Ложный круп на фоне аллергии

Ответ на сообщение погода от 17 дек 2012, 00:46
Уважаемая погода!
«Понимаю, что ложный круп — аллергическая реакция.» Основными возбудителями ложного крупа (современное название этого заболевания — стенозирующий ларинготрахеит) являются вирусы гриппа и парагриппа, риносинтициальный вирус, аденовирус, а также стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, микоплазма, хламидии. Заболевание чаще развивается у детей, склонных к аллергическим заболеваниям и отекам. Таким образом, аллергия не является причиной ложного крупа, а является предрасполагающим фактором. Болеют ложным крупом, в основном, дети в возрасте от 6 месяцев до 5-6 лет. Это связано с тем, что у детей первых лет жизни гортань имеет форму песочных часов со своеобразным сужением до 4-6 мм в диаметре. При любой респираторной инфекции возникает воспалительный процесс на уровне гортани и происходит ее сужение (стеноз), что приводит к затруднению дыхания. Воспаление в области голосовых связок приводит к появлению осиплости, охриплости голоса, «лающего» кашля.

«Но, все-таки не хочется каждый раз ехать в больницу (или это необходимо?)» Ложный круп ( стенозирующий ларинготрахеит) относится к неотложным состояниям в педиатрии. Нередко начинаясь с незначительного затрудненного дыхания стенотические явления у ребенка за короткий промежуток времени приводят к асфиксии т. е. к полному перекрытию дыхательных путей и прекращению дыхания. Ухудшение состояния ребенка часто возникают в вечерние и ночные часы, поэтому необходимо, чтобы с начала заболевания ребенок находился под наблюдением врача. Смертность при синдроме ложного крупа довольно высокая — до 5 %, а при тяжелых формах до 60 %.Поэтому лечение на дому такого маленького ребенка с диагнозом ложного крупа исключено.

« Как можно помочь сыну самостоятельно?(кроме пара в ванной)» До приезда врача очень важно организовать спокойную обстановку в доме, успокоить ребенка, исключить отрицательные эмоции, поскольку волнение является дополнительным фактором, усиливающим стеноз. До приезда бригады скорой помощи необходимо обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, увлажнить воздух в комнате, где находится ребенок(влажная простыня, бытовой увлажнитель воздуха), дать больному теплое щелочное питье (молоко с содой, молоко с «Боржоми», теплое «Боржоми»), при повышении температуры – жаропонижающие средства.

«Так хочется совсем избавиться от ЛК. Что посоветуйте?» Так как основными возбудителями ложного крупа являются вирусы и бактерии, то большое значение имеет профилактика возникновения инфекционных заболеваний у ребенка. Для повышения иммунитета и профилактики ОРВИ у ребенка необходим комплекс мер.
Для повышения иммунитета очень важно правильное разнообразное питание ребенка, достаточная двигательная активность, здоровая окружающая ребенка обстановка, правильный режим дня и питания, правильный режим сна, ежедневные активные прогулки.
Очень важно для снижения заболеваемости окружающая ребенка обстановка. В помещении, где находится ребенок необходимо регулярно проводить влажную уборку. Температура воздуха должна быть не выше 22 и не ниже 18 градусов. Сухой жаркий воздух в квартире способствует высушиванию слизистой дыхательных путей и это приводит к частой заболеваемости. При сухости воздуха необходимо пользоваться увлажнителями воздуха. Поскольку частота ОРВИ у ребенка напрямую связана с пассивным курением, то курить в помещении, где находится ребенок, категорически воспрещается.
Не следует с таким маленьким ребенком ходить в общественные места (на елки, в гости, на праздники, по магазинам, в кинотеатры, на выставки, на массовые гуляния и т.д.).
Необходимо принимать меры профилактики заболеваемости ОРВИ для взрослых членов семьи. Если же в семье кто-то заболел ОРВИ, то необходимо принимать меры профилактики для ребенка и для здоровых членов семьи.
Соблюдает ли ребенок правила гигиены? При несоблюдении правил гигиены частая проблема – заражение глистами. Продукты жизнедеятельности глистов аллергизируют организм, снижают иммунитет. Необходимо приучать ребенка к соблюдению правил гигиены и постоянно контролировать соблюдение этих правил.
Гулять на улице с ребенком необходимо регулярно, но не катать ребенка на санках в течение всей прогулки. Он должен активно двигаться.
Движение, наряду с правильным питанием, является обязательным условием правильного развития ребенка, в том числе и иммунной системы. Предоставляйте ребенку возможность свободных движений.
Непременным условием улучшения деятельности иммунной системы является спокойный психологический климат в семье; адекватный возрасту режим дня с ограничением просмотра телевизионных программ, компьютерных игр; достаточный сон.
Для снижения заболеваемости у Вашего ребенка очень важное значение имеет своевременное проведение профилактических прививок, в том числе, от гриппа и Хиб-инфекции.
Для обеспечения питательными веществами и энергией, а также витаминами и микроэлементами питание вашего малыша должно быть полноценным и разнообразным. В суточный рацион питания необходимо включать все основные группы продуктов: мясо, рыбу, молоко и молочные продукты, яйца, масло, разнообразные овощи и фрукты, хлеб, разнообразные крупы, бобовые и др.

Что касается фармацевтических препаратов для повышения сопротивляемости организма инфекциям, то советую обсудить с педиатром, наблюдающим Вашего ребенка, возможность применения для повышения иммунитета индукторов интерферона, препаратов интерферона (Виферон, гриппферон, человеческий лейкоцитарный интерферон), гомеопатических препаратов ( Анаферон детский), иммуномодуляторов бактериального происхождения (ИРС-19, Рибомунил, Бронхо-мунал, Имудон), растительного происхождения (Иммунал), пробиотических препаратов, орошение слизистых оболочек носа солевыми растворами (Салин, Аква марис, Физиомер)

Не болейте. Всего доброго.

Отредактировано: Соболева О.С. в 11 янв 2013, 14:01

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Инфекционные заболевания / Ложный круп

Синдром ложного крупа или острый стенозирующий ларингит – это инфекционно-аллергическое поражение гортани, приводящее к ее стенозу (сужению) с формированием удушья и угрозой жизни пациента.

Ложный круп – острое состояние, требующее немедленного вызова скорой помощи.

Зачастую симптомы ложного крупа возникают у детей с возраста от года до 4-5 лет, после этого возраста синдром ложного крупа в силу анатомических особенностей практически не возникает.

Это состояние опасно для жизни, так как за счет отека почти полностью может быть перекрыт доступ воздуха к легким.

У взрослых ложный круп встречается крайне редко, имея в основном острую аллергическую природу. Это объясняется особенностями анатомии гортани.

Ложным этот круп называют в силу того, что в отличие от истинного, дифтиритического крупа, он не образует пленок, перекрывающих дыхательные пути. При ложном крупе возникает отек клетчатки и стеноз гортани.

В основе развития ложного крупа лежит вирусная природа инфекции. Зачастую развитие крупа обычно дает:

грипп, парагрипп,
аденовирус,
РС-вирус,
микоплазмы,
хламидии.
реже ложный круп выявляют при кори, герпесе или ветряной оспе.

Также стеноз гортани при ложном крупе могут спровоцировать микробные поражения, такие как:

стафиллококковая инфекция,
стрептококк,
кишечные палочки,
энтерококки,
синегнойная инфекция,
гемофильная инфекция.

Кроме того, для развития отека гортани и синдрома ложного крупа необходимы некоторые условия и предрасполагающие факторы, выявляемые у детей. К ним относят:

особое строение гортани и области трахеи в детском возрасте (они мягкие и легко сдавливаются окружающими тканями),
у детей высоко расположены голосовые связки, они короткие, а мышцы очень возбудимы,
кроме того, нервная система еще незрелая и регуляция работы рефлекторных зон еще несовершенная,
вокруг гортани и в ее слизистых оболочках много рыхлой эластической ткани, склонной к отеку.

Круп возникает не у всех детей, так как помимо анатомических факторов, существуют еще факторы риска, которые делают круп более вероятным. Обычно это:

мужской пол (мальчики болеют ложным крупом в три раза чаще девочек),
склонность к пищевой и лекарственной аллергии,
родовые травмы,
врожденный стридор (узость дыхательных путей) у малышей,
большой вес и паратрофия (избыток веса у детей до года),
период после прививок,
частые и длительные болезни.

Чаще всего болеют дети в период смены сезона, когда наиболее высока вероятность развития вирусных и микробных инфекций. Проявления ложного крупа начинаются с поражения гортани и трахеи – развивается ларинготрахеит и стеноз.

Стеноз гортани прогрессирует достаточно быстро, поэтому помощь при крупе должна быть оказана незамедлительно.

Круп начинается на фоне простуды, в начальной стадии симптомы проявляются обычно в вечерние или ночные часы:

начинается с грубого сухого, лающего или каркающего кашля,
может быть лихорадка, беспокойство, плач, вынужденное положение,
появляется учащенное дыхание, может быть одышка,
дыхание становится шумным и более глубоким.

При нарастании тяжести состояния при 2 степени стеноза:

возникает стенотическое дыхание, слышное на расстоянии,
формируется одышка в покое, постоянная, на вдохе,
присоединяется участие вспомогательных дыхательных мышц,
дети возбуждены, бледнеют и беспокойны,
может быть цианоз (посинение) вокруг рта, особенно при кашле или при беспокойстве.

При декомпенсации состояния возникают более тяжелые признаки:

нарушения кровообращения и дыхания,
резкое усиление работы дыхательных мышц,
гипоксия тканей,
беспокойство и чувство страха, которое переходит в сонливость и заторможенность,
голос сильно осипший,
кашель постепенно становится все более тихим из-за резкого сужения просвета гортани,
одышка выраженная,
дыхание шумное и частое,
движения грудной клетки парадоксальные, неритмичные,
резко снижается давление.

При неоказании своевременной помощи наступает асфиксия с комой, судорогами, слабым и поверхностным дыханием, тахикардия сменяется замедлением кровообращения и остановкой сердца.

Первые признаки ложного крупа заметны самим родителям. Обычно диагноз устанавливают врачи скорой помощи или приемного отделения инфекционных стационаров.

Для подтверждения берется кровь на общий анализ и газовый состав, но в основном диагностика проводится быстро – счет идет на минуты.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Прежде всего, первые признаки крупа – повод для вызова скорой помощи. Лечением занимаются врачи-инфекционисты и реаниматологи.

Неотложная помощь

снять с ребенка всю стесняющую одежду и максимально успокоить,
открыть окна или форточки, обеспечить свежий воздух,
если есть ингалятор, ингалировать физраствором для облегчения дыхания,
если нет ингалятора – дышать в ванне над паром от горячей воды.
почаще поить ребенка жидкостью,
дать жаропонижающее при выраженной лихорадке,
при остановке дыхания вызвать рвоту, нажав на корень языка.
дать антигистаминные средства – фенистил, зодак, тавегил в каплях, чтоб немного уменьшить отек.

В стационаре проводится противоотечная и противоинфекционная терапия:

инъекции гормонов для снятия отека гортани,
ингаляции с физраствором и нафтизином для облегчения дыхания, щелочные ингаляции,
проведение противоинфекционнного лечения (антибиотики, противовирусные),
седативная терапия для снятия страха ребенка,
диетическое питание и усиленный питьевой режим.

При тяжелом стенозе показана интубация трахеи с постановкой дыхательной трубки. А при асфиксии – трахеотомия с постановкой дыхательной трубки.

Самые серьезные прогнозы ложного крупа формируются при 3-4 степени стеноза, он может стать опасным для жизни и дальнейшего здоровья ребенка. Кроме того, стенозы имеют специфику рецидивировать, поэтому у родителей всегда дома должны быть под рукой ингалятор и растворы для облегчения дыхания и снятия отека.

Источник: diagnos.ru

Источник

Ложный круп (стенозирующий ларинготрахеит) может быть инфекционным или возникшим на фоне аллергии. Эта болезнь представляет собой отёк гортани, её сужение, вследствие чего затрудняется дыхание и может произойти удушье, асфиксия.

Ложным крупом заболевает чаще подрастающее поколение в возрасте от 6 мес. до 7 лет – из-за анатомических нюансов строения детской гортани. Заболевание опасное из-за отёка гортани, который может перекрыть доступ кислорода к лёгким. Поэтому при первых признаках крупа обращение за помощью в медицинское учреждение откладывать не стоит.

Ложным он называется потому, что в отличие от дифтерийного, он не создаёт плёнок на миндалинах, перекрывающих дыхательные пути. Так что это такое ложный круп с анатомической точки зрения? Это стеноз или сужение гортани из-за его отёка, который появляется из-за поражения вирусом или инфекцией.

Действия при первых симптомах ложного крупа

При возникновении подозрений на ложный круп у малыша, нужно немедленно вызвать скорую. Первой помощью при ложном крупе, пока не приехала скорая должны быть следующие действия:

открыть окна в помещении или машине, обеспечив доступ свежего воздуха к больному;
освободить ребенка от стесняющей грудь и горло одежды;
закапать в нос ребенку сосудосуживающие капли;
делать ингаляции (физраствором), при отсутствии возможности сделать ингаляции при ложном крупе, можно подышать горячим паром из кастрюльки или исходящим от струи горячей воды из крана в ванной;
обеспечить малыша нужным ему количеством питьевой воды, но не заставлять пить много, чтобы избежать рвоты;
если есть температура – дать жаропонижающее;
если ребенок перестал дышать – нажать на корень языка, вызвав тем самым рвоту;
дать антигистаминные таблетки, чтобы сократить отёк.

Причины

Провоцирует эту болезнь вирус или инфекция. Активизируется круп на фоне или после гриппа и других вирусных инфекций верхних дыхательных путей, из-за поражения гортани разного рода вирусами. Редко — и-за травмы гортани. Разного рода кокки и кишечная палочка также провоцируют возникновение этого недуга.

Почему страдают от этой болезни именно дети? Потому что в их носоглотке созданы идеальные условия для возникновения отёка:

уникальные размеры и строение детской трахеи и гортани (легко и быстро сдавливаемые окружающими тканями);
голосовые связки размещены у детей высоко, поэтому уязвимы для инфекции, проникающей через носоглотку;
нервная система у детей еще до конца не сформирована, несовершенна работа рефлекторных зон.

Но болеют крупом не все дети, а те, которые находятся в зоне риска, обусловленном:

полом ребёнка – мальчики болеют чаще;
предрасположенностью к аллергическим реакциям на пищу или некоторые лекарства;
родовой травмой;
избыточной массой тела;
частыми болезнями, которые долго не проходят;
периодом после вакцинации.

Классификация ложного крупа

Существует градация этой болезни на вирусный и бактерицидный круп – всё зависит от причины его возникновения (этиологии). Если кроме признаков крупа есть признаки других, сопутствующих заболеваний – это осложнённый круп, если нет – неосложнённый. Существует классификация крупа и по степени стеноза (сужения) гортани:

1 степень – компенсированный;

2 степень – субкомпенсированный;

3 степень – декомпенсированный;

4 степень – самая тяжелая, гипоксия.

Вирусный ложный круп

Этот вид крупа возникает по причине поражения гортани вирусом, на фоне гриппа или другого ОРЗ, как осложнение после кори, оспы, герпеса.

Бактериальный ложный круп

Начинается из-за поражения гортани бактериями стрептококка, энтерококка, кишечной палочки, стафилококка, синегнойной и гемофильной инфекции.

Поэтому, если у кого-то есть сомнения насчёт того, заразен ложный круп или нет, спешим убедить в том, что эта болезнь заразная, передающаяся воздушно-капельным путём. Единственное исключение – круп аллергического происхождения, он не заразен.

Симптомы ложного крупа

В зависимости от степени стеноза:

1 степень. Проявляется ортопноэ и затруднённым вдохом при даже небольших переживаниях и физическом напряжении;

2 степень. Перманентная одышка, во время вдоха вваливается яремная ямка и кожа, расположенная между рёбер. Голос садится.

3 степень. Дыхание со свистом, лающий кашель, спутанность сознания, заторможенность, при вдохе впадает яремная ямка и кожа, расположенная между ребер, пульс еле слышен;

4 степень. Нет кашля, нет громкого дыхания. Есть очень низкое давление, спутанное сознание. Пациент может впасть в кому и умереть от удушья (асфиксии). Гортань так сужена, что не в состоянии пропускать воздух, пациент с такой степенью стеноза уже не кашляет, тоны сердца еле слышны.

Осложнения

При несвоевременном лечении или вовсе его отсутствии могут возникнуть осложнения. Если был стеноз 2-3 степени с нарушением дыхания, это может привести к образованию бактериальной флоры и появлению в гортани фибринозно-гнойных плёнок.

Если вирус при несвоевременном или неправильном лечении спустится из гортани вниз по дыхательным путям, может развиться трахеобронхит, бронхит и даже воспаление лёгких.

Диагностика

Ложный круп у детей

Диагноз «ложный круп» ставится педиатром на основе визуального осмотра гортани ребёнка, прослушивания лёгких стетоскопом. Так как назначать лечение и принимать меры нужно немедленно, времени на ожидание результатов анализов нет.

Опытный врач может диагностировать этимологию ложного крупа (вирусный он или бактериальный) и без специального оборудования и лабораторных мер, вроде риноскопии, рентгена и т. д. Все эти меры нужны будут для диагностирования возможных осложнений после ложного крупа.

Как распознать ложный круп у ребенка в начале болезни? Развивается ложный круп на фоне или после ОРВИ, гриппа. Приступ ложного крупа начинается обычно вечером или даже среди ночи, с лающего кашля, сопровождается свистящим дыханием, затруднённым на вдохе. Носогубной треугольник ребёнка приобретает синюшный цвет, голос становится сиплым или вообще пропадает. Ребенок напуган, дышит часто, поверхностно.

У грудничков симптомы ложного крупа те же, что и у детей постарше, однако при несвоевременном лечении исход этого заболевания у младенцев может быть летальным, так как прогрессирует быстрее. Если не снять отёк гортани, младенец может погибнуть от асфиксии (задохнуться).

Многие родители задаются вопросом – можно ли гулять малышу при ложном крупе? Если у ребенка нет температуры и если не общаться со сверстниками, чтобы не заразить их, то гулять можно и нужно. Свежий воздух целебен и ускоряет выздоровление. Еще один частый вопрос родителей – до какого возраста у ребенка может возникнуть ложный круп? Отвечаем – до 7 лет. После 7 лет у ребенка, в силу анатомических особенностей, вероятность возникновения ложного крупа отпадает.

Ложный круп у взрослых

У взрослых диагноз «ложный круп» ставится отоларингологом на основе типичной для этой болезни клинической картины. Как вариант, при сомнениях проводится бакпасев мазка из зева и микроларингоскопия – чтобы выявить и определить возбудителя болезни. Ряд специфических лабораторных анализов может определить, вирусный это круп или бактерицидный. Общий анализ, кислотно-основной анализ крови и анализ газового состава крови определяет тяжесть гипоксии – непременной составляющей ложного крупа.

Лечение ложного крупа

При возникновении подозрений на ложный круп, нужно немедленно обратиться к врачу и начать лечение. В медицинском диагностическом центре «Клиника К+31» лечение ложного крупа пройдёт быстро и эффективно, без осложнений. Штат квалифицированных медиков, новейшее медицинское оборудование и лаборатория со всеми необходимыми реактивами и инструментами помогут поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение ложного крупа как у детей, так и у взрослых.

А чтобы вовсе не заболеть, нужно проводить профилактику ложного крупа. Для профилактики ложного крупа у детей применяют закаливание, ребёнок должен вести здоровый образ жизни, регулярно посещать морские курорты, плавать в бассейне, правильно питаться. Одевать ребенка следует по погоде, так чтобы он не перегрелся, но и не замёрз.

Воздух в комнате малыша должен быть влажным. Но самое главное – предупредить заболевание малыша вирусными инфекциями, тогда и ложного крупа можно будет избежать. Не посещайте общественные места в момент массовых эпидемий гриппа и других заболеваний, следите, чтобы в рационе питания ребенка были все необходимые микроэлементы и витамины – без консервантов и пищевых добавок.

Источник