Лечение аллергии у ребенка гормонами

Кожная аллергия − неприятное явление, с которым сталкивается каждый третий ребенок в мире. Причем число «заболевших» растет с каждым годом.

Причины развития аллергии на коже

Аллергия − это черезмерная реакция иммунной системы организма на попадающие в нее вещества.

Приняв какой-либо белок за чужеродный, иммунная система старается от него «избавиться» с помощью воспалительной реакции, местной или охватывающий весь организм. При этом за «врага» может быть принят совершенно обычный и «дружелюбный» продукт, такой как белок молока, шоколада, моркови и других продуктов.

Самые распространенные вещества, вызывающие сенсибилизацию (аллергическую реакцию на отдельный элемент), это:

• Продукты питания, на которые у малыша есть реакция гиперчувствительности. Самые распространенные пищевые аллергены это молоко, белок яйца, шоколад, цитрусовые фрукты, арахис, мед и рыба;
• компоненты бытовой химии: парабены, крастители, ароматизаторы;
• лекарственные препараты, медицинские изделия из латекса;
• шерсть и клетки эпителия домашних животных;
• красители, эмульгаторы, стабилизаторы в составе фабричны пищевых продуктов;
• респираторные аллергены: пыльца растений, пыль и плесневый грибок.

Основные виды кожной аллергии и ее симптомы

Атопический (аллергический)дерматит

Возникает у детей с 2-месячного возраста. Это хроническое заболевание, которое может не проявлять себя месяцами, но обостряется при провоцирующих факторах.

Характерные признаки атопического дерматита зависят от возраста ребенка:

1. У детей до двух лет развивается младенческая форма атопического дерматита. На щеках, шее, локтевых и подколенных сгибах появляются ярко-красные, пятна, вызванные отеком и воспалением кожи на пораженном участке. На пятнах присутствует сухая сыпь, которая чешется и доставляет малышу беспокойство. При расчесывании сыпи нередко присоединение бактериальной инфекции, в виде развития папул и пустул (гнойнички с водянистым содержимым), мокнутия с образованием желтой корочки.
2. Детская форма проявляет себя в возрасте от 2 до 12 лет. Места локализации высыпаний − лицо, область шеи, тыльные стороны рук, локтевые сгибы и подколенная ямка. Характер сыпи такой же, как и в младенческой форме болезни, но на местах прошедших пустул появляются участки сухой и немного утолщенной кожи.
3. Взрослая форма возникает с 12−18 лет. В это время характерно как и исчезновения симптомов дерматита, так и распространение на пальцы рук и стопы.

Крапивница

У детей носит острую форму, когда от воздействия аллергена до появления симптомов проходит от нескольких минут до часа. Проявляется острая крапивница в виде розово-красных припухлых пятен от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров диаметром.

В отличие от атопического дерматита, все проявления острой крапивницы проходят бесследно в течение суток. Крапивницу чаще всего вызывают те же аллергены, что и другие виды кожной аллергии. Стоит отметить, что к этому болезни  относится и аллергия на холод.

Аллергия на холод (холодовая крапивница) возникает при воздействии на кожу низких температур, например, ледяной воды и холодного ветра. Симптомы ее сходны с симптомами обычной крапивницы, и проходят в течение часа после согревания охлажденного участка тела.

Отличительной чертой холодовой крапивницы является то, что пятна могут быть как розовыми, так и белыми. У детей, подверженных холодовой аллергии эти пятна появляются на неприкрытых участках кожи чаще всего щеках. У каждого ребенка свой температурный порог развития реакции. Например, у одних это температура -10°С, у кого-то -18°С.

По мере развития клинически проявлений различают 3 вида протекания крапивницы:

• Легкая. За 24 часа появилось менее 20 пятен на всем теле, зуд умеренный или отсутствует.
• Средняя. Количество пятен от 20 до 50, зуд умеренный − не мешает спать ночью.
• Тяжелая. Пятен более 50, они сливаются в один огромный волдырь, пораженное место опухает. Зуд интенсивный, ночной сон нарушен, возможно присоединение тяжелых системных реакций вплоть до отека Квинке.

Дополнительные симптомы проявления крапивницы, кроме высыпаний на коже:

• небольшое повышение температуры;
• расстройство желудочно-кишечного тракта в виде жидкого стула;
• болезненность в суставах;
• общая слабость, сонливость;
• головная боль;
• снижение артериального давления;
• отёк Квинке.

Конактная аллергия

Контактная аллергия носит местный характер аллергической реакции. Развивается при сопркосновении кожи человека с провоцирующими реакцию веществами.

Самые распространенные виновники контактной аллергии:

• моющие средства, крема, мази;
• красители ткани, меха, кожи;
• изделия из латекса;
• детские присыпки, влажные салфетки с искусственными ароматизаторами;
• шерсть и эпителий домашних животных.

Крема и мази для лечения кожной аллергии у детей

Все местные средства для лечения кожной аллергии подразделяются на гормональные, негормональные и комбинированные. Негормональные препараты назначают при легкой и средней выраженности симптомов аллергии, гормональные − при более тяжелом течении болезни, или тогда, когда негормональные препараты не помогают. Комбинированные назначают в тяжелых случаях, когда к аллергической реакции присоединяется микробная или бактериальная.

Негормональные крема и мази

Это препараты «первого выбора», т.е. именно ими начинается терапия кожных заболеваний.

К наиболее эффективным и безопасным относятся:

Фенистил − гель

• Действующее вещество: диметиндена малеат − блокатор Н1-гистаминовых рецепторов. Снимает зуд, покраснения и болевые ощущения.
• Показания: аллергический дерматит, крапивница, экзема, укусы насекомых.
• Правила применения: наносить гель на кожу от 2-х до 4-х раз в день, на участок не более 60% от всего тела. Нельзя использовать детям в возрасте до одного месяца, не наносить на расчесанные и кровоточащие участки тела.

Гистан

• Действующие вещества: масло ландыша, экстракты люпина, березовых почек, вероники колосистой, фиалки и календулы; диметикон, бетулин. Противовоспалительное и успокаивающее действие обусловлено входящими в состав экстрактами растений, диметикон служит смягчающим агентом.
• Показания: крапивница, нейродермит, атопический дерматит, пузырьковая сыпь и укусы насекомых.
• Правила применения: крем наносят на пораженные участки один 2-3 раза в сутки. Крем может вызвать аллергические реакции у детей с аллергией на пыльцу деревьев и трав.

Вундехил

• Действующие вещества: экстракты трав с противовоспалительным и успокаивающим действием − тысячелистник, софора, лапчатка и прополис.
• Показания: дерматит, ожоги, трофические язвы и псориаз.
• Правила применения: наносить на поврежденные участки кожи 2-3 раза в день, де дольше 1 месяца. Возможна аллергическая реакция на отдельные вещества препарата, например, прополис.

Кроме указанных выше лекарств, врачи часто выписывают такие негормональные  препараты, как Эпидел и Скин-Кап. Но стоит учесть, что в состав крема Эпидел  входит пимекролимус, который может угнетать лимфатическую систему и увеличивает шансы развития кожной онкологии.

Препарат Скин-Кап подозревался в том, что он содержит в своем составе синтетический кортиеостероид (гормон). Недавние исследования это подтвердили, в связи с чем этот препарат запретили в таких странах, как США и Испания.

Гормональные мази для детей

. Конечно, если препарат принимать бесконтрольно и превышать рекомендованные дозировки, даже безобидные витамины и травяные отвары нанесут вред. Внимательно читайте инструкцию к любому лекарству, не превышайте указанных дозировок и доверяйте лечение только опытному врачу, специалисту в своей сфере.

Основное достоинство гормональных кремов это то, что они очень эффективны  и помогают быстро. В лечении тяжелых кожных реакций без них не обойтись. Назначают их короткими курсами, чтобы не вызвать привыкания и синдрома отмены. С осторожностью назначаются детям при недостаточности функций надпочечников, т.к любое гормональное средство может угнетать их деятельность.

Наиболее «любимые» медиками и хорошо зарекомендовавшие себя препараты это:

Элком

• Действующее вещество: глюкокортикостероидный гормон.
• Показания: острая и хроническая крапивница, дерматит аллергического характера, псориаз, контактная аллергия.
• Правила применения: используется только по назначению врача у детей от 6 месяцев, один раз в день, курсом в 5−7 дней. Возможны побочные эффекты в виде раздражения, зуда и сухости кожи, периорального дерматита.

Адвантан

• Действующее вещество: синтетический стероидный гормон − метилпреднизалон.
• Показания: атопический дерматит, экзема, нейродермит.
• Правила применения: используется только по назначению врача у детей с 4 месяцев. Возможны местные реакции в виде зуда, жжения, эритемы. При превышении рекомендованных дозировок возникает риск развития атрофии верхнего слоя эпидермиса.

Гистан Н

• Действующее вещество: моментазона фуроат (глюкокортикостероидный гормон)
• Показания: воспаление и зуд кожи при дерматозе, псориазе, атопическом дерматите.
• Правила применения: наносится на пораженные участки кожи тонким слоем один раз в день. Разрешен к применению у детей с двух лет, не более 28 дней подряд. Побочные эффекты такие же, как и у других ГКС − зуд, жжение, аллергическая реакция.

Комбинированные гели, крема и мази от аллергии

В состав комбинированных наружных средств от аллергии входят не только гормоны, но еще и противовоспалительные, антибактериальные, противогрибковые и антивотрихомонадные компоненты. Они назначаются при тяжелых формах заболевания,  когда к аллергической реакции присоединяется инфекция, например, в случае расчесов зудящих пятен и сыпи.

Список самых популярных комбинированных препаратов с различными действующими веществами в составе:

 Флуцинар Н

• флуционолона ацетонид − глюкокортикостероид;
• неомицин сульфат − антибиотик.

Синалар К

• флуционола ацетонид – глюкокортикостероид;
• клиохинол − противомикробное средство.

О мази Синалар. инструкции по ее применению, цене и отзывах — читайте здесь.

Лориден А

• Флуметазона пивалат глюкокортикоидный гормон;
• Салициловая кислота − антисептик.

Оксикорт

• Гидрокортизона ацетат − гормон группы гидрокортизоновых;
• Окситетрациклин − антибиотик

Вспомогательные мази после лечения  аллергических проявлений

После лечения противоаллергическими средствами кожа ребенка может стать слишком сухой и восприимчивой. Успокоить и увлажнить ее помогут средства с увлажняющим, ранозаживляющим и улучшающим регенерацию свойствами:

Бепантен, Бепантен плюс, Де-пантенол, Декспантенол

Проверенные годами мази, на основе пантенола. Обладает смягчающим и увлажняющим действием.

Ла-Кри

В состав эмульсии входит пантенол, дополненный экстрактами солодки и череды, маслом грецкого ореха и авокадо, бисабололом. Обладает смягчающим, увлажняющим, успокаивающим и легким антисептическим действием.

Солкосерил

Мазь, активизирующая обменные процессы в коже. Может не подойти людям с аллергией на коровье молоко и мясо, т.к основное действующее вещество − депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят.

Метилурациловая мазь

Активный компонент мази − метилурацил, обладает иммуномодулирующим и стимулирующим действием на кожу.

Правила и полезные советы при применении мазей от аллергии

Самое главное правило, которому нужно следовать, это не превышать дозы и сроки применения любых наружных препаратов, особенно гормональных и комбинированных.

При применении мазей и кремов с комбинированным принципом действия, и, особенно, с антибиотиком в составе, нужно применять не менее 5-7 дней. Вызвано это тем, что при резкой отмене антибиотика до положенного срока, гибнут не все микробы и бактерии, а только самые «слабые». Выносливых же это только «закалит» в борьбе с медикаментом, появятся признаки «устойчивости» к неиспользованному нужное время препарату.

При долгой терапии гормональными мазями может возникнуть синдром привыкания к ним, с последствующим синдромом отмены. Для того, чтоб синдром отмены не возник, не стоит прекращать лечение в один момент. Оптимальный вариант − при приближении срока окончания лечения (2-3 дня) начать подмешивать к гормональному крему обычный детский, частично заменяя им гормональный крем. С каждым днем делать количество детского крема больше, и за 5-7 дней полностью заменить им гормональный препарат.

Некоторые лечебные мази содержат в своем составе растительные компоненты: прополис, экстракты березы, хвоща полевого, ромашки и т.д. Применять их нужно с осторожностью в том случае, если у вашего ребенка выявили поллиноз (аллергия на пыльцу растений, «сенная лихорадка»). На данные компоненты может развиться системная аллергическая реакция.

Рекомендации при развитии аллергии

Как бы ни были эффективны современные мази от аллергии, без более серьезных мер, они принесут лишь временное облегчение. Аллергию сложно вылечить навсегда, а вот достигнуть длительной ремиссии (состояние, когда симптомы болезни не беспокоят) вполне можно. Кроме наружных препаратов, любой врач аллерголог назначит вашему ребенку:

Обследование на выявление аллергена, который вызывает столь сильную  реакцию организма. У детей старше пяти лет выполняется методом насечек, которые должны ставиться самим аллергологом-иммунологом, или же по направлению от врача в городских профильных больницах бесплатно, по полису ОМС.

Для детей до пяти лет подойдет метод иммуноферментного анализа (ИФА), исследование венозной крови на реакцию к белкам продуктов или других веществ, «попавших под подозрение». Это исследование считается дорогостоящим для поликлиник, и назначают его тогда, когда без выявления аллергенов уже никак не обойтись.

Гипоаллергенную диету. Состоит она из тех продуктов, на которые у ребенка выявлена сенсабилизация, (или же из списка те продуктов, которые вызывают реакцию организма наиболее часто). В нее входят продукты:

• морепродукты, икра;
• колбаса, все виды копченых продуктов;
• яйца, особенно белок;
• коровье молоко (деревенское особенно), сыр;
• овощные консервы, особенно те, что продаются в магазинах;
• ярко-красные фрукты: клубника, красные яблоки и т.д, экзотические фрукты( киви, ананас, бананы и т.д), цитрусовые;
• лимонады, квас;
• мед, все орехи, финики;
• шоколад, какао, кофе;
• рыба, особенно морская.

Исключение кожного контакта с аллергеном. Очень часто причинами кожных форм аллергии становятся белки эпителия и шерсти животных, корм для рыбок, шерстяные, меховые и окрашенные в яркие краски одежда низкого качества. Маме ребенка стоит задуматься, с чем он контактировал перед появлением симптомов, и со  временем «виновник» будет определен. При аллергии на холод в сильный мороз повязывайте малышу не очень плотный шарф, закрывающий щеки, рот и носик.

Это основные рекомендации, подходящие любому малышу-аллергику. Ваш врач может дополнить их другими, необходимыми именно в вашем случае.

Профилактика возникновения аллергии

Профилактические меры развития аллергии у малыша начинаются еще тогда, когда мама приходит к своему врачу с новостью, что она беременна!

Именно в это время закладываются предпосылки для аллергии в будущем. Ожидающая малыша мама должна соблюдать диету, исключающую продукты с консервантами, красителями, загустителями, стабилизаторами, например кетчуп, майонез, йогурты с длительным сроком хранения, кондитерские изделия со сроком годности более 5 дней.

Не следует «увлекаться» и цитрусовыми, клубникой, шоколадом и кофе в больших количествах.

При появлении у ребенка аллергии в первый раз нужно обязательно соблюдать гипоаллергенную диету минимум месяц, а лучше полгода. Тогда есть шанс, что иммунная система «забудет» тот продукт, что вызвал сенсибилизацию, и в будущем аллергия не разовьется.

Старайтесь употреблять только «здоровую» пищу, избегать полуфабрикатов и продуктов с добавками «Е». Перед покупкой читайте состав продукта.

Загрузка…

Источник