Лечение рахита при аллергии на витамин д
Источник
Мой малыш родился 5-месяцев назад и я хочу поделится той инфой о рахите и витамине D, которой мне не хватало самой.
Итак, что имеем. Родились в июне. Полностью на ГВ. Витамин D (аквадетрим) принимали по 1 капле с месяца. Гуляли часто, иногда по 4 часа. К 2 мес. ужасно мучились с животом, гулять стали реже. Да и в коляске ребенку не нравилось. В сентябре на плановом осмотре назначили дозу 1000 ME витамина D (2 капли аквадетрима). Мы послушно его принимали.
На тот момент ребенок уже спал катастрофически мало. Но мы связывали это с болями в животе. Мало спал — это по 2-2,5 ч. днем урывками по 15-20 мин. В интернете я находила разную информацию. В итоге поняла, что у многих деток такая же ситуация со сном. Педиатр на мои вопросы о сне отмалчивалась или переводила разговор на другую тему.
В 3,5 мес. у ребенка продолжаются жуткие боли в животе. Самостоятельно сдаем анализы на дисбак, копрограмму, углеводы. С этими анализами обращаемся к платному педиатру. Она разъясняет нам анализы, ставит диагноз, прописывает лечение.
И ставит под вопросом диагноз рахит. Замечает потные руки и ноги, голова вся лысая, не спит днем и плохо спит ночью. Якобы у ребенка на фоне дисбиоза и лактазной недостаточности может не усваиваться витамин D. Предлагает сдать пробу Сулковича и после пропивать по 1500 ME витамина D и/или кальций D3.
Надо сказать, мы решили не сдавать пробу (я почитала, что анализ неинформативен и субъективен) и дали ребенку прописанную врачом дозу. И начался ад… Ребенок днем не спал целый день. С 6 утра и до 10 вечера. Мы даже вызвали скорую. Но потом отменили вызов. На второй и третий день ситуация повторилась. Я звоню врачу и спрашиваю, в чем может быть дело. Мне врач объясняет, что при рахите происходят серьезные изменения в нервной системе и надо бы обратиться к неврологу за консультацией.
Но ведь три дня назад никаких таких изменений не было. Худо-бедно ребенок спал…
Ищу информацию в интернете. И вот, что нахожу:
1. Витамин Д может накапливаться и вызвать передозировку. Особенно водный раствор, потому что усваивается лучше масляного. Один из признаков передоза повышенная возбудимость и отсутствие сна.
2. Передозировка витамином может возникнуть даже от маленьких доз. Не говоря о тех лошадиных дозах, которые назначают детям.
3. Суточная доза витамина D 400-500 ME. Профилактическая доза 1000 ME. Назначение дозы выше все-таки должно подтверждаться анализами. Профилактическая доза не лечит рахит! При лечении доза подбирается исходя из данных анализа на содержании в крови витамина D.
4. Конкретно на Аквадетрим может быть аллергия. Кто-то заменяет Вигантолом или препаратами с айхерба и все приходит в норму. А бывает так, что аллергия проявляется на любой препарат.
5. Витамин D пьют в утренние часы, он бодрит.
6. Дети на ИВ уже получают дневную дозу из смеси. Загляните в состав. Если педиатр назначает дополнительный прием, надо уточнять по какой причине. Просто так не увеличивают, нужны анализы.
7. Передозировка витамина так же опасна, как и серьезный дефицит. Ударные дозы витамина Д на протяжении длительного времени могут вызвать выраженное кальцинирование кровеносных сосудов.
8. Малыши еще в утробе запасаются витамином Д (природа страхует на всякий случай). Этого депо им хватает на первые месяцы.
9. Последние исследования показали, что этот витамин в небольшом количестве передается от матери с грудным молоком. Нам, например, педиатр сказала, что не передается.
10. Для поддержания витамина на должном уровне достаточно гулять в солнечные часы 2ч. в неделю.
11. Диагноз рахит не ставят по потным ручкам/ножкам/головам и лысой головке. Потные конечности результат либо жары в помещении, либо особенности работы вегето-сосудистой системы.
Решаюсь отменить конкретно аквадетрим и перейти на минисан (финский препарат, масляная форма). Даю ребенку такую же дозировку (1500 ME), все повторяется на третий день. Делаю перерыв в неделю. Даю дозу поменьше. Изменений нет, ребенок не спит в эти дни. И я решаю отменить витамин Д.
Педиатр же выписал еще кальций Д3. Хорошо, перед покупкой я шерстю в интернете. Натыкаюсь на статьи Комаровского о кальции, рахите и витамине Д.
Комаровский рекомендует при плохом сне и гипервозбудимости отменить витамин Д на месяц. Вместо него подавать кальций.
Мы купили ребенку кальций Д3 компливит. Ребенок пил с удовольствием. Через 2 дня наш сон нормализовался. Вырубался на груди или на руках за 5 мин. Это был прогресс! Через неделю приема проходит потливость рук, ног и головы. Стали расти волосы на голове.
Пока ребенок пьет кальций, я продолжаю читать обсуждения на форумах (больная голова покоя не дает). Боже, там целый раздрайв:
1. Отменили вит.Д, стали давать курс кальция. Сон пришел в норму, все хорошо. Живы-здоровы.
2.Кальций давать нельзя без серьезных показаний. Это вселенское/химическое/медицинское зло. Откладывается во всем что можно. Или не усваивается вовсе.
3. Витамин Д вообще не давали. Гуляли не каждый день. Все хорошо. Никакого рахита нет.
4. Выявили дисбактериоз/аллергию/лактазную недостаточность — витамин плохо усваивался, как следствие рахитоподобное состояние.
Что я могу сказать, это жесть, конечно. Моя мнительность не давала мне покоя. И я решилась сдать витамин Д и кальций из вены. Долго взвешивала все за и против. Все-таки для грудничка это огромный стресс. На время сдачи анализов ребенок пил компливит кальций Д3 12 дней.
Результаты такие:
Кальций ионизированный — 1.36 + ммоль/л при норме: 1.12 — 1.30
Витамин D — 56.7 нг/мл при
<10.0 нг/мл — дефицит
10.0 — 30.0 нг/мл — недостаток
30.0 — 100.0 нг/мл — норма
>100.0 нг/мл — возможен токсический эффект
В идеале надо было сдать еще и фосфор. Но медсестра сказала, что у маленького столько крови не соберем.
По результатам сделала вывод: наша доза витамина Д 50-100 ME. В таком количестве переносим нормально и нет недостатка. Плюс прогулки и грудное молоко (я сама пью мультивитамины и рыбий жир, в которых есть вит.Д). Кальций усваивается хорошо, доп.прием вызывает небольшую передозировку. Допьем курс и пока повторять не будем.
Выводы мои такие:
*Комаровский оказался прав. Это подтверждают лабораторные анализы.
*Рахит подозревают чуть ли не у всех, но на практике это достаточно редкое заболевание.
*Не спешите увеличивать дозу до 1000 ME. Даже профилактическая доза должна быть обоснована врачом
*Поставили диагноз рахит и сходите с ума? Вы такая же мнительная мама? Найдите в городе лабораторию, которая работает с грудничками. И сдайте анализы:
Фосфор в сыворотке
Кальций ионизированный
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
Результаты косвенно укажут на развитие болезни. Проба Сулковича больше похожа на гадание по кофейной гуще. После нее у вас вопросов будет еще больше.
Все, что здесь написано, исключительно мое личное мнение и в любом случае я рекомендую проконсультироваться со специалистом.
Источник
Витамин D назначается почти всем грудным детям для профилактики рахита. Взрослым это вещество нужно для предупреждения остеопороза, предотвращения злокачественных процессов, авитаминоза и других патологий. Но может ли быть у человека аллергия на витамин д? Ведь это вещество не является чужеродным для организма. В основном патологические реакции возникают в ответ на содержание в принимаемом растворе посторонних компонентов, таких как лимонная кислота, сахароза, ароматизатор, макрогола глицерилрицинолеат. Нередко симптомы аллергии путают с передозировкой препарата, содержащего витамин Д. У детей это обычно бывает связано с неправильной дозировкой, а также с параллельным приемом кормящей матери витаминных комплексов, содержащих рассматриваемое вещество.
Свойства и область применения витамина D
Витамин D (кальциферол) выполняет функции по контролю над усвоением кальция и фосфора, обеспечивает нормальное течение процессов обмена. Достаточное содержание кальциферола в организме способствует полноценному росту и развитию, предотвращает появление признаков рахита, положительно влияет на процесс формирования костей. Раствор витамина назначается детям через месяц после рождения, так как в детском организме не вырабатывается необходимого количества данного вещества. Исключение составляют младенцы, родившиеся в летнее время, поскольку ультрафиолетовое излучение вызывает синтез витамина D в коже. Но в холодное время года ребенок дополнительно должен получать этот витамин в виде лекарственного раствора.
Свойства кальциферола:
- Оказывает антиоксидантное воздействие на организм.
- Положительно влияет на деятельность щитовидной железы.
- Предотвращает кариес.
- Укрепляет иммунную систему.
- Обеспечивает прочность костей.
- Регулирует уровень инсулина.
- Снижает риск развития патологий сердца.
- Способствует нормальной свертываемости крови.
- Оказывает благоприятное действие на нервную систему.
- Стабилизирует кровяное давление.
- Предупреждает развитие онкологических заболеваний.
Показания к применению витамина D:
- Остеопороз.
- Рахит.
- Дефекты в формировании зубов, кариес.
- Системная красная волчанка.
- Спазмофилия.
- Хронические патологии пищеварительной системы.
- Туберкулез.
- Переломы костей.
Дополнительный прием кальциферола требуется сотрудникам метрополитена, шахтерам, людям, которые проживают за пределами Полярного круга.
Как проявляется аллергия на витамин D
Может ли у детей и у взрослых быть аллергия на лекарственный раствор витамина д3? И какие симптомы при этом возникают, как обычно проявляется аллергия на витамин д? Если учитывать, что препараты кальциферола содержат в себе потенциальные аллергены, например, сахароза, лимонная или соляная кислота, фенилкарбинол, то патологическая реакция вполне возможна. Часто заболевание путают с реакцией на избыточное поступление витаминного вещества, возникающее в связи с несоблюдением врачебных предписаний. Признаки именно аллергии выглядят следующим образом:
- Сыпь на различных частях тела.
- Зуд и шелушение кожи.
- Покраснение глаз, слезотечение.
- Беспричинный насморк, заложенность носа.
- Нарушение деятельности органов пищеварительной системы.
- Потеря аппетита.
- Сухость и першение в горле.
- Повышенная температура.
В особо тяжелых случаях развивается отек Квинке, анафилактический шок, может наступить обострение бронхиальной астмы. При симптомах ангионевротического отека (затрудненное дыхание, бледность или синева кожных покровов, одышка, бессознательное состояние) или признаках анафилаксии (резкое снижение давления, тахикардия, слабость, холодный и липкий пот, обморок) требуется неотложная медицинская помощь, так как подобные состояния угрожают жизни пациента.
Как отличить аллергию от передозировки витамином
Аллергия на витамин д имеет характерные проявления, которые многие путают с обыкновенной передозировкой. Разница между этими понятиями состоит в том, что аллергическая реакция — это неадекватный иммунный ответ на чужеродные вещества, поступающие в организм. Такие явления становятся следствием ослабления иммунитета, генетической предрасположенности к подобным патологиям. Признаки передозировки появляются из-за избыточного поступления кальциферола в организм, связанного с несоблюдением врачебных предписаний, с использованием аналога вместо рекомендуемого препарата, а также с приемом кормящей матерью витаминных комплексов, содержащих кальциферол. Детям на искусственном вскармливании назначается меньшая доза витамина, поскольку почти все смеси содержат данное вещество.
Различия в симптомах аллергии на витамин D и в признаках передозировки представлены в следующей таблице:
| Аллергия | Передозировка |
|---|---|
| Сыпь красного цвета на лице и на теле, зуд | Головная боль |
| Вздутие живота | Отсутствие аппетита |
| Нарушения сна | Раздражительность |
| Нарушения аппетита | Беспокойный сон |
| Ринит | Рвота |
| Слезотечение | Замедление роста волос |
| Одышка | Сильная жажда, сухость во рту |
| Сухость во рту и в носоглотке | Повышение кровяного давления |
| Отеки | Снижение массы тела |
| Симптомы ангионевротического отека | Обильное выделение мочи |
| Симптомы анафилаксии | Бледность кожи |
| Повышение температуры | Апатия, слабость |
Важно помнить, что переизбыток витамина D, так же, как и его дефицит, опасен для здоровья взрослых и детей.
Наиболее опасные осложнения
Аллергия на витамин д3 опасна тем, что есть вероятность развития отека Квинке, представляющего опасность для жизни человека. Возникновение признаков анафилаксии также очень неблагоприятно, и без своевременной медицинской помощи возможен летальный исход вследствие отека головного мозга, удушья, острой сердечной недостаточности. Что касается избыточного поступления в организм кальциферола, то это чревато серьезными патологиями почек, нарушениями деятельности щитовидной железы, значительным снижением защитных сил организма. Ослабление иммунитета приводит к частым инфекционным поражениям. У детей могут нарушаться процессы развития скелета, снижаться плотность костей. А у взрослых появляется риск возникновения атеросклероза, анорексии, сильного обезвоживания.
Лечение
При симптомах аллергии необходимо прекратить использовать раствор с содержанием витамина D. Сначала проводится диагностика при помощи исследования крови на иммуноглобулины для определения аллергенного вещества, а затем назначается схема лечения в соответствии с полученными результатами. Для лечения детей с одного месяца используются антигистаминные капли Фенистил. Этот препарат помогает справиться с признаками аллергии и улучшить самочувствие ребенка. С шестимесячного возраста возможен прием таких лекарственных средств, как Цетиризин, Зодак, Кестин, Кларитин. Чтобы устранить отечность, покраснение и зуд на коже назначаются мази Фенистил, Вундехил, Деситин, Пантенол, Бепантен. Для уменьшения интоксикации, нормализации деятельности пищеварительного тракта используются сорбенты Энтеросгель, Полифепам, Смекта, Белый уголь, Полисорб и др.
Тяжелые состояния требуют использования гормональных препаратов для восстановления дыхательной функции, устранения отека гортани, нормализации общего самочувствия. Чтобы избегать подобных реакций, а также не допускать передозировки у детей, которые гораздо чаще, чем взрослые сталкиваются с указанными симптомами, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Использовать гипоаллергенные смеси, если ребенок находится на искусственном вскармливании.
- При кормлении грудью тщательно следить за своим рационом.
- Давать ребенку препарат строго в указанной педиатром дозировке.
- Перед тем, как впервые дать ребенку витамин, снизить рекомендованную дозу, чтобы проверить реакцию.
- Не использовать аналоги назначенного препарата, не осведомив детского врача.
- Если аллергия возникла на сам витамин Д, то заменить прием препарата на ежедневные длительные прогулки.
Обязательное условие при склонности к патологическим реакциям – это соблюдение гипоаллергенной диеты, особенно при обострении. Исключение из рациона продуктов, которые являются потенциальными аллергенами поможет уменьшить симптомы и ускорить процесс выздоровления. Употребление большого количества чистой негазированной воды также будет способствовать улучшению состояния
Автор: Сабина Умалатова
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Источник
22/04/2013 19:56 #
Saruyna Россия, Улан-Удэ
Моей дочке 7,5 месяцев полностью на ИК почти с рождения( сначала на смешанном и месяцев с 3-х на 100 % ИК). Меня беспокоит, что у нее выпирают левое ребро на груди, и на лбу выпусклость. Врач-педиатр сказала, что у нас рахит, с рождения принимаем витамин Д3 по 2 капли, правда иногда забываю давать, врач сказала что нужно обязательно давать витамин Д3 каждый день, вот сейчас почитала ваши статьи, и не знаю что делать, продолжать давать или нет?? с рождения мучаемся животиком, дигноз ставят ей аллергический дерматит и еще говорят что у нас непереносимость коровьего молоко, кожа сухая и покраснения на спине, смеси поменяли с рождения несколько, на данный момент переходим на ФРИСОпеп с НАНА безлактозного. Не пойму, действительно ли у нас рахит? судя по признакам или что то другое
28/03/2013 13:40 #
male4a Украина, Львов
Посоветуйте пожалуйста, у ребенка с 1,5 мес. красные щеки, красные брови и очень чешутся, на голове чешуйки, на затылке волосы уже вытер. Мы принимали фенистыл 7 дней по 5 капель 3 раза в день. Щеки прошли на неделю-полтора, но брови чесались даже бледные, теперь все возвратилось. Что это? От моего питания (ем овсяную кашу, гречку, отварную курятину, рыбу с тушеной морквой, молочные продукты, мучные изделия, масло, твердых сир, запеченные яблоки). Может ли это быть от того что во время беременности ела много цитрусовых и если это так то как помочь ребенку, он все время чешет брови. Сейчас принимаю хилак по 30 капель 3 раза в день, а ребенку на лицо мажу крем деласкин (для снятия зуда), хотя в инструкции написано что не наносить близко к глазам. Еще он принимает по 1 кр. витамина Д в день. А сегодня я заметила у него синюшность вокруг рта и носа, 2-3 раза в день может кашлянуть очень сухо (родился в грязных околоплодных водах) и температура 37.1 — 37.3 Ест примерно каждые 3 часа по 20-30 мин. по 150-180 гр., днем спит между кормлениями приблизительно по часу, ночью (с 8 вечера до 1-2 часа ночи, а тогда каждые три часа кормление). Мальчик веселый. Очень переживаю за щечки с бровями и кашель (нет ли воспаления легких). Большое спасибо!
11/01/2011 11:41 #
Гость
Естественно кишечник и кожа связаны — это же один организм. В случае Елены проверте функцию поджелудочной железы. За аллергической кожей нужен адекватный уход, потому что в коже в большом количестве находятся чувствительные к алергену рецепторы , поэтому реакция на аллерген проявляется на коже.Я педиатр ,и мне очень нравится Мустела , серия по уходу за атопической кожей , особенно масло для купания и увлажняющий крем.
11/12/2009 13:06 #
Гость
У нас была таже история, но мы были полностью на ГВ. До 3 мес давала Аквадетрим (мы январские — положено) и мучались с атопическим -аллергическим дерматитом. Потом прочитала статью доктора. Исключила вит Д ребенку. Неделю подавала энтеросгель. Сама села на диету — гречка, индейка, зелень, редко — печень куриная, лук, морковь, капуста. Все тщательно пережевываем, особенно мясо. Плюс 2 таб глюконата кальция в день. За 3,5 месяцев такой жизни дерматит исчез полностью. Я стала потихоньку возвращаться к привычной еде. За 2 месяца вернулась, поняв что с рыбой и молоком мне и пупсу придется подождать до 3 лет, так сказал аллерголог, к которому сходили на прием.
17/11/2009 17:57 #
Гость
Моей дочке 6,5мес. на любой прикорм реагирует аллергией. Первые несколько дней нормально, проходит неделя,я увеличиваю порцию и сразу аллергия. Пробовали картофель,яблоки,гипоаллергенные каши.Может ли быть аллергия на углеводы? Капралогия кала показала, что у неё неперевариваются:жиры,крахмал и углеводы.Посоветуйте чем кормить ребенка, что давать чтобы вывести аллергены из организма? Сейчас едим смесь Frico 2.
2