Лечение аллергии у взрослых клиника

Специализация и профессиональные навыки: Альбина Валерьевна ведет амбулаторный прием пациентов со следующими патологиями иммунной системы, в том числе в сложных клинических случаях: частые обострения хронических воспалительных заболеваний или повторяющиюся инфекции, фурункулез, острые и хронические вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека), в том числе часто рецидивирующие; хронические рецидивирующие бактериальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз); иммунодефицитные состояния; лекарственная, пищевая и бытовая аллергии; бронхиальная астма, атопическй дерматит, поллиноз, крапивница, синдромом хронической усталости и т.д.; Альбина Валерьевна, владея современными методами диагностики и лечения, использует в практической деятельности инновационные подходы к диагностике и терапии: комплексную оценку аутоиммунитета («Иммунная карта»), молекулярно-генетические методы, оценку состояния микробиоты кишечника, оценку наличия пищевой аллергии и непереносимости, уделяет большое внимание бактериально- вирусным инфекциями при развитии любой патологии, в том числе протекающей латентно.Образование: В 1975 г. окончила Второй Московский медицинский институт имени Н.И. Пирогова по специальности «Лечебное дело». В 1984 г. защитила диссертацию на соискание степени кандидата медицинских наук. В 2001 г. защитила докторскую диссертацию по теме «Клиническое значение иммунограммы». С 2003 г. профессор по специальности «Иммунология и аллергология».Сертификаты: по аллергологии и иммунологии: срок действия до 29.09.2017.Участие в мероприятиях: Альбина Валерьевна является доктором медицинских наук, профессором, автором монографии, 3-х методических рекомендаций, автором более 300 научных работ. Альбина Валерьевна участвовала в апробации и внедрении в практику основных иммунокоррегирующих препаратов, используемых в настоящее время (виферон, ликопид, полиоксидоний, панавир и др), возглавляла работу по внедрению новых методов диагностики (лазерной проточной цитометрии , моноклональных антител) в клиническую иммунологию, участвовала также в развитии эпидемиологической иммунологии. В «СМ-Клиника» Альбина Валерьевна занимается внедрением в практику инновационных методик в диагностике и лечении различных заболеваний. А.В.Симонова осуществляла активную преподавательскую деятельность на кафедре иммунологии на базе ГНЦ-Института иммунологии для врачей и на кафедре иммунологии биофака МГУ. Под ее руководством защищено более 30 кандидатских и 10 докторских диссертаций. Альбина Валерьевна является организатором крупнейших научных конференций, в том числе в инновационном центре в Сколково в 2012 году, в 2013 году в ЭкспоЦентре под руководством Миннауки РФ. Работа А.В.Симоновой отмечена медалью правительства Москвы, она награждена почетным знаком — заслуженный сотрудник ФМБА РФ. В 2011 году А.В.Симонова получила звание академика АМТН. За заслуги в научной деятельности в области медицины в 2013 году А.В.Симонова на конкурсной основе удостоилась почетного звания эксперта по биотехнологиям Министерства науки и образования.Научная степень: Доктор медицинских наук, профессор, академик АМТН.Общая практика: 1974 — 1980 гг. – Центральная научно-исследовательская лаборатория 2МОЛМИ, отдел иммунологии, врач аллерголог-иммунолог, научный сотрудник. 1980 — 1984 гг. – НИИЭиМ им. Гамалеи, научный сотрудник. 1984 — 2006 гг. – ГНЦ — Институт иммунологии г. Москва, отдел иммунодиагностики и иммунотерапии. 2006 — 2011 гг. – Медицинский центр «Иммунитет и здоровье», главный врач, врач иммунолог-аллерголог. 2011 — н/в – Медицинский холдинг «СМ-Клиника».Членство в организациях: Член (академик) Академии медико-технических наук РФ.

Аллергия – это высокая чувствительность организма к воздействию тех факторов, которые по своей природе не обладают болезнетворными качествами.

Это может быть пыльца растений, пыль, микрофлора в помещениях, продукты, запахи и многие другие причин, вызывающие аллергию. 

Аллергия чаще всего выражает себя следующими проявлениями:

1. ринитом
2. конъюнктивитом
3. бронхитом
4. приступами астмы
5. различными дерматитами, крапивницей. 

В наиболее тяжелых случаях аллергия проявляет себя отеком Квинке и анафилактическим шоком. Не следует дожидаться проявления подобных проявлений, а при первых же симптомах следует начинать лечение аллергии. 

Общепризнанным является тот факт, что аллергия является продуктом гиперчувствительного варианта работы иммунной системы по отношению к тем или иным антигенам, т.е. аллергенам животной, растительной и синтетитчской природы. Вместе с тем, есть тяжелые аллергики, которые реагируют на все (или практически все) потенциальные аллергены. Это по определению говорит о том, аллергия как Болезнь (крапивница, отек Квинке, бронхообструкция, анафилактический шок) являются прямым следствием гиперакттивности иммунитета. – В связи с этим, возникает вопрос: что заставляет побуждает иммунную систему реагировать на антигены в гиперчувствительном варианте? Иными словами – что является причиной развития аллергии? Ответ на этот вопрос способен в корне изменить принципы лечения и профилактики заболеваний аллергической природы.  

Хорошо известно, что наиболее частыми причинами развития аллергии являются острый стресс, депресии, нарушения желче-и мочевыводящей функции, погрешности в диете, дисбактериоз кишечника, т.е. те факторы, каждый из которых способен быть единственной причиной избыточного поступления в общий кровоток кишечного эндотоксина. – Вещества, содержание которого в гемоциркуляции определяет уровень активности иммунной системы!  Для того, чтобы понять эту простую, на первый взгляд, Истину сотрудникам Института Морфологии Человека РАМН и Института Общей Патологии КДО РАЕН потребовалось 20 лет напряженной работы, в результате которой было установлено, что при нормализация уровня содержания кишечного эндотоксина и активности антиэндотоксинового иммунитета влечет за собой устранения агрессивности выявленных аллергенов и нормализацию концентрации IgE, обеспечивает излечение больного от аллергии, если стандартная симптоматическая схема ее лечения уже не обусловила необратимых поломок в процессе регуляции иммунитета.

Средствами нормализации концентрации кишечного эндотоксина в крови являются: энтеросорбенты и эубиотики, желчегонные и мягкие седативные препараты;  умеренные физические нагрузки, водные процедуры и сауна; клизмы, гирудотерапия и антиоксиданты, аюрведические препараты и здоровый образ жизни. Конкретная схема лечения больного аллергией и ее продолжительность определяется СОИС-технологией, признанной Сессией общего собрания РАМН важнейшим  достижением  медицинской науки.   

Лечение аллергии будет успешным только в том случае, когда будет установлена явная причина дисбаланса работы иммунной системы. Институт общей и клинической патологии РАЕН клиника профессора М.Ю. Яковлева предлагает диагностику и лечение аллергии по уникальным методикам. Перед тем, как начать лечение аллергии, следует выявить точные причины, спровоцировавшие ее. Ведь «самостоятельных» кожных заболеваний просто не бывает – любой, даже самый незначительный прыщик на коже, — это не заболевание, а всего лишь сигнал о внутреннем сбое работы организма. И если убрать эту причину, которая вызвала этот сбой, то и кожа станет чистой.

Аллергия в настоящий момент занимает лидирующие места в мире среди патологических заболеваний человека, и отмечается ежегодный прирост увеличения их числа, потому вопросу лечения аллергии уделяется столько много времени и сил. Особенно аллергии  подвержены дети – наше будущее, и этот факт объясним несовершенной работой их иммунной системы. Если иммунитет человека в порядке, то он справляется с данной проблемой таким образом, что отсутствует проявление внешних симптомов, человека не беспокоят признаки аллергии, а вот если иммунитет расшатан – тогда придется открывать борьбу с этим коварным заболеванием.

Как облегчить себе жизнь при аллергии? Передается ли она по наследству? Какие новые методы лечения появились? На эти и другие вопросы отвечает главный внештатный специалист — аллерголог-иммунолог столичного Департамента здравоохранения Александр Пампура.

Весна все-таки прорвалась в столицу, и скоро большинство москвичей будут радоваться зелени, теплу и солнцу. К сожалению, многие вместо этого начнут чихать, кашлять и плакать из-за аллергии на пыльцу. Можно ли избавиться от весенней напасти, какие проявления аллергии наиболее опасны и что такое гигиеническая теория – в материале Mos.ru.

— Александр Николаевич, каковы основные симптомы аллергии?

— Симптомы зависят от конкретного человека и в значительной степени связаны с видом аллергии. Допустим, если есть гиперчувствительность к пищевым продуктам, то это прежде всего кожные проявления и поражение желудочно-кишечного тракта. Если аллергия на ингаляционные раздражители — пыльцу и шерсть животных, то появляются чихание, кашель, затрудненное дыхание.

— Какое время года является пиком аллергии? Весна?

— На нашей территории — да, апрель — май. Страдают люди, чувствительные к пыльце березы, ольхи и орешника. Им надо стараться избегать аллергенов: поменьше выходить на улицу в солнечную ветреную погоду, обходить парки и скверы. Также нужно носить кепку или косынку, солнечные очки. Медицинские маски не помогают, более того, на них могут скапливаться аллергены и станет только хуже. В машине надо включать кондиционер и не открывать окна. То же самое дома.

— А можно заранее подготовиться, чтобы облегчить себе жизнь весной?

— Современный метод лечения — аллерген-специфическая иммунотерапия. Смысл ее в том, что пациенту вначале вводят небольшие дозы аллергена, а потом постепенно их увеличивают. И человек через какое-то время просто перестает реагировать на раздражитель. Но при этом методе очень важна мотивированность пациента, хороший контакт с врачом и готовность следовать всем его рекомендациям. Кроме того, это длительная терапия: эффект оценивают обычно на второй-третий год лечения.

— Такую терапию проводят в течение всего года?

— Существует несколько схем лечения. Наиболее распространенные — инъекционное и сублингвальное (под язык. — Прим. mos.ru) введение аллергенов. Обычно аллерген-специфическую иммунотерапию начинают за несколько месяцев до цветения и делают определенное количество инъекций. На следующий год повторяют процедуру. Кстати, так можно лечить аллергию не только на пыльцу, но и на клещей домашней пыли.

— А нужно ли вообще лечить аллергию на пыльцу? Или проще потерпеть пару месяцев в году?

— Лечить обязательно надо, потому что аллергия сильно ухудшает качество жизни. Например, сезонный ринит снижает успеваемость у студентов в среднем на один балл.

Самая опасная нозология — анафилактическая реакция. Она может возникать на разные аллергены. Но чаще всего — на пищу или лекарства

— Какой вид аллергии является самым опасным и может повлечь летальный исход?

— Самая опасная нозология — анафилактическая реакция. Она может возникать на разные аллергены. Но чаще всего — на пищу или лекарства. При анафилаксии возникают симптомы со стороны не менее чем двух систем организма. Например, проявляются высыпания на коже и одновременно становится тяжело дышать.

— Сколько людей страдает такой гиперчувствительностью?

— Около двух процентов населения, это большая цифра и огромная проблема для всего мира. Дети чаще всего реагируют на молоко, яйца, рыбу. Взрослые — на арахис и морепродукты. Еще у взрослых, особенно пожилых, добавляется тяжелая реакция на лекарства. Прежде всего на антибактериальные препараты и местные анестетики. Также анафилаксия может возникать во время операций, когда человеку вводят большое количество препаратов. Крайнее проявление анафилаксии — это анафилактический шок.

— Но ведь люди, страдающие такой тяжелой формой, знают о своей аллергии?

— Когда это происходит в первый раз, как правило, не знают.

— Что нужно делать окружающим, если у человека развилась анафилаксия?

— Вообще нужно использовать адреналин. Но с собой обычно его никто не носит, поэтому надо вызывать скорую. После первого эпизода очень важно, чтобы человек обратился к специалисту и ему поставили диагноз «анафилаксия». Потому что в следующий раз приступ может быть тяжелее. После того как пациенту поставили диагноз, он получает специальную укладку с необходимыми медикаментами и описанием последовательности действий.

— В интернете встречается теория, что аллергию лечат через анафилактический шок.

— Это экстремизм, адекватные специалисты таким не занимаются.

— Может ли человек заранее узнать, есть ли у него аллергия на домашних животных?

— Да, можно провести диагностику перед тем, как заводить питомца. Но бывают ситуации, когда тест показывает отрицательный результат, люди заводят животное, и через какое-то время аллергия все равно проявляется. Причем это может произойти даже через несколько лет.

— Некоторые врачи советуют девушкам удалять домашних животных на время беременности, чтобы у ребенка не развилась аллергия. Другие — наоборот. Кому верить?

— Если в доме были животные, то при беременности от них избавляться не надо. Будущим мамам мы советуем следующее: не курить, избегать стрессов, не принимать антибиотики без необходимости. И еще важно не сужать рацион, то есть питаться так, как привычно.

— А какие есть советы по профилактике аллергических заболеваний у детей?

— То, о чем мы только что говорили, — это уже профилактика. А после рождения ребенка необходимо грудное вскармливание хотя бы до трех-четырех месяцев. Опять же не курить. Еще рекомендуют увлажнять кожу ребенка. Это в первую очередь касается детей с предрасположенностью, то есть тех, чьи ближайшие родственники — аллергики.

— Какие виды аллергии передаются по наследству?

— По наследству передается не заболевание, а предрасположенность к нему. Например, если и у мамы, и у папы есть аллергические заболевания, вероятность того, что у ребенка они тоже будут, составляет 70–80 процентов. Но количество детей с наследственной отягощенностью — это всего 30–40 процентов от всех аллергиков. То есть у здоровых родителей может родиться ребенок с аллергией и, наоборот, у аллергиков может родиться здоровый ребенок. Поэтому на данный момент невозможно создать универсальную программу профилактики для всех детей. Это большая проблема.

— Какие болезни могут скрываться за симптомами гиперчувствительности?

— В первую очередь ОРВИ. Поэтому весной, во время цветения деревьев, многие думают, что у них аллергия, а на самом деле это респираторная инфекция. Лучше обратиться к врачу и прояснить ситуацию.

— Где в столице можно пройти обследование, чтобы понять, на что именно аллергия?

— Во многих городских больницах и поликлиниках есть аллергологи. Также существует профильный центр аллергологии и иммунологии в городской клинической больнице № 52.

— С какими видами аллергии москвичи чаще всего обращаются к врачам и с чем это связано?

— Обращаемость связана с сезоном. Из-за высокой экспозиции пыльцевых аллергенов весной в основном приходят с аллергическим ринитом и бронхообструкцией. В зимний период часто обращаются из-за симптомов бронхиальной астмы: люди много времени проводят в закрытых отапливаемых помещениях, а в этих условиях активизируются клещи домашней пыли.

— Сколько аллергиков в Москве?

— В Москве масштабные эпидемиологические исследования не проводили. Но мы можем ориентироваться на европейские цифры: не менее 20–30 процентов населения страдают аллергическими заболеваниями.

— А можно исходить из количества обратившихся к врачу?

— Это уже будет обращаемость, а не общая статистика. Ярким примером может служить аллергический ринит, который есть минимум у 15 процентов населения. А тех, кто обратился к специалисту, — всего три — пять процентов.

— Допустим, человек пришел к врачу и хочет выяснить, на что у него аллергия. Как проводят исследование?

— Аллергодиагностика начинается со сбора информации о больном. Далее выбирают самые оптимальные для конкретного пациента тесты и проводят исследование с наиболее распространенными аллергенами. Среди них, например, яйцо, молоко, рыба и пшеница.

В настоящее время у нас появилась возможность проводить молекулярную диагностику с помощью аллергочипов. Они одномоментно тестируют на 112 аллергенов, причем на чувствительность к конкретным белкам. Благодаря этому мы знаем, на какой именно белок реагирует пациент. Соответственно, мы понимаем, насколько тяжелыми у него могут быть реакции и какими методами его лучше лечить.

— Какими медикаментами?

— Медикаментами в том числе, но не только. На самом деле главное — это персонализация терапии, индивидуальный подход. Если пациент выходит от врача с огромным списком того, что ему нужно исключить, консультация, скорее всего, будет малоэффективна. Нужно копать глубже: смотреть не только на результаты тестов, но и на анамнез, анализировать жалобы пациента и объективные данные. Необходимо выяснять, на что именно аллергия, и сделать точечные исключения, чтобы образ жизни человека изменился минимально. Образно говоря, не пытаться посадить аллергика в стеклянный шкаф. Плюс ко всему врач должен предвидеть, как будет протекать болезнь, и предупреждать возможные проблемы. Самые последние исследования и методы лечения связаны с так называемой таргетной терапией. К молекуле, которая значима для больного, подбирают моноклональные антитела. Это модная терапия, она сейчас активно развивается. Возможно, это будет прорыв в аллергологии. Но как вы понимаете, препараты совсем новые, поэтому лечение будет очень дорогим.

— Ее уже где-то применяют или пока идут клинические исследования?

— Некоторые препараты уже применяют. Другие вот-вот появятся: они проходят третью-четвертую фазу клинических исследований.

Еще одно направление — это, скажем так, новый виток аллерген-специфической иммунотерапии, про которую мы уже говорили. Пациенту вводят не просто аллерген, а конкретный белок, на который есть реакция. Эффективность возрастает в разы.

— Вы были одним из инициаторов формирования регистра больных с тяжелыми аллергическими реакциями. Что это такое и зачем он нужен?

— В регистр включают паспортные данные пациента, симптомы, диагноз, изменения, которые происходят, ответ на терапию и так далее. Хочу отметить, что все конфиденциально, доступ к этой информации могут получить только врачи. Создать регистр больных с тяжелыми реакциями, в частности с анафилактическими, очень важно. Это даст представление о реальной ситуации с аллергическими заболеваниями. Врачам будет легче устанавливать факторы риска, контролировать болезни, назначать правильное лечение. Регистр поможет систематизировать знания и поделиться опытом.

Во всех развитых европейских странах это уже есть. Причем там существуют национальные регистры, региональные и городские регистры.

— А на какой стадии сейчас московский?

— Рабочая версия уже существует, идет накопление пациентов.

— Пациенты с какими диагнозами в него войдут?

— Анафилаксия, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, тяжелая хроническая крапивница.

— Число аллергиков увеличивается с каждым годом. Многие специалисты связывают это с улучшением гигиены. Согласны ли вы с ними?

— Распространенность аллергических заболеваний в 1960-е годы составляла два-три процента населения. Сейчас в развитых странах аллергиков уже 40–50 процентов. Понятно, что это не связано с генетикой, потому что она не могла измениться всего за 50–60 лет. Было выдвинуто очень много гипотез, и в частности «гигиеническая». В упрощенном виде она звучит так: чем чище, тем больше вероятность развития аллергии.

Во-первых, из-за уменьшения количества инфекций снизилась активация нашего иммунитета и мы стали чаще болеть аллергическими заболеваниями. Существует баланс между ответом на аллерген и ответом на инфекцию. А инфекций стало меньше благодаря вакцинации. Но надо понимать, что потенциальный риск развития аллергии несравним с пользой от вакцинации. Во-вторых, появилось огромное количество моющих средств, а в-третьих, принципиально изменился рацион.

Безусловно, «гигиеническая» теория имеет право на существование. Но к ней стоит относиться с позиции науки. Не надо есть грязными руками, ходить немытыми и бояться моющих средств — это неправильно. Мы, в конце концов, цивилизованные люди и живем в условиях мегаполиса. Гигиену надо соблюдать и стараться придерживаться здорового образа жизни.

Ссылка на материал: https://www.mos.ru/news/item/22941073/