Лекарства при аллергии на белок
Организм человека способен неоднозначно реагировать на поступление белка той или иной природы, отличного от его собственной. Реагирование иммунной системы на незнакомый белок именуют аллергией на белок.
Наиболее распространенной защитной реакций организма в наше время считают аллергию на коровий белок.
По каким признакам можно различить аллергию на белок?
В последнее время многократно возросли случаи проявления подобного вида аллергии. Нельзя сказать с уверенностью, что влияет на развитие аллергии подобного вида, но можно точно отметить сильное влияние, которое оказывают на здоровье населения земли ухудшение экологической обстановки и увеличение мутации генов, критические нарушения их структуры.
Основные симптомы проявления аллергии многое говорят о том, как проявляется аллергия на белок. Эти симптомы схожи с теми, что относятся к пищевой аллергии:
- Покраснение кожи;
- Повышенный зуд;
- Появление пятен и повышенной сухости кожных покровов;
- Чрезмерные опрелости у детей младшего возраста;
- Возникновение отечности.
Чаще всего комплексное проявление аллергической реакции на животный белок называют атопическим дерматитом. Он затрагивает не только кожные покровы человека, но и слизистые оболочки:
- Затрудненное дыхание;
- Отеки слизистой носа и его заложенность;
- Повышенное чиханье и повышенные слизистые выделения прозрачного цвета.
Со стороны нарушения работы желудочно-кишечного тракта в таких случаях можно отметить следующее:
- Повышенный колит;
- Бурление и скопление газов;
- Нарушение стула, его разжижение.
Упомянутые симптомы аллергии на белок могут представлять серьезную опасность не только для здоровья человека, но и для жизни в целом.
Что провоцирует развитие аллергии на белок?
Возникновение особой чувствительности по отношению к белку (протеину) является результатом работы иммунной системы организма в ответ на внедрение постороннего белка в организм человека.
Организм человека запускает особые механизмы защиты, что приводит к возникновению подобной реакции, в процессе которой иммунной системой вырабатываются особые химические вещества и антигены.
Наиболее распространенными продуктами питания, содержащими белок, и способными вызвать аллергию, являются:
- Молоко и молочные продукты;
- Морепродукты и рыба;
- Куриные яйца;
- Мясо говядины и телятины;
- Орехи;
- Бобовые;
- Злаковые.
Белковосодержащие продукты провоцирующие аллергию
Белок по своему происхождению разделяется на растительный и животный. Они совершенно разные:
Белки животного происхождения содержатся в мясе, молочных и рыбных продуктах, яйцах, морепродуктах. Наиболее распространенным аллергеном в данном случае является молоко коровы.
Белки растительного происхождения содержатся в злаковых, бобовых, овощах. То есть, аллергия может проявиться при регулярном употреблении хлебобулочных изделиях, любой выпечке, кондитерских изделиях.
Вакцинация также может нести опасность в плане возникновения аллергической реакции, так как в уколах тоже содержатся особые белки.
С совсем минимальным шансом аллергию могут вызвать соединения белка, попадающие в организм человека при контакте с животными и растениями.
Способы лечения аллергии на белок
Для того, чтобы получить высокий результат при лечении аллергии на белок, стоит подойти к решению данной проблемы комплексно. В первую очередь стоит полностью исключить из собственного рациона продукты питания, в которых отмечается повышенное содержание белка.
В первую очередь человеку стоит помочь организму вывести окончательно аллерген, вызвавший такую бурную реакцию. Это подразумевает не только абсолютное исключение аллергенов из своего рациона, но и очищение организма с помощью сорбентов. Таких, как Энтеросгель, Полисорб.
Если аллергическая реакция проявляется наиболее остро и вызывает дискомфорт у человека, стоит использовать антигистаминные препараты, способные снизить бурную реакцию организма. Например, Зиртек, Зодак.
Если аллергическая реакция оказала влияние на слизистые оболочки, к списку указанных выше препаратов стоит добавить антигистаминные мази и крема, сосудосуживающие капли, глазные капли.
При необходимости можно прибегнуть к гормональным средствам, обладающим высокой степенью воздействия на проявления аллергии.
Тяжелое течение аллергической реакции стоит начинать лечить только под наблюдение врача. А при возникновении внезапных осложнений стоит незамедлительно вызывать скорую помощь.
Какую диету стоит соблюдать при возникновении аллергии на белок?
При составлении диетического меню помимо исключения продуктов – прямых аллергенов важно помнить о возможности перекрестной аллергии:
Если обнаружена аллергия на белки молока и молочных продуктов, стоит отказаться от употребления молока, молочных продуктов, говяжьего мяса и телятины.
Если аллергеном является белок яйца, необходимо исключить куриные яйца, хлебобулочные изделия, кондитерские изделия, майонез.
Если у человека аллергию вызывают рыба и морепродукты, убирают из ежедневного меню абсолютно все виды рыб и морепродукты (кальмары, устрицы, креветки и т.д.).
Аллергены-орехи требуют отказа от всех видов орехов, выпечки и кондитерских, шоколадных изделий, где могут содержаться следы орехов.
Диета при возникновении аллергии на белок является важной составляющей комплексного лечения пациента.
Аллергия на белки у грудничков лечится по тому же принципу, что и у взрослых: ограниченное потребление или полное исключение тех продуктов, что провоцируют развитие аллергии.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, подобной диеты стоит придерживаться маме ребенка. Если ребенок является искусственником и помимо обычной пищи питается детскими смесями, то стоит заменить и их тоже. Подбор детских смесей при аллергии на белок достаточно прост, в этом может помочь обычный педиатр или детский аллерголог.
В этом случае стоит подобрать смесь из линейки лечебных. Среди таких предпочтение стоит отдать смесям с гидролизатами белка, они позволяют значительно улучшить состояние и самочувствие ребенка, а в большинстве случаев позволяют избавиться от аллергических проявлений совсем.
Марки детского питания подобного характера многочисленны, наибольшей популярностью среди мам пользуются Фрисопеп, Нутрилон, Алфаре.
Заключение
При обнаружении аллергической реакции на тот или иной продукт важным является не только исключить его из своего меню.
Необходимо придерживаться особого, легкого питания, когда в рационе человека отсутствуют также жареные, острые, соленые блюда, копчености, красители, ароматизаторы – все то, что может негативно сказаться на подкошенном состоянии человеческого организма.
Фото аллергии на белок
Также рекомендуем просмотреть:
- Лечение аллергии
- Аллергия на глазах
- Виды аллергии
- Анализ на аллергию
- Мазь от аллергии
- Аллергия у взрослых
- Аллергия на солнце
- Симптомы аллергии
- Аллергия у ребенка
- Аллергия на коже
- Пищевая аллергия
- Аллергия на красное
- Как выглядит аллергия
- Капли от аллергии
- Таблетки от аллергии
- Аллергия на руках
- Как проявляется аллергия
- Аллергия на пыль
- Аллергия на траву
- Аллергия на ногах
- Аллергия на лице
Помогите проекту, раскажите друзьям:
Источник
Аллергия на белок коровьего молока встречается у 2 — 6% детей первого года жизни. Постоянный поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению этой патологии приводит к регулярному появлению новых обзоров, руководств (или гайдов, от англ. guide) и других публикаций. Данное руководство, посвященное выработке четкого алгоритма диагностики и лечения аллергии к коровьему молоку, представлен в 2009 году рабочей группой по педиатрической гастроэнтерологии под руководством Эмилии-Романьи.
Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей в возрасте до года. Около 50% детей выздоравливают от АБКМ в течение первого года жизни. 80-90% — в течение первых пяти лет.
При этом необходимо отметить, что родители начинают подозревать у детей аллергию к белкам коровьего молока приблизительно в 4 раза чаще, чем она реально встречается. Так, у многих детей родители подозревают АБКМ, на основании таких симптомов как кожные высыпания, нарушения сна, постоянная заложенность носа, себорейный дерматит или положительные результаты неспецифических исследований. Кроме того, родители часто назначают своим детям ненужную диету без адекватного медицинского и диетического контроля.
Эти неверные диетические ограничения могут провоцировать пищевой дисбаланс, особенно на первом году жизни ребенка. Поэтому точная диагностика аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) важна не только для того, чтобы избежать риска рахита, уменьшенной скорости минерализации, анемии, задержки роста и гипоальбуминемии, но также из-за непосредственных клинических реакций или тяжелой гастроэнтеропатии, приводящей к мальабсорбции.
Аллергия на белок коровьего молока: когда заподозрить?
Для детей с аллергией к белкам коровьего молока характерен отягощенный атопический анамнез.
Аллергия на коровье молоко должна быть заподозрена у детей, у которых наблюдаются такие аллергические реакции немедленного типа как: острая крапивница/отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель, рвота, отек гортани, острая астма с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксия.
Аллергические реакции замедленного типа (или так называемые поздние симптомы аллергии), вызывающие необходимость провести диагностику на АБКМ — это: атопический дерматит, хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запоры, хроническая рвота, колики, низкая прибавка росто-весовых показателей (отказ от еды), энтероколитный синдром, белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия.
Диагноз «аллергия на белки коровьего молока» основывается на детализации анамнестических признаков (рис. 1), результатах кожной аллергопробы (прик-тесте) и обнаружении сывороточных специфических IgE к белкам коровьего молока, положительном эффекте от элиминационной диеты и реакции на пищевую провокационную пробу.
Клинические проявления аллергии на белок коровьего молока (АБКМ) могут быть разделены на IgE-опосредованные клинические реакции (симптомы проявляются в течение 30 минут после употребления в пищу коровьего молока) и не IgE-опосредованные реакции (начало спустя часы и дни от употребления в пищу белков коровьего молока), с преобладающей реакцией со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта. Однако, аллергические реакции немедленного и замедленного типа могут быть объединены в атопическом дерматите и в эозинофильном эзофагогастроэнтерите. (рис. 1)
Аллергические реакции немедленного типа:
| Аллергические реакции замедленного типа:
|
Аллергия на белок коровьего молока: прик-тесты и пищевая провокационная проба
Прик-тесты (кожные аллергопробы) являются одним из самых точных лабораторных методов подтверждения/исключения аллергии к коровьему молоку: приблизительно у 60% детей с положительными прик-тестами действительно имеется аллергия на белки коровьего молока. Ценность отрицательных результатов кожной аллергопробы считают еще более высокой: свыше 95%. Дополнительно может быть применен прик-тест с диагностическим препаратом из заменителя коровьего молока.
Однако у небольшой части детей при отрицательных результатах прик-тестов и сывороточных IgE все же развиваются клинические реакции, свойственные аллергии на белки коровьего молока. Поэтому у таких больных, несмотря на отрицательный IgE тест, при сильном подозрении на аллергию к белку коровьего молока необходимо провести пищевую провокационную пробу, чтобы доказать отсутствие клинической аллергии.
Таким образом, пищевая провокационная проба, открытая или слепая, остается «золотым стандартом» для верификации пищевой аллергии (в том числе аллергии к белкам коровьего молока) при сомнениях в диагнозе. Пищевая провокационная проба должна проводиться под наблюдением врача в условиях палаты интенсивной терапии, особенно в случае положительного прик-теста или сывороточных IgE к коровьему молоку и у младенцев, из-за опасности возникновения аллергических реакций немедленного типа.
Гидролизированные смеси и другие заменители молока: диета при АБКМ
Для замены коровьего молока в питании детей с аллергией к его белкам могут быть использованы смеси на основе гидролизированного белка, соя, рис, а также молоко других домашних животных. К сожалению, любой из перечисленных продуктов тоже может вызвать аллергию.
Так, около 10% детей с аллергией на белок коровьего молока (АБКМ) реагируют на смеси, приготовленные на основе гидролизированных белков (т.н. гидролизированные смеси).
Еще чаще клинические проявления аллергии у детей до 6-месячного возраста вызывают смеси на основе сои (у более старших детей частота развития аллергических реакций на гидролизированный белок и белки сои сопоставимы). Соевые смеси провоцируют, главным образом, симптомы поражения ЖКТ.
Рис тоже является достаточно аллергенным продуктом и, по имеющимся данным австралийских исследователей, нередко провоцирует энтероколитический синдром у австралийских младенцев. Кроме Австралии, смеси на основе риса для вскармливания детей с аллергией к коровьему молоку применялись и в Италии. Внести окончательную ясность в вопрос, могут ли смеси на основе риса применяться при аллергии к коровьему молоку в качестве полноценной альтернативы этому продукту, обещают обширные долгосрочные исследования. На сегодняшний день считается, что рисовые смеси могут быть использованы в отдельных случаях, при учете вкуса и стоимости смеси.
Молоко других млекопитающих недостаточно диетически адекватно. В частности, козье молоко вызывает клинические реакции у более чем 90% детей с аллергией к белкам коровьего молока. Ослиное молоко — у 15%, и имеет высокую стоимость.
Пища домашнего приготовления в качестве альтернативы молоку может быть разрешена детям с 4-х месяцев.
Отдельно следует отметить смеси на основе аминокислот. Смеси на основе аминокислот не вызывают аллергию, однако, их применение ограничено из-за высокой стоимости и крайне специфического вкуса.
Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока
При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока, педиатры и родители вынуждены решать проблему не только подтверждения/исключения этого диагноза, но и дальнейшего питания ребенка. Чтобы облегчить эту задачу, группой Эмилии-Романьи, согласно симптомам и типу младенческой диеты, были предложены три различных алгоритма диагностики и дальнейшего ведения больных. Они отражены в рис. 2,3,4
Эти подходы относятся к детям первого года жизни.
Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)
Рис. 2. Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)
Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.2
Педиатр должен подозревать аллергию на белки коровьего молока при свободной диете только в самых тяжелых случаях. Умеренно выраженные аллергические реакции бывает трудно интерпретировать, потому что они могут быть результатом причин, не связанных с аллергией на белки коровьего молока.
При относительно поздней манифестации желудочнокишечных симптомов, другая патология (то есть инфекции) должна быть исключена прежде, чем начинать исследование на аллергические реакции. При среднетяжелом атопическом дерматите подозрения на аллергию к белкам коровьего молока не оправданы при отсутствии четкой взаимосвязи между потреблением коровьего молока и началом симптомов. Однако, если любые перечисленные симптомы четко связаны с приемом смеси на основе коровьего молока, то рекомендуется устранить коровье молоко из рациона и следовать алгоритму действий для тяжелых реакций (рис. 3)
У младенцев с симптомами аллергических реакций немедленного типа (рвота, отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель) или замедленного типа (умеренный/тяжелый атопический дерматит, диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия (ЖДА), гастроэзофагеаальная рефлююксная болезнь (ГЭРБ), запор) может быть заподозрена аллергия на белок коровьего молока. Кроме того, этот диагноз должен рассматриваться у младенцев, не поддающихся терапии.
При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока младенцу назначается элиминационная диета на 2-4 недели, исключающая белок коровьего молока ( на 4 недели — при наличии гастроинтестинальных признаков). Младенцы должны питаться гидролизированными молочными смесями или соевыми смесями (последняя рекомендация — для детей старше 6-ти месяцев при отсутствии желудочно-кишечных симптомов).
Если симптомы аллергии при этом угасают — необходима пищевая провокационная проба (ППП) с белками коровьего молока для верификации диагноза. Если ППП положительна, ребенок должен соблюдать элиминационную диету, после чего проба может быть повторно проведена спустя 6 месяцев (при ГЭРБ — более короткий промежуток), и в любом случае, после 9-12 месячного возраста. Если пищевая провокационная проба отрицательна, назначается свободная диета.
При наличии высокой вероятности развития IgE-опосредованных реакций немедленного типа, у младенцев, которые не отвечают на терапию смесями на основе гидролизированного белка (гидролизированными смесями) или соей, пищевая провокационная проба может быть проведена после 14- дневной диеты аминокислотными смесями.
Заменители коровьего молока используются у детей до 12 месяцев. Старшим детям с аллергией к белкам коровьего молока, ввиду доступности адекватной диеты, назначение смесей на основе гидролизированного белка или аминокислотных смесей требуются редко.
Младенческие колики (более 3 часов крика в день, 3-х дней в течение трех недель) однозначно не рассматривают как следствие аллергии к коровьему молоку.
Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)
Рис. 3. Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)
Алгоритм диагностики и лечения при подтвержденной аллергии на белки коровьего молока: пояснения к рис.3
К аллергическим реакциям немедленного типа относят: отек гортани, острую одышку с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксию.
Аллергические реакции замедленного типа: хроническая диарея или хроническая рвота с низким ростом, кишечное кровотечение с железодефицитной анемией (ЖДА), белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная гастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией.
Если любой из этих симптомов наблюдается вследствие подозреваемой аллергии на белки коровьего молока, младенцу назначается элиминационная диета с исключением молока. Для замены может использоваться соевая смесь (у детей старше 6 месяцев), гидролизированная смесь или аминокислотная смесь. Начало лечения гидролизированными или соевыми смесями должно проходить под медицинским контролем, из-за возможных клинических реакций. Если используется смесь на основе аминокислот, ее нужно применять в течение 2-х недель, после чего младенец должен быть переведен на соевую или гидролизированную смесь.
У детей с поздними тяжелыми признаками желудочно-кишечных расстройств, с низкими показателями роста/веса, анемией, гипоальбуминемией или эозинофильной эзофагогастроэнтеропатией, рекомендуют начинать элиминационную диету с аминокислотной смеси, а затем переходить на гидролизированную смесь. Эффект диеты должен проверяться в течение 10 дней при энтероколитном синдроме, 1-3 недель при энтеропатии и 6 недель при эозинофильной эзофагогастроэнтеропатии.
У дети с анафилаксией и подтвержденными положительными тестами IgE или тяжелыми желудочно-кишечными реакциями, пищевая провокационная проба для верификации диагноза не нужна. Она должна быть выполнена не ранее 6-12 месяцев от последней реакции. Дети должны соблюдать элиминационную диету до 12-ти месячного возраста, а при энтероколитном синдроме — до 2-3 лет.
Дети с тяжелыми аллергическими симптомами любого плана должны быть госпитализированы в специализированный стационар.
Смесь на основе гидролизированного белка или аминокислотная смесь применяются у детей в возрасте до 12 месяцев и у старших детей с желудочно-кишечными симптомами.
