Медотвод от манту при аллергии

Анализ реакции Манту – самый распространённый, безопасный, эффективный и точный метод диагностики активности возбудителя туберкулёза в детском организме и функции выработанной иммунной защиты. Вопреки распространённому мнению, это не форма вакцинации, а только инструмент исследования. Но даже учитывая то, что такая проба – это не прививка, и в её функции не входит формирование специфического иммунитета, существует ряд причин, по которым врачи дают медотвод от исследования реакции Манту. Для каждого родителя важно знать, в каких случаях введение туберкулина опасно и недопустимо.

Что такое медотвод к пробе Манту

Медотвод – это временный или полный отказ от туберкулиновой пробы по медицинским показаниям. Давать ли медицинский отвод ребёнку, решить может только врач на основе результатов предварительного осмотра и результатов обследования. Нежелание родителей проводить диагностику по личным соображениям не говорит о том, что педиатр выдаст медицинский отвод.

Определение реакции на туберкулин – метод проверки наличия специфического иммунитета к микобактериям, являющимся возбудителем заболевания. Этот защитный механизм должен сформироваться в результате прохождения цикла прививок БЦЖ. Аллерготест Манту позволяет оценить не просто факт присутствия такого иммунитета, но и степень его напряжения. У больного туберкулёзом иммунитет активен, так как в момент введения туберкулиновой сыворотки организм уже борется с возбудителем болезни.

Аллерготест Манту

Оценка результатов осуществляется не ранее чем через 72 часа после введения туберкулинового состава. Интерпретировать реакцию самостоятельно не стоит, правильно это сделает только медицинский работник. Если ребёнок был вакцинирован БЦЖ, нормальным считается диаметр папулы от 5 до 12-16 мм. В разных источниках (даже официальных) указываются разные значения.

Сама по себе проверка на палочку Коха не несёт никакой опасности при условии, что ребёнок полностью здоров, так как диагностический препарат не содержит живых бактерий. Но в определённых ситуациях отвод является действительно разумным решением, поскольку проведённая во время болезни аллергопроба не только даёт некорректные результаты, но и может привести к серьёзным осложнениям.

Полный

В зависимости от причин, по которым врачом даётся от Манту медотвод, он может быть полным или временным. Полный отвод оправдан в случае, если у ребёнка выявлены определённые состояние или заболевание, при которых введение туберкулина гарантированно даст серьёзные осложнения. Такой отвод педиатр выдаёт навсегда.

Временный

Временную отсрочку в проведении пробы врач даёт не более чем на полгода, если у пациента выявлены заболевания инфекционного или неинфекционного характера, обострение хронической болезни. В случаях с диагнозами ОРЗ или острого кишечного заболевания укол ставится сразу после нормализации температуры и стула. Чаще всего частичный отвод выдаётся не более чем на два месяца. Если по истечении максимального срока (полугода) врач не может дать заключение о возможности введения туберкулина, медотвод продлевают.

Причины медотвода

Существует ряд основных медицинских противопоказаний, которые становятся причиной выдачи отвода от пробы Манту на определённый срок.

Повышение температуры тела становится причиной отсрочки на месяц.
Кашель любого происхождения – до выявления и устранения его причины.
При насморке тест откладывают не меньше чем на четыре недели.
Обострение хронического заболевания – причина переноса пробы на туберкулез до полного выздоровления.
Кожные заболевания – показание к отсрочке проведения пробы до выздоровления.
Наличие аутоиммунной патологии – решение принимается педиатром на основании анамнеза.
Минимум на месяц дают отвод после проведения вакцинации, причём любой, а не только БЦЖ. Это необходимо, чтобы обеспечить точность результата пробы.
Пищевые расстройства – причина отсрочки до нормализации состояния здоровья.

Повышение температуры тела у ребенка

Есть и особые причины выдачи полного медотвода от Манту:

неврологические заболевания, в частности эпилепсия;
онкология;
ВИЧ-инфекция у ребёнка.

Детям, которые страдают аллергией, проба на наличие микобактерий проводится иначе. Главное, чтобы о проблеме были осведомлены педиатр и проводящий пробу медработник, так как в данном случае результат процедуры часто бывает ложным. Обычно таким пациентам врачи советуют принимать антигистаминные препараты для устранения аллергической реакции.

Как получить медотвод

Если даже выдан медотвод от всех форм вакцинации, он не распространяется на анализ реакции Манту у ребенка, так как проба не является прививкой. Определить наличие противопоказаний к процедуре, перенести Манту или полностью её запретить может только специалист:

педиатр, наблюдающий ребёнка, выдаёт справку в случае ОРЗ, кишечного расстройства, обострения хронической болезни;
фтизиатр – если пациент состоит на учёте в противотуберкулёзном диспансере;
медотвод от Манту следует получить от аллерголога в случае наличия аллергии на вводимый препарат или высокой вероятности её возникновения;
если пациент состоит на учёте у иммунолога, то медотвод выдаёт данный специалист;
обратиться за документом необходимо к невропатологу, если диагностирована болезнь неврологического характера.

Медотвод от проведения пробы Манту можно получить после болезни. В справке указывается период, который должен пройти до пробы. Врач определяет сроки и назначает инъекцию исключительно после того, как заболевание полностью вылечено.

Справка о медотводе

Чем заменить Манту при полном медотводе

Чтобы диагностировать туберкулёз и оценить факт формирования специфического противотуберкулёзного иммунитета, врачи используют не только Манту. В медицинской практике применяются: туберкулиновая проба Коха (или Пирке), Диаксинтест, анализ крови на РОЭ, метод ПЦР. Эти методики могут заменить Манту при медицинском отводе. Все они направлены на диагностику заболевания, и возможно их использование в качестве дополнительного или основного обследования.

Диаскинтест, в отличие от пробы Манту, реагирует не на иммунитет, сформированный благодаря прививке БЦЖ, а на специфический белок, который выделяет возбудитель туберкулёза. Таким образом, положительная реакция будет зафиксирована только у пациента, в теле которого происходит интенсивный процесс размножения туберкулёзных микобактерий. Порядок оценки результатов Диаскинтеста не отличается от проверки реакции Манту: спустя трое суток выполняется измерение размеров образовавшейся «пуговки». Но нормальной реакцией считается только отрицательная, то есть если диаметр папулы не превышает 2 мм. К сожалению, согласно официальной статистике ВОЗ, если Манту даёт до половины ложноположительных реакций, то есть показывает возможность инфицирования у здоровых людей, Диаскинтест, наоборот, «грешит» большим количеством ложноотрицательных реакций, то есть не выявляет заболевание у фактически заражённых пациентов.

Более точные результаты можно получить, если сделать рентген или обратиться к методике квантиферонового теста. Последний альтернативный вариант – не только самый безопасный, но и самый точный, он показан даже после недавней прививки БЦЖ. Остальные варианты лучше комбинировать, чтобы получить достоверный результат обследования.

Можно ли делать Манту при медотводе

Если ребёнком получен медотвод, то Манту делать нельзя. Проведение диагностической пробы в данном случае не только бесполезно, но и опасно. Чревато подобное нарушение получением ложных результатов и высокой вероятностью проявления серьёзных осложнений. Поэтому, если врач не рекомендует проведение диагностики, то лучше отказаться от неё или выбрать другой метод.

Врач слушает ребенка

Осложнения

Проводить внутрикожное введение туберкулина специалист может только после того, как выполнена сверка с противопоказаниями. Если при наличии таковых осуществить ребёнку диагностику Манту, высока вероятность проявления таких осложнений:

повышение температуры тела, нередко до сорока градусов;
общее недомогание, головокружение, сильные головные боли;
различные нарушения работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, потеря аппетита, расстройства стула;
нарушение функции сердечно-сосудистой, лимфатической систем и дыхания;
аллергические реакции.

В последнем случае могут наблюдаться нехарактерное окрашивание и увеличение размера папулы после Манту. Возможны появление судорог, повышение чувствительности кожного покрова. Все эти симптомы являются показанием к безотлагательному обращению за помощью в медучреждение.

Многие родители путают медотвод с отказом от Манту. Необходимость первого определяет врач по состоянию здоровья ребёнка. Если же родители по какой-либо причине не хотят проведения процедуры, они должны написать расписку. В ней фиксируется их решение об отказе от Манту и о принятии на себя ответственности за все последствия этого шага. Письменный отказ подшивается в медицинскую карточку ребёнка. Конечно, противотуберкулёзная диагностика является добровольной (обязательна она только для лиц с установленным диагнозом туберкулёз), по закону отказ не должен отражаться на интересах пациента – на его правах на образование, конфиденциальность персональных данных и так далее. При этом каждый родитель должен понимать важность диагностирования столь распространённого и серьёзного заболевания. И даже в случае наличия медицинского противопоказания к пробе проверять ребёнка необходимо регулярно, но с применением альтернативных методов.

Источник

Девочки, хочу поделиться своим опытом по получению медотвода от реакции манту и диаскинтеста.

Началось все с того, что еще будучи в роддоме со схватками, я решила для себя, что прививки отложу до садика, и согласилась только на БЦЖ.
В течение первого года писала отказные, дабы не вмешиваться в формирование иммунитета ребенка.

В год пошли на реакцию манту, Реакция у ребенка была ужасная. Первые три дня температура под 40, когда температура спала малышку всю обсыпало как крапивницей. Я тогда чуть не поседела от стресса.
При этом наш педиатр (заведующая поликлиникой!) придя к нам на осмотр после манту и увидев температурящего ребенка, написала нам в карточке что при осмотре темп. 36,6, ребь здоров!
При этом консультация по телефону, мой приход через 5 дней когда сыпь во всю у нас была за консультацией и вопросом что делать с такой аллергической реакцией у ребенка на манту? и то что я кормила грудью и то что в данный период был пост и я постилась, соответственно пищевая аллергия у ребзя исключена! Ровным счетом ничего не дало

Через недели две я прийдя опять к врачу и увидев запись : что оказывается мой ребь был абсолютно здоров после манту?! :аngry: Меня чесно говоря передернуло, но я включила дурочку подошла к ней и тупо листая карточку сказала, что мол не вижу я гиде она мне записала нашу реакцию на манту??? ХДЕ???
Врачиха как ни в чем не бывало объявила что еще не записала, и задним числом рядом со своей отметкой, след числом записала типа : Со слов матери у ребзя была темп 39, 9 протекала три дня, после было высыпание в виде крапивницы по всему телу.

Ну и ладна! Мне и этого достаточно! Куда грю мне идти с этим? Шоб дали нам медотвод на манту?
Ответ: Пожимает плечами мол ниче незнаю, в жизни такого не быват! Сходите к фтизиатру шоли??? Вот и она жеж заведующая поликлиникой???!!!

Взяла карту, взяла ребзя и приперлась на прием фтизиатра в нашу же поликлинику!
В очереди нас таких аллергичных оказалось штук 5, и еще двое (ну ваще караул!!! ) — детки с ДЦП. Девоньки ну деткам с ДЦП и вообще с любой неврологией автоматически медотвод, ну хотя бы до года!
Ну такие жеж вещи незабывайте, детки жеж ваши, а не врачей! У врачей план, а у вас ответственность за ребетенка вашего!
НЕ МОГЕТ!

Я к нашему педиатру! Мне ответ: энто надобно комиссию собирать очень сильно думать и вообще оно вам надо? а вдруг след раз не будет аллергии? И вообще значит вам надо за неделю начать пить антигистаминные препараты и потом еще недели две и все норм.
А это говорю во имя чего травить своего ребенка? Шоб у вас план был? А хто будет нести ответственность если мой ребь от аллергии посильнее пострадает, нежели просто сыпь?

Короче каждый остался при своем, я писала отказы, меня больше морально не агитировали и то слава Богу!

Теперь мы переехали в др. город. Нам дали детсад.
вопрос: как пройти манту? коли у нас аллергическая реакция усилилась и перешла на уровень отека глаз, горла!
Спрашиваю у своего терапевта направление в ДРКБ Казани к аллергологу. Дали.
1 визит. Аллерголог не глянула даже на ребенка, Прочитала направление что сезонный риноконьюктивит, прописала гормональные и досвидос. ни анализы, ни контакта, ничего!!!

2 визит, к другому врачу . Меня выслушали, начали с самых первых дней. Проговорили все нюансы, все раекции. В результате нас направила сдать анализы на цветение, травы. Выявили главный аллерген: береза.
Но подозревая что это не единственный аллерген.

Написала нам МЕДОТВОД от манту и диаскинтеста ПОСТОЯННО!

А наша педиатр также бормотала, что аллерголог не имеет право писать медотводы! Ан нет! Имеет еще как имеет право!

Пы. Сы. Девочки своим постом я никого никуда не агитирую. Так что сторонникам прививок не стоит здесь писать лозунги о пользе прививок. Это решение принято и постоянно. И инфа больше для мам у которых аллергичные детки.
Девочки делитесь своим опытом и пройденными проблемами подобных ситуаций.

Источник

Многие родители сталкиваются с вопросом, возможен ли медотвод от Манту? Ведь даже учитывая факт, что это не прививка и после нее не вырабатывается иммунитет против заболевания, существуют некоторые противопоказания к ее проведению. Проба является одним из наиболее эффективных методов выявления туберкулезной палочки в детском организме. Однако если у малыша простуда, аллергия, вирусная инфекция, то врач даст медицинский отвод и составит индивидуальный график проведения Манту для конкретного пациента.

Что такое медотвод

Врач

Медотводом называется полный или временный отказ от проведения вакцинации или пробы Манту. Какие медотводы от Манту давать конкретному ребенку решает врач, после проведения осмотра.

Сама по себе эта проба не опасна, если ребенок абсолютно здоров. Противопоказанием к проведению не являются выявленные ранее соматические заболевания. Чтобы результат туберкулиновой пробы был достоверным и у ребенка не возникли осложнения, связанные с ее проведением, медик должен оценить состояние здоровья пациента и сверить с противопоказаниями.

Причины, по которым врач может дать медотвод следующие:

Градусник

Повышенная температура тела. В таком случае проводить Манту можно только через 4 недели после нормализации температурных показателей.
Наличие кашля. Даже если причина не связана с простудой, это может быть следствием аллергии или бронхиальной астмы. При этом проведение процедуры откладывается до выяснения точной причины, вызвавшей кашель.
Наличие насморка. Отправлять ребенка для проведения Манту врач может через месяц после выздоровления.
Острый период любого заболевания. Сколько нужно ждать до момента проведения пробы решает врач. Обычно сделать это можно только после полного выздоровления и проведения бактериологического анализа.
Заболевания на коже, которые возникли непосредственно перед процедурой. Провести ее можно будет после полного выздоровления.
Аутоиммунные патологии.
Если в течение 1-2 месяцев до предполагаемой процедуры малышу вводилась любая вакцина. При этом медотвод необходим для того, чтобы реакция на вводимый препарат не оказалась ложной.
Наличие у ребенка расстройства пищеварения. Сделать пробу можно будет только после выздоровления.
Ветрянка, респираторный или другие вирусы.
Некоторые неврологические заболевания. В таких ситуациях делать ребенку Манту полностью запрещено.
Наличие онкологии.
ВИЧ-инфекция у ребенка.

Обычно решение о проведении или переносе пробы принимает педиатр или иммунолог. Может ли аллерголог давать медотвод от Манту? Если в данный момент у ребенка обострилась аллергическая реакция или после перенесенной ОРВИ аллерголог может это сделать.

Также у таких детей сама процедура проведения Манту будет несколько отличаться. Поэтому важно сообщить педиатру и медику, который будет делать пробу о наличии любой аллергии. Обычно таким деткам рекомендуют перед проведением Манту принять любой антигистаминный препарат.

Возможные осложнения

Для чего вообще дают медицинские отводы от Манту перед садиком или в других случаях? Это связано с тем, что если при наличии противопоказаний малышу все же провести данную пробу, то возможно возникновение различных осложнений.

Среди них выделяют:

Головная боль

повышение температуры тела до 40 градусов;
головная боль и головокружение;
общее недомогание и слабость организма;
затрудненное дыхание;
расстройство пищеварения;
рвота;
нарушение сердечного ритма и другие проблемы с сердечно-сосудистой системой;
повышенная чувствительность кожи;
аллергические реакции;
потеря аппетита;
гнойные выделения из папулы;
судороги;
нарушение работы лимфатической системы;
изменение цвета кожного покрова в месте укола.

В обычном состоянии папула небольшого размера. Если она слишком большая, плотная, родители должны проконсультироваться с врачом. Оценить ее состояние может фтизиатр или педиатр. Манту не является противопоказанием, чтобы не посещать детский садик.

Размер папулы свидетельствует о наличии в детском организме возбудителя туберкулеза — палочки Коха.

Каким бывает результат Манту:

Положительная реакция на манту

отрицательный — когда в месте введения препарата нет покраснения или размер папулы не превышает 1 мм;
сомнительный — место укола краснеет, но размер папулы не превышает 4 мм;
положительный — место, куда вводился укол уплотнено, а размер папулы в пределах 5-16 мм;
гиперергический — размер папулы превышает 17 мм, при этом в месте укола появились язвочки или нагноения.

Иногда наблюдается вираж пробы — такое состояние, когда после отрицательных результатов проба резко становится положительной, при этом в период между проведением проб ребенку не вводилась вакцина БЦЖ. Если это произошло, то в организме протекает инфицирование палочкой Коха. Со временем папула должна уменьшаться в размере. Это связано с тем, что организм вырабатывает все больше антител к возбудителю. Поэтому увеличение папулы медики считают признаком инфицирования ребенка.

Учитывая то, что в крайне редких случаях у детей возникают негативные реакции после проведения пробы, родители нередко полностью отказываются от процедуры. Однако медики утверждают, что возникнуть осложнения могут только у того малыша, которому Манту проводилось при имеющихся к нему противопоказаниях. Если же ребенок здоров, то беспокоиться не о чем.

При этом также не стоит забывать о том, что данная проба считается одним из немногих безопасных и эффективных способов выявления микобактерии в организме ребенка. А, как известно, такое заболевание, как туберкулез очень опасно, чего нельзя сказать о реакции Манту.

Как получить медотвод

Справка

Многие родители очень боятся ставить детям любые прививки. Поэтому нередко у них возникает желание купить или достать другим путем медотвод от них. Однако реакция Манту не является прививкой, поэтому на нее действие данного документа не распространяется. Другое дело, что сама эта проба имеет некоторые противопоказания к проведению.

Перенести ее или запретить делать вообще могут:

педиатр, который наблюдает малыша;
фтизиатр;
аллерголог, если у малыша наблюдаются аллергические реакции;
иммунолог, если ребенок состоит на учете;
невропатолог, в случае, если у ребенка диагностирована болезнь неврологического характера, к примеру, эпилепсия.

Получать такую справку можно после болезни, сколько при этом должно пройти времени до возможного проведения процедуры определяет лечащий врач. При этом он должен убедиться в том, что заболевание полностью вылечено и у ребенка нет других противопоказаний. Причины после ОРВИ обычно связывают с тем, что в этот период детский организм слишком ослаблен и возможны негативные реакции от введенного препарата или же искажение результата пробы.

Некоторые врачи утверждают, что проводить Манту можно даже при имеющихся у ребенка кашле или насморке. Особенно если малыш посещает сад или другой детский коллектив. При этом они аргументируют это тем, что проба не является прививкой и важна для выявления возможности заболевания туберкулезом. В таком случае решение остается за родителями.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Источник