Манта при аллергии у ребенка в один год

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб — «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный — болезнь есть.

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Можно ли купаться

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют — папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы — тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Советы

Пробу Манту проводят для того, чтобы выявить на ранней стадии развития такое заболевание, как туберкулез. Это не прививка, а способ диагностики. Начинают делать Манту в 1 год. После этого пробу начинают ставить ежегодно. Подготовка к Манту необходима, чтобы избежать неблагоприятных реакций организма и позволить специалисту правильно оценить результаты вакцинации.

Можно ли кушать перед пробой

Чтобы подготовиться к Манту, следует исключить из рациона некоторые продукты, которые могут вызвать развитие аллергической реакции. Это шоколад, цитрусовые (грейпфрут, апельсины, лайм, мандарины, лимоны). Кроме того, есть перед Манту не рекомендуется:

1. Маринады и острую пищу. Ребенок должен меньше есть заквашенных овощей и соусов. Не рекомендуется заправлять блюда лимонной кислотой и добавлять специи, а также пересаливать.
2. Консервированную пищу и полуфабрикаты.
3. Жирные сорта рыбы и мяса.
4. Продукты, в которых содержится много сахара: конфет, тортов, пирожных.
5. Орехи – арахис, кешью, фундук, грецкие, которые являются сильнейшими аллергенами.
6. Перепелиные и куриные яйца – вареные, сырые, в виде омлетов, яичницы, в выпечке, в тесте.
7. Фрукты и ягоды – киви, авокадо, персики, землянику, клубнику.
8. Морепродукты – омаров, крабов, раков. При их употреблении повышается вероятность развития аллергии.
9. Овощи – баклажаны, томаты, укроп, сельдерей, морковь, петрушку, которые являются аллергенами.
10. Морскую капусту.
11. Бобовые – фасоль, сою.
12. Молочные продукты – молочные коктейли, мороженое, сыры, сливочное масло, жирные сливки, цельное молоко.
13. Пшеничные сладкие хлопья, выпечку из пшеничной муки, белый хлеб.

Перед подготовкой к прививке нельзя пить газированные напитки, соки, содержащие консерванты. Кроме того, запрещено есть любые продукты в больших количествах и нужно воздержаться от употребления новых. Даже если ребенок не страдает пищевой аллергией, некоторые из продуктов могут спровоцировать ложноположительную реакцию Манту.

Кушать перед прививкой Манту лучше всего следующие продукты и блюда:

• каши;
• нежирные постные супы;
• сухофрукты;
• яблоки;
• мясо птицы и кролика;
• кисломолочные продукты: ряженку, кефир, йогурты.

Перед Манту нужно пить минеральную воду без газа, морсы. К привычному рациону возвращаются после того, как будут получены результаты пробы на туберкулез.

Нужно ли пить супрастин и другие антигистаминные

Во время пробы Манту ребенку под кожу вводят туберкулин, состоящий из обезвреженных микобактерий, антисептика фенола, детергента Твин-80, являющегося очищающим компонентом.

Эти вещества могут вызвать развитие аллергической реакции.

Антигистаминные перед Манту можно принимать в том случае, если имеется отягощенная наследственность или организм предрасположен к проявлению аллергии на вещества, которые входят в состав туберкулиновой пробы.

Аллергические проявления на Манту бывают:

• основными;
• неспецифическими.

Основная реакция характеризуется тем, что в месте введения вакцины появляется папула, не превышающая в размере 5 мм. Специфическая реакция сопровождается следующими симптомами:

• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• кожная сыпь;
• увеличение папулы до 15 мм;
• отсутствие аппетита.

Чтобы не развился неспецифический вид аллергии к туберкулину, врачи рекомендуют применять антигистаминные препараты перед Манту, т. е. за 3 дня до вакцинации. Супрастин перед Манту и его аналоги не способны повлиять на результат пробы.

Как давать

Давать ребенку-аллергику антигистаминные средства нужно по следующей схеме:

• первый прием – за 3 дня до вакцинации;
• в день проведения пробы;
• каждый день до получения результата.

Дозировка медикаментов следующая:

• детям до 1 года нужно употреблять по ¼ таблетке в виде порошка – 2-3 раза в день;
• до 6 лет – по половине таблетки 2 раза в сутки или по ¼ таблетки трижды в день;
• с 6 до 14 лет – по половине таблетки 2-3 раза в день.

Взрослым антигистаминное средство надо пить по 1 таблетке 3-4 раза в день. При отсутствии побочных явлений суточную норму детям и взрослым можно увеличить. Врач может порекомендовать другую схему и дозировку. Самые распространенные препараты, которые используют для профилактики неспецифического типа аллергии у ребенка – Супрастин, Фенистил, Зиртек.

Другие правила подготовки

Перед прививкой Манту нужно соблюдать несколько простых рекомендаций:

1. За несколько дней до вакцинации не следует посещать места массового скопления людей, т. к. можно случайно заразиться вирусной инфекцией. Следует знать, что продолжительность инкубационного периода заболевания составляет 10 дней, а туберкулиновая проба на фоне ослабленного иммунитета способна вызвать развитие таких тяжелых осложнений, как бронхит и пневмония. Кроме того, результат вакцинации будет неинформативным. Перед пробой Манту ребенка должен осмотреть педиатр и разрешить проведение теста.
2. Пациент перед процедурой должен хорошо выспаться. Если имеется аллергия на пыльцу цветущих растений, данную пробу переносят на месяц до или после цветения.
3. На момент вакцинации у ребенка не должно быть запора, который способен вызвать побочные реакции организма. Поэтому родителям необходимо проследить, чтобы детский кишечник хорошо работал. Для улучшения его функционирования употребляют лактозу.
4. Во время проведения пробы следует исключить общение ребенка в поликлинике с другими детьми. Лучше всего, если во время ожидания он будет гулять на улице. Такая мера необходима для того, чтобы обезопасить ребенка от возможного заражения ОРВИ или ОРЗ.

Важно психологически подготовить ребенка к Манту, т. к. многие маленькие дети боятся уколов. Перед прививкой рекомендуется посетить педиатра. В некоторых случаях он направляет на сдачу анализов крови и мочи, например, если ребенок недавно переболел и существует вероятность того, что его организм еще ослаблен, а также если после туберкулиновой пробы будет делаться БЦЖ. Кроме того, врач должен исключить наличие таких противопоказаний, как:

• острые инфекционные заболевания;
• выраженные аллергические реакции;
• обострение кожных болезней;
• эпилепсия.

В день процедуры ребенку надевают одежду из натуральной ткани со свободными рукавами. Это позволит исключить натирание папулы.

Можно ли делать пробу перед операцией

Многих родителей интересует, если ребенку необходимо сделать пробу Манту согласно графику прививок, а через некоторое время предстоит плановая операция, можно ли проводить вакцинацию. Врачи разрешают ее, т. к. она никак не сможет повлиять на будущую операцию. Проба Манту – это диагностическая процедура, не несущая отдаленных последствий. Главное – чтобы во время ее проведения ребенок был здоров.

Подготовка к Манту у детей крайне важна для того, чтобы после ее проведения не возникли различные осложнения, которые могут быть опасными для здоровья и жизни ребенка.