Курсовая по теме пищевая аллергия
Îïðåäåëåíèå ïîíÿòèÿ ïèùåâîé àëëåðãèè, à òàêæå õàðàêòåðèñòèêà åå ïðè÷èí è ñèìïòîìîâ. Îïèñàíèå ïðîÿâëåíèé ñêðûòîé è ÿðêî âûðàæåííîé ïèùåâîé àëëåðãèè. Àíàëèç óñëîâèé è ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Îïðåäåëåíèå ïîíÿòèÿ àëëåðãåíñïåöèôè÷åñêîé èììóíîòåðàïèè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Îáùèå ñâåäåíèÿ
Ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ — ýòî ëþáàÿ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà íîðìàëüíóþ áåçâðåäíóþ ïèùó èëè ïèùåâûå èíãðåäèåíòû.
Êàêîé-ëèáî îäèí âèä åäû ìîæåò ñîäåðæàòü ìíîæåñòâî ïèùåâûõ àëëåðãåíîâ. Êàê ïðàâèëî, ýòî áåëêè è ãîðàçäî ðåæå — æèðû è óãëåâîäû. Ïðè àëëåðãèè èììóííàÿ ñèñòåìà âûðàáàòûâàåò àíòèòåëà â êîëè÷åñòâå, ïðåâûøàþùåì íîðìó, äåëàÿ òåì ñàìûì îðãàíèçì íàñòîëüêî ðåàêòèâíûì, ÷òî îí âîñïðèíèìàåò áåçâðåäíûé áåëîê òàê, êàê åñëè áû ýòî áûë èíôåêöèîííûé àãåíò. Åñëè èììóííàÿ ñèñòåìà íå âîâëå÷åíà â ïðîöåññ, òî ýòî íå ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ, à íåïåðåíîñèìîñòü ïèùè.
Èñòèííàÿ ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî (ìåíåå ÷åì ó äâóõ ïðîöåíòîâ íàñåëåíèÿ). ×àùå âñåãî ïðè÷èíîé åå ÿâëÿåòñÿ íàñëåäñòâåííîñòü. Ó äåòåé àëëåðãèÿ îáû÷íî ïðîÿâëÿåòñÿ â ïåðâûå ãîäû æèçíè (÷àñòî ê ÿè÷íûì áåëêàì), à çàòåì îíè «ïåðåðàñòàþò» åå. Ñðåäè âçðîñëûõ, ïîëàãàþùèõ, ÷òî ó íèõ åñòü ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ, ïðèìåðíî 80% íà ñàìîì äåëå èñïûòûâàþò ñîñòîÿíèå, êîòîðîå ýêñïåðòû îêðåñòèëè «ïèùåâîé ïñåâäî àëëåðãèåé». Õîòÿ ñèìïòîìû, êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ ó íèõ, ïîäîáíû òåì, ÷òî áûâàþò ïðè èñòèííîé ïèùåâîé àëëåðãèè, ïðè÷èíà ìîæåò êðûòüñÿ â ïðîñòîé íåïåðåíîñèìîñòè ïèùè. Áîëåå òîãî, ó íåêîòîðûõ ëþäåé ìîãóò ðàçâèòüñÿ ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðåàêöèè íà åäó ïîòîìó, ÷òî îíè ñ÷èòàþò, ÷òî îíà ÿâëÿåòñÿ äëÿ íèõ àëëåðãåíîì.
Ïðè÷èíû ïèùåâîé àëëåðãèè
Ðåáåíîê, îäèí èç ðîäèòåëåé êîòîðîãî ñòðàäàåò àëëåðãèåé, èìååò ðèñê ðàçâèòèÿ àëëåðãèè â äâà ðàçà áîëüøå, ÷åì òîò, ÷üè ðîäèòåëè íå ÿâëÿþòñÿ àëëåðãèêàìè. Åñëè îáà ðîäèòåëÿ ñòðàäàþò àëëåðãèåé, ðèñê åå ðàçâèòèÿ ó ðåáåíêà âîçðàñòàåò åùå â äâà ðàçà, è òàêèì îáðàçîì ñòàíîâèòñÿ â ÷åòûðå ðàçà áîëüøå. Îäíàêî âåùåñòâà, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ äëÿ ðåáåíêà àëëåðãåíàìè, ìîãóò îòëè÷àòüñÿ îò àëëåðãåíîâ åãî ðîäèòåëåé.
Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî àëëåðãèÿ ìîæåò ðàçâèòüñÿ ïðàêòè÷åñêè íà ëþáîé âèä åäû, íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûå àëëåðãåíû ýòî ìîëîêî, ÿéöà, ðûáà, ìîëëþñêè, ñîÿ, ïøåíèöà è îðåõè, îñîáåííî àðàõèñ.
Ñóùåñòâóåò òàêæå ïåðåêðåñòíàÿ àëëåðãèÿ, êîòîðàÿ ðàçâèâàåòñÿ âñëåä çà ðåàêöèåé íà êàêîé-ëèáî îäèí àëëåðãåí. Òàêèì îáðàçîì, ëþäè, ñòðàäàþùèå àëëåðãèåé íà àðàõèñ, ìîãóò ñòàòü àëëåðãèêàìè è â îòíîøåíèè äðóãèõ áîáîâûõ, â òîì ÷èñëå ãîðîõà, ñîåâûõ áîáîâ, ÷å÷åâèöû. Òàêæå áîëüíûå ñ àëëåðãèåé íà ìóñêóñíóþ äûíþ ìîãóò ñî âðåìåíåì ðàçâèòü ðåàêöèþ íà îãóðöû è òûêâó; è òî÷íî òàê æå ñòðàäàþùèå àëëåðãèåé íà êðåâåòîê ñòàíîâÿòñÿ ÷óâñòâèòåëüíûìè ê êðàáàì.
Ó íåêîòîðûõ ëþäåé ðàçâèâàåòñÿ àëëåðãèÿ íà ñóëüôèòû — õèìè÷åñêèå âåùåñòâà, èñïîëüçóåìûå äëÿ ñîõðàíåíèÿ öâåòà åäû, íàïðèìåð â ñóõîôðóêòàõ è îâîùàõ. Ðåàêöèÿ íà íèõ âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïðåðûâèñòîå äûõàíèå èëè àëëåðãè÷åñêèé øîê ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ ïèùè, ñîäåðæàùèé ñóëüôèòû. Ñóëüôèòû ìîãóò òàêæå âûçûâàòü òÿæåëûå ïðèñòóïû àñòìû.
Ñèìïòîìû ïèùåâîé àëëåðãèè
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè îáû÷íî ðàçâèâàþòñÿ â ïåðèîä îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî äâóõ ÷àñîâ ïîñëå ïðèíÿòèÿ ïèùè. Íî ó áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ òÿæåëîé ôîðìîé àëëåðãèè, ïðîñòî ïðèêîñíîâåíèå èëè çàïàõ åäû ìîãóò âûçâàòü àëëåðãè÷åñêèé îòâåò. ïèùåâîé àëëåðãèÿ èììóíîòåðàïèÿ
Òèïè÷íûå ðàííèå ñèìïòîìû âêëþ÷àþò îòå÷íîñòü è çóä ãóá, ðòà è/èëè ãîðëà.
Ïîïàâ â ïèùåâàðèòåëüíóþ ñèñòåìó, ðàçäðàæàþùàÿ ïèùà ìîæåò âûçâàòü òîøíîòó, ðâîòó, êèøå÷íûå êîëèêè è äèàðåþ.
×àñòî íà÷èíàåòñÿ çóä, êðàïèâíèöà, ýêçåìà è ïîêðàñíåíèå êîæè.
Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ïèùà ìîæåò âûçâàòü àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò, äëÿ êîòîðîãî òèïè÷íû íàñìîðê, êàøåëü è ïîâåðõíîñòíîå äûõàíèå.
Èíîãäà ìîæåò âîçíèêàòü îòñðî÷åííàÿ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ — â ïåðèîä îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî äâóõ äíåé ñ ìîìåíò ïðîãëàòûâàíèÿ àëëåðãåíà. Ïî ñðàâíåíèþ ñ íåìåäëåííûì îòâåòîì ñèìïòîìû îòñðî÷åííîé àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè íå òàê ñèëüíî âûðàæåíû è ìîãóò âêëþ÷àòü ýêçåìó, êðàïèâíèöó è àñòìó.
Àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê — ýòî ðåäêîå, íî îïàñíîå äëÿ æèçíè ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì íåñêîëüêî îðãàíîâ è ñèñòåì îðãàíèçìà îõâà÷åíû àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèåé. Ñèìïòîìû âêëþ÷àþò â ñåáÿ èíòåíñèâíûé çóä, êðàïèâíèöó, ïîòëèâîñòü, îòå÷íîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãëîòêè, çàòðóäíåííîå äûõàíèå è ñíèæåííîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå. Åñëè ýòî ñîñòîÿíèå áûñòðî è ïðàâèëüíî íå ëå÷èòü, îíî ìîæåò áûñòðî ïðîãðåññèðîâàòü, ïðèâîäÿ ê ïîòåðå ñîçíàíèÿ èëè äàæå ñìåðòè.
Êëàññèôèêàöèÿ
Ðåàêöèÿ èììóíèòåòà íà ïèùåâîé àëëåðãåí ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ â ðåçóëüòàòå ðàçëè÷íûõ ôàêòîðîâ — ïðè óïîòðåáëåíèè ïèùè, ïðè åå çàïàõå èëè äàæå êîíòàêòå.
Ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ ó äåòåé è âçðîñëûõ ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà äâà âèäà — ñêðûòàÿ è ÿðêî âûðàæåííàÿ. Ñêðûòûé âèä ÿâëÿåòñÿ äèíàìè÷íûì. Ðåãóëÿðíîå èëè ÷ðåçìåðíîå óïîòðåáëåíèå ïðîâîöèðóþùåãî ïðîäóêòà ïðèâîäèò ê õðîíè÷åñêîé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ. Èñêëþ÷åíèå åãî èç ðàöèîíà ïðèâîäèò ê ôàçå ïîêîÿ.
Ñêðûòûé âèä ïèùåâîé àëëåðãèè ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà ãðóïïû:
1. 1) Êðóãëîãîäè÷íóþ — ïðîÿâëÿþùóþñÿ íà ïîñòîÿííîé îñíîâå â ïðîäîëæåíèå âñåãî äíÿ;
2. 2) Ñêà÷êîîáðàçíóþ — ïðîÿâëåíèå íåîáû÷íîé ðåàêöèè íà ïðîäóêòû, êîòîðûå äàæå íå ÿâëÿþòñÿ àëëåðãåííûìè, è âûðàæàåòñÿ, â îñíîâíîì, ãîëîâíûìè áîëÿìè;
3. 3) Òåìïåðàòóðíóþ, ïðè êîòîðîé àëëåðãèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ äàæå ïðè íåáîëüøîì ïåðåîõëàæäåíèè îðãàíèçìà, âûçûâàÿ óñêîðåííîå ïðîÿâëåíèå ñèìïòîìàòèêè;
4. 4) Ñîïóòñòâóþùóþ, ÿâëÿþùóþñÿ ñìåøàííûì âèäîì. Ïðèçíàêè ïèùåâîé àëëåðãèè óñèëèâàþòñÿ íå òîëüêî íà ïèùåâûå ïðîäóêòû, íî è íà çàïàõè.
ßðêî âûðàæåííûé âèä õàðàêòåðåí ïðîÿâëåíèåì àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé ñðàçó æå ïîñëå ïðèåìà ïðîäóêòà-àëëåðãåíà. Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè ó âçðîñëûõ íàèáîëåå ÷àñòî ïðîÿâëÿþòñÿ ïðè óïîòðåáëåíèè:
· ðûáíûõ èçäåëèé è ìîðåïðîäóêòîâ;
· íåêîòîðûõ ôðóêòîâ è ÿãîä;
· ÿèö
· àðàõèñà è ðàçëè÷íûõ âèäîâ îðåõîâ;
· ìåäà è øîêîëàäà.
Ïðîäóêòû-àëëåðãåíû ïðèíÿòî ðàçäåëÿòü íà ãðóïïû èñõîäÿ èç ñòåïåíè èõ àêòèâíîñòè.
 ãðóïïó âûñîêîé ñòåïåíè àêòèâíîñòè âõîäÿò:
· ÿéöà è ìîðêîâü;
· äûíÿ è öèòðóñîâûå ôðóêòû;
· ìåä, øîêîëàä è êîôå;
· ðûáà, ãðèáû, êðàñíûå ÿãîäû è ìíîãèå äðóãèå ïðîäóêòû.
Ê ãðóïïå ñðåäíåé àêòèâíîñòè îòíîñÿòñÿ:
· êóêóðóçà è ãîðîõ;
· ñâèíèíà è êàðòîôåëü;
· ïåðñèêè;
· ðèñ è ãðå÷êà.
Ê ãðóïïå ñëàáîé àêòèâíîñòè îòíîñÿò:
· áàðàíèíó è ÿáëîêè;
· ñëèâû è àãðóñ;
· êàáà÷êè.
Äîâîëüíî ÷àñòî àëëåðãè÷åñêóþ ðåàêöèþ âûçûâàþò íå ñàìè ïðîäóêòû ïèòàíèÿ, à âñåâîçìîæíûå êðàñèòåëè, äîáàâêè, ýìóëüãàòîðû è ðàçíûå àðîìàòèçàòîðû.
Ëå÷åíèå ïèùåâîé àëëåðãèè
 ëå÷åíèè ïèùåâîé àëëåðãèè ïðèìåíÿþò êîìïëåêñíûé ïîäõîä, ðàçäåëÿÿ åãî íà ýòàïû. Òåðàïèÿ íàïðàâëåíà íà óñòðàíåíèå ñèìïòîìîâ, è ïðîôèëàêòèêó îáîñòðåíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Îäíèì èç îñíîâíûõ óñëîâèé — ñîáëþäåíèå ïðàâèëüíîãî ñáàëàíñèðîâàííîãî ïèòàíèÿ.
1. Ïðè îñòðîé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ íàçíà÷àþòñÿ ïðåïàðàòû, èíòåíñèâíî óñòðàíÿþùèå ñèìïòîìû — Ñóïðàñòèí èëè Òàâåãèë.
2. Ïðè ñðåäíåé è ëåãêîé ñòåïåíè, íàèáîëåå èíòåíñèâíûå àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû — Òåëôàñò, Ëîðàòàäèí, Êåñòèí, Öåòèðàçèí.
Òàêèå ïðåïàðàòû íå èìåþò «ïîäâîäíûõ êàìíåé» â âèäå ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, ïîýòîìó áåçîïàñíû è íàçíà÷àþòñÿ äàæå ñàìûì ìàëåíüêèì äåòÿì. Åñëè àëëåðãèåé ñòðàäàåò ðåáåíîê, îáû÷íî ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ äèñáàêòåðèîçîì. È ëå÷åíèå, ïðåæäå âñåãî, íàïðàâëåíî íà âîññòàíîâëåíèå ôèçè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ìèêðîôëîðû.
Èíîãäà ïðèåì, êàêèõ ëèáî ïðåïàðàòîâ íå òðåáóåòñÿ, äîñòàòî÷íî ëèøü óáðàòü èç ðàöèîíà ïðîâîöèðóþùèé ôàêòîð.
Àëëåðãåíñïåöèôè÷åñêàÿ èììóíîòåðàïèÿ — îäèí èç ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ. Âçðîñëûì îíà íå íàçíà÷àåòñÿ. Ïðîâîäèòñÿ ëèøü â òîì ñëó÷àå, êîãäà àëëåðãåí æèçíåííî íåîáõîäèì, è èñêëþ÷èòü åãî èç ðàöèîíà íåâîçìîæíî. Ïðèìåíÿåòñÿ ê äåòÿì, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè, íî èìåþò àëëåðãè÷åñêóþ ðåàêöèþ íà ìîëîêî.
Ïðè ëþáîé ñòåïåíè òÿæåñòè ïèùåâîé àëëåðãèè îáðàùåíèå ê âðà÷ó íåîáõîäèìî. Ñàìîëå÷åíèå, êîíå÷íî, ìîæåò äàòü ðåçóëüòàòû, íî ðåöèäèâû íå èñêëþ÷åíû.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Санкт – Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия
Кафедра физиологии и патологии
Реферат
«Этиология, патогенез, симптомы, принципы лечения и меры профилактики пищевой аллергии»
Выполнил:
Студентка 335 группы
Романюк А.С.
Санкт-Петербург
2015
Оглавление
1. Введение
2. Виды
3. Причины
4. Проявление
5. Диагностика
6. Лечение
7. Заключение
8.Список литературы
Введение
Пищевая аллергия характеризуется повышенной чувствительностью организма к пищевым продуктам и развитием признаков непереносимости пищи, вызванных реакцией иммунной системы.
Хорошо известно, что механизмы непереносимости пищевых продуктов весьма разнообразны. Реакции на пищу, имеющие аллергическую природу, встречаются значительно реже,чем считают многие.
Виды
Пищевая аллергия, как правило, впервые развивается в детском возрасте.
Среди людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и желчевыводящей системы распространенность аллергии к продуктам питания выше, чем среди лиц, не страдающих этими заболеваниями (Ногаллер А., 1983).
Среди реакций непереносимости пищевых продуктов можно выделить реакции на пищу, имеющиетоксический и нетоксический характер.
Токсические реакции развиваются после употребления пищевых продуктов, содержащих в виде примесей токсические вещества. Проявления этих реакций и степень их тяжести зависят от дозы и химических свойств токсических соединений, а не от вида пищевого продукта.
Среди нетоксических реакций на пищу выделяют два основных вида непереносимости, различающихся механизмамиразвития:
1) реакции на пищевые продукты, обусловленные нарушениями в системе иммунитета (пищевая аллергия),
2) реакции не иммунологического характера (пищевая непереносимость).
Пищевая непереносимость может развиваться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, желчевыводящей системы, эндокринной патологии, врожденных и приобретенных ферментопатиях и других заболеваниях, не связанных с нарушениями в системеиммунитета.
При нормальном функционировании желудочно-кишечного тракта и желчевыводящей системы аллергизация к пищевым продуктам не развивается.
Важное значение в формировании повышенной чувствительности к пищевым продуктам имеет генетическая предрасположенность к аллергии.
Как показали исследования, примерно у половины больных, страдающих пищевой аллергией, имеется отягощенный семейный илисобственный аллергологический анамнез.
Это означает, что либо они сами страдают какими-либо аллергическими заболеваниями (поллиноз, атопическая бронхиальная астма), либо этими недугами страдают их ближайшие родственники (родители, братья, бабушки и т. д.).
Причины
Формирование аллергии в детском возрасте
Формированию пищевой аллергии способствуют нарушения питания у женщины во времябеременности и кормления (злоупотребление определенными продуктами, обладающими выраженной аллергизирующей активностью: рыба, яйца, орехи, молоко и др.).
Провоцирующими факторами развития заболевания являются
•ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание;
•нарушения питания у детей, выражающиеся в несоответствии объема и соотношения пищевых ингредиентов весу и возрасту ребенка;
•сопутствующие заболеванияжелудочно-кишечного тракта,
•заболевания печени и желчевыводящих путей и др.
Нормальное переваривание и всасывание пищевых продуктов обеспечивается состоянием эндокринной системы, строением и функцией желудочно-кишечного тракта, желчевыводящей системы, составом и объемом пищеварительных соков, составом микрофлоры кишечника, состоянием местного иммунитета слизистой кишечника (лимфоидная ткань, секреторныеиммуноглобулины и т. д.) и другими факторами.
В норме пищевые продукты расщепляются до соединений, не обладающих аллергизирующими свойствами, а кишечная стенка является непроницаемой для нерасщепленных продуктов.
Причины возникновения у взрослых
Развитие пищевой аллергии провоцируется общими для взрослых и детей факторами.
•В первую очередь это повышение…
Источник
Òèïû àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé. Àóòîàëëåðãè÷åñêèå (àóòîèììóííûå) áîëåçíè, ïðè êîòîðûõ àëëåðãåíîì ÿâëÿþòñÿ ñîáñòâåííûå áåëêè, êëåòêè îðãàíèçìà â ñâÿçè ñ äåéñòâèåì íà íèõ èììóííûõ ìåõàíèçìîâ. Óñòàíîâëåíèå ïðèðîäû çàáîëåâàíèÿ. Ñåíñèáèëèçàöèÿ îðãàíèçìà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ââåäåíèå
Àëëåðãèÿ èçâåñòíà ÷åëîâå÷åñòâó áîëåå äâóõ ñ ïîëîâèíîé òûñÿ÷ ëåò. È ÷òî ïðèìå÷àòåëüíî: îíà íèêîãäà íå âûçûâàëà ó âðà÷åé òàêîé òðåâîãè, êàê â ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ. À ñâÿçàíî ýòî â ïåðâóþ î÷åðåäü ñ áóðíûì ðîñòîì çàáîëåâàåìîñòè. Ñåãîäíÿ àëëåðãèåé ñòðàäàåò òðåòü íàñåëåíèÿ Çåìëè. Ïî ñòàòèñòèêå îò ýòîãî íåäóãà ñòðàäàåò 30% ðîññèÿí, êàæäûé øåñòîé àìåðèêàíåö, êàæäûé ÷åòâåðòûé íåìåö.
Ðàñïðîñòðàíåíèå àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ïðèîáðåòàåò âñ¸ áîëüøåå çíà÷åíèå â ôîðìèðîâàíèè íåáëàãîïðèÿòíûõ ñäâèãîâ â ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ. Àëëåðãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ âñòðå÷àþòñÿ ó 20% íàñåëåíèÿ ìèðà. Ïðîâåä¸ííûìè èññëåäîâàíèÿìè, óñòàíîâëåíî, ÷òî àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ âñòðå÷àþòñÿ ó 12, 1% äåòåé.  ôîðìèðîâàíèè àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé çíà÷èìîñòü ôàêòîðîâ âíåøíåé ñðåäû ñîñòàâëÿåò 50-70%.  çîíàõ âûñîêîé çàãðÿçíåííîñòè àòìîñôåðíîãî âîçäóõà ïðîäóêòàìè íåôòåïåðåðàáîòêè è âûáðîñàìè àâòîòðàíñïîðòà íàáëþäàåòñÿ óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé â 2, 6 ðàçà. Ìíîãèå ïðîìûøëåííûå çàãðÿçíÿþùèå âåùåñòâà ïî ñâîåé ïðèðîäå ÿâëÿþòñÿ àëëåðãåíàìè, êîòîðûå ïîñëå àäñîðáöèè íà áåëêîâîì íîñèòåëå ìîãóò ïðèîáðåòàòü ñâîéñòâà ïîëíîöåííûõ àëëåðãåíîâ. Âàæíîå çíà÷åíèå â ôîðìèðîâàíèè àëëåðãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé èìåþò ðàñòåíèÿ (îñîáåííî ëåáåäà, ïîëûíü, àìáðîçèÿ), æèâîòíûå, äîìàøíÿÿ ïûëü. Ïîýòîìó òîòàëüíàÿ àëëåðãèÿ ÿâëÿåòñÿ âåäóùèì ýêîïàòîëîãè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì. Êëèíè÷åñêè ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ ðåñïèðàòîðíûì, êîæíûì, êèøå÷íûì èëè ñî÷åòàííûì ñèíäðîìîì.
Èç ïðîìûøëåííûõ àëëåðãåíîâ ñóùåñòâåííóþ ðîëü èãðàþò îêèñëû àçîòà, ñåðû, óãëåâîäîðîäû, ìåðêàïòàíû, ôîðìàëüäåãèä, òÿæåëûå ìåòàëëû (íèêåëü, õðîìà, êîáàëüò è äð.), ïåñòèöèäû. Äîêàçàòåëüñòâîì ó÷àñòèÿ ýòèõ ýêçîïàòîãåíîâ â ðàçâèòèè àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ÿâëÿþòñÿ âûÿâëåíèå ñïåöèôè÷åñêèõ àëëåðãè÷åñêèõ àíòèòåë ê êñåíîáèîòèêàì, ñïåöèôè÷åñêèå ðåàêöèè èììóíîêîìïåòåíòíûõ êëåòîê íà àíòèãåíû.
1. Òèïû àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè — ðåàêöèè èììóííîé ñèñòåìû, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïîâðåæäåíèåì çäîðîâûõ òêàíåé ñîáñòâåííîãî îðãàíèçìà. Ìåõàíèçìû, ñ ïîìîùüþ êîòîðûõ èììóííàÿ ñèñòåìà çàùèùàåò îðãàíèçì îò «÷óæîãî», è ìåõàíèçìû ðåàêöèé ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè, â êîòîðûõ ïîâðåæäàþòñÿ «ñâîè» òêàíè, ñõîäíû. Òàêèì îáðàçîì, àíòèòåëà, ëèìôîöèòû è äðóãèå êëåòêè, â íîðìå ÿâëÿþùèåñÿ êîìïîíåíòàìè èììóííîé ñèñòåìû, êðîìå áîðüáû ñ èíôåêöèÿìè ó÷àñòâóþò â ðàçâèòèè àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé, à òàêæå â ðåàêöèÿõ íà ïåðåëèâàíèå êðîâè, â àóòîèììóííûõ çàáîëåâàíèÿõ è â îòòîðæåíèè ïåðåñàæåííûõ îðãàíîâ.
Êàê ïðàâèëî, òåðìèíîì àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ îáîçíà÷àþò ïðîöåññû, â êîòîðûå âîâëå÷åíû àíòèòåëà êëàññà èììóíîãëîáóëèíîâ E (IgE). Ýòè àíòèòåëà ñîåäèíÿþòñÿ ñî ñïåöèàëèçèðîâàííûìè êëåòêàìè, òàêèìè êàê áàçîôèëû â êðîâè è òó÷íûå êëåòêè â òêàíÿõ. Ïðè âñòðå÷å ñ àíòèãåíîì (â äàííîì ñëó÷àå åãî íàçûâàþò àëëåðãåíîì) êëåòêè, ñâÿçàííûå ñ IgE, íà÷èíàþò âûäåëÿòü âåùåñòâà, ïîâðåæäàþùèå îêðóæàþùèå òêàíè. Òåîðåòè÷åñêè àëëåðãåíîì ìîæåò áûòü âñå, ÷òî äåéñòâóåò êàê àíòèãåí, âûçûâàÿ èììóííûé îòâåò: ïûëü, ðàñòèòåëüíàÿ ïûëüöà, ëåêàðñòâî èëè ïèùåâîé ïðîäóêò.
Èíîãäà äëÿ îïèñàíèÿ ãðóïïû çàáîëåâàíèé, â ðàçâèòèè êîòîðûõ ó÷àñòâóåò IgE, íàïðèìåð àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà è àëëåðãè÷åñêîé àñòìû (÷àñòî íàñëåäñòâåííûõ), èñïîëüçóþò òåðìèí àòîïè÷åñêîå çàáîëåâàíèå. Äëÿ òàêèõ çàáîëåâàíèé õàðàêòåðíà âûðàáîòêà IgE â îòâåò íà ðàçëè÷íûå âåùåñòâà, ñîäåðæàùèåñÿ â âîçäóõå, íàïðèìåð ïûëüöó, ïëåñåíü, øåðñòü æèâîòíûõ, à òàêæå íà êëåùåé, ïðèñóòñòâóþùèõ â ïûëè. Ýêçåìà òàêæå îòíîñèòñÿ ê àòîïè÷åñêèì çàáîëåâàíèÿì, õîòÿ ðîëü IgE â ðàçâèòèè ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ìåíåå ïîíÿòíà. Ó ÷åëîâåêà ñ àòîïè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì, îäíàêî, íå óâåëè÷åí ðèñê îáðàçîâàíèÿ IgE ïðè ïîïàäàíèè àëëåðãåíîâ â êîæó (íàïðèìåð, ëåêàðñòâà èëè ÿäà íàñåêîìîãî).
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè áûâàþò ëåãêèìè è òÿæåëûìè. Êàê ïðàâèëî, îíè îãðàíè÷èâàþòñÿ ðàçäðàæåíèåì è çóäîì ãëàç, ñëåçîòå÷åíèåì è ÷èõàíèåì, íî ìîãóò ñòàòü óãðîçîé æèçíè, åñëè âíåçàïíî çàòðóäíÿåòñÿ äûõàíèå, íàðóøàåòñÿ ôóíêöèÿ ñåðäöà è ðåçêî ñíèæàåòñÿ àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå (òî åñòü íàñòóïàåò øîê). Òàêîå ñîñòîÿíèå íàçûâàåòñÿ àíàôèëàêñèåé è ìîæåò âîçíèêàòü ó ÷óâñòâèòåëüíûõ ëþäåé â ñàìûõ ðàçíîîáðàçíûõ ñèòóàöèÿõ, íàïðèìåð âñêîðå ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ íåêîòîðûõ ïðîäóêòîâ, ïðèåìà íåêîòîðûõ ëåêàðñòâ èëè óêóñà ï÷åëû.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ âûäåëÿþò 4 òèïà àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé, êîòîðûå ðàçëè÷àþòñÿ ìåæäó ñîáîé ïî ìåõàíèçìó ðàçâèòèÿ è êëèíè÷åñêîé êàðòèíå. Òàêîå äåëåíèå àëëåðãèé áûëî ïðåäëîæåíî â 1964 ãîäó Êóìáñîì, Äæåëëîì.
Ðåàêöèè I, II, III òèïîâ îáóñëîâëåíû àíòèòåëàìè. Ýòîò òèï ðåàêöèé îòíîñèòñÿ ê ðåàêöèÿì «íåìåäëåííîãî» òèïà. Ðåàêöèè ýòîãî òèïà ìîãóò áûòü ïàññèâíî ïåðåíåñåíû ñ ïîìîùüþ ñïåöèôè÷åñêîé ñûâîðîòêè. Ðåàêöèè IV òèïà îáóñëîâëåíû Ò-êëåòêàìè. Ýòîò òèï ðåàêöèé îòíîñèòñÿ ê ðåàêöèÿì «çàìåäëåííîãî» òèïà (ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè çàìåäëåííîãî òèïà, ÃÇÒ). Ðåàêöèè ÃÇÒ ìîãóò áûòü ïåðåíåñåíû ñ ïîìîùüþ ñåíñèáèëèçèðîâàííûõ ëèìôîöèòîâ. Äëÿ ðàçâèòèÿ ðåàêöèé ÃÇÒ è èõ êëèíè÷åñêîãî ïðîÿâëåíèÿ òðåáóåòñÿ çíà÷èòåëüíî áîëüøå âðåìåíè, ÷åì äëÿ ïðîÿâëåíèÿ ðåàêöèé íåìåäëåííîãî òèïà. Ðåàêöèè íåìåäëåííîãî òèïà ðàçâèâàþòñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò ïîñëå ïðîíèêíîâåíèÿ àíòèãåíà â ñåíñèáèëèçèðîâàííûé îðãàíèçì, ðåàêöèè çàìåäëåííîãî òèïà — ÷åðåç 2-3 ñóòîê.
Ðàçëè÷íûå òèïû àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ êàê â ÷èñòîì âèäå, òàê è ñîñóùåñòâîâàòü â ðàçëè÷íûõ ñî÷åòàíèÿõ èëè æå ìîæåò ïðîèñõîäèòü ïåðåõîä îäíîãî òèïà ðåàêöèé â äðóãîé òèï.
Òèï ðåàêöèè | Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ | Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ |
Òèï I Àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè | Ðåàêöèè ðàçâèâàþòñÿ â ðåçóëüòàòå ïåðåêðåñòíîãî ñâÿçûâàíèÿ àëëåðãåíîì IgE, ôèêñèðîâàííûõ íà òó÷íûõ êëåòêàõ è áàçîôèëàõ, ÷òî ïðèâîäèò ê âûáðîñó èç êëåòîê áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ, êîòîðûå è âûçûâàþò êëèíè÷åñêóþ ìàíèôåñòàöèþ ðåàêöèè | Àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê, áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ, àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò, êîíúþêòèâèò, êðàïèâíèöà, àòîïè÷åñêàÿ ýêçåìà |
Òèï II Ãóìîðàëüíûå öèòîòîêñè÷åñêèå ðåàêöèè | ÀÒ, âûðàáîòàííûå ïðîòèâ ïîâåðõíîñòíûõ êëåòî÷íûõ àíòèãåíîâ, ÷åðåç àêòèâàöèþ ñèñòåìû êîìïëåìåíòà èëè ðàçâèòèå ÀÇÊÖ, âûçûâàþò öèòîëèç êëåòîê-ìèøåíåé | Àóòîèììóííûå ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè, òðîìáîöèòîïåíèÿ, àóòîèììóííûé òèðåîèäèò, ëåêàðñòâåííûé àãðàíóëîöèòîç |
Òèï III Ðåàêöèè, îïîñðåäîâàííûå èììóííûìè êîìïëåêñàìè | ÈÊ èíäóöèðóþò àêòèâàöèþ êîìïëåìåíòà, èíôèëüòðàöèþ òêàíè íåéòðîôèëàìè, èõ àêòèâàöèþ è ïðîäóêöèþ öèòîòîêñè÷åñêèõ è âîñïàëèòåëüíûõ ôàêòîðîâ | Ñûâîðîòî÷íàÿ áîëåçíü, àëëåðãè÷åñêèé àëüâåîëèò, ãëîìåðóëîíåôðèò, ðåâìàòîèäíûé àðòðèò, íåêðîòè÷åñêèå âàñêóëèòû, ÑÊ |
Òèï IV Êëåòî÷íî-îïîñðåäîâàííàÿ ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü | Ñåíñèáèëèçèðîâàííûå Ò-êëåòêè ÃÇÒ ÷åðåç ïðîäóêöèþ öèòîêèíîâ àêòèâèðóþò ìàêðîôàãè è / èëè ÒÖË, êîòîðûå è âûçûâàþò ïîâðåæäåíèå îêðóæàþùèõ òêàíåé. | Êîíòàêòíûé äåðìàòèò, îòòîðæåíèå òðàíñïëàíòàòà, òóáåðêóëåç, ëåïðà, áðóöåëëåç, ìèêîçû |
2. Àëëåðãè÷åñêèå áîëåçíè
Ãðóïïà çàáîëåâàíèé, îáóñëîâëåííûõ ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ îðãàíèçìà ê ýêçîãåííûì àëëåðãåíàì. Áëèçêè ê àëëåðãè÷åñêèì àóòîàëëåðãè÷åñêèå (àóòîèììóííûå) áîëåçíè, ïðè êîòîðûõ àëëåðãåíîì ÿâëÿþòñÿ ñîáñòâåííûå áåëêè, êëåòêè îðãàíèçìà, è ïîâðåæäåíèå âîçíèêàåò â ñâÿçè ñ äåéñòâèåì íà íèõ èììóííûõ ìåõàíèçìîâ.
Ïîâðåæäåíèå ïðè À. á. ïðîÿâëÿåòñÿ ñïàçìîì ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû, ïîâûøåíèåì ïðîíèöàåìîñòè ìèêðîñîñóäîâ è êàê ñëåäñòâèå — îòåêîì, ãèïåðãè÷åñêèì âîñïàëåíèåì, êîæíûì çóäîì, ãåíåðàëèçîâàííîé ðåàêöèåé â âèäå àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà (Àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê) è äð.
Ê ÷èñëó À. á. îòíîñÿòñÿ Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, Ðèíèò àëëåðãè÷åñêèé, Ïîëëèíîç, Êðàïèâíèöà, àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò (ñì. Íåéðîäåðìèò), Êâèíêå îòåê (Êâèíêå îò¸ê), Ëåêàðñòâåííàÿ àëëåðãèÿ, Ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ, Èíñåêòíàÿ àëëåðãèÿ, àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê, ýêçîãåííûå àëëåðãè÷åñêèå Àëüâåîëèòû è äð. Ñðåäè À. á. âûäåëÿþò ãðóïïó êëàññè÷åñêèõ àòîïè÷åñêèõ áîëåçíåé.  íåå âõîäÿò àòîïè÷åñêàÿ áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò è àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò, ðàçâèâàþùèåñÿ íà ôîíå âûðàæåííîé íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè è íàðóøåíèÿ ðàâíîâåñèÿ ñèìïàòè÷åñêîé è ïàðàñèìïàòè÷åñêîé ðåãóëÿöèè ñîîòâåòñòâóþùåãî îðãàíà èëè ñèñòåìû. Ïðè÷èíîé À. á. ÿâëÿþòñÿ ýêçîãåííûå àëëåðãåíû: áûòîâûå (íàïðèìåð. äîìàøíÿÿ è áèáëèîòå÷íàÿ ïûëü), ïûëüöåâûå (ïûëüöà òðàâ, äåðåâüåâ), ýïèäåðìàëüíûå (ïåðõîòü è øåðñòü æèâîòíûõ), ïèùåâûå, ëåêàðñòâåííûå, áèîëîãè÷åñêèå (íàñåêîìûå, ãåëüìèíòû, ìèêðîîðãàíèçìû), õèìè÷åñêèå (âñå âèäû ìàêðî- è ìèêðîìîëåêóëÿðíûõ âåùåñòâ).  ðàçâèòèè À. á. ó÷àñòâóþò âñå ÷åòûðå òèïà àëëåðãè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ ïîâðåæäåíèÿ òêàíåé ïî Äæåëëó è Êóìáñó (P.G. Gell, R.R.A. Coombs): I òèï — ðåàãèíîâûé; II òèï — öèòîòîêñè÷åñêèé; III òèï — èììóíîêîìïëåêñíûé; IV òèï — êëåòî÷íûé.
Çàäà÷è è ìåòîäû äèàãíîñòèêè À. á. èìåþò íåêîòîðûå îñîáåííîñòè. Îäíîé èç çàäà÷ äèàãíîñòèêè ÿâëÿåòñÿ óñòàíîâëåíèå ïðèðîäû çàáîëåâàíèÿ (àëëåðãè÷åñêîå èëè íåàëëåðãè÷åñêîå) íà îñíîâàíèè õàðàêòåðíûõ æàëîá è êëèíè÷åñêîé êàðòèíû (íàïðèìåð, ïðè ïîëëèíîçå, ñûâîðîòî÷íîé áîëåçíè).  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âîçíèêàþò òðóäíîñòè â äèàãíîñòèêå, íàïðèìåð ïðè ðàçâèòèè íåîáû÷íûõ ðåàêöèé íà ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, ïèùåâûå ïðîäóêòû è äð. Âàæíîå çíà÷åíèå èìååò äèôôåðåíöèðîâàíèå àëëåðãè÷åñêèõ è ïñåâäîàëëåðãè÷åñêèõ áîëåçíåé. Çíàíèå ïðè÷èíû è ïðèðîäû À. á. (èñòèííîå èëè ïñåâäîàëëåðãè÷åñêîå) äàåò îñíîâàíèå äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ ñïåöèôè÷åñêîé ãèïîñåíñèáèëèçàöèè èëè èíîãî ëå÷åíèÿ.
Âàæíàÿ ðîëü ïðè À. á. ïðèíàäëåæèò ñáîðó àíàìíåçà ñ öåëüþ âûÿâëåíèÿ íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê À. á.; ñâÿçè ìåæäó ôàêòîðàìè îêðóæàþùåé ñðåäû è ðàçâèòèåì çàáîëåâàíèÿ; ïðåäïîëîæèòåëüíîé ãðóïïû àëëåðãåíîâ èëè åäèíè÷íîãî àëëåðãåíà, êîòîðûå ìîãëè áû îáóñëîâèòü äàííîå çàáîëåâàíèå. Ðàññïðîñ áîëüíîãî ïîçâîëÿåò îïðåäåëèòü âîçìîæíûå àëëåðãåíû è ïðåäïîëîæèòü òèï àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè. Ýòè ïðåäïîëîæåíèÿ äîëæíû áûòü ïîäòâåðæäåíû ñïåöèôè÷åñêèìè ìåòîäàìè îáñëåäîâàíèÿ — êîæíûìè, ïðîâîêàöèîííûìè ïðîáàìè è äð.
Êîæíûå ïðîáû ïîçâîëÿþò âûÿñíèòü íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå ñåíñèáèëèçàöèè ê äàííîìó àëëåðãåíó. Ñ èõ ïîìîùüþ ìîæíî óñòàíîâèòü è ñòåïåíü ñåíñèáèëèçàöèè. Àëëåðãåí, êîæíàÿ ïðîáà íà êîòîðûé ïîëîæèòåëüíàÿ, ìîæíî ñ÷èòàòü ïðè÷èíîé áîëåçíè, åñëè ýòî ñîâïàäàåò ñ äàííûìè àíàìíåçà. Ïðè íåñîâïàäåíèè ðåçóëüòàòîâ èëè ñîìíåíèè ñòàâÿò ïðîâîêàöèîííûå ïðîáû, ÿâëÿþùèåñÿ ñïîñîáîì ýòèîëîãè÷åñêîé äèàãíîñòèêè àëëåðãè÷åñêèõ áîëåçíåé. Ñ ïîìîùüþ êîæíûõ è ïðîâîêàöèîííûõ òåñòîâ ìîæíî ðàñïîçíàòü è òèï àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè.
Ñåíñèáèëèçàöèþ îðãàíèçìà ìîæíî âûÿâèòü ñ ïîìîùüþ áåçîïàñíûõ äëÿ ïàöèåíòà ëàáîðàòîðíûõ èììóíîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ. Îäíàêî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ýòè ìåòîäû, êàê è êîæíûå ïðîáû, îáíàðóæèâàþò òîëüêî ñîñòîÿíèå ñåíñèáèëèçàöèè — ñâèäåòåëüñòâî áûâøåãî ðàíåå êîíòàêòà ñ äàííûì àëëåðãåíîì. Ñîñòîÿíèå ñåíñèáèëèçàöèè íå ÿâëÿåòñÿ ïðÿìûì äîêàçàòåëüñòâîì ýòèîëîãè÷åñêîé ðîëè ýòîãî àëëåðãåíà. Êàæäûé ìåòîä ïîçâîëÿåò ïîëó÷èòü èíôîðìàöèþ òîëüêî î òîì èëè èíîì èììóíîëîãè÷åñêîì ìåõàíèçìå. Ïîýòîìó æåëàòåëüíî ïðèìåíÿòü íåñêîëüêî ìåòîäîâ äëÿ îöåíêè âîçìîæíîñòè ó÷àñòèÿ âñåõ ÷åòûðåõ òèïîâ àëëåðãè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ.
Äëÿ âûÿâëåíèÿ ðåàãèíîâîãî òèïà ñåíñèáèëèçàöèè ïðèìåíÿþò: îïðåäåëåíèå îáùåãî lgE ñ ïîìîùüþ ðàäèîèììóíîñîðáåíòíîãî ìåòîäà (RIST), ðàçëè÷íûõ ìîäèôèêàöèé èììóíîôåðìåíòíûõ ìåòîäîâ; îïðåäåëåíèå lgE-àíòèòåë (ñïåöèôè÷åñêèé lgE) ñ ïîìîùüþ ðàäèîàëëåðãîñîðáåíòíîãî ìåòîäà (RAST), ìîäèôèêàöèé èììóíîôåðìåíòíîãî ìåòîäà, áàçîôèëüíîãî òåñòà, òåñòîâ ñïåöèôè÷åñêîãî îñâîáîæäåíèÿ ãèñòàìèíà è äåãðàíóëÿöèè òó÷íûõ êëåòîê.
Öèòîòîêñè÷åñêèé òèï ñåíñèáèëèçàöèè îïðåäåëÿåòñÿ íà îñíîâå âûÿâëåíèÿ ðàçíûõ àíòèòåë ê êëåòêàì êðîâè èëè äðóãèõ îðãàíîâ ñ ïîìîùüþ ðàçëè÷íûõ âàðèàíòîâ ìåòîäîâ èììóíîôëþîðåñöåíöèè è ðàäèîèììóíîëîãè÷åñêîãî ìåòîäà.
Èììóíîêîìïëåêñíûé òèï ñåíñèáèëèçàöèè âûÿâëÿåòñÿ: â ðåçóëüòàòå îïðåäåëåíèÿ öèðêóëèðóþùèõ èììóííûõ êîìïëåêñîâ è îñîáåííî â áèîïñèéíîì ìàòåðèàëå (ñ àíàëèçîì èõ ñîñòàâà); îïðåäåëåíèÿ ïðåöèïèòèðóþùèõ àíòèòåë; ðåâìàòîèäíîãî ôàêòîðà. Äëÿ óñòàíîâëåíèÿ êëåòî÷íîãî (çàìåäëåííîãî) òèïà ñåíñèáèëèçàöèè íàèáîëåå ïîäõîäÿùèìè ÿâëÿþòñÿ îïðåäåëåíèå ëèìôîêèíîâ, îñîáåííî ôàêòîðîâ, òîðìîçÿùèõ ìèãðàöèþ ìàêðîôàãîâ, ëèìôîöèòîâ, âûÿâëåíèå ëèìôîòîêñèíà. Íåêîòîðûå ìåòîäû ïîçâîëÿþò îïðåäåëÿòü ñåíñèáèëèçàöèþ áåçîòíîñèòåëüíî ê åå òèïó, íàïðèìåð ðåàêöèÿ áëàñòíîé òðàíñôîðìàöèè ëèìôîöèòîâ, ïîêàçàòåëü ïîâðåæäåíèÿ íåéòðîôèëîâ, âåëè÷èíà êîðòèçîëðåçèñòåíòíîé ôðàêöèè ëèìôîöèòîâ êðîâè.
Ëå÷åíèå À. á. îáû÷íî ïðîâîäÿò â äâà ýòàïà. Ïåðâûé — âûâåäåíèå áîëüíîãî èç îñòðîãî ñîñòîÿíèÿ. Òîëüêî ïîñëå ýòîãî â ñòàäèè ðåìèññèè ïåðåõîäÿò êî âòîðîìó ýòàïó ëå÷åíèÿ — ñïåöèôè÷åñêîé ãèïîñåíñèáèëèçàöèè, åñëè ýòî íåîáõîäèìî, èëè êîìïëåêñó ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà èçìåíåíèå ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà áîëüíîãî íåñïåöèôè÷åñêèìè ìåòîäàìè.
Ëå÷åíèå áîëüíîãî â îñòðîì ñîñòîÿíèè äîëæíî áûòü ïî âîçìîæíîñòè ýòèîòðîïíûì, ïàòîãåíåòè÷åñêèì è ñèìïòîìàòè÷åñêèì. Ýòèîòðîïíîñòü ëå÷åíèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â ïðåäóïðåæäåíèè è ïðåêðàùåíèè äåéñòâèÿ àëëåðãåíà, ýëèìèíàöèè. Ê ñîæàëåíèþ, ýòî íå âñåãäà âîçìîæíî, íî êîãäà ýòî óäàåòñÿ, íàñòóïàåò âûðàæåííûé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò.
Ïðè ëåêàðñòâåííîé àëëåðãèè äàåò ýôôåêò ïðåêðàùåíèå ïðèåìà ëåêàðñòâåííîãî àëëåðãåíà è âñåõ ïðåïàðàòîâ, âûçûâàþùèõ ïåðåêðåñòíûå ðåàêöèè. Ïðè ðàçâèòèè ðåàêöèè ïîñëå ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà ïîêàçàíî, åñëè âîçìîæíî, íàëîæåíèå æãóòà âûøå ìåñòà ââåäåíèÿ è îáêàëûâàíèå ýòîãî ìåñòà ðàñòâîðîì àäðåíàëèíà ñ öåëüþ óìåíüøåíèÿ âñàñûâàíèÿ ïðåïàðàòà. Ïðè ïèùåâîé àëëåðãèè íåîáõîäèìî ïðåêðàùåíèå ïðèåìà ïèùåâîãî àëëåðãåíà è âñåõ ïðîäóêòîâ, â êîòîðûõ ýòîò àëëåðãåí ìîæåò ïðèñóòñòâîâàòü.
Ïðè àëëåðãèè ê áûòîâûì àëëåðãåíàì ìåðîïðèÿòèÿ äîëæíû áûòü íàïðàâëåíû íà ìàêñèìàëüíî âîçìîæíîå èõ óäàëåíèå. Ýòî ëåãêî ñäåëàòü ñ ïðåäìåòàìè áûòîâîé õèìèè, êîðìîì äëÿ àêâàðèóìíûõ ðûá — äàôíèÿìè. Óäàëÿþò æèâîòíûõ, åñëè åñòü àëëåðãèÿ ê èõ ýïèäåðìèñó è øåðñòè; ïòèö (ãîëóáè, ïîïóãàè è äð.), åñëè àëëåðãåíàìè ñëóæàò èõ ïåðüÿ, ïîìåò. Òðóäíåå îáñòîèò äåëî ñ äîìàøíåé è áèáëèîòå÷íîé ïûëüþ. Îäíàêî âëàæíàÿ óáîðêà ïîìåùåíèÿ, çàìåíà øåðñòÿíûõ êîâðîâ êîâðîâûì ïîêðûòèåì èç èñêóññòâåííûõ íèòåé è äðóãèå ìåðîïðèÿòèÿ ïî óäàëåíèþ àëëåðãåíîâ äàþò áëàãîïðèÿòíûé ðåçóëüòàò.
Ïðè ïîëëèíîçàõ â ïåðèîä öâåòåíèÿ ðàñòåíèé, ÿâëÿþùèõñÿ àëëåðãåíàìè, ðåêîìåíäóåòñÿ ïåðååçä íà âñå âðåìÿ öâåòåíèÿ â ìåñòíîñòü, ãäå íåò ýòèõ ðàñòåíèé.  ñëó÷àÿõ èíôåêöèîííîçàâèñèìûõ ôîðì àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ïîêàçàíû ïðèìåíåíèå ñîîòâåòñòâóþùèõ àíòèáèîòèêîâ è ñóëüôàíèëàìèäíûõ ïðåïàðàòîâ, à òàêæå ñàíàöèÿ î÷àãîâ èíôåêöèè (êàðèîçíûå çóáû, ãíîéíûå ñèíóñèòû, îòèòû è äð.).
Ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ ñòðîèòñÿ òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû áëîêèðîâàòü ðàçâèòèå ïðîöåññà â êàæäîé åãî ñòàäèè.  ñòàäèè ðåìèññèè ïðîâîäèòñÿ êàê ñïåöèôè÷åñêàÿ, òàê è íåñïåöèôè÷åñêàÿ Ãèïîñåíñèáèëèçàöèÿ. Ñïåöèôè÷åñêóþ ãèïîñåíñèáèëèçàöèþ ïðîâîäÿò ïðåïàðàòàìè, ïîëó÷åííûìè èç ýêçîãåííûõ àëëåðãåíîâ — ëå÷åáíûìè àëëåðãåíàìè. Îíè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ÷àùå âñåãî âîäíî-ñîëåâûå ýêñòðàêòû ðàçëè÷íîé ñòåïåíè î÷èñòêè. Ïîëó÷àåò ðàñïðîñòðàíåíèå ëå÷åíèå òàê íàçûâàåìûìè àëëåðãîèäàìè, êîòîðûå ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé õèìè÷åñêè ìîäèôèöèðîâàííûå âîäíî-ñîëåâûå ýêñòðàêòû àëëåðãåíîâ.
Ïðîôåññèîíàëüíûå àëëåðãè÷åñêèå áîëåçíè ðàçâèâàþòñÿ ïðè ïðîèçâîäñòâåííîì êîíòàêòå ñ òàê íàçûâàåìûìè ïðîìûøëåííûìè àëëåðãåíàìè — õèìè÷åñêèìè âåùåñòâàìè è àýðîçîëÿìè, èìåþùèìè ñâîéñòâà ãàïòåíîâ (ôîðìàëüäåãèä, ýïèõëîðãèäðèí, äèèçîöèàíàòû, àðîìàòè÷åñêèå íèòðîáåíçîëû, óðñîë è åãî ñîåäèíåíèÿ, ñîëè òÿæåëûõ ìåòàëëîâ, ñèíòåòè÷åñêèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà è äð.). Êðîìå òîãî, ïðîìûøëåííûìè àëëåðãåíàìè ìîãóò áûòü âåùåñòâà îðãàíè÷åñêîé ïðèðîäû: ïûëü çåðíà, ìóêè, òàáàêà, íàòóðàëüíîãî øåëêà è äð. Ïðè èíãàëÿöèîííîì ïîñòóïëåíèè àëëåðãåíà â îðãàíèçì ðàçâèâàþòñÿ àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ (áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, ðèíèòû è äð.) ïðè ðåçîðáöèè ÷åðåç êîæó — ýïèäåðìèòû, äåðìàòèòû, ýêçåìà è äð.  óñëîâèÿõ ïðîèçâîäñòâà íåðåäêî íàáëþäàåòñÿ ñî÷åòàííîå äåéñòâèå àëëåðãåíîâ íà êîæó è ðåñïèðàòîðíûé òðàêò, ÷òî âûçûâàåò îäíîâðåìåííîå ïîðàæåíèå îðãàíîâ äûõàíèÿ è êîæè.
Äèàãíîç ïðîôåññèîíàëüíîãî àëëåðãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ óñòàíàâëèâàþò íà îñíîâàíèè äàííûõ àëëåðãîëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà, óêàçàíèé íà íàëè÷èå ïðîèçâîäñòâåííîãî êîíòàêòà ñ àëëåðãåíîì. Äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ ýòèîëîãè÷åñêîé ðîëè ïðîìûøëåííîãî àëëåðãåíà èñïîëüçóþò êîæíûå èëè ïðîâîêàöèîííûå ïðîáû ñ âîäíûìè ðàñòâîðàìè àëëåðãåíîâ.
Ïðè ïðîôåññèîíàëüíûõ À. á. âàæíàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèò ñâîåâðåìåííîìó òðóäîóñòðîéñòâó ðàáî÷èõ âíå êîíòàêòà ñ ïðîìûøëåííûì àëëåðãåíîì. Îñòàëüíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ òå æå, ÷òî è ïðè íåïðîôåññèîíàëüíûõ ôîðìàõ çàáîëåâàíèÿ.
 ïðîôèëàêòèêå ïðîôåññèîíàëüíûõ À. á. áîëüøîå çíà÷åíèå èìåþò Ïðîôåññèîíàëüíûé îòáîð è îïðåäåëåíèå ïðîôåññèîíàëüíîé ïðèãîäíîñòè, îñóùåñòâëÿåìûå â ïåðèîä ïðåäâàðèòåëüíûõ è ïåðèîäè÷åñêèõ ìåäîñìîòðîâ. Áîëüøóþ ðîëü èãðàþò ìåðîïðèÿòèÿ ïî ñíèæåíèþ êîíöåíòðàöèè ñåíñèáèëèçèðóþùèõ âåùåñòâ â âîçäóõå ðàáî÷åé çîíû, ïî ãåðìåòèçàöèè è àâòîìàòèçàöèè òåõíîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, èñïîëüçîâàíèþ íîâîé òåõíèêè, à òàêæå îáÿçàòåëüíîå èñïîëüçîâàíèå ñðåäñòâ ëè÷íîé ãèãèåíû è èíäèâèäóàëüíîé çàùèòû (ðåñïèðàòîðîâ (Ðåñïèðàòîðû), ìàñîê, çàùèòíûõ äåðìàòîëîãè÷åñêèõ ñðåäñòâ (Çàùèòíûå äåðìàòîëîãè÷åñêèå ñðåäñòâà) è äð.).
Çàêëþ÷åíèå
Çàðóáåæíàÿ è îòå÷åñòâåííàÿ ñòàòèñòèêà êîíñòàòèðóåò, ÷òî ÷èñëî àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ãîä îò ãîä ðàñò¸ò, ïîýòîìó â íàøå âðåìÿ íàäî âñåì çíàòü, ÷òî òàêîå àëëåðãèÿ, å¸ ïðèçíàêè, îñëîæíåíèÿ, ÷òîáû âîâðåìÿ îáðàòèòüñÿ çà ïîìîùüþ ê ñïåöèàëèñòàì. Êàæäûé äîëæåí óìåòü îêàçàòü ïåðâóþ ìèíèìàëüíóþ ïîìîùü ïðè âîçíèêíîâåíèè àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè. Àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ó÷¸íûå íå îòíîñÿò ê ãðóïïå íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé, ïðè êîòîðûõ ãåí, âûçûâàþùèé ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ïåðåäà¸òñÿ íåïîñðåäñòâåííî îò ðîäèòåëåé ê ðåá¸íêó. Îäíàêî ïðè àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ðåá¸íêó ïåðåäà¸òñÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê íèì. Ïîýòîìó ðîäèòåëè, èìåþùèå êàêèå ëèáî àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, äîëæíû ïðîâîäèòü ïðîôèëàêòèêó, ÷òî áû ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèÿ àëëåðãèè ó ðåá¸íêà. Âåäü èìåÿ íàñëåäñòâåííîå ïðåäðàñïîëîæåíèå ê àëëåðãè÷åñêèì áîëåçíÿì, ïðè îïðåäåë¸ííûõ óñëîâèÿõ ìîæíî èçáåæàòü çàáîëåâàíèÿ.
Áîëüøîå çíà÷åíèå â ïðîôèëàêòèêå àëëåðãè÷åñêèõ áîëåçíåé èìååò ïðàâèëüíîå ôèçè÷åñêîå âîñïèòàíèå è çàêàëèâàíèå îðãàíèçìà. Ôèçè÷åñêè ðàçâèòûå, çàêàëåííûå ëþäè çíà÷èòåëüíî ðåæå ïîäâåðæåíû îñòðûì ðåñïèðàòîðíûì çàáîëåâàíèÿì, òî åñòü äîïîëíèòåëüíîìó âîçäåéñòâèþ àëëåðãåíîâ.
Ñâîåâðåìåííîå óñòðàíåíèå êîíòàêòà ñ âèíîâíûì àëëåðãåíîì ñïåöèôè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ, ïðàâèëüíûé ðåæèì òðóäà, ïèòàíèÿ, îòäûõà, ñíà — íåîáõîäèìûå ñëàãàåìûå óñïåõà â ïðîôèëàêòèêå àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
àëëåðãè÷åñêèé áîëåçíü îðãàíèçì ñåíñèáèëèçàöèÿ
1. Àðîíîâà Å.À. Èììóíèòåò. Òåîðèÿ, ôèëîñîôèÿ è ýêñïåðèìåíò. Ìîñêâà, ÊîìÊíèãà, 2006 ã. — 160 ñ.
2. Íàöèîíàëüíîå ðóêîâîäñòâî. Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, ÃÝÎÒÀÐ-Ìåäèà Àëëåðãîëîãèÿ è èììóíîëîãèÿ., 2009 ã. — 662 ñ.
3. Ïåòðîâ Â.È. Ïåðåïåëêèí À.È. Ìåäèöèíà. Ìîñêâà. 2004 ã. — 312 ñ.
4. Ïîêðîâñêîãî. Â.Ì. Êîðîòüêî Ã.Ô. Ôèçèîëîãèÿ ÷åëîâåêà. Ìåäèöèíà. Ìîñêâà. 2000 ã., ò. 1, ñòð. 298 — 307.
5. Ñòåíëè Ì. Íàãóà, Ì. Ýðèê Ãåðøâèí. Ñåêðåòû àëëåðãîëîãèè è èììóíîëîãèè. Ìîñêâà, Áèíîì, 2004 ã. — 320 ñ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
