Мазь с кортикостероидами при аллергии
Пациенты, страдающие серьезными кожными, в том числе и хроническими заболеваниями, хорошо знают о существовании кортикостероидов (кортикоидов или КС).
К препаратам этой группы обращаются для лечения аллергических высыпаний, различных дерматитов.
Те, кому кортикостероиды назначаются впервые, опасаются: не слишком ли сильное лекарство рекомендует врач?
Известный россиянам по популярным телепередачам доктор Мясников убежден: если проблема серьезная, гормоносодержащие препараты необходимо использовать, а уже затем, постепенно, переходить к более легким лекарствам. Главное – строго следовать рекомендациям врача.
Кортикостероиды – что это такое и как они действуют
Кортикостероиды есть в каждом организме, они вырабатываются надпочечниками и участвуют в обменных процессах.
Фармацевтам удалось синтезировать это вещество и создать препараты, направленные на подавление в организме различных болезненных симптомов.
Кортикостероиды условно делят на две группы, разница между которыми – в сфере их воздействия.
Первую группу представляют глюкокортикоидные гормоны, они отвечают за углеводный, белковый, а также жировой обмен. Узнать подробнее о том, что такое глюкокортикостероиды, а также ознакомиться со списком препаратов можно здесь.
Во вторую группу входят гормоны минералокортикоидные, они участвуют в водно-солевом обмене. Выписывая пациенту кортикостероидные лекарства, врач, как правило, имеет в виду глюкокортикоиды.
Кортикостероидная терапия имеет целью блокировку образования в организме веществ под названием «простагландины», которые дают старт к началу воспалительного процесса.
Трудность в работе фармацевтов заключалась в том, что простагландины имеются в разных клетках и тканях организма, наделены всевозможными функциями, далеко не все из которых причиняют здоровью человека вред.
Главный плюс современных лекарств – их избирательное воздействие на организм, направленное только на те участки, которые требуют медицинского вмешательства.
Кстати, кортикостероидные инъекции сегодня успешно применяются и в ветеринарии для собак и кошек, если приходится иметь дело с сильными воспалениями.
Показания к применению
Благодаря способности препаратов-кортикостероидов снимать отек и воспаление, успокаивать зуд, их часто назначают для лечения кожных заболеваний.
Эти лекарства рекомендованы:
-
при атопическом дерматите; - при аллергии;
- при псориазе;
- при ветряной оспе;
- при разных формах лишая (например, опоясывающего, розового);
- при крапивнице;
- при красной волчанке (для губ, на которых образуются язвочки);
- при витилиго (нарушение пигментации, связанное с иммунными проблемами).
Еще одна область применения лекарств этой группы – урология. Используемые при фимозе (так называют заболевание, при котором отверстие крайней плоти значительно сужается) кортикостероиды помогают пациенту обойтись без хирургического вмешательства.
При эзофагите (заболевании пищевода) быстрее идет восстановление поврежденной слизистой оболочки, устраняются симптомы изжоги и боль во время глотания. Эффективно лекарство и при гастрите.
Кортикостероиды выписывают при ревматизме, при артрите, при гайморите, при бронхиальной астме и пневмонии, при некоторых заболеваниях крови и наличии новообразований, для лечения отита и болезней глаз (например, при конъюнктивите, ирите, иридоциклите), различных вирусных инфекций и неврологических проблем.
Лекарства этой группы активно используются и в стоматологии, а также для лечения больных с диагнозом «паралич лицевого нерва».
Как правильно применять крем Скин Актив с гиалуроновой кислотой, расскажет этот материал.
Эффективные и дешевые аналоги Локобейз Рипеа представлены в нашей публикации.
Показания к применению мази Локоид рассмотрены здесь: https://udermatologa.com/prep/kortik/krem-i-maz-lokoid-pokazaniya-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy/
Классификация кортикостероидных мазей и кремов
Мази и крема, изготовленные на основе кортикостероидов, разделяют на 4 группы в зависимости от того, какие гормоны входят в состав препаратов.
Это классы: слабый, умеренный, сильный и очень сильный. В отдельную категорию выделены комбинированные препараты.
Слабый
Мазь и крем этого класса производятся с использованием преднизолона и гидрокортизона.
Умеренный
В основе лекарственных препаратов этого класса такие компоненты, как предникарбат, флуметазон.
Сильный
Сильнодействующие препараты этого класса имеют в своей основе синтетические гормональные препараты галометазон, метазон, бетаметазон, метилпреднизолон.
Очень сильный
Эта группа лекарств имеет в своей основе клобетазол пропионит.
Комбинированный
В эту группу (а точнее – подкласс) входят средства, в которых наряду с кортикостероидами отмечено содержание веществ, которые могут противостоять бактериальной и грибковой инфекции.
Примеры комбинированного препарата – мази «Флуцинар», «Белосалик».
Формы выпуска
Учитывая широкий спектр применения кортикостероидов для лечения разных болезней, фармацевты обеспечили достаточное разнообразие форм этих препаратов:
- оральные кортикостероиды (для приема внутрь) – таблетки, капсулы;
- для уколов – жидкие препараты в ампулах;
- для локального использования (топические препараты) – мази, кремы, гели, линименты, порошки;
- ингаляционные кортикостероиды – аэрозоль, спрей;
- назальные и интраназальные средства – спрей, капли в нос;
- для глаз – глазные капли.
Список препаратов: обзор лучших
Выбор среди множества кортикостероидных препаратов надо оставить за врачом: он лучше понимает состояние здоровья пациента и знает, какое влияние на организм окажет то или иное лекарство, в чем заключается механизм действия, возможные последствия и осложнения от использования препаратов этой группы, особенно если предполагается их длительный прием.
Однако лечение может стать более эффективным, если пациент достаточно полно владеет информацией о тех лекарствах, которые ему выписаны.
Вот лучшие препараты, наиболее часто назначаемые:
- Адвантан – эффективен при аллергических кожных проявлениях, системные воздействия выражены слабо, что позволяет использовать препарат многократно и на больших поверхностях; показания и инструкцию по применению для детей крема Адвантан найдете здесь.
- Белогент – уничтожает патогенные микроорганизмы, практически не имеет побочных явлений; подробнее о показаниях к применению мази и крема Белогент читайте в нашей статье.
-
Гидрокортизон – один из лучших в категории «противовоспалительные препараты», однако противопоказан, если имеются грибковые или вирусные инфекции; от чего еще помогает мазь Гидрокортизон узнаете тут; - Лоринден С – снимает отеки и зуд, обладает противогрибковым, антибактериальным эффектом;
- Преднизолон – предназначен для местного лечения, курс которого не должен превышать двух недель;
- Назонекс – рекомендован при аллергических формах ринита;
- Синафлан и его аналог Флуцинар – эффективное противовоспалительное действие дает быстрый результат, при использовании для детей и подростков отмечено более сильное, чем у взрослых, всасывание через кожные покровы;
- Фторокорт – хорошо снимает отечность, использоваться может не более 10 дней;
- Фуцидин Г – избавляет от зуда и воспаления, назначается детям с двух лет.
Приобретая в аптеке лекарства, следует точно указывать их названия.
Например, помимо препарата Фуцидин Г, есть просто Фуцидин. И это не препараты-заменители, у каждого из них – свое, особое назначение.
Как применять
О том, как правильно принимать лекарство, как его использовать, чтобы польза была максимальной, расскажет врач. Но некоторые общие правила стоит запомнить.
Если врач прописал таблетки, первую желательно принять в 6 часов утра, следующую – не позднее 14-ти: именно по такому «расписанию» поступали бы в кровь природные кортикостероиды.
Прием лекарства надо совместить с приемом пищи. Кстати, в меню необходимо внести некоторые изменения, обогатив его белками. А вот углеводов и соли в блюдах должно быть минимальное количество.
Дополнительно потребуются препараты кальция и с витамином D – это поможет уберечь организм от остеопороза. Жидкости следует выпивать в сутки до полутора литров. Алкоголь категорически противопоказан.
Уколы делают строго по указаниям доктора – в той дозировке и в том количестве, какое обозначено в рецепте. Передозировки особенно опасны, так как могут привести к побочным реакциям.
Оптимальная продолжительность лечения кортикостероидными препаратами – от пяти до семи дней, а самая длительная – до трех месяцев.
Однако медики относятся к таким продолжительным срокам с большой осторожностью, чтобы в организме не начали происходить необратимые процессы, не нарушились бы функции каких-либо органов.
Методы лечения (виды терапии)
Индивидуально для каждого пациента врач подбирает методику лечения. Она может быть:
-
интенсивная — если пациент находится в крайне тяжелом состоянии (лекарства вводят внутривенно); - лимитирующая – для людей с хроническими формами заболевания (обычно лечат таблетками);
- альтернирующая – препараты принимают по особой, щадящей схеме, прерывисто;
- интермиттирующая – прием препаратов курсами в 3-4 дня с обязательным перерывом в 4 дня;
- пульс-терапия – неотложная помощь больному (большая доза лекарства вводится внутривенно).
Подробный список эмолентов при атопическом дерматите у детей, советы по применению и меры предосторожности рассмотрены в данном материале.
Инструкция по применению крема Ла-Кри представлена для ознакомления в этой публикации.
Использование детьми и женщинами при беременности
Риск побочных реакций на препараты этой группы особенно велик у детей. Если доктор и прописывает ребенку кортикостероидную мазь, то на минимальный по длительности курс и для обработки очень небольших участков кожи.
Детям до года разрешены препараты, содержащие не более одного процента гидрокортизона.
Начиная с двухлетнего возраста можно использовать мазь Метазон – у нее пролонгированное действие, поэтому смазывать больной участок кожи достаточно один раз в сутки. При атопическом дерматите эффективна мазь Адвантан.
При беременности гормональные средства используют только в ситуациях, когда ожидаемый результат лечения «перекроет», причем значительно, возможный риск от применения этого лекарства.
Желательно использовать менее опасные для будущей мамы мази слабой или умеренной силы.
Предлагаем ознакомиться с видео об использовании местных глюкокортикостероидов при атопическом дерматите у детей:
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказаниями к применению кортикостероидов являются:
- язва желудка и двенадцатиперсной кишки;
- эпилепсия;
- расстройства психики;
- гипертония;
- диабет;
- болезни сердца.
Проблемы можно получить также при неграмотном использовании препаратов, нарушении дозировок и сроков лечения.
Среди побочных эффектов: потеря кожей эластичности, угревые высыпания, активный рост волос на лице, образование растяжек, участков, лишенных естественной пигментации.
Есть также риск ослабления иммунитета, увеличения веса тела, отечности, повышения уровня сахара в крови, у женщин – нарушения менструального цикла.
Иногда бесконтрольное использование кортикостероидов приводит к глазным заболеваниям, к депрессиям, может даже измениться внешность больного в результате атрофии отдельных мышц или жировых отложений на лице.
Источник
Возможность использования синтетических аналогов гормонов надпочечников в местной терапии участков кожи, воспалившихся в ответ на поражение инфекционными, механическими или аллергическими раздражителями, породила большое количество разнообразных узкоспециализированных и комплексных препаратов, предлагаемых сегодня фармацевтическими компаниями. Общее определение кортикостероидная мазь применяется для обозначения стероидных противовоспалительных средств на основе гормональных веществ четырех различных по степени воздействия групп.
Показания к применению
Лечение любых неприятных проявлений воспалительных процессов кожи начинается с диагностики и установления диагноза, при котором показано применение мази с кортикостероидами.
В зависимости от степени тяжести течения заболевания, и степени его развития, гормональные мази и кремы применяют для лечения дерматозов различной этиологии, экзем, лишая, псориаза, дерматитов и нейродермитов и других патологий кожи (следуя назначениям врача).
Разделение по силе воздействия
Четыре группы местных топических препаратов (мазей), обладающих свойством угнетать синтез белков и ферментов, которые отвечают за активацию реакции тканей организма на химические, иммунологические, инфекционные, механические и даже тепловые раздражители:
- слабо активные (применяются несколько раз в сутки в течение длительного времени);
- умеренно активные (наносятся два–три раза в сутки в течение нескольких недель);
- сильные (применяются 1–2 раза в день не более двух недель подряд);
- очень сильные (применяются 1–2 раза в день не более 10–14 дней).
Для облегчения проникновения действующих веществ в более глубокие слои кожи, а также снижения функций потовых и сальных желез, многие составы топических препаратов дополняются салициловой кислотой.
Антибиотические и антимикотические добавки позволяют эффективно воздействовать на очаги экземы, плоского красного лишая и псориаза, кроме того, препятствуют развитию инфекции в ранках при устранении симптомов топического дерматита, нейродермита и прочих воспалений.
Действующие вещества кортикостероидных мазей, список препаратов:
- преднизолон (метилпреднизолон) – (Преднизолоновая мазь, Адвантан);
- гидрокортизон – (Гидрокорт, Кортейд, Никомед, Акортин, Латикорт, Локоид);
- флуметазон – (Лоринден А, Лоринден С);
- бетаметазон – (Акридерм, Белодерм, Дипросалик, Бетасалик,Флостерон, Целедерм);
- аклометазон – (Афлодерм);
- флуоцинолон – (Синалар, Синафлан, Локалин, Топиклин, Флукорт, Флуцинар);
- триамцинолон – (Азмакорт, Монокорт, Симбикорт, Тримистин, Фторокорт);
- мометазон – (Унидерм, Элоком).
Схема действия препаратов
Попадая на кожу, активные вещества кортикостероидных мазей быстро впитываются, за счет применения вспомогательных веществ, и оказывают местное действие на глубокие и поверхностные слои кожи.
Гормональная составляющая относительно мало всасывается в системный кровоток, метаболизируясь после этого преимущественно в печени. Выводится, по большинству почками, с мочой (порядка 80–95% попавшего в кровоток вещества).
Непосредственного действия на причину (инфекцию, аллерген и т. д.), вызвавшую патологию, кортикостероидные препараты не оказывают! Они воздействуют лишь на проявления реакции тканей организма, подавляя на время воспалительный процесс.
В случае применения гормональных кремов требуется полноценная комплексная терапия для избавления пациента не только от симптомов, но и от причины заболевания, иначе может возникнуть возвратная инфекция или осложнение процесса.
Побочные действия
Применение мази с кортикостероидами сильно замедляет процесс регенерации тканей и является в большой степени стрессообразующим фактором.
Поскольку все кортикостероиды в значительной мере влияют не только на водно-солевой обмен, но и подавляют утилизацию глюкозы мышечными тканями, начинать применение кортикостероидной мази или крема следует исключительно по указанию специалиста и под регулярным контролем уровня глюкозы в крови.
Кортикостероиды, мази и суспензии (особенно при длительном применении), способны вызывать местные атрофические или аллергические реакции (угревая сыпь, потница, гипертрихоз и т. д.). Особенно характерно развитие подобных состояний при регулярном наложении окклюзионных повязок на место их применения.
Указать на причину побочных эффектов и метод борьбы с ними может только квалифицированный медицинский работник.
Общие противопоказания для группы препаратов
Наиболее значимым обстоятельством, в плане соотношения пользы от применения препарата и последующего возможного риска для здоровья, в случае назначения мазей с кортикостероидами является возраст пациента и состояние его иммунной системы.
Местные гормональные противовоспалительные препараты не назначаются при наличии у пациента грибковой (микоз) или микробной инфекции (туберкулез, сифилис, ветряная оспа и т. д.), а также свежепроведенных приемов вакцинации (особенно живыми штаммами).
Кроме того, относительными противопоказаниями, при которых следует тщательно взвешивать риск развития побочных эффектов от применения кортикостероидных мазей, являются:
- гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам препарата;
- беременность и период грудного выкармливания ребенка;
- возраст до года;
- сахарный диабет;
- значительная атрофия кожных покровов вокруг места воспаления.
При отсутствии положительных результатов лечения гормональными препаратами, а тем более – ухудшениях состояния и любых проявлениях аллергии, следует немедленно показаться лечащему врачу.
Не нашли ответ
на свой вопрос?
Пишите, мы поможем
Вам профессиональным
ответом.
Задать вопрос
Рейтинг:
/rating_on.png "1 Star")
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
Кортикостероиды — гормональные препараты, предназначенные для лечения дерматологических заболеваний разной этиологии. С помощью кортикостероидных мазей можно избавиться от зуда и отеков, снять воспаление.
1
Характеристика препаратов
Кортикостероиды — гормоны, которые вырабатываются в надпочечниках. Их основная функция заключается в регулировании белковых, углеводных и водно-солевых обменных процессов. Кортикостероидные мази изготавливают на основе искусственных гормонов, аналогичных человеческим, обычно их называют стероидами.
Стероидные мази используют в качестве наружного средства. Они представляют собой одно из основных средств лечения кожных болезней. Действие мазей направлено на:
- устранение воспалительных процессов;
- замедление процесса разрастания соединительных тканей;
- уменьшение отека;
- обезболивание;
- устранение зуда.
С помощью кортикостероидов лечат разные формы дерматита, псориаз, лишай, волчанку.
Список эффективных рассасывающих мазей для кожи тела и лица
2
Виды мазей
Стероиды, предназначенные для наружного применения, подразделяются на несколько классов. Кортикостероиды разделяют на четыре группы:
- Мази слабой активности, которые включают в свой состав гидрокортизон или преднизолон.
- Препараты умеренного действия изготавливают на основе флуокортолона, предникарбата, флуметазона.
- В составе сильных препаратов: будезонид, бетаметазон, метилпреднизолон.
- Самые сильные препараты состоят из клобетазола пропионата.
Кроме основных классов, есть комбинированные варианты, в которые, кроме стероидов, добавляют другие химические вещества, которые расширяют спектр действия лекарственных препаратов.
Выбирая препарат, следует учитывать форму заболевания и степень ее распространения. Не стоит заниматься самолечением. Подобрать лекарство и назначить дозировку должен врач. Перед началом лечения нужно ознакомиться с инструкцией по применению.
Список эффективных негормональных мазей при псориазе
3
Лечение детей
Кортикостероидные мази можно применять для лечения кожных недугов у детей, когда негормональные средства не дают желаемого эффекта. Но стоит иметь в виду, что кожа ребенка более чувствительна к воздействию гормонов. Риск появления побочных эффектов очень высок, поэтому малышей лечат стероидными наружными средствами умеренного или слабого уровня воздействия.
Лечение заканчивают постепенно, мазь начинают смешивать с детским кремом, чтобы снизить концентрацию активного вещества. Также постепенно уменьшают дозу.
Важно! Не все кортикостероиды подходят для лечения детей, поэтому назначать лекарство должен врач. Перед применением следует прочитать инструкцию и убедиться, что для ребенка данного возраста лекарство разрешено к применению.
Обзор эффективных мазей от псориаза
4
Побочные эффекты
Кортикостероидные наружные препараты при неправильном использовании или непереносимости могут стать причиной осложнений. Существует риск развития следующих побочных эффектов:
- рост уровня сахара в крови, вплоть до развития сахарного диабета;
- повышение артериального давления, недуг в отдельных случаях перерастает в гипертонию;
- на коже могут образоваться растяжки или стрии в виде полос красного цвета;
- атрофия кожных тканей, когда кожа на месте обработки мазью становится сухой, постепенно истончается;
- развитие грибковой инфекции на коже;
- нарушение функции надпочечников;
- образование угрей на коже;
- обесцвечивание кожи, появление на ней сетки сосудов;
- нервные расстройства.
При появлении побочных явлений следует обратиться к врачу и заменить лекарственное средство на более безопасное. Проблемы в функционировании внутренних органов при использовании наружных кортикостероидных препаратов отмечаются крайне редко. Нежелательные эффекты возможны при длительном лечении или при неправильном нанесении.
5
Составы на основе кортикостероидов
Наружные кортикостероидные средства устраняют неприятные симптомы дерматологических заболеваний. Легкие формы кожных болезней успешно лечатся с помощью препаратов умеренного воздействия. Для лечения тяжелых стадий заболевания требуются сильные лекарственные средства.
К наиболее распространенным видам наружных стероидных средств относят мази разной степени воздействия, различные по своему химическому составу.
5.1
Адвантан
Препарат изготовлен на основе метилпреднизолона. Адвантан относят к мазям достаточно сильного воздействия. Лекарственное средство назначают для устранения аллергических высыпаний на коже. Адвантан устраняет аллергию, снижает воспалительный процесс, обезболивает и облегчает состояние, уменьшая зуд и отеки на кожных покровах.
Препарат легко переносится, редко сопровождается побочными эффектами, поэтому его допустимо использовать для лечения детей. При длительном лечении или неправильной дозировке может развиться кожная атрофия, могут появиться проблемы с функцией надпочечников.
5.2
Белогент
Белогент назначают для лечения дерматитов аллергического характера. В составе препарата присутствует бетаметазон и гентамицин. Эти сильные вещества способны остановить серьезные воспалительные процессы, остановить развитие патогенных процессов. При наличии повышенной чувствительности к лекарству на коже появляется раздражение, образуются прыщи.
Эффект от лечения достигается после длительного применения. Но и после устранения симптомов заболевания бросать лечение не стоит, иначе могут возникнуть рецидивы. Препарат назначают детям до одного года. Малышам не рекомендуется длительное использование крема под подгузник, поскольку вещества, входящие в состав препарата, могут нанести вред нежной коже младенца.
5.3
Белодерм
В состав крема входит бетаметазон. Это лекарство входит в группу сильных препаратов. С его помощью снимают зуд и воспаление. Кроме этого, Белодерм является обезболивающим средством, сужает кровеносные сосуды. Аналог препарата, Целестодерм В, обладает такими же свойствами. Побочные эффекты развиваются крайне редко, поэтому его могут использовать беременные женщины по особым указаниям врача и дети старше 6 лет.
Препарат не подходит для длительного использования на коже лица. В противном случае высок риск возникновения розацеа или акне. Возле глаз крем наносить категорически запрещено, он повредит слизистые ткани глаза. Есть риск развития катаракты и глаукомы.
5.4
Гидрокортизон
Гидрокортизон входит в список глюкокортикостероидов. Активным веществом выступает гидрокортизон. Мазь противопоказана, если кожа поражена грибковыми и инфекционными заболеваниями. Еще одно средство на основе гидрокортизона — Локоид. Лекарство назначают для лечения экземы, дерматита, псориаза. При длительном применении в крови начинает повышаться кортизол, который приходит в норму после отмены препарата. Оба лекарства обладают легкой степенью воздействия.
Курс лечения длится одну – две недели и по особым показаниям лечащего врача может быть продлен. Препарат не рекомендуется во время вакцинации живыми бактериями, поскольку существует риск увеличения активности вирусов и инфекций.
5.5
Лоринден
Лоринден относится к комбинированным препаратам, он основан на флуметазоне и клиохиноле. Флуметазон снимает зуд и воспаление, борется с симптомами аллергии. Клиохинол эффективно борется с дрожжевыми грибками и дерматофитами. Кроме основного действия, мазь обладает противогрибковым действием, а также борется с бактериями. Лекарство назначают, когда кожу поражают аллергические высыпания, и когда в качестве сопутствующего недуга развивается грибковая инфекция.
Системное применение может стать причиной чрезмерной сухости кожи на обрабатываемых участках. Мазь не следует принимать более двух раз в день. Терапевтический курс длится не более недели.
6
Принцип действия
Вспомогательные вещества, входящие в состав мазей, позволяют ей хорошо впитываться после нанесения. Гормоны всасываются в кровь в незначительном количестве, их метаболизм происходит в печени, после чего они выводятся с мочой. Кортикостероиды не подходят для длительного применения, иначе гормоны могут скапливаться в организме и становиться причиной побочных явлений.
Обычно мази с кортикостероидами наносят на кожу один раз в сутки. Не рекомендуется накладывать окклюзионную повязку на обработанные места, иначе компоненты, входящие в состав лекарства, начнут активно впитываться в кровь, что крайне нежелательно. Длительность лечения назначает врач с учетом характера заболевания и степени сложности.
С помощью мазей можно облегчить проявление кожной реакции, но на источник заболевания они не действуют. Инфекцию или аллерген, которые спровоцировали воспалительные процессы на коже, нужно лечить медикаментами другого направления.
Источник