копрограмме доктор посмотрит степень усвоения пищи, нет ли у малыша
гельминтоза, правильно ли работает пищеварительная система в общем. Забор крови
на иммуноглобулины и ее исследование позволит получить наглядную картину
«размаха» аллергии, анализ на наличие антител к некоторым продуктам –
потенциальным пищевым аллергенам (тот же глютен, белок коровьего молока)
направлен на выявление провокаторов реакций.

Если болезнь рано дает
о себе знать, то все эти обследования назначают малышу уже в первые месяцы его
жизни. Грудничков целесообразно обследовать вместе с мамой, так как ей
необходимо будет сдать на исследование свое молоко на предмет выявления в нем
провокаторов аллергии, а также кровь на наличие антител к определенным
продуктам.

Начиная с трехлетнего
возраста деткам делают кожные тесты – на свежую царапинку капают вещество,
содержащее тот или иной аллерген (пыль, частички животной шерсти, пыльцу) и,
если окажется, что на раздражитель есть реакция, то врач порекомендует
исключать контакты детского организма, с аллергенами, и с пищевыми в первую
очередь. Аллерголог напишет список запрещенных и разрешенных продуктов питания,
а гастроэнтеролог посоветует как наладить работу ЖКТ, поскольку любые формы
аллергических реакций у детей очень часто сопровождаются отклонениями в качественном
и количественном составе микрофлоры кишечника, его работе. Вот в таком тесном
тандеме при лечении аллергии работают врачи разных специализаций.

Кто
второй? Врач гастроэнтеролог

А как видит проблему
гастроэнтеролог? Если перед ним малыш, кожа которого украшена аллергической
сыпью, то первое, что врач назначает – это обследовать ЖКТ, так как кожа – это
визуализация внутреннего состояния. Практически все проблемы с кожей, так или
иначе, связаны с отклонениями в работе кишечника. Желудочно-кишечный тракт
первым берет на себя труд по адаптации организма к вторжению любого нового
продукта. Аномальная чувствительность к гипотетически безопасной пище говорит о
нарушениях в работе ЖКТ. Для примера возьмем реакцию на белок, содержащийся в
коровьем молоке. Врожденная аллергия на него – большая редкость, а вот
непереносимость из-за некорректной работы желудка и кишечника – очень
распространенное явление.

Работа
гастроэнтеролога

Задача, которую в
первую очередь решает врач гастроэнтеролог – это нормализация работы
пищеварительной системы маленького пациента. И если говорить об аллергии на
белок молока, то исключение его из рациона ребенку не поможет. Дело в том, что
полезная часть кишечных бактерий выступает в роли естественного фильтра,
нейтрализующего не только вредные вещества, но и аллергены. При дисбактериозе –
нарушении микрофлоры, наблюдается недостаточная фильтрация пищи от токсичных
примесей, что приводит к той самой непереносимости, о которой шла речь выше.
Попутно еще пример. Возьмем воду. Если она грязная, то пить ее ни в коем случае
нельзя, но это не означает, что следует вовсе отказаться от воды. Так и
исключение молочного белка из рациона ни к чему хорошему не приведет, а станет
причиной серьезного дефицита кальция, животных жиров и белков, задержке роста и
развития, ослаблению иммунитета.

Гастроэнтеролог
возьмется лечить дисбактериоз, чтобы нормализовать процессы фильтрации пищи.
Избавление от дисбактериоза и смежных с ним патологий, избавит малыша от
непереносимости молочного белка или любого другого продукта. Грамотный врач
назначит комплексный курс лечения, который кроме того, о чем шла речь выше,
будет направлен на усиление местного иммунитета, улучшение состояния слизистой
оболочки желудка (не секрет, что ЖКТ – одна из основных составляющих иммунной
системы человека и неполадки в ней приводят к нарушениям в работе других
систем).

Любая аллергическая
реакция может проявиться или усилиться, если в организме малыша присутствует
глистная инвазия, лямблии и другие паразиты. Незрелость иммунных механизмов,
ослабление организма увеличивают риск заражения.

Для того чтобы
составить схему лечения, врач гастроэнтеролог должен видеть исчерпывающую
клиническую картину, поэтому он назначает свой перечень анализов и
обследований.

Протокол
обследований у гастроэнтеролога

Врач гастроэнтеролог
при постановке диагноза будет опираться на результаты анализа кала и
ультразвукового исследования брюшной полости. Копрограмма покажет, насколько
хорошо усваивается пища в ЖКТ ребенка, а также другие показатели отобразят
степень дисбактериоза. Случается, что перечисленные анализы недостаточно
информативны, тогда доктор просит досдать материал на инфекционные болезни,
которые могут спровоцировать аллергию. Это: микоплазмоз, гельминтозы,
хламидиоз, лямблии и др. Также поводом для дополнительных исследований может
стать неэффективность назначенного ранее лечения, а также обоснованные
подозрения врача на то, что малыш может быть заражен патогенными
микроорганизмами, например, инфекция или паразиты обнаружены у кого-то из
родных ребенка, или он живет в окружении многочисленных животных. Если инфекция
подтвердится, то лечением гельминтоза или лямблиоза займется врач инфекционист,
либо терапевт, если его квалификация позволяет это делать.

А
третий врач – это диетолог!

Со своей стороны диетолог
видит проблемы аллергии еще более многогранно. Самые маленькие пациенты чаще
всего страдают именно от пищевой аллергии, но любые ограничения их меню могут
негативно сказаться на формировании и развитии. При первичном обращении
диетолог в компании с аллергологом занимаются постановкой верного диагноза и
выявлением провокатора. Не всегда аллергические проблемы связаны с питанием,
хотя именно они чаще всего провоцируют негативные последствия у деток первого
года жизни. Иногда проблема с едой не является истинной аллергией, а всего лишь
псевдоаллергической реакцией, вызванной дисфункцией ЖКТ. В любом случае то, что
кушает малыш должно подвергаться корректировке. Иногда, для решения проблемы
достаточно исключить из меню еду, которая может вызвать брожение в желудке.

Работа
врача диетолога

Профессиональный
диетолог может так составить рацион для ребенка, что в нем не будет ни одного
опасного с точки зрения аллергенности продукта, и при этом меню будет полностью
сбалансированным с точки зрения всех необходимых питательных компонентов.
Диетолог посоветует гипоаллергенные смеси, прикормы, распишет что, как, когда,
сколько и в какой последовательности нужно давать крохе. Специалист
проанализирует меню ребенка и убедится, что в нем есть все, что нужно для
конкретного возраста и особенностей развития. При необходимости исключить из
рациона часть продуктов доктор подскажет достойную им альтернативу из
разрешенного списка. Примером традиционно служит непереносимость белка
коровьего молока. Если на него есть реакция, то ребенку нельзя употреблять
творог, кефир – ценные источники кальция. Чтобы минимизировать возможные
негативные последствия врач назначит сбалансированный поливитаминный комплекс,
а источником белка послужит увеличенная порция диетического мяса.

Для крох, чей рацион
составляет материнское молоко, диетолог тоже разработает отдельное меню, но уже
для мамы. Она должна будет убрать из питания, то, что вызывает аллергию у ее
сына или дочки. Стараниями врача-диетолога эти исключения будут компенсированы
другими пищевыми аналогами, которые не скажутся на качестве и количестве
грудного молока, физическом состоянии молодой мамы.

Протокол
обследований у диетолога

После тех анализов и
обследований, которые традиционно назначают аллергологи и гастроэнтерологи,
диетолог вряд ли потребует дополнительных исследований. Скорее всего, его
единственной просьбой будет ведение пищевого дневника ребенка. В него мама
будет записывать когда, сколько и чего съел малыш и как среагировал на
полученную пищу. Благодаря этим записям диетолог сможет определить на какую
группу продуктов возможна аллергия, оценит размер порций и последовательность
приема пищи, при необходимости проведет коррекцию.

Если Вам понравилась статья — делитесь публикацией в социальных сетях!

Источник

Аллергия… Еще пару веков назад мир не знал не только такого слова, но и самой болезни. Впервые аллергические реакции организма человека стали наблюдаться и исследоваться лишь в начале ХХ века. В наши же дни почти каждый третий ребенок страдает от того или иного вида аллергии.

В статье мы решили рассмотреть ряд актуальных для многих родителей вопросов: как распознать симптомы аллергии у детей, как ее лечить и как узнать, что стало причиной реакции организма.

Виды аллергии у детей

Аллергия на пыль

. Если быть точными, то аллергия наблюдается не на саму пыль, а, чаще всего, на пылевых клещей – сапрофитов и продукты их жизнедеятельности. Реже – это реакция на вещества, содержащиеся в пыли – пыльцу растений, споры плесени, частички пуха, волос, дерева и т.д.
Аллергия на животных

. Вызывает ее не шерсть питомцев, как многие из нас считают, а протеины, содержащиеся в коже и слюне кошек, собак и других зверей. Поэтому, даже заведя кота-сфинкса, вы не можете гарантировать, что у ребенка не возникнет аллергии.
Пищевая аллергия

. Пожалуй, самая труднораспознаваемая аллергия у ребенка, так как в роли возбудителя может выступать практически любой продукт или добавки к нему (сахар, пряности, соль и даже пребиотики). Чаще всего наблюдается непереносимость коровьего молока и других белковых продуктов (рыбы, морепродуктов, яиц, орехов).
Аллергия на пыльцу

. Поллиноз – это реакция на цветение трав и деревьев. Организм воспринимает белки пыльцы как агрессивные и начинает защищаться посредством насморка, чихания, повышенного слезоотделения… Обычно поллиноз продолжается в период активного цветения, затем аллергия затихает до следующего сезона.
Аллергия на лекарства и другие химические вещества

. Далеко не все, что может легко перенести организм взрослого человека, так же легко переносится неокрепшим детским иммунитетом. Гораздо чаще у малышей и подростков наблюдается защитная реакция после принятия тех или иных препаратов, использования синтетических средств гигиены и косметики. Не стоит путать аллергию с побочными эффектами – после отмены лекарства она не пройдет.
Также можно выделить аллергию на укусы насекомых, на холод, на некоторые виды витаминов

. Но это гораздо менее распространенные типы.

Причины заболевания

От чего же возникает аллергия у детей? Передается ли она генетически или является приобретенным заболеванием?

Существует мнение, что аллергия бывает врожденной. Но это не совсем так. Если у одного из родителей наблюдается какой-либо тип аллергической реакции, то существует 30%-ная вероятность, что и у ребенка она будет выявлена. Соответственно, если оба родителя «аллергики», то малыш будет на 60% предрасположен к тому же.

Влияет на вероятность появление аллергических реакций организма и рацион будущей мамы во время беременности и кормления грудью. Женщинам в этот период не стоит употреблять «агрессивные» продукты – копчености, цитрусовые, много шоколада, орехов, экзотических фруктов.

Аллергия у грудного ребенка – также нередкое явление. Его причина – ранний отказ от грудного вскармливания или его полное отсутствие – иммунитет малыша просто не получает нужных ему защитных веществ из молока мамы. Если по тем или иным причинам нет возможности кормить ребенка материнским молоком, выбирайте гипоаллергенные смеси.

В том возрасте, когда ребенок уже начал есть твердую пищу, не злоупотребляйте все теми же сладостями, фруктами, копчеными колбасами и мясом, морепродуктами, апельсинами. Эти продукты могут привести к реакции иммунитета на слишком «активные» вещества, содержащиеся в них. Пищевая аллергия у детей обычно наблюдается у грудничков и у малышей до 2-х лет, но может сохраниться и на всю жизнь, поэтому будьте внимательны к питанию – своему и ребенка. При проявлении первых симптомов лучше сразу обратиться к детскому аллергологу.

Симптомы

Как проявляется аллергия у детей? Определить внешние проявления этого заболевания не так трудно, как распознать его вид: во многих случаях реакция организма на различные раздражители схожа.

Атопический дерматит или диатез

. Проявляется в заметных высыпаниях, которые начинаются в младенчестве и часто сохраняются до взрослого возраста. Могут сочетаться с аллергическим ринитом, крапивницей.
Аллергический ринит или «сенная лихорадка»

. Длительное воспаление слизистой носа, вызывающее насморк, чихание, затруднения дыхания. Может иметь сезонный характер. Чаще всего наблюдается при аллергии на пыльцу и бытовую пыль. В запущенном виде может привести к отеку Квинке.
Крапивница

. Высыпания на коже, напоминающие укусы насекомых или след от ожога крапивой. Зачастую сопровождаются сильным зудом, что может привести к расчесам. Наиболее часто встречается при пищевой и контактной аллергии.
Конъюнктивит

. Аллергический конъюнктивит проявляется в отечности и зуде верхнего и нижнего века, обильном слезоотделении, светобоязни, чувстве «песка» в глазах. Может встречаться как сезонное проявление аллергии на пыльцу, так и круглогодичное – при реакции, к примеру, на животных.
Бронхиальная астма

. Проявляется в затруднении дыхания, приступах удушья, изнуряющего кашля. Дышит ребенок с трудом, так как дыхательные пути сильно сужены. Зачастую можно даже на расстоянии услышать хрипы и свист. Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может перейти в тяжелую форму.

Как уже говорилось выше, при подозрении на симптомы аллергии у ребенка следует сразу обратиться к врачу. Даже если диагноз не подтвердиться, лишним подобное беспокойство не будет. Всегда лучше предпринять превентивные меры, чем приводить в клинику ребенка с уже запущенной формой аллергии.

Осложнения

При отсутствии лечения или выяснения причин возникновения аллергии у ребенка могут возникнуть различные осложнения в течении болезни. При хроническом рините ребенок может жаловаться на непроходящие головные боли, что снижает внимание, память и мыслительную активность малыша. Крапивница и дерматит могут привести к сильнейшим расчесам и, как следствие, рубцам или даже заражению. При конъюнктивите и рините может возникнуть отек Квинке. Наиболее серьезными последствиями могут быть анафилактический шок или асфиксия при бронхиальной астме.

Однако не стоит думать, что осложнения могут быть преодолены самолечением или что «с возрастом все пройдет». Нужно обязательно обратиться к специалистам! Они помогут выяснить, от чего развилась аллергия, что позволит изолировать ребенка от повторного контакта с аллергеном.

Диагностика

Чтобы диагностировать аллергию и выявить провоцирующие ее вещества, необходимо обратиться за консультацией к специалисту аллергологу-иммунологу, который составит анамнез и назначит необходимые анализы. Сначала врач осматривает ребенка, уточняет особенности его питания, наличие контактов с животными – словом, узнает все факторы, которые могут вызывать негативную реакцию организма.

Для окончательного подтверждения наличия аллергии и уточнения ее причин используются два основных метода диагностики:

кожные аллергопробы

;
иммунологические исследования крови

.

Кожные аллергопробы

берутся следующим образом: аллерген вводится в кровь или наносится на небольшую царапину на внутренней стороне предплечья, далее врач отслеживает реакцию организма ребенка на данное вещество и фиксирует внешние изменения. Подобное исследование не назначается малышам до 5 лет, при инфекционных заболеваниях, тяжелых состояниях, в периоды обострения аллергии и хронических болезней, а также после приема ряда препаратов. Несомненным достоинством метода является его низкая цена.

Анализы крови

выглядят как обычное взятие крови с последующим изучением ее реакции на аллергены. В сравнении с кожными пробами такой метод имеет ряд существенных преимуществ:

легкость в проведении исследования – зачатую взять кровь у малыша значительно легче, чем заставить его терпеть нанесение врачом царапин, ожидать действия тестов;
отсутствие риска для ребенка – нет контакта веществ с кожей, а значит, нет риска появления аллергической реакции, в том числе ее тяжелых форм;
почти отсутствуют противопоказания по состоянию здоровья, такие как обострение заболеваний, прием таблеток;
получение результатов о главных и дополнительных аллергенах;
необязательно ограничивать количество проверяемых веществ – можно сделать анализ сразу на сотню всевозможных веществ.

К недостаткам можно отнести более высокую стоимость.

В целом, для массовой проверки на десятки аллергенов оптимальным выбором является исследование крови. Если вещества, вызывающие реакцию организма, приблизительно известны и круг их невелик, а у ребенка отсутствуют противопоказания – можно ограничиться кожными аллергопробами.

Стоит также помнить, что результат всех видов диагностики может оказаться ложноотрицательным – аллергия имеет свойство появляться после длительных, иногда многолетних, контактов с веществом, и в раннем возрасте исследование не будет абсолютно точным.

Лечение аллергии у детей

Как помочь ребенку при аллергии? Ответ на этот вопрос вам сможет дать только врач. Лишь после получения результатов диагностики специалист скажет, какой тип аллергена вызвал реакцию, и назначит лечение.

Самым распространенным методом избавления от аллергии остается прием антигистаминных препаратов второго поколения, таких как

Терфенадин, Кларитин, Зиртек, Кестин

. В сравнении с первым поколением, они имеют целый ряд преимуществ: меньшее количество противопоказаний, не вызывают сонливости, большая продолжительность воздействия и другие.

Гомеопатия

при наличии хорошего специалиста также может быть весьма эффективным вариантом лечения: при приеме прописанных средств организм ребенка постепенно избавляется от реакции на аллерген. Этот процесс обычно весьма длительный, но незаменимый в тех случаях, когда невозможно полностью исключить аллерген из жизни ребенка.

После выявления аллергии придется пересмотреть и образ жизни, и питание ребенка: следует исключить потенциально опасные продукты, такие как цитрусовые, мед, чипсы, некоторые соки и др. При поллинозе придется также отслеживать сезоны цветения растений, чтобы заранее принять меры и начать прием препаратов. Старайтесь избегать контакта ребенка с пыльцой – ограничивайте прогулки в периоды цветения, выбирайте дневное время (до 17 вечера) для выхода на улицу. Ну и конечно, внимательно читайте этикетки всех продуктов и при первой возможности приучите ребенка самостоятельно следить за составом пищи. Всегда держите под рукой лекарственные средства для подавления острых приступов аллергии.

Профилактика

При наличии у ребенка предрасположенности к аллергическим реакциям следует соблюдать ряд правил:

продолжать грудное вскармливание как можно дольше;
минимизировать количество возможных аллергенов в рационе питания ребенка;
сделать закрытые книжные полки и шкафы для одежды;
чаще проводить влажную уборку, использовать очистители воздуха;
не курить в помещении, где находится ребенок;
ограничивать контакты малыша с животными;
постель и одежда ребенка должны быть из неаллергенных материалов;
использовать только специальные средства бытовой химии и порошки для стирки вещей;
регулярно проводить противогрибковую обработку квартиры.

Источник