Лечение при псориазе и кожной аллергии

Прямая взаимосвязь таких заболеваний, как псориаз и аллергия остается дискуссионной. Но несомненным фактом является то, что в некоторых случаях аллергия служит пусковым механизмом для развития псориаза.

Аллергия и псориаз: как отличить

Кожные высыпания характерны для обоих патологических состояний. И распознать болезнь на первых этапах бывает непросто.

Аллергия на коже может проявляться разнообразно, в зависимости от болезнетворной причины (пища, химия, инфекция, органические вещества), особенностей реагирования организма и иметь вид:

• маленьких красных папул (узелков);
• эритем;
• пузырьков или пузырей;
• моментально возникающих волдырей;
• обширных мокнущих язв;
• иногда язвы могут заполняться гноем.

Аллергические заболевания могут приобретать хронический характер, развиваясь постепенно. Чаще всего встречаются:

• дерматиты;
• экземы;
• токсидермии.

Места поражения разнообразны. Если аллергия возникает при действии непосредственного контакта, то область ее проявления ограничивается местом соприкосновения с этим аллергеном (кожа рук, например). Если же патоген пищевой или лекарственный, то вся поверхность тела может отреагировать.

Аллергическая реакция часто сопровождаются зудом, жжением, высокой температурой. Псориаз начинается с появления разной формы розовых папул, бляшек, быстро покрывающихся серебряными чешуйками.

Наиболее характерная локализация псориаза:

• разгибательная зона рук и ног;
• волосистая область головы;
• туловище;
• ладони и стопы;
• лицо (щеки, нос, веки).

Кроме кожи нередко поражаются ногти с появлением симптома «наперстка», страдают функции опорно-двигательного аппарата (артропатии, анкилозы).

Характерное различие псориаза и аллергического дерматита — появление при поскабливании бляшки триады:

• стеаринового пятна (снимающиеся чешуйки напоминают стеарин);
• терминальной пленки (под чешуйками открывается блестящая тонкая пленка);
• «кровавой росы» (под пленкой выступают капельки крови).

Отдельно выделяется псориаз, развивающийся на менее характерных частях тела:

• половые органы, пах;
• подмышечные области;
• грудь.

При таком расположении отсутствует важный признак псориаза — шелушение, что осложняет диагностику.

Для правильной оценки поражения прибегают к гистологическому исследованию ткани.

Распознавание заболевания на ранней стадии дает возможность замедлить переход в хроническую форму.

Есть ли связь между аллергическими и псориатическими высыпаниями?

Аллергический агент может провоцировать реакцию немедленного типа в организме. Мишенью при псориазе, спровоцированным аллергеном, служат клетки поверхностного эпителия.

Лимфоциты и макрофаги, активизирующиеся в ответ на воздействие аллергена, воспринимают клетки кожи как чужеродные.

Запускается процесс аутоиммунного воспаления:

• возникают множественные воспалительные очаги в коже;
• в ответ на это клетки эпителия чрезмерно размножаются и вырабатывают свои медиаторы воспаления;
• местные медиаторы воспаления способствуют усилению разрастания незрелых клеток эпителия;
• в очагах образуются новые кровеносные сосудики.

Для аллергического псориаза отличием является быстрое развитие болезни, множественные воспалительные зоны поражения, выраженная инфильтрация и отек.

Повышенное содержание в крови эозинофилов характерно для аллергического механизма воспаления.

Может ли аллергия перейти в чешуйчатый лишай?

Псориаз (чешуйчатый лишай) возникает чаще всего у лиц, имеющих наследственную предрасположенность к заболеванию.

На развитие псориаза оказывают влияние различные факторы:

• стрессы;
• нарушения обмена;
• неправильное питание;
• гормональные сдвиги;
• инфекционные и неинфекционные очаги воспаления;
• перепады температурного режима.

Аллергические дерматозы представляют собой очаги неинфекционного воспаления. Таким образом, взаимосвязь между аллергией и развитием чешуйчатого лишая представлена, как правило, сочетанием генетической детерминированности, спровоцированной аллергическим воспалением.

При наличии в роду родственников, больных псориазом, риск развития болезни увеличивается.

Аллергический псориаз: причины и симптомы у взрослых и детей

Возникновение аллергического псориаза связано с кратковременным или длительным действием аллергена. Болезнь может развиваться и через некоторое время после прекращения контакта с ним.

Возникает состояние повышенной чувствительности в организме, провоцирующее аутоиммунную реакцию. И у предрасположенного аллергика возникает псориаз.

Особенно высока вероятность расстройства в детском возрасте вследствие физиологической неразвитости иммунной системы и сниженной барьерной функции кожи. У детей заболевание характеризуется системной реакцией и проявляется плохим общим самочувствием, распространенными высыпаниями.

Характер высыпаний при аллергическом псориазе представлен:

• эритемой;
• папулой;
• везикулой.

Места возникновения патологических элементов:

• в области контакта с аллергеном;
• неспецифическая локализации для псориаза (при внедрении аллергена внутренним путем).

Аллергический псориаз чаще протекает с бурной реакцией, проявляющейся:

• выраженной инфильтрацией;
• отеком;
• усиленным делением кератиноцитов.

Сильная сенсибилизация может провоцировать псориатическую эритродермию — тяжелую форму, сопровождающуюся симптомами общей интоксикации:

• температура;
• увеличение лимфоузлов;
• боли в мышцах, суставах;
• распространение поражения по всей кожной поверхности.

Важно вовремя выявить и устранить аллергенный компонент, что снизит дальнейшую сенсибилизацию организма.

Лечение заболевания

Прежде чем лечить аллергический псориаз, необходимо убрать причину (аллерген). Дальнейшая тактика терапии сводится к:

• ликвидации воспаления;
• подавлению разрастания эпителиальных клеток;
• восстановлению их дифференцировки.

С этой целью применяется комплекс терапевтических манипуляций, включающих:

• медикаментозное лечение (как в таблетках, так и наружные средства);
• физиотерапевтическое;
• подбор диеты;
• работу с психотерапевтом;
• сочетание с народными средствами.

 Важно соблюдать комплексность действия терапевтических манипуляций, чередовать методы и лекарства.

Выбор медикаментов и дополнительных методов индивидуален и зависит от тяжести проявления патологии, состояния организма, стадии процесса.

Прием противоаллергических препаратов

В прогрессирующей стадии назначают антигистаминные медикаменты. Их прием снижает отрицательное влияние гистамина, являющегося одним из участников возникновения аллергического воспаления.

Механизм действия антигистаминных медикаментов сводится к:

• уменьшению проницаемости сосудов;
• предупреждению отека тканей;
• снижению спазмов гладкомышечных волокон;
• подавлению гипотензивного действия гистамина.

При выраженной воспалительной реакции хороший эффект дают противоаллергические средства с седативным действием, тормозящие проведение нервного возбуждения.

Тяжелые формы псориаза с бурной воспалительной реакцией лечатся введением глюкокортикостероидов, обладающих мощным антиаллергическим свойством.

Помимо внутреннего приема, используются наружные средства в виде кремов, мазей, геля, содержащие глюкокортикоиды. Их применяют в регрессирующей и стационарной стадиях.

Важно строго соблюдать предписанные дозы лекарств и сроки использования, так как антигистаминная группа веществ обладает рядом побочных эффектов и вызывает привыкание.

Физиотерапевтическое избавление от папул

Использование различных видов физиотерапии как дополняющих методов на любой стадии помогает добиться устранения отдельных папул и приостановить их распространение.

Применяются влияющие на организм любые природные факторы:

• ультрафиолет;
• ультразвук;
• магнитные и электрические поля;
• гелиотерапия;
• тепловое воздействие или лечение холодом (криосауна);
• действие на папулы лазером.

Приборы физиотерапии могут использоваться для улучшения проникновения лечебных мазей, гелей. Хороший результат достигается при применении экстракорпоральных очистительных процедур (плазмафорез, гемосорбция).

Показаны также купания в соленой воде, грязевые ванны и обертывания, минеральные вода. Важно использовать для лечения псориаза весь комплекс терапевтических методик на любой стадии.

Соблюдение диеты

Одна из самых важных составляющих лечения — диета, так как малейший сдвиг обменных процессов может утяжелять и обострять псориаз.

Подбор продуктов для питания — индивидуален, зависит от:

• особенностей обмена веществ;
• переносимости продуктов;
• возраста;
• рода занятий.

Но есть группа продуктов, противопоказанная всем больным:

• трансжиры;
• полуфабрикаты;
• острая и чрезмерно соленая пища;
• маринады;
• простые углеводы;
• субпродукты;
• минимальное количество красного и жирного мяса.

В организм должно поступать достаточное количество фосфолипидов, витаминов, особенно А, В, Е, С, только качественных белков.

 Важно соблюдать диету не только в период обострения, но и на протяжении всей жизни.

Оптимальным решением будет, если составит диетический стол профессиональный диетолог.

Терапия народными средствами

Хороший эффект достигается при комбинации традиционных и народных средств.

В прогрессирующей стадии возможно использование настоек и отваров внутрь:

• валерианы;
• аралии;
• элеутерококка;
• заманихи.

На очаги поражения можно накладывать растительные масла (оливковое, подсолнечное), особенно после приема лечебных ванн с шалфеем, экстрактом пихты и хвои, чередой.

В стационарной и регрессирующей стадии используют препараты из растительного сырья — дегтя, череды. Изготавливаются мази с календулой, хлопчатником. В кожу головы эффективно втирать чемеричную воду.

Видео по теме

О том, как начинается псориаз, в видеоролике:

Важно вовремя ликвидировать очаги воспаления в организме (пломбирование зубов, пролечивание миндалин). Лечение необходимо продолжать и вне обострения псориаза, используя дополнительные методы.

Аллергический псориаз возникает преимущественно у людей с тонкой, сухой кожей и с симптомами аллергии в прошлом. Проявляется заболевание на локтевых сгибах, запястьях, на волосистой части головы или в других локализациях. В отличие от аллергии, псориаз труднее поддается лечению, имеет хроническое волнообразное течение, полностью не излечивается. Высыпания при аллергии отличаются от псориатических бляшек, поэтому дифференциальная диагностика не затруднена и основана на клинических данных. Стрессы, пищевая аллергия, прием некоторых лекарств увеличивают риск появления заболевания.

Особенности, причины и симптомы болезни

Аллергический псориаз образуется вследствие длительной аллергической реакции. При пищевой аллергии продукты не расщепляются в кишечнике до нужных мелких питательных частиц, и в кровь попадают крупные молекулярные соединения. В этом случае кожа воспринимает крупную структуру как чужеродную и пытается бороться с ней. Клетки эпидермиса гибнут. При сбоях в иммунной системе активно начинают образовываться новые, патологические, кожные клетки, нарастая в псориатические бляшки.

Псориаз и аллергия не всегда протекают взаимосвязано. Многие люди всю жизнь имеют отягощенный аллергостатус, но псориаз у них не развивается.

Причины возникновения аллергического псориаза:

• Работа со средствами бытовой химии. При взаимодействии со стиральным порошком или чистящим средством может развиваться контактная аллергия. Повторное воздействие средства усугубляет реакцию и постепенно приводит к развитию других заболеваний.
• Фармакологическое производство может стать причиной кожных болезней. Разные химические соединения длительно воздействуют на организм, что является причиной сбоя в иммунных свойствах организма.
• Применение мазей на поверхности кожи, которые не подходят организму и являются аллергенными, вызывают сбои в образовании клеток дермы.
• Пищевая аллергия – частая причина заболевания.

Наличие аллергенов не у всех пациентов приводит к бляшкам. Развитие псориаза наступает примерно у 10% аллергиков. Чтобы аллергическая реакция переросла в псориаз, необходимы генетические предпосылки. На данный момент открыто 15 генов, которые регулируют иммунные реакции и способствуют развитию болезни.

Профилактикой как аллергии, так и самого псориаза является сбалансированное питание.

В основе образования псориатических бляшек лежат сбои в иммунитете. Организм старается быстро создавать клетки эпидермиса, и они становятся «лишними», возвышаются над поверхностью в виде бляшек на различных местах тела.

Симптомы псориаза:

• Сначала появляются папулы на коже, которые возвышаются над соседней тканью.
• Сливаясь между собой, папулы образуют характерные бляшки белого или сероватого цвета.
• Патологические участки покрываются чешуйками, сильно шелушатся.
• Если снять чешуйки, ткань под ними кровоточит.
• Кожные проявления сопровождаются умеренным зудом.

Аллергический псориаз часто формируется на месте предшествующего атопического дерматита, то есть там, где ранее локализовались высыпания и иные изменения на теле.

Возможные осложнения

Псориаз и аллергия могут осложниться присоединением инфекции. Бактериальное или грибковое поражение ткани могут привести к ее отторжению, развивается некроз. При проникновении инфекции вглубь наблюдается поражение других органов и подкожной клетчатки.

У некоторых людей болезнь протекает в виде псориатической эритродермии, при которой образуются огромные волдыри. Инфицирование раневой поверхности при этой форме заболевания приводит к сепсису, то есть к заражению крови. Такое осложнение является прямой угрозой жизни пациента.

Методы диагностики

Проявление аллергии – не только сыпь на теле. Она характеризуется также локальным или общим отеком, гиперемией и зудом. Для псориаза типичны возвышающиеся участки кожи с сильным шелушением.

Для дифференциальной диагностики необходимо обратиться к врачу-дерматологу. На основании осмотра, клинических данных и анамнеза врач поставит диагноз. При смазанной клинической картине понадобятся лабораторные исследования крови и цитология эпидермиса.

Лечение

Основные принципы терапии заключаются в применении местных мазей, которые подразделяются на гормональные и негормональные. Мази должны увлажнять сухую кожу, способствовать росту здоровых клеток, уменьшать местное воспаление.

Еще одной задачей при лечении аллергического дерматита является борьба с аллергенами. Очень важно выяснить, какие средства, продукты или животные вызывают реакцию, чтобы их исключить. Если избавиться от контакта с аллергеном невозможно, необходимо стремиться снизить время взаимодействия с ним.

В основе образования папул лежат нарушения в иммунных процессах. При обострении болезни необходимо применение иммуномодуляторов, которые активизируют иммунитет и помогают заживлению. В некоторых случаях врачи назначают иммуносупрессоры, которые снижают защитные реакции и уменьшают выработку кожных клеток.

Каждому пациенту врач подбирает индивидуальных комплексный курс, который состоит из медикаментозных препаратов и рекомендаций. К основному курсу лечения добавляются препараты для очищения печени и нормализации работы кишечника.

Лекарства

Аллергия при псориазе усугубляет процесс, способствуют разрастанию бляшек и появлению новых очагов болезни. Поэтому все препараты подбираются индивидуально под контролем врача.

Мази для местного применения бывают гормональными и негормональными:

• Негормональные мази. Рекомендуется наносить на пораженные участки жирные кремы. Например, детский крем, вазелин. Эти средства допустимо использовать 5-6 раз в день, особенно тщательно кожу нужно смазывать после купания. Продолжительность лечения – несколько недель или месяцев. Часто назначается Цинковая мазь, которая способна создавать на коже необходимый защитный барьер. Возможно применение мазей на основе медицинского солидола. Это вещество очень эффективно борется с бляшками, защищает кожу от появления новых очагов. Иногда используют препараты на основе дегтя.
• Гормональные мази. Глюкокортикостероиды при местном нанесении способны уменьшить воспаление, активизировать регенерацию, снять зуд и отек на коже. К таким лекарствам относят Дермовейт, Элоком и др. Препараты можно наносить на пораженные участки 1-2 раза в сутки, но не более. Курс лечения не должен превышать одного месяца, иначе развивается привыкание. Поэтому терапия начинается с негормональных средств.

Препараты, которые принимают внутрь:

• Антигистаминные средства. При аллергическом дерматите необходимы препараты, блокирующие гистаминные рецепторы или подавляющие выработку гистамина в клетки. К первым относят Зодак, Дезал, Лоратадин, ко второй группе – Кетотифен.
• Иммуномодуляторы, влияющие на функцию Т-лимфоцитов. Из новых препаратов, эффективных при болезни выделяют: Эфализумаб, Алефацепт.
• Витаминотерапия необходима для иммунитета. Пациентам назначают пероральные поливитамины. Курс витаминотерапии повторяют не реже двух раз в год.

Применение иммунных и гормональных лекарственных средств проводится под наблюдением врача с контролем лабораторных показателей венозной крови.

Диета

Диета при псориазе направлена на исключение или уменьшение количества аллергенных продуктов. Необходимо исключить еду с большим количеством консервантов, красителей. Не рекомендуется употреблять в пищу полуфабрикаты и фастфуды. Уменьшается употребление ярко-желтых и красных плодов.

Если пациенту известны продукты, вызывающие у него аллергическую реакцию, необходимо полностью отказаться от них. Для выявления аллергенных продуктов ведется пищевой дневник.

Другие меры влияния

Фототерапия – один из эффективных методов лечения псориатических изменений. Этот метод подходит не всем пациентам, поэтому начинают воздействие с минимальных доз.

В некоторых странах, особенно в Турции, применяют гидротерапию. Определенный вид рыб поедает наросты, не травмируя здоровую кожу. После курса гидротерапии ремиссия наступает на полгода и более.

Достаточный сон, закаливание, хорошее питание помогут восстановить иммунные реакции и уменьшить проявление псориаза и аллергии.

Прогноз лечения и профилактика

Псориаз – это хроническое заболевание, поэтому излечиться от него невозможно. Постепенно болезнь прогрессирует, поражая новые участки тела и организма в целом. Поддерживая свой иммунитет на высоком уровне, можно достичь длительных ремиссий.