Медикаментозная аллергия симптомы лечение фото
Аллергические реакции на лекарства широко распространены, так как вызывать негативный ответ организма может абсолютно любой препарат.
У человека могут возникнуть как незначительные побочные эффекты – тошнота или кожные высыпания, так и более серьезные последствия, например анафилаксия, когда жизнь подвергается риску.
Подробнее узнать о том, какие лекарства вызывают аллергию, как и где можно сдать анализ на аллергию, вы сможете в статье.
Проявление лекарственной аллергии
Лекарственная аллергия (Код МКБ – 10: Z88) основана на реакциях непереносимости, вызванной различными механизмами. Эти механизмы включают реакции немедленного типа и замедленные реакции, которые заключаются в иммунологических процессах с участием антител, и тех веществ, которые связаны с клеточным иммунитетом.
Главная причина аллергической реакции заключается в том, что организм признает активный ингредиент лекарства как чужеродный. В результате, иммунная система запускает защитные механизмы, продуцируя антитела класса Е, выделяющие медиатор воспаления — гистамин, который вызывает клинические проявления аллергии.
Из-за большого количества типов реакций лекарственная аллергия может быть очень многообразной по внешнему виду и сильно различаться по интенсивности.
Иногда, побочные эффекты, возникающие после приема средства, бывает трудно отличить от истинной аллергии. Как правило, побочные эффекты наиболее распространены и связаны с передозировкой лекарственного средства, а не с иммунной системой.
Второе отличие состоит в том, что тяжесть побочных реакций растет с увеличением дозы, тогда как для людей с аллергией даже небольшое количество препарата может вызвать аллергическую реакцию, которая может варьироваться от незначительных симптомов до опасной для жизни ситуации.
Теоретически, любой препарат может вызвать аллергию, однако наиболее часто реакции встречаются на:
- антибиотики: пенициллин, цефалоспорины и сульфонамиды;
- нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен и индометацин;
- препараты для нормализации артериального давления, такие как ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент);
- препараты, используемые для облегчения ревматологической боли;
- противоэпилептические средства;
- инсулин;
- миорелаксанты;
- нейролептики;
- витамины;
- хининсодержащие продукты;
- и даже травяные гомеопатические препараты.
Лекарственная аллергия может быть вызвана как прямым действием препарата, в случае с пенициллином, вакцинами, инсулином и внутривенными препаратами, непосредственно затрагивающих иммунную систему, так и косвенно, в результате приема средства, вызывающего высвобождения гистамина.
Такие препараты как ацетилсалициловая кислота, противовоспалительные средства, некоторые местные анестетики или внутривенно вводимые контрастные вещества могут быть косвенной причиной медикаментозной аллергии.
Способ введения препарата также играет определенную роль: внутривенное применение несет больше аллергических рисков, чем оральное.
Лекарственная аллергия — симптомы
Как выглядит аллергия на лекарства: симптомы могут проявляться от слабого раздражения кожи до проблем с артритом и почками. Реакция организма может влиять на несколько систем, но чаще всего затрагивает кожу.
В отличие от других видов побочных реакций, количество и тяжесть аллергических реакций обычно не коррелируют с количеством принимаемых лекарств. Для людей, страдающих аллергией на препарат, даже небольшое количество препарата может вызвать аллергическую реакцию.
Как правило, проявление симптомов происходит в течение часа после приема лекарств, которые могут иметь следующие виды:
- Кожные реакции, часто называемые экзантемой. Лекарственная экзантема (сыпь) характеризуется аллергической реакцией кожи, которая возникает после приема определенных лекарств.
- Покраснение и зуд кожного покрова на руках, ногах и прочих частях тела;
- Крапивница (уртикарии), красные пятна на коже;
- Сужение дыхательных путей и свистящее дыхание;
- Отек верхних дыхательных путей, препятствующий дыханию;
- Падение артериального давления, иногда до опасных уровней.
- Тошнота, рвота, понос.
- Сывороточная болезнь. Это системная реакция организма, которая может проявляться в ответ на введение лекарственного средства или вакцины. В этом случае иммунная система ошибочно идентифицирует лекарство или белок в вакцине как вредное вещество и создает иммунный ответ для борьбы с ним, вызывая воспаление и многие другие симптомы, развивающиеся через 7-21 день после первого воздействия препарата.
- Анафилактический шок. Представляет собой внезапную, опасную для жизни аллергическую реакцию, которая включает в себя все системы организма. Симптомы могут развиваться через несколько минут или даже секунд.
Симптомы анафилаксии могут быть следующими:
- затрудненное дыхание;
- хрипы;
- быстрый или слабый пульс;
- аритмия;
- синяя кожа, особенно губ и ногтей;
- отек гортани;
- головокружение;
- покраснение кожи, крапивница и зуд;
- тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
- спутанность или потеря сознания;
- беспокойство;
- нечеткая речь.
Анафилаксия требует неотложного медицинского вмешательства. При появлении любого из этих симптомов стоит позвонить в скорую помощь, подробно описав диспетчеру, как проявляется аллергия на лекарства.
Менее чем через одну или две недели после приема препарата могут появиться и другие признаки и симптомы:
- изменение цвета мочи;
- боли в мышцах и суставах;
- лихорадка;
- опухоль лимфатических узлов горла.
Диагностика лекарственной аллергии
Постановка точного диагноза и лечение лекарственной аллергии возможно только при комплексном обследовании у ряда специалистов, таких как: аллерголог, дерматолог, нефролог и инфекционист.
После сбора анамнеза больному будет необходимо пройти лабораторные и прочие исследования для оценки состояния здоровья в целом:
- Общий анализ крови, мочи и кала;
- Анализы на лекарственную аллергию: общий и специфический Иммуноглобулин Е;
- Радиоаллергосорбентный тест для определения Иммуноглобулина класса G, M;
Сдать анализы можно как в районной поликлинике, так и в специализированных центрах вашего города.
Как узнать на какие лекарственные препараты может проявиться аллергия и как ее предотвратить?
Для того чтобы определить причины, вызывающие аллергию, назначается кожная проба, проводимая на руках или на спине больного.
Кожное тестирование на аллергены
Особенности процедуры заключаются во введении малой дозы подозреваемого вещества в организм человека с помощью прокола кожного покрова специальным медицинским инструментом. При проявлении высыпаний и отеков в месте прокола, подобным при аллергической реакции, результат пробы является положительным, а вещество определенным, назначается дальнейшее лечение.
Иной вариант проведения процедуры – наклеивание специальных патчей на спину больного.
Патч-тест
Как правило, с помощью данного метода определяется дерматит и прочие аллергии на коже. Какой именно вариант использовать для диагностики определит лечащий врач.
Данный способ применятся для выявления аллергенов у взрослых. Лекарственная аллергия у детей, как правило, диагностируется с помощью лабораторных методов исследований во избежание проявления различных осложнений.
Аллергия на лекарство – что делать и как лечить?
В том случае, когда у человека проявилась аллергия на таблетки или на прием лекарств иной формы выпуска, в первую очередь необходимо отменить их прием и употребить препараты от аллергии, например: Зодак, Аллегра, Тавегил, Лоратадин, которые помогут избавиться от легких симптомов, таких как зуд, крапивница, ринит, слезотечение и чихание.
Если реакция протекает в тяжелой форме, может потребоваться применение глюкортикостероидов (гормональных препаратов): Преднизолон, Дексаметазон и пр.
Если возникла аллергия на коже у ребенка или взрослого, можно использовать мази и крема как без содержания гормонов: Фенистил, Бепантен, Цинокап, так и гормональные: Адвантан, Акридерм, Гидрокортизон и пр.
Однако стоит помнить, что данные препараты имеют большое количество побочных эффектов, поэтому их самостоятельное назначение не рекомендуется, особенно в том случае, если вы пытаетесь вылечить высыпания у малыша.
Терапия аллергии при помощи сорбентов, позволяющих вывести аллергенные вещества из организма, должна проводиться сразу же при проявлении первых признаков негативной реакции.
Как правило, применяется активированный уголь, Полисорб, Сорбекс и пр. Данные средства безопасны как для ребёнка, так и для взрослого человека. В некоторых случаях назначается профилактический курс лечения в течение 7 дней.
Профилактика лекарственной аллергии
Для предупреждения негативных последствий при применении медикаментозных препаратов, человеку следует соблюдать следующие защитные меры:
- Не заниматься самолечением.
- Соблюдать точную дозировку.
- Обращать внимание на сроки годности.
- Исключить употребление нескольких лекарств одновременно.
- Осведомлять всех медицинских работников о наличии аллергии на препараты.
- Перед проведением курсового лечения либо перед операцией сдавать анализы на аллергию на лекарства и проводить кожное тестирование, позволяющим проверить реакцию организма на лекарство.
Навигация по записям
Источник
Лекарственная аллергия – аллергическая реакция, спровоцированная индивидуальной непереносимостью любого компонента медикаментозного препарата, а не его фармакологическим эффектом.
Проблема осложнений при применении фармакологических средств сейчас особенно актуальна. Это обусловлено значительным ростом разнообразия синтезируемых препаратов, которые являются зачастую аллергенами для человеческого организма.
Особенности развития:
- у женщин развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин;
- может появиться в любом возрасте, однако чаще всего развивается у взрослых людей после 30 лет;
- часто наблюдается у людей, имеющих генетическую предрасположенность, у лиц с аллергическими и грибковыми заболеваниями;
- развиваясь во время лечения другого заболевания, делает его течение более тяжелым. Особенно тяжело протекают аллергические болезни. Возможна инвалидизация пациента или летальный исход;
- может развиваться и у здоровых людей, которые имеют постоянный контакт с фармакологическими средствами (у медработников и у людей, работающих на производстве лекарств).
Аллергические реакции имеют следующие отличительные особенности:
- не развиваются после первого контакта с лекарственным препаратом;
- не напоминают действие препарата;
- требуют предшествующего повышения чувствительности организма к препарату (выработки сенсибилизации);
- для возникновения аллергической реакции достаточно минимального объема лекарства;
- повторно проявляются при каждом контакте с лекарством.
Патогенез
В патогенезе аллергии может быть любая разновидность либо сочетание аллергических реакций, что может объясняться индивидуальной реактивностью конкретного организма, наличием общесоматических болезней, характером аллергена, способом введения и т.д., поэтому разделение аллергических реакций на замедленный и немедленный тип отчасти условно.
Может наблюдаться одновременное существование 2 видов гиперчувствительности, обусловленное действием нескольких групп лекарственных препаратов. Тяжесть течения и клинические проявления лекарственной аллергии зависят от преобладающего типа гиперчувствительности на определенном этапе заболевания или в общем его течении.
Лекарственная аллергия проявляется реакциями немедленного типа, когда основная роль отводится гуморальным антителам. Но довольно часто наблюдается протекание замедленного типа аллергии.
Клинические проявления замедленного типа лекарственной аллергии чрезвычайно многообразны, от локального поражения слизистой рта и кожных покровов до поражения целых органов и даже систем (почек, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и др.).
Классификация
Аллергические реакции имеют следующую классификацию кода по МКБ 10:
- код Т78.0 – анафилактический шок на пищевой продукт;
- код Т78.1 – проявления реакции на пищу;
- код Т78.2 – анафилактический шок без уточнения этиологии;
- код Т78.3 – отек Квинке или ангионевротический отек;
- код Т78.4 – неуточненный ответ организма;
- код Т78.8 – различные реакции, не классифицируемые в других рубриках;
- код Т78.9 – неуточненный ответ на внешний фактор.
Причины возникновения
Обычно лекарства – это химические соединения с более простым строением, чем у белков.
Для иммунитета такие лекарственные препараты не являются антигенами.
Неполноценными антигенами могут быть:
- лекарства в неизмененном виде;
- дополнительные вещества (примеси);
- продукты распада препаратов в организме.
Спровоцировать аллергическую реакцию, выступив в качестве антигена, такой препарат способен только после некоторых превращений:
- создание формы, которая может соединяться с белками;
- связывание с белками организма;
- образование антител – ответ иммунной системы.
Основой аллергической реакции на лекарства является развитие гиперчувствительности к антигену, которая формируется вследствие изменений иммунной реактивности человеческого организма.
Иммунокомпетентные клетки воспринимают его чужеродным веществом, и образуются особые комплексы антиген-антитело, «запускающие» развитие аллергии.
Вызывать реакцию иммунитета без превращений способны полноценные антигены:
- иммуноглобулины;
- гормоны;
- лекарственные сыворотки.
На развитие повышенной чувствительности оказывают влияние следующие факторы:
- способ введения лекарства;
- свойства препарата;
- длительный прием препарата;
- наличие в анамнезе аллергических заболеваний;
- комбинированное использование лекарственных средств;
- хронические инфекции;
- эндокринная патология.
Особенно подвержены развитию сенсибилизации люди с измененной активностью ферментов, заболеваниями с нарушением функции печени, с нарушением обменных процессов.
На развитие аллергии не влияет доза препарата, оказавшаяся в организме: иногда реакция может проявиться после вдыхания паров вещества либо при попадании его микроскопического количества.
Самым безопасным является внутренний способ приема лекарства. Местное применение характеризуется развитием более выраженной сенсибилизации. Наиболее тяжелые реакции появляются при введении препаратов внутривенно.
Псевдоформа
Существуют также псевдоаллергические реакции, которые клиническими проявлениями могут напоминать настоящую аллергию (анафилактический шок).
Псевдоформа имеет следующие отличительные особенности:
- может развиваться при первом приеме лекарства, при этом не требуется период сенсибилизации;
- не образуется комплексов антиген-антитело;
- возникновение псевдоаллергии объясняется выделением большого количества вещества гистамина под действием препарата;
- возникновению реакции способствует более быстрое введение средства;
- отрицательные результаты предварительных аллерготестов.
Косвенно псевдоформы подтверждаются отсутствием аллергии в прошлом (пищевой и лекарственной аллергия, и др.).
Ее развитию могут способствовать:
- болезни печени и почек;
- обменные нарушения;
- чрезмерный необоснованный прием медикаментов;
- хронические инфекции.
Симптомы
Клинические проявления можно разделить на три группы реакций:
- Острого типа: проявляются мгновенно либо в течение часа после применения препарата; к ним относятся отек Квинке, острая крапивница, анафилактический шок, приступ бронхиальной астмы, остро проявившаяся гемолитическая анемия.
- Подострого типа: проявляются в течение одних суток после приема средства; сопровождаются патологическими изменениями крови.
- Затяжного типа: появляются через несколько дней после приема препарата; проявляются в форме сывороточной болезни, а также аллергического поражения лимфатических узлов, внутренних органов, суставов.
Единственным проявлением аллергии может быть продолжительная, ничем не объяснимая лихорадка.
Аллергические проявления на коже отличаются полиморфизмом: могут быть самые разные высыпания (узелки, пятна, пузырьки, волдыри, обширное покраснение).
Могут напоминать признаки экземы, экссудативного диатеза, розового лишая.
Крапивница
Проявляется волдырями, которые напоминают укус насекомого или ожог крапивой.
- Вокруг сыпи может наблюдаться красный венчик.
- Волдыри могут менять дислокацию, сливаться.
- После исчезновения высыпания не остается следов.
Возможны рецидивы даже без нового применения лекарства: этому может способствовать наличие соответствующих веществ в продуктах питания.
Отек Квинке
Внезапно возникающий отек слизистых или кожи и подкожной клетчатки.
Не сопровождается зудом. Чаще появляется на лице, однако может наблюдаться и на иных участках тела.
Анафилактический шок
Это самая тяжелая острая реакция организма на повторное применение лекарства.
Появляется на 1-2 минуте после получения препарата (иногда через 15-30 минут).
Проявляется следующими симптомами:
- нарушения и учащение ритма сокращений сердца;
- резкое снижение давления;
- головокружение, головная боль;
- боль в области груди;
- резкая слабость;
- нарушение зрения;
- боль в животе;
- кожные проявления (отек кожи, крапивница и др.);
- нарушение сознания (возможна даже кома);
- бронхоспазм и нарушение дыхания;
- холодный липкий пот;
- непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
При отсутствии неотложной помощи может привести к смерти пациента.
Острая гемолитическая анемия
Или «малокровие», спровоцированное разрушением эритроцитов.
Имеет следующие симптомы:
- желтушность кожных покровов и склер;
- слабость, головокружение;
- увеличение селезенки и печени;
- учащение сердцебиения;
- боли в обоих подреберьях.
Токсидермия
Имеет разнообразные поражения кожи:
- узелки;
- пятна;
- пузырьки;
- мелкоточечные кровоизлияния;
- волдыри;
- покраснения обширных участков кожи;
- шелушения и пр.
Один из вариантов проявления – эритема девятого дня (появление распространенного или пятнистого покраснения кожи на девятый день применения лекарственного средства).
Синдром Лайелла
Самая тяжелая форма поражения слизистых и кожи.
Заключается в некрозе (омертвении) и отторжении больших участков с формированием эрозированной резко болезненной поверхности.
Может проявляться через несколько часов (недель) после применения. Очень быстро нарастает тяжесть состояния.
Развивается:
- обезвоживание;
- присоединение инфекции с инфекционно-токсическим шоком.
Вероятность летального исхода – 30-70%. Наиболее неблагоприятный исход у пожилых пациентов и у детей.
Какие лекарства могут вызвать аллергическую реакцию?
Аллергия может развиться при приеме любого лекарственного препарата, не исключая противоаллергические.
По частоте возникновения самыми «опасными» для ЛА являются следующие средства:
- пенициллиновые антибиотики;
- нестероидные противовоспалительные препараты (Нимед, Диклофенак, Нимесил, Наклофен, Аспирин и др.);
- сульфаниламидные препараты (Септрин, Бисептол, Триметоприм);
- витамины группы В;
- иммуноглобулины;
- сыворотки и вакцины (обычно противостолбнячная);
- препараты с йодом;
- анальгетики (обезболивающие);
- препараты, снижающие давление.
Важно! Бывает и «перекрестная» непереносимость лекарств, имеющих сходство структуры или аллергенных свойств: например, между сульфамидами и Новокаином. Аллергия может проявляться и на красители, входящие в состав желтых капсул прочих лекарств.
Возникновение псевдоформы провоцируют:
- анестетики (Анальгин, Лидокаин, Новокаин);
- рентгенконтрастные вещества;
- противовоспалительные средства (Амидопирин, Аспирин);
- витамины группы В;
- наркотические вещества;
- тетрациклины;
- пенициллины;
- сульфамиды;
- спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);
- кровезаменители (Декстран).
Время появления реакции
Проявления аллергии (ЛА) могут наблюдаться немедленно после приема (введения) лекарства либо отсрочено (через несколько часов, дней или недель), когда трудно связать симптомы с лечением.
Немедленные реакции:
- анафилактический шок;
- крапивница;
- аллергический отек.
Немедленная реакция высыпанием может получить последующий ответ иммунитета – анафилактический шок.
Замедленные реакции:
- повышения температуры;
- изменения в составе крови;
- полиартрит или боли в суставах;
- крапивница;
- поражение кровеносных сосудов (васкулит);
- воспаление печени (аллергический гепатит);
- поражение почек (аллергический нефрит);
- сывороточная болезнь.
При первом курсе лечения аллергия может проявляться через 5-6 дней (при отсутствии скрытой аллергии), однако для появления реакции может понадобиться и 1-1,5 мес.
При повторном лечении реакция появляется сразу.
Диагностика
При диагностике учитываются такие критерии:
- наследственная предрасположенность
- появление клинических симптомов после приема лекарственного препарата;
- сходство симптомов с другими болезнями;
- ощутимое улучшение (либо исчезновение) проявлений после отмены приема лекарства;
- наличие в анамнезе подобных реакций на средство со сходной структурой или составом.
В некоторых случаях диагностика (при одновременном приеме ряда лекарственных препаратов) затруднительна, когда не получается достоверно установить связь симптомов и конкретных препаратов.
Когда происхождение симптоматики не ясное, применяются лабораторные методики диагностики.
Однако несовершенство лабораторных методов не позволяет в случае отрицательного результата с уверенностью исключить гиперчувствительность к лекарству. Точность исследования составляет не более 85%.
Кожные пробы не применяются в остром периоде ЛА из-за риска развития тяжелой формы аллергии.
Также они противопоказаны при наличии анафилактического шока в анамнезе, при беременности и детям до 6 лет.
Лечение
При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу или вызвать «скорую помощь».
В самых тяжелых случаях аллергия лечится в стационаре. Лечение начинают после отмены препарата. Медикаментозная терапия во многом зависит от выраженности реакции.
Легкая степень требует приема следующих лекарств с учетом их переносимости:
- Диазолин;
- Тавегил;
- Супрастин;
- Лоратадин;
- Цетрин;
- Кларитин;
- Зиртек и др.
Предпочтение отдается препаратам с минимальным набором побочных эффектов и противоаллергической активностью:
- Эриус;
- Церитизин;
- Телфаст;
- Дезлоратадин;
- Фликсоназе;
- Фексофенадин;
- Ринитал и т.д.
Если не происходит улучшения состояния, при аллергическом поражении органов лечащий врач может назначить инъекционное или таблетированное введение глюкокортикоидов (Дексаметазон, Преднизолон).
При тяжелой аллергии применяются большие дозы кортикостероидов через 5-6 часов.
Лечение таких больных включает:
- общую дезинтоксикацию;
- поддержание нормального кровообращения (гемодинамики);
- восстановление уровня кислотно-щелочного баланса и электролитов.
При обширных поражениях кожи пациент должен находиться в стерильных условиях.
При этом нередко существует или развивается угроза инфекции. Выбор препарата проводится с учетом перекрестной реакции.
Пораженные участки кожи обрабатывают:
- маслами (шиповниковым, облепиховым);
- антисептиками.
Слизистые обрабатывают:
- водным раствором синьки;
- отваром ромашки.
Комбинированное лечение включает диету с ограничением:
- солений;
- копченостей;
- сладостей;
- специй.
Рекомендуется употребление большого количества воды.
Меры предупреждения
Трудно предвидеть развитие ЛА.
Следует отказаться от необоснованного приема лекарств, выбранных в процессе самолечения. Одновременное применение нескольких препаратов способствует развитию сенсибилизации и ЛА.
Нельзя применять лекарства в таких случаях:
- средство ранее вызывало аллергическую реакцию;
- тест дал положительный результат (даже если ранее препарат не назначался).
В случае необходимости и при наличии данных противопоказаний делают провокационный тест, который позволяет провести ускоренную десенсибилизацию при возникновении соответствующих симптомов (мероприятия по понижению чувствительности к лекарству).
Провокационные пробы несут риск возникновения тяжелой формы реакции иммунитета, из-за чего проводятся только в случаях, когда больному нужно провести лечение средством, на которое ранее уже наблюдалась реакция.
Чтобы избежать острой аллергической реакции:
- Инъекции по возможности нужно делать в конечность. Так, при появлении признаков непереносимости уменьшится скорость всасывания средства посредством наложения жгута.
- После инъекции нужно держать пациента под наблюдением в течение не менее получаса.
- Перед началом лечения желательно делать кожные пробы, имея в распоряжении медикаменты для неотложной помощи и подготовленный персонал.
Пациентам, имеющим аллергию, противопоказано лечение препаратами-аллергенами в течение всей жизни.
Лекарственная аллергия может проявляться всю жизнь и даже привести к летальному исходу. Поэтому перед приемом любого лекарственного средства необходима консультация врача.
Источник
