Лечение аллергии асит в самаре

Аллергия…как её лечить? Что такое АСИТ? Когда её применяют и в каких случаях? Об этом и многом другом расскажет врач аллерголог-иммунолог, Соловова Алла Юрьевна.

С наступлением  поздней осени  и первых заморозков  у детей и взрослых, страдающих аллергией, наступает улучшение самочувствия, так как  симптомы аллергии    на пыльцу растений и споры плесени исчезают. Лишь пациенты с круглогодичным ринитом и непереносимостью к эпидермальным аллергенам могут находиться в обострении  в   это время года, так как пик активности клещей домашней пыли  приходится на  ноябрь — январь,  а контакт  с  животными возможен круглогодично.  

Люди с реакцией на споры плесневых  грибов( Cladosporium и Alternaria) могут  отмечать длительное сохранение симптомов при наличии влажной  затяжной осени и до наступления морозов, что в последние годы отмечается иногда только в середине декабря, а также с приходом ранней весны (при таянии снега), но чаще- с апреля.

Основным  проявлением аллергии  на пыльцу растений, споры грибов и клещей домашней пыли является аллергический ринит (АР).  

Аллергический ринит— это вызванное аллергенами воспаление слизистой оболочки носа.

Аллергеном называют чужеродное вещество, на которое организм чрезмерно сильно реагирует (в норме подобные вещества такой реакции не вызывают). Различают круглогодичный и сезонный АР.  

  Непосредственной опасности для жизни АР не представляет, однако при тяжёлом течении заболевания могут возникнуть серьёзные нарушения повседневной активности и сна, возможно появление осложнений (например, полипов — разрастаний слизистой оболочки носа, воспалений уха и придаточных пазух носа). Часто наблюдают сочетание АР и бронхиальной астмы (БА) и аллергического конъюнктивита.

Поллиноз («сенная лихорадка») — заболевание, вызванное пыльцой растений (от греческого pollen — пыльца), как и любой другой вид аллергии возникает  в результате наличия у человека  повышенной чувствительности  в ответ на воздействие веществ, содержащихся в  окружающей среде, выступающих для данного организма в качестве аллергенов.

Клещи домашней пыли — основная причина бытовой аллергии,  проявляющейся чаще всего круглогодичным аллергическим ринитом.  Они хорошо размножаются во влажных местах при температуре около 25 °С. Поскольку основная пища таких клещей — слущенный наружный слой кожи человека, то матрацы, подушки и постельное белье представляют идеальную для них среду обитания. Клещей, также, находят в одежде, коврах, мягкой мебели и мягких игрушках. Повышенная влажность (60–70%) внутри дома создает благоприятные условия для жизни и размножения клещей.

Воздействие аллергена на организм сопровождается накоплением биологически активных веществ и клеток, участвующих в развитии аллергических реакций (процесс сенсибилизации). Одновременно процесс сенсибилизации может идти не к одному, а ко многим аллергенам, среди которых могут быть, так называемые, «главные» аллергены и «малые» аллергены, что важно в лечении  при  назначении  лечебных аллергенов, применяемых для АСИТ( Аллерген-специфической  иммунотерапии).

В Детской поликлинике ИДК проводится аллергодиагностика по результату анализа крови — на выявление специфических антител класса иммуноглобулина Е к различным аллергенам в виде аллергопанелей и наборов индивидуальных аллергенов:  пыльцевых, грибковых, пищевых, бытовых, эпидермальных. Анализ можно делать круглогодично вне зависимости от принимаемых лекарств, сразу  после стихания выраженных клинических проявлений  обострения аллергического заболевания, а также не зависимо от  других  сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев данный вид диагностики позволяет выявить причину заболевания — значимый аллерген и проводить в дальнейшем правильное лечение. Также  имеется возможность оценить  прогноз эффективности АСИТ аллергеном березы, аллергеном клещей и аллергеном тимофеевки, что повышает эффективность проводимой  АСИТ.

При наличии показаний,  в сложных диагностических случаях, врач-аллерголог –иммунолог Детской поликлиники ИДК  может порекомендовать проведение кожных скарификационных проб ( КСП) с аллергенами ( КСП проводят  детям с 5-летнего возраста) и перенаправить пациента в специализированные  аллергологические кабинеты  других медицинских медучреждений г.Самара.

Процесс лечения аллергии включает:

1.      Устранение или максимальное сокращение контакта с аллергенами;

2.      Прием медицинских препаратов;

3.      Аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ);

4.      Предсезонную профилактику обострений заболевания.

Аллерген-специфическая иммунотерапия ( АСИТ):

Наиболее перспективный метод лечения представляет собой введение аллергена в постепенно нарастающих концентрациях, в результате чего возрастает устойчивость организма к этому аллергену. Основной механизм АСИТ заключается в перестройке характера иммунного ответа на действие аллергена. Лечение аллергенами проводится  с 5-летнего возраста, периодичностью не менее 3 -5 лет, в  определенные сроки в течение года. Оно  приводит к исчезновению клинической симптоматики в период естественного воздействия аллергена или к уменьшению ее выраженности,  помогает пациентам снизить медикаментозную нагрузку в период обострения, не дать произойти расширению спектров  аллергенов, а также  не дать реализоваться такому тяжелому заболеванию, как бронхиальная астма, которая может привести к инвалидности.

Аллерген может вводиться несколькими способами:

1.Введение внутрикожное (инъекции).

2. Капли под язык или сублингвальный способ.

3. Рассасывание таблеток.

В Детской поликлинике  Мать и Дитя-ИДК  используется    сублингвальный  метод и используют аллергены для подъязычного введения французской фирмы  Сталораль:  Сталораль «Аллерген пыльцы березы»,Сталораль  «Аллерген клещей»,  таблетированный препарат « Оралейр».

АСИТ может проводиться только врачом аллергологом-иммунологом. Первое введение лечебного аллергена проводится в Детской поликлинике, а в дальнейшем пациенты вводят аллерген подъязычно по схеме   в домашних условиях. Данный способ АСИТ обладает минимумом побочных реакций по сравнению с другими. Это отличный способ для детей, которые боятся уколов.

Лечение препаратами   Сталораль «Аллерген пыльцы березы» и Сталораль  « Оралейр»  начинают не позднее, чем за 2-3 месяца до начала цветения деревьев (с декабря до февраля при лечении аллергии на деревья,  с  февраля по март  при  лечении аллергии на луговые травы) и продолжают в течение всего периода цветения. При лечении аллергии  к клещам домашней пыли препарат Сталораль  « Аллерген клещей» можно  начинать применять в период медикаментозной ремиссии в  любой месяц и продолжают круглогодично.

В отличие от всех существующих методов лечения аллергических заболеваний, положительный эффект от АСИТ сохраняется на длительный (по крайней мере, в течение нескольких лет (до 7) период. Клинически лечебное действие АСИТ достигается при завершении повторных курсов (не менее 3 -5 лет) лечения, но может проявиться после первого курса.

Эффективность АСИТ оценивается  через 2 года после начала лечения аллергии к пыльце деревьев и трав, через 1 год — при лечении бытой аллергиии к  клещам домашней пыли.

Врач аллерголог-иммунолог

Соловова А.Ю.