Лечение пыльцевой аллергии у детей
Аллергия на пыльцу растений проявляется у детей различного возраста. В зависимости от региона, реакция происходит на разный вид растений. В тексте в ознокамительном порядке мы расскажем о причинах, симптомах и лечении данного заболевания.
Что такое поллиноз?
Поллиноз — это аллергическая реакция организма на пыльцу растений, обладает сезонностью клинических проявлений в виде воспаления слизистых оболочек дыхательных путей и глаз. Так же он имеет и другие названия:
- сенная лихорадка
- пыльцевая ринопатия
- весенний катар
- пыльцевая бронхиальная астма
- аллергический риноконъюнктивит
Поллиноз развивается весной, летом и осенью:
- весенний поллиноз обусловлен цветением деревьев;
- летом аллергия возникает на пыльцу цветов и злаков;
- осенний риноконъюнктивит представляет собой аллергию на пыление сорняков, например, полыни и лебеды.
К главным причинам поллиноза относят
- наследственную предрасположенность к аллергии
- ослабленный иммунитет
- проживание в зоне с неблагоприятной экологической обстановкой
- злоупотребление антибиотиками и неправильное питание.
Симптомы
Симптомы поллиноза напоминают проявления простуды, что может сильно затруднить диагностику. Ведь часто родители вместо того, чтобы отвести ребенка к аллергологу, покупают антивирусные препараты, в результате чего заболевание переходит в хроническую форму.
При аллергии на пыльцу ребенок может жаловаться на:
- насморк
- зуд и неприятные ощущения в глазах.
- чувство, что в глаз попало инородное тело или пыль;
- затрудненное дыхание и одышка;
- кашель и першение в горле;
- появление на коже высыпаний. Аллергический дерматит возникает на кожных участках, которые непосредственно соприкасались с аллергеном;
- снижение аппетита;
- раздражительность;
- слабость, быстрая утомляемость.
В тяжелых случаях у ребенка может развиваться отек Квинке, требующий немедленного врачебного вмешательства.
Отличить поллиноз можно по отсутствию повышенной температуры тела. Кроме того, аллергия не сопровождается увеличением лимфатических узлов.
Иногда поллиноз своими проявлениями напоминает бронхиальную астму. При этом появляется сильная одышка, при вдыхании слышен свистящий звук, возникают приступы удушья. Примерно у 30% детей аллергия на пыльцу приводит к воспалению гайморовых пазух и среднего уха: развиваются отит и синусит.
Поставить правильный диагноз помогает риноконъюнктивальная симптоматика, то есть одновременным поражением слизистой оболочки глаз и носа.
Течение заболевания
При поллинозе обострение происходит в одно и то же время года в момент цветения определенного вида растений. В том случае, если аллергия вызвана спорами плесневых грибов, симптомы могут проявляться в течение всего года, усиливаясь при повышенной влажности воздуха.
Как правило, симптомы проходят при исключении контакта с аллергеном.
Каким образом диагностируется поллиноз?
Диагноз может поставить только врач-аллерголог. Он должен изучить историю болезни, осмотреть ребенка и назначить специальные пробы, а также анализ крови на наличие иммуноглобулинов класса Е.
Наиболее информативными являются аллергопробы, во время которых кожа травмируется при помощи специального инструмента. На ссадины наносятся аллергены, которые могли спровоцировать поллиноз. Через полчаса врач осматривает кожу и оценивает реакцию иммунитета. В том месте, куда был нанесен аллерген, кожа краснеет и отекает.
Аллергопробы проводятся только для детей, которые достигли трехлетнего возраста. Для выявления аллергии назначается развернутый анализ крови, который исключит инфекцию и поможет выяснить причину заболевания.
При своей точности и информативности метод кожных проб имеет существенный недостаток: он довольно дорого стоит. Однако при тяжелом течении поллиноза делать его необходимо. Следует помнить, что проводить аллергопробы можно только во время ремиссии заболевания, то есть при отсутствии в воздухе пыльцы. У ребенка на момент пробы не должно быть инфекционных заболеваний. Кроме того, за некоторое время до теста надо отменить прием антигистаминных препаратов.
Лечение
Прежде всего для облегчения состояния ребенка надо полностью исключить контакт с аллергеном, то есть с пыльцой цветущих растений.
- В момент цветения выходить на улицу стоит как можно реже, при этом на лицо ребенка обязательно надевается марлевая повязка. Желательно покинуть место, где цветут вызывающие аллергию растения. Особенно это актуально в том случае, если поллиноз имеет тяжелое течение.
- В квартире окна обязательно надо держать закрытыми. Также облегчить состояние ребенка помогает ежедневная влажная уборка.
Лечить поллиноз народными методами не рекомендуется: это может привести к ухудшению состояния ребенка и переходу заболевания в хроническую форму. К тому же, на фоне аллергии могут развиваться сопутствующие заболевания (синусит, конъюнктивит, отит и т. д.), поэтому чем раньше начали лечение, назначенное специалистом, тем ниже риск появления осложнений.
Лечение поллиноза невозможно без специальной диеты. Во время обострения ребенку следует питаться только продуктами, не способными спровоцировать аллергию. Это поможет избежать так называемой перекрестной аллергии.
Перекрестная аллергия на пищевые продукты возникает потому, что при обострении поллиноза иммунная система ослабляется и становится крайне восприимчивой к любым аллергенам, даже к тем, которые прежде не вызывали реакции. Подобрать диету ребенка поможет врач-аллерголог. Необходимо исключить цитрусовые, шоколад, продукты, содержащие красители и ароматизаторы, а также всевозможные консервы.
Лекарственные препараты
При поллинозе ребенок обязательно должен пройти курс приема антигистаминных препаратов. Принимать их нужно на протяжении всего периода цветения растения, пыльца которого провоцирует патологическую реакцию организма.
Противоаллергические средства снижают синтез гистамина, в результате чего симптомы отступают. Дополнительно врач может назначить сосудосуживающие средства, которые помогут справиться с ринитом и снять отек слизистой оболочки носа. Необходимо, чтобы капли для носа подобрал специалист: детям требуются особые препараты, обладающие щадящим действием на слизистую, в противном случае может развиваться лекарственный ринит.
Выбор антигистаминного препарата зависит от ряда факторов:
- возраста ребенка;
- тяжести протекания аллергии;
- доминирующих симптомов.
Как правило, детям назначаются препараты нового поколения, которые не обладают выраженными побочными эффектами.
Одним из самых действенных методов лечения поллиноза является специфическая иммунотерапия. В процессе лечения в организм человека вводятся небольшие дозы аллергена. Постепенно доза увеличивается, в результате чего формируется невосприимчивость к аллергену.
В качестве дополнительного лечения могут быть назначены общеукрепляющие методы, которые повышают сопротивляемость организма. Например, может быть рекомендована физиотерапия, прием витаминных комплексов, особая диета.
Профилактика
Предотвратить развитие сезонной аллергии на пыльцу можно следующим образом:
- правильное питание;
- меры по закаливанию организма;
В том случае, если поллиноз обострился, следует прибегнуть к следующим мерам:
- изучить информацию о природе заболевания и специфике его течения. Родители обязательно должны знать, как вести себя при развитии опасных состояний, угрожающих жизни ребенка, например, отека Квинке;
- воздух в помещении, где ребенок проводит много времени, следует регулярно очищать и кондиционировать;
- ребенок не должен контактировать с веществами, которые способны оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку (табачный дым, красители и т. д.).
Аллергия на пыльцу — неприятное заболевание, которое снижает качество жизни ребенка. Самолечение поллиноза невозможно, поэтому при появлении первых симптомов следует обратиться к аллергологу. К счастью, современные методы лечения позволяют свести ее проявления к минимуму.
Видео: Поллиноз у детей. Что делать? Советы родителям от Союза Педиатров России!
Источник
Поллиноз – аллергическое заболевание у детей и взрослых, вызываемое пыльцой растений. Источником является только легкая пыльца, которая разносится ветром. Аллергическое заболевание возникает в том случае, если растения, производящие пыльцу, продуцирует ее в большом количестве. Пыльца должна содержать активное специфическое начало.
Интересно! Пыльца сосны не содержит специфический протеин и поэтому не является аллергеном, несмотря на свою легкость и большее количество в период цветения.
Аллергенные свойства пыльцы определяются глобулярным протеином, который условно называют антигеном группы Е. У детей, предрасположенных к физическим процессам, он вырабатывает IgE.
Участие другого антигена пальцы – К, в развитии поллиноза остается спорным. Кроме протеина в гранулах пыльцы содержится пыльцевое масло, которое играет значительную роль в развитии контактного дерматита.
Кроме того, аллергические заболевания могут вызывать волоски семян, волокна, части растений, даже бактерии, грибки и вирусы, живущие на растениях, а в первую очередь – на соцветиях.
Когда начинается поллиноз у детей
Аллергия на пыльцу чаще всего начинается в возрасте от 1 до 7 лет, наибольшее количество больных детей приходится на возраст 8-14 лет. В зависимости от сезонности заболевания различают три вида поллиноза:
- Весенний – конец марта начало июня, в большинстве случаев обусловлен повышенной чувствительностью к пыльце деревьев и кустарников.
- Летний поллиноз возникает обычно с середины мая и длится до середины или конца июля. Этот вид заболевания определяется повышенной чувствительностью к пыльце трав.
- Летний – с середины августа до конца октября, он зависит от гиперчувствительности к пыльце амброзии и некоторых сорняков.
Клинические проявления аллергии на пыльцу у детей
Проявляется поллиноз разнообразно, и во многом зависит от локализации аллергической реакции алерген – реагины. Принимая во внимание основные симптомы, можно выделить следующие клинические формы:
- обильные слизистые выделения из носа или обструкция;
- усиленное чихание;
- конъюнктивит и воспаление краев век;
- сезонная головная боль.
- фарингит и ларингит;
- бронхиальная астма;
- нарушение слуха и зуд в ушах;
- сезонное воспаление половых органов и болезненное мочеиспускание;
- контактный дерматит и крапивница;
- сезонные нарушения характера и психики.
Как правило, эти формы аллергии на пыльцу у детей редко встречаются в изолированном виде. Обычно наблюдается сочетание симптомов. Так, часто у больных определяется частое чихание, ринорея, конъюнктивит, зуд в ушах и нарушения слуха в результате обструкции слуховых труб.
Раздраженная слизистая оболочка глотки и постназальный секрет (затяжной кашель с вязким секретом) приводят к навязчивому и сильному кашлю, а нарушение дренажа околоносовых пазух – к постоянной головной боли.
Сезонная бронхиальная астма – частое проявление поллиноза, возникает обычно у детей в период цветения. Несмотря на разнообразие клинической картины поллиноза, все же наиболее частыми синдромами являются рино-конъюнктивальный синдром в сочетании с приступами пыльцевого бронхита и астмы.
Поллиноз еще называют сенной лихорадкой, однако повышение температуры тела, как правило, несвойственна этому виду заболевания. Поэтому это ошибочное мнение. Лихорадка обычно является симптомом вторичного инфекционного процесса, а не следствием аллергического процесса.
Проявление поллиноза у ребенка
Аллергия обычно нарастает в течение 2-3 лет от сезона к сезону, а затем (при длительном течении) его проявления стабилизируются. В период цветения клинические симптомы развиваются постепенно, достигая максимума в большинстве случаев в середине цветения.
Ребенок, больной поллинозом, в течение суток хуже всего чувствует себя в утренние часы. Интенсивность симптомов во многом зависит от факторов, определяющих концентрацию пыльцы в воздухе, которая находится в прямой зависимости от цветения растения.
Особенно много ее утром ветряную, солнечную погоду, и меньше в сумрачное, влажное или дождливое время. Проанализировать время проявления поллиноза помогает календарь цветения растений.
Диагностика
Диагноз поллиноз обычно ставится на основании указаний в анамнезе на четкую сезонность заболевания. В некоторых случаях симптомы, сходные с поллинозом, могут вызываться не повышенной чувствительностью к пыльце, а другими причинами.
К ним следует отнести:
- нерастительные аллергены,
- инфекцию,
- повышение физической нагрузки,
- эмоциональный стресс в конце учебного года,
- резкие колебания температуры и влажность воздуха,
- обогащение рациона растительной пищей,
- укус насекомых и другие факторы.
Поставить диагноз поллиноз очень трудно в самом начале заболевания. Но даже на первых порах распознать аллергическую природу процесса помогают некоторые его особенности.
В случае определения на основании анамнеза предполагаемого источника поллиноза проводят аллергологические пробы. Исследование пыльцевыми аллергенами лучше проводить после того, как у ребенка полностью исчезнут клинические симптомы, то есть спустя 2-3 месяца после прекращения периода цветения.
Диагностику поллиноза с помощью кожных или внутрикожных тестов проводят с учетом показаний и противопоказаний. Для лечения применяют аллергены, приготовленные из пыльцы наиболее аллергенных трав и деревьев.
При несоответствии результатов кожного тестирования и данных анамнеза проводят провокационные тесты. В диагностике поллиноза они занимают одно из основных мест, что связано с их демонстративностью, возможностью избежать выраженных побочных явлений, доступностью.
В случаях, когда проведение кожных или провокационных проб сопряжено с определенной опасностью возникновения нежелательных побочных явлений, можно использовать пробу пассивного переноса Прауснитца-Кюстнера.
Она основана на том, что в сыворотке крови больного поллинозом ребенка содержатся реагины, способные фиксироваться в коже другого пациента.
Делают эту пробу детям:
- с экземой;
- с тяжелой формой поллиноза или резко выраженной гиперчувствительность к растительной пыльце;
- с сопутствующей бронхиальной астмой, требующей применения эфедрина и противогистаминных препаратов, которые угнетают кожные и провокационные пробы.
Имеется много тестов и методов, с помощью которых можно определить поллиноз у детей и выявить его этиологический фактор. Тем не менее, опыт показывает, что диагноз поллиноза не всегда ставят своевременно и иногда дети, страдающие этой формой аллергии, в течение длительного времени безуспешно лечатся у окулиста, отоларинголога.
Основными причинами несвоевременной и неполной диагностики поллиноза являются:
- возникновение клинических признаков заболевания во время отдыха при отсутствии врача-педиатра или аллерголога;
- незнание родителями симптомов заболевания;
- отсутствие должного опыта врача в диагностике поллиноза;
- отказ от обследования;
- отсутствие при аллергологическом обследовании «виновного» аллергена.
Как лечить поллиноз у детей
Лечение аллергии на пыльцу у детей должно осуществляться в период обострения, так и при отсутствии клинических симптомов заболевания (противорецидивное лечение). Схематически лечение детей в острый период заболевания должно проходить так:
1). Собирая аллергологический анамнез, нужно ориентировочно выявить аллерген и прекратить контакт с ним (по возможности) или уменьшить его проникновения в организм (пребывание дома или в стационаре с закрытыми окнами).
За пределами квартиры следует одевать защитные очки, предохраняющие частично глаза от неспецифических раздражителей (свет, ветер). Уменьшение контакта с аллергеном способствует более быстрой нормализации реактивности слизистых оболочек.
2). Назначить противогистаминные препараты внутрь или внутримышечно в обычной дозе. Хороший эффект отмечается при применении препаратов:
- Тавегил,
- L – Цет.
В случаях, когда противогистаминные препараты вызывают выраженное атропиноподобное действие, их применение следует ограничить, так как это может привести к возникновению бронхиальной астмы.
3). Уменьшить неспецифические раздражители (сквозняк запахи, дым), так как при повышенной чувствительности нервных окончаний носа и глотки, слизистая оболочка глаз ребенка легко поддается приступам чихания от самых слабых раздражителей.
4). Закапывать в нос один из сосудосуживающих препаратов для улучшения носового дыхания, уменьшения отека слизистой оболочки носа и восстановления проходимости носослезного протока:
- Эфедрина гидрохлорид — 2% раствор 10 мл,
- Адреналина гидрохлорид – 0,1 % раствор 1 мл,
- Нафтизин – 0,025 или 0,05% раствор,
- Санорин и Галазолин – 0,05% раствор.
Важно! Следует остерегаться длительного применения сосудосуживающих препаратов, так как они усиливают чувствительность носа к пыльце растений и ухудшают лечение поллиноза.
5). Более эффективно закапывать в нос сосудосуживающие средства с гидрокортизоном – эфедрина гидрохлорид — 2% раствор 10 мл, адреналина гидрохлорид – 0,1 % раствор – 1 мл, гидрокортизон 25-50 мг (1-2 мл).
Можно сочетать закапывание в нос одного из сосудосуживающих препаратов с ингаляцией бекотида через нос в дозе 50-100 мкг 3-4 раза в день.
6). Закапать раствор кромолин-натрия (содержимое 2-3 капсул развести в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида) по 3-4 капли в каждую ноздрю через 4-6 ч. После закапывания следует зажать нос, принять вертикальное положение, и помассировать его, что позволяет равномерно распределить препарат. Его можно использовать и в виде ингаляций.
7). Назначить препарат Задитен внутрь.
8). Использовать препараты белладонны.
9). В случае астматического бронхита или приступа бронхиальной астмы лечение проводить как при бронхиальной астме.
При выполнении этих мероприятий относительно быстро наступает улучшение, а в некоторых случаях исчезают симптомы заболевания. Основное значение при аллергии на пыльцу у детей имеет устранение или уменьшение воздействия пыльцевого аллергена. В случае, если аллерген не устранен, эффективность комплекса незначительна.
В комплексном противорецидивном лечении поллиноза могут быть использованы:
- гистаглобулин,
- кромолин-натрий,
- левамизол.
Поллиноз у детей иногда исчезает и без лечения, в зрелом возрасте такое бывает редко. Однако в отличие от взрослых, у детей заболевание может трансформироваться в бронхиальную астму.
Поэтому при наличии у ребенка поллиноза необходимо провести рациональную терапию и противорецидивные мероприятия. Профилактику поллиноза проводят по тем же принципам, что и других аллергических заболеваний.
Особое внимание следует уделять своевременной санации хронических заболеваний носа, глотки, глаз, так как они имеют повышенную чувствительность к аллергенам.
Источник