Лекарство для аллергии в шприце
1. Что такое EpiPen (ЭпиПен) и для чего он применяется
EpiPen® содержит раствор для экстренных внутримышечных инъекций.
EpiPen (ЭпиПен) предназначен для экстренной помощи при возникновении внезапных опасных для жизни аллергических реакций (анафилактического шока) на укусы насекомых, продукты питания, лекарства или физическую нагрузку. Реакция представляет собой результат попытки организма защититься от аллергена (постороннего вещества, вызывающего аллергию) при помощи выделения химических веществ в кровоток. В некоторых случаях причина аллергической реакции может быть неизвестна.
Симптомы, указывающие на начало анафилактического шока, проявляются через несколько минут после воздействия аллергена и включают в себя: зуд кожи; покраснение и сыпь кожи (по типу крапивницы); покраснение лица; опухание губ, горла, языка, рук и ног; симптом свистящего дыхания; охриплость голоса; одышку; тошноту; рвоту; спазмы желудка; в некоторых случаях — потерю сознания.
Шприц-тюбик содержит адреналин, обладающий адренергическим действием. Он воздействует непосредственно на сердечно-сосудистую систему (сердце и кровообращение) и систему органов дыхания (легкие), предотвращая возможное смертельное действие анафилактического шока за счет быстрого сужения сосудов, расслабления легочной мускулатуры для облегчения дыхания, снятия опухлости и стимуляции сердечной деятельности.
EpiPen предназначен для немедленного самостоятельного применения лицами, у которых уже случался анафилактический шок или имеется диагностированный риск его возникновения. Если Вы подвержены данному риску, всегда носите шприц-тюбик EpiPen (ЭпиПен) с собой. Шприц-тюбик является средством экстренной медицинской помощи, и после его применения как можно скорее обратитесь к врачу.
2. Предварительные указания перед применением EpiPen (ЭпиПен)
Не имеется никаких категорических запретов на использование EpiPen (Эпипен) при возникновении аллергической реакции, требующей неотложного вмешательства.
Меры особой предосторожности при использовании EpiPen (Эпипен):
Адреналин жизненно необходим для лечения анафилаксии. Тем не менее, при использовании EpiPen (ЭпиПен) соблюдайте особую предосторожность в следующих случаях:
— при наличии сердечных заболеваний, поскольку адреналин может повлиять на действие принимаемых Вами лекарств и вызвать приступ боли в груди (грудной жабы)
— при повышенной активности щитовидной железы
— при повышенном кровяном давлении
— при диабете
— при введении препарата престарелым, беременным или детям весом менее 30 кг, поскольку в таких случаях повышается риск возникновения побочных эффектов.
Если что-либо из указанного относится к Вам, проконсультируйтесь у врача.
Пациенты, подверженные данным патологическим состояниям, а также любые лица, которые могут вводить EpiPen (ЭпиПен) пациенту с аллергической реакцией, должны быть надлежащим образом проинструктированы, когда и как применять шприц-тюбик.
Во избежание случайной инъекции тщательно соблюдайте инструкцию по применению.
Инъекция при помощи EpiPen (ЭпиПен) должна производиться только в наружную поверхность бедра. Не вводите препарат в ягодицу, поскольку в таком случае имеется риск случайной инъекции в вену.
Предупреждение: случайная инъекция в кисть или пальцы может повлечь нехватку кровоснабжения данного участка. При случайной инъекции в данные участки тела немедленно обратитесь в отделение экстренной помощи ближайшей больницы.
Совместимость с другими лекарствами
Если Вам назначили EpiPen (ЭпиПен), поставьте в известность врача или фармацевта, если Вы принимаете или недавно принимали любые иные лекарства, включая не требующие рецепта, поскольку они могут оказать влияние на действие адреналина.
Это особенно важно, если Вы принимаете что-либо из следующего:
Антидепрессанты, включая трициклические антидепрессанты или ингибиторы моноаминооксидазы, поскольку они могут усилить действие адреналина.
Медикаменты, могущие спровоцировать чувствительность сердца к неравномерному пульсу (аритмии), такие как препараты наперстянки, ртутные диуретики или хинидин.
Диабетикам необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы после применения EpiPen®(Эпипен), поскольку адреналин может снизить уровень выработки инсулина организмом, повышая таким образом содержание глюкозы в крови.
Применение во время беременности
Перед приемом любых медикаментов проконсультируйтесь у врача или фармацевта.
Имеющиеся данные о применении адреналина во время беременности ограничены. Если Вы беременны, в экстренной ситуации применяйте EpiPen (ЭпиПен) без колебаний, поскольку в противном случае жизнь Вас и Вашего ребенка может быть под угрозой. При беременности обсудите данный аспект с врачом.
Влияние лекарственного средства на способность управлять автомобилем и иными механизмами
Адреналиновая инъекция имеет малую вероятность повлиять на способность управлять автомобилем и иными механизмами, однако анафилактическая реакция имеет такое влияние. При возникновении анафилактической реакции воздержитесь от управления автомобилем.
Важная информация о некоторых ингредиентах EpiPen (ЭпиПен)
EpiPen содержит пиросульфит натрия, который в редких случаях может вызвать сильную аллергическую реакцию (гиперчувствительность) или затруднение дыхания (бронхоспазм). Тем не менее, Вам следует применять EpiPen, поскольку не имеется приемлемых альтернатив.
3. Указания по использованию EpiPen (ЭпиПен)
Если Ваш врач назначил Вам EpiPen®, убедитесь в том, что Вам понятны причины, по которым он вам назначен. Вы должны в точности знать, когда именно и как именно применять шприц-тюбик. Используйте EpiPen только согласно указаниям врача. Если Вы не уверены, как использовать EpiPen, попросите врача, медсестру или фармацевта повторить указания.
Если Вас ужалило насекомое, постарайтесь извлечь жало при помощи ногтей — не сжимайте и не щипайте место укуса, чтобы не загнать жало еще глубже в кожу. При возможности наложите лед на место укуса. Держите себя в тепле и избегайте физических нагрузок. В случае возникновения аллергической реакции из-за каких-либо продуктов питания немедленно очистите рот от остатков пищи.
EpiPen предназначен для использования лицами, масса тела которых превышает 30 кг. Если масса тела пациента менее 30 кг, следует использовать шприц-тюбик EpiPen (ЭпиПен) Jr.
Дозировка
Дозировку должен индивидуально определить Ваш врач. Обычная доза для взрослого для оказания экстренной помощи при аллергической реакции составляет 0,3 мг адреналина для внутримышечной инъекции.
Если Вы заметили симптомы острой аллергической реакции, немедленно используйте EpiPen. При необходимости инъекцию можно сделать через одежду.
Каждый шприц-тюбик EpiPen (ЭпиПен) содержит разовую дозу 0,3 мл жидкости, равную 0,3 мг (300 мкг) адреналина. После использования в шприц-тюбике остается еще 1,7 мл вещества, но его нельзя использовать повторно.
В некоторых случаях одной дозы адреналина может оказаться недостаточно для полного снятия последствий аллергической реакции. По этой причине Ваш врач может назначить Вам более одного шприц-тюбика EpiPen (ЭпиПен). Повторную инъекцию можно вводить через 5-15 минут после первой, если симптомы все еще не сняты, и врач разрешил Вам повторную инъекцию. В силу этого может быть целесообразно всегда иметь при себе более одного шприц-тюбика EpiPen (ЭпиПен).
Способ применения
EpiPen (ЭпиПен) разработан для легкого применения людьми без медицинской подготовки. EpiPen просто следует быстро и твердо ткнуть в наружную часть бедра с расстояния ок. 10 см. Нет необходимости выбирать какое-то точное место на бедре. После того, как Вы твердо ткнете EpiPen в бедро, сработает пружинный поршень, который вытолкнет скрытую иглу в мышцу бедра и введет дозу адреналина. При необходимости можно ввести инъекцию при помощи EpiPen прямо через одежду.
Необходимо тщательно соблюдать нижеуказанные инструкции по использованию EpiPen (ЭпиПен) .
Инъекцию при помощи EpiPen® (Эпипен) следует производить только в наружную поверхность бедра. Не производите инъекцию в ягодицу.
Указания по применению
Перед первым применением полностью ознакомьтесь с инструкциями по применению EpiPen (Эпипен), уяснив для себя, когда и каким образом его следует применять (см. рис. 1).
Выполняйте данные указания только когда будете готовы использовать шприц-тюбик.
Удерживайте шприц-тюбик EpiPen (ЭпиПен) только за середину, но не за какой-либо конец. Чтобы правильно сделать инъекцию, смотрите на иллюстрации и соблюдайте следующие правила:
— Никогда не перекрывайте оранжевый конец пальцами или ладонью.
— НЕ снимайте синий защитный колпачок, пока не будете готовы использовать шприц-тюбик.
РИС. 1
Синий защитный колпачок
Оранжевый конец
1.Зажмите шприц-тюбик EpiPen доминирующей рукой так, чтобы синий защитный колпачок был направлен к большому пальцу.
2.Другой рукой снимите синий защитный колпачок.
3.Поднесите шприц-тюбик EpiPen к наружной поверхности бедра на расстояние около 10 см, как показано на рис. 2а. Оранжевый конец должен быть направлен на бедро.
4.Твердо ткните шприц-тюбиком в наружную поверхность бедра под прямым углом, как показано на рис. 2b (должен раздаться щелчок).
5.Плотно прижимайте шприц-тюбик к месту инъекции в течение 10 сек. По завершении инъекции окошко шприц-тюбика закроется. Извлеките шприц-тюбик (выдвинется оранжевый колпачок, закрывающий иглу) и утилизируйте, как указано ниже.
6.Помассажируйте место инъекции в течение 10 секунд.
РИС. 2
Поскольку EpiPen (ЭпиПен) является исключительно средством оказания неотложной медицинской помощи, после его применения немедленно вызовите скорую помощь, указав диагноз «анафилаксия».
Сообщите врачу о том, что Вам была сделана внутримышечная инъекция адреналина, либо покажите ему упаковку и/или данный вкладыш.
В шприц-тюбике EpiPen может наличествовать пузырек воздуха, не влияющий на действие шприц-тюбика.
Несмотря на то, что после использования шприц-тюбика EpiPen (Эпипен) в нем остается большая часть жидкости (около 90%), его нельзя использовать повторно. Тем не менее, если окошко закрыто и оранжевый колпачок выдвинут, Вы получили необходимую дозу препарата. После использования поместите EpiPen в прилагаемый тубус и имейте его при себе при посещении врача, больницы или аптеки.
Что делать в случае передозировки
При передозировке или случайной инъекции адреналина немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку в таком случае может резко подняться кровяное давление, и его необходимо будет проконтролировать.
4. Возможные побочные эффекты
Как и любое лекарство, EpiPen (ЭпиПен) может вызывать побочные эффекты, хотя они и не обязательно проявляются в каждом конкретном случае.
Обычные побочные эффекты включают в себя: нерегулярное сердцебиение (включая пальпитацию и учащение сердцебиения), повышение кровяного давления, потоотделение, тошноту, рвоту, затруднение дыхания, бледность, головную боль, головокружение, слабость, тремор и страх, нервозность или чувство беспокойства.
Случайная инъекция в кисть или пальцы, судя по имеющимся данным, может повлечь нехватку кровоснабжения данных участков. При случайной инъекции немедленно обратитесь за медицинской помощью.
При возникновении каких-либо сильных или не указанных в данном вкладыше побочных эффектов обратитесь к врачу или фармацевту.
5. Указания по хранению EpiPen (ЭпиПен)
Храните шприц-тюбик в местах, недоступных для детей.
Не используйте EpiPen (Эпипен) по истечении указанного на этикетке срока годности.
Храните при температуре не выше 25 °С. Не храните в холодильнике или морозильнике.
Сохраняйте шприц-тюбик в оригинальной картонной упаковке для защиты от воздействия солнечного света. Под воздействием воздуха или света адреналин быстро разлагается, приобретая розовый или коричневый цвет. Периодически проверяйте содержимое стеклянной ампулы шприц-тюбика EpiPen (ЭпиПен), контролируя, чтобы жидкость оставалась чистой и бесцветной. Замените шприц-тюбика EpiPen к дате истечения срока годности или ранее, если раствор изменил цвет или содержит осадок (твердые частицы).
Не следует утилизировать медикаменты путем слива в бытовую канализацию или с бытовым мусором. Узнайте у фармацевта, как правильно утилизировать ненужные лекарства — это поможет защитить окружающую среду. См. также раздел 3 – Указания по использованию.
6. Дополнительная информация
Содержимое EpiPen (ЭпиПен):
Активное вещество – адреналин 0,3 мг (300 мкг).
Прочие ингредиенты: хлорид натрия, пиросульфит натрия, соляная кислота, вода для инъекций.
Вид EpiPen и содержимое упаковки:
Прозрачный бесцветный раствор в предварительно наполненном шприц-тюбике.
Шприц-тюбик (на одну дозу) содержит 2 мл раствора для инъекций.
Источник
Специфическую реакцию иммунной системы на продукты питания, лекарственные и косметические средства, вещества животного и растительного происхождения называют аллергической реакцией. Для лечения таких состояний применяется множество медикаментов, но самый быстрый способ — укол от аллергии, который поможет на долгий срок забыть о дискомфорте.
Итак, знакомьтесь — уколы от аллергии длительного действия.
Выясним, какие из них, действительно, помогают надолго избавиться от болезни без вреда для здоровья.
Почему именно уколы?
Введение лекарств непосредственно в систему кровоснабжения, имеет ряд преимуществ:
Высокая биодоступность (усваивается до 100% препарата);
Быстрый и мощный фармакологический эффект;
Возможность использования у больных, страдающих проблемами с желудком и кишечником.
Помимо достоинств такой метод терапии имеет недостатки:
Для выполнения инъекций требуются определенные навыки или помощь медицинского специалиста;
Повышается риск побочных влияний, обусловленных высокой биодоступностью и воздействием лекарства на весь организм;
Непригодность для частого использования;
Лекарства неудобны в транспортировке и применении;
При несоблюдении правил асептики возможно появление нагноений в месте введения медикамента.
Какие уколы применяют при аллергии
Уколы против аллергических реакций условно подразделяются на несколько фармакологических групп:
Препараты глюкокортикостероидов (гормональные средства);
Десенсибилизирующие средства;
Антигистаминные растворы для инъекций;
Иммунобиологические медикаменты.
Расскажем о них поподробнее.
Десенсибилизирующие средства
Сюда относятся соли кальция — глюконат и хлорид.
При аллергических реакциях проводят лечение уколами.
Противоаллергический механизм действия обусловлен связыванием гистамина и подавлением чувствительности клеток организма к медиаторам аллергии.
Применение соединений кальция позволяет устранить проявления аллергии — высыпания, зуд, покраснение, отёчность, мокнутие.
Данную категорию медикаментов относят к вспомогательным средствам.
Продолжительность курсов варьируется от 5 до 10 инъекций.
Кальция хлорид
Введение соли запрещено при избыточном содержании ионов кальция в крови (гиперкальциемии), тромбозах, атеросклерозе.
При введении лекарства ощущается нарастающее чувство жара, за что в народе его называют «горячим уколом».
Учитывая тот факт, что лекарство влияет на сокращение мускулатуры и передачу нервных импульсов, может возникать замедление ритма сердца (брадикардия) и фибрилляция желудочков.
Такие уколы усиливают терапевтический эффект антигистаминных средств.
Раствор вводят внутривенно в смеси с 5% раствором глюкозы или физраствором.
Обратите внимание! Лекарство может вводиться только медицинским работником, имеющим навык внутривенных инъекций — иначе возникает некроз тканей.
Стоимость 10 ампул — 70 руб.
Глюконат кальция
Инъекционный препарат химически не устойчив — если после вскрытия заводской упаковки в растворе наблюдаются осадок или хлопья, лекарство подлежит утилизации.
Раствор вводят в вену или мышцу, поэтому лекарство может использоваться в домашних условиях.
Ограничения к применению идентичны предыдущему средству.
Обратите внимание! Медикамент нельзя смешивать в одном шприце с другими препаратами.
Режим дозирования зависит от возраста пациента и подбирается персонально.
Кратность применения при аллергии — 1 раз в сутки. В некоторых случаях укол делают через день.
Стоимость 10 ампул около 160 руб.
Блокаторы гистаминовых рецепторов
Именно их можно считать настоящими противоаллергическими инъекциями — механизм действия обусловлен угнетением рецепторов, чувствительных к гистамину.
Также они сокращают продукцию гистамина, участвующего в развитии аллергической реакции.
После укола уменьшаются проявления симптомов аллергии.
Ассортимент инъекционных средств невелик и представлен препаратами первого поколения.
Характерная черта указанной группы — седативный эффект, проявляющийся вялостью, сонливостью, заторможенностью психомоторных реакций. Поэтому водителям и лицам, чьи профессиональные обязанности требуют быстроты реакций, следует ограничить интеллектуальную нагрузку.
Кроме того, подобные средства сужают просвет сосудов и некоторых внутренних органов — мочевыводящих путей, желудка.
Такое влияние следует учитывать больным с:
Нарушением мочеиспускания различной этиологии;
Патологиями сердечно-сосудистой системы;
Гипертиреозом и т.п.
Обратите внимание! При проведении кожных проб на аллергены, применение антигистаминных медикаментов прекращают за 3 суток до исследования.
При применении других лекарств необходимо ознакомиться с инструкцией на предмет совместимости с противоаллергическим средством.
Димедрол
Самый ранний представитель противогистаминных медикаментов.
Лекарственная молекула представлена дифенгидрамином.
Дополнительно используется при рвоте.
Не имеет возрастных ограничений.
Использование лекарства ограничено при гиперчувствительности к активным и вспомогательным компонентам.
Уколы отпускаются по рецепту врача.
Стоимость 10 ампул — 27 руб.
Тавегил
Швейцарское средство на основе клемастина.
Помимо эффектов, характерных для других антиаллергических лекарств, отличается выраженным противозудным действием, поэтому его использование целесообразно у больных с кожными проявлениями.
Назначение препарата ограничено:
В грудном возрасте младше 1 года;
При патологиях нижних дыхательных путей, бронхиальной астме;
При индивидуальной непереносимости.
Грудное вскармливание и беременность — причины для отказа от уколов.
Разовая доза — содержимое 1 ампулы.
Разрешается как внутривенное, так и внутримышечное введение.
Цена 5 ампул около 300 руб.
Пипольфен
Венгерский препарат, содержащий прометазин.
Показан для внутривенного и внутримышечного введения.
Каждая ампула рассчитана на 1 введение.
Разрешается детям с 2-хмесячного возраста.
При грудном вскармливании, беременности, алкоголизме и других состояниях, сопровождающихся угнетением нервной системы, синдроме апноэ во сне, закрытоугольной глаукоме — лекарство принимать нельзя!
За 10 ампул придется заплатить около 1100 рублей.
Супрастин
Уколы на основе хлоропирамина.
Суточная доза — не более 2 ампул.
Ограничения к применению идентичны другим антигистаминным средствам.
140 рублей – такова цена 10 ампул.
Гормональные уколы
Для лечения аллергических болезней показаны гормоны глюкокортикостероиды.
Использование таких средств должно быть обоснованным.
Их нельзя использовать без назначения врача, т.к. бесконтрольный прием может спровоцировать серьезные побочные эффекты:
Эндокринные нарушения (недостаточность гормонов, нарушение менструального цикла, ухудшение усваиваемости и утилизации глюкозы, сахарный диабет и гипергликемия, синдром Кушинга);
Дисбаланс обмена веществ (задержка ионов натрия, отеки, гипергликемия, увеличение массы тела, алкалоз и пр.).
Изменения гормонального фона может ухудшить состояние кожи — спровоцировать появление угрей и стрий, нарушение пигментации, гипергидроз (повышенную потливость), ухудшение процессов регенерации.
И этот перечень не полный. Здесь приведены самые серьезные побочные явления гормональных уколов.
Механизм противоаллергического действия обусловлен активизацией специфических процессов, развивающих после взаимодействия гормонов со специфическими рецепторами клеток и встраивания в ДНК.
Это приводит к изменению баланса белков в организме:
Сокращается синтез медиаторов аллергии;
Подавляется иммунный ответ на аллерген (уменьшается выработка лимфоцитов, лейкоцитов, макрофагов).
Единственное противопоказание для коротких курсов гормоносодержащих растворов — индивидуальная непереносимость.
В случаях, когда требуется длительное лечение, перечень ограничений гораздо больше.
Лекарство вводят внутримышечно в чистом виде или с инфузионным раствором (капельницы и внутривенные уколы).
Дозировка назначается врачом индивидуально и зависит от тяжести состояния пациента.
Как правило, разовая доза равна 1 ампуле.
Преднизолон
Наиболее востребованный гормон при аллергии.
Антиаллергический эффект сохраняется на протяжении суток.
Применение лекарства противопоказано при грудном вскармливании. Будущим мамам не рекомендуется использовать лекарство в первом триместре беременности.
Стоимость 3 ампул не превышает 50 руб.
Гидрокортизон
Один из наиболее ранних препаратов. В уколах применяется крайне редко, чаще всего входит в состав наружных средств.
Для уколов применяется суспензия для инъекций.
199 руб. – именно столько стоит 1 ампула венгерского Преднизолона.
Другое название лекарства — Солу кортеф, стоимость 1 ампулы — 87 руб.
Дексаметазон
Самое быстрое средство из группы кортикостероидов. Эффект развивается сразу после введения раствора.
Уколы показаны для лечения хронических состояний. При этом он отличается негативным влиянием на гормональный фон и весь организм в целом.
При беременности требуется особая осторожность, ведь это лекарство тормозит внутриутробное развитие плода.
Осторожность требуется и в педиатрической практике.
Заводская упаковка включает 25 ампул, цена коробки около 200 руб. Однако в аптеке можно приобрести и отдельно ампулы.
Дипроспан
Лекарство длительного действия — симптомы аллергии исчезают на длительный срок сразу после введения.
Раствор вводится только внутримышечно, после чего лекарственное вещество медленно растворяется и всасывается в кровь на протяжении 2-3 недель.
Существуют ограничения для применения медикамента — беременность, грудное вскармливание, детский возраст.
Стоимость — 233 руб. за 1 ампулу.
Метилпреднизолон
Отличается высокой концентрацией гормонов, поэтому его использование целесообразно при острых состояниях для быстрого подавления аллергической реакции.
В детском возрасте используется строго по назначению врача, под тщательным контролем.
Недостаток лекарства — высокая цена и отсутствие в большинстве аптек.
Торговые наименования – Солу медрол (производство США) и Метипред (Финляндия).
При аллергических состояниях выполняют внутривенные инъекции.
Минимальная цена растворов от 350 руб.
Иммунобиологические препараты
Иммунотерапевтические средства — медикаменты нового поколения.
Для лечения хронической аллергии показана АСИТ-терапия, когда в организм поступают микродозы аллергенов. Организм медленно приспосабливается к ним и перестает реагировать на них.
Благодаря такой методике больной может забыть об аллергических реакциях на длительный срок (минимум на один год).
Инъекции выполняются строго в лечебных учреждениях, под контролем медицинских специалистов из-за риска тяжёлой формы аллергической реакции.
Уколы показаны для лечения гиперчувствительности к пыльце растений и домашней пыли.
Применение лекарств ограничено при:
Аутоиммунных заболеваниях;
Онкозаболеваниях;
Тяжелых иммунодефицитах;
Бронхиальной астме инфекционной этиологии;
Применении бета-адреноблокаторов;
Обострении аллергических болезней.
Недостаток — высокая стоимость курса лечения — от 15000 до 65000 руб.
Фосталь
Французское лекарство, применяемое для устранения чувствительности к пыльце деревьев.
Цена начального курса — 8700 руб., поддерживающего – 6900 руб.
Алюсталь
Французское лекарство. Используется при аллергии на клещей или пыльцу.
Стоимость начального курса 7000 руб., поддерживающего – 5000 руб.
Подводя итоги
Резюмирую вышесказанное, отметим, что целесообразно проводить комплексное лечение.
Уколы назначаются только врачом. Без его консультации ограничиваются таблетками, тем более что среди них представлен широкий ассортимент средств нового поколения с улучшенными характеристиками.
При тяжелых формах патологии сочетают лекарства с разными фармакологическими свойствами: гормоны, соли кальция, антигистаминные препараты. Даже кратковременный лечебный курс инъекций позволяет добиться стойкого улучшения состояния.
При легких формах лучше ограничиться блокаторами гистаминовых рецепторов – Тавегил, Супрастин, Пипольфен. Димедрол, как самостоятельный препарат, слаб и имеет выраженные побочные эффекты.
Новое слово в фармацевтике – АСИТ-терапия, однако из-за дороговизны такое лечение доступно далеко не всем
Несмотря на эффективность уколов от аллергии, они выполняются короткими курсами, после чего больного переводят на таблетированные формы.
Источник
