Метод immunocap для выявления аллергии у ребенка
1 этап первичные тесты на аллергию (скрининг)
Оценка риска анафилактической реакции
Дифференциальная диагностика (общий результат по смеси аллергенов)
Молекулярная аллергодиагностика
Панели аллергенов скрининг (общий результат по смеси аллергенов)
Пищевые аллергены
Бытовые аллергены
Аллергены животных
2 этап выявление индивидуального аллергена
Комплексы индивидуальных аллергенов (индивидуальный результат по каждому аллергену)
Индивидуальные аллергены
Деревья и травы
Пищевые аллергены
Яйцо
Молоко и молочные продукты
Мясо
Рыба и морепродукты
Фрукты и ягоды
Овощи
Злаковые и бобовые
Орехи и мeд
Приправы и травы
Бытовые аллергены
Грибковые аллергены
Домашняя пыль
Клещевые
Бактериальные
Корм для рыб
Аллергены животных
Аллергены птиц
Аллергены насекомых
3 этап определение аллергокомпонентов
Прогноз эффективности АСИТ (индивидуальный результат по каждому аллергокомпоненту)
Индивидуальные аллергокомпоненты
Аллергокомпоненты деревьев и трав
Аллергокомпоненты пищевые
Аллергокомпоненты животных
Аллергокомпоненты грибковые
Мониторинг эффективности АСИТ
Дополнительные возможности
- Обратная связь
- Запись на УЗИ
- Срочные анализы (CITO)
- Анализы на дому
Предварительный заказ 24/7
- online
- по телефону
Сокращает сроки оформления в отделении
Бесплатные консультации по телефону 24/7
Составление плана обследования совместно с врачом
Расшифровка исследований
Интерпретация результатов из других лабораторий
«Копите
на здоровье!»
Ежедневное списание бонусов до 25%
Скидка
5%
— в любой день всем до 25 лет и от 55 лет
Второе мнение
в онкологии
Предоставление врачам и пациентам онкологической экспертизы мирового уровня
Источник
Теперь наша лаборатория в качестве основы аллергодиагностики использует технологию ImmunoCAP® (оборудование и аллергены) ведущего мирового производителя в данной области «Pharmacia Diagnostics AB» (создатель метода RAST®), которая отмечена как золотой стандарт аллергодиагностики Всемирной Организацией Здравоохранения и согласно независимым исследованиям является наиболее точной и стабильной. ImmunoCAP рекомендован FDA для точной диагностики аллергии.
В зависимости от клинических целей мы предлагаем различные виды тестов, что делает диагностику аллергии более экономичной для пациента.
Название теста | Описание |
| Диагностика аллергостатуса пациента (ImmunoCAP®) | |
| Цель: определить связаны ли симптомы пациента с аллергией | |
| Общий ингаляционный (Phadiatop®) | Данный тест разработан компанией Pharmacia Diagnostics для проведения дифференциальной диагностики между атопическими и неатопическими заболеваниями. Включает в себя основные ингаляционные аллергены (пыльца сорных и злаковых трав, деревьев и кустарников, плесени, клещ домашней пыли, перхоть кошки, собаки, лошади) и позволяет с высокой вероятностью опровергнуть/подтвердить аллергическую природу респираторных симптомов у взрослых. Используется, если есть сомнения в аллергической природе респираторных симптомов или для общей экономичной оценки чувствительности к респираторным аллергенам. |
| Начальный пищевой | Включает в себя основные детские пищевые аллергены (коровье молоко, яичный белок, рыба, пшеница, соя, арахис), вызывающие аллергию у детей до 3-х лет и позволяет с высокой вероятностью подтвердить/опровергнуть аллергическую природу кожных/гастроэнтологических симптомов. Используется если нужно экономично подтвердить аллергическую природу кожных/гастроэнтологических симптомов или при невысокой вероятности опровергнуть её. |
| Тестирование с помощью скрининговых смесей (ImmunoCAP®) | |
| Цель: подтвердить/отвергнуть предположение о том, что симптомы связаны с каким-то из аллергенов набора, чтобы не тестировать все аллергены по отдельности | |
| Скрининговые смеси | Смеси подобраны с учётом распространенности аллергенов. Используются, если симптомы предположительно могут быть связаны с некоторыми аллергенами набора. Экономичны, так как в случае отрицательного результата всю группу тестируемых аллергенов можно исключить из дальнейшего анализа. В случае положительного результата, если это необходимо, мы определяем степень вовлечённости каждого аллергена в аллергическую реакцию в дополнительном исследовании. |
Метод Phadiatop® был разработан компанией Pharmacia Diagnostics для подтверждения/опровержения аллергической природы ингаляционных симптомов. Высокая связывающая способность технологии ImmunoCAP позволила объединить в одном тесте наиболее статистически важные ингаляционные аллергены — пыльцу сорных и злаковых трав, деревьев и кустарников, плесени, клеща домашней пыли, перхоть кошки, собаки, лошади и др.
Чувствительность (степень выявления положительных проб из положительных) метода составляет 93%, а специфичность (степень выявления отрицательных проб из отрицательных) 89%.
В связи с большим количеством аллергенов используемых в данном методе результат выдаётся не в кЕ/л.(килоеденица на литр), а в пЕ/л. (PAU/l.(Pharmacia Arbitrary Units/l.) — единицы компании Pharmacia). Это обусловлено тем, что большое количество аллергенов даже при небольших значениях каждого из них могут давать высокий суммарный результат в кЕ/л. Поэтому компанией Pharmacia Diagnostics была разработана единица измерения PAU/l., которая даёт ответ на вопрос: вызваны ли симптомы аллергией или нет.
ImmunoCAP®, Phadiatop®, RAST® являются зарегистрированными торговыми марками компании Pharmacia Diagnostics AB.
Далее: скрининговое обследование на аллергию >>
Источник
Возможности медицины безграничны,
ограничены возможности пациента.
Сегодня хочу поговорить о видах молекулярной диагностики : ImmunoCap, Immulite, Аллергочип, Alex Allergy Explorer. Постараюсь перечислить преимущества такой диагностики перед другими видами исследований в области аллергологии. Рассмотрю варианты, в каких случаях молекулярную диагностику назначают и в каких лабораториях можно сдать кровь на анализ. Отвечу на вопрос — почему в Москве берут кровь из пальца, а в других городах только венозную кровь
Виды молекулярной диагностики:
ImmunoCap — название вида диагностики.
Аллергочип — название самого анализа.
Аллергочип делают методом ImmunoCap.
ImmunoCAP ISAC (Phadia) ( Швеция)
Это очень точная и полностью автоматизированная тест-система для измерения IgE-антител, разработанная компанией Phadia. Результат измеряется в единицах (кU/l).
ImmunoCAP — не отображает сами белки, он отображает наличие антител к предполагаемому аллергену и делает это на молекулярном уровне. Метод диагностирует аллергию на самой ранней стадии.
ImmunoCAP не требует отмены принимаемых лекарств (антигистаминных препаратов, гормонов и монтелукастов — сингуляр, сингалон, монтелар и т.п.).
ImmunoCAP (кликабельно)
Метод IMMUNOCAP отлично ищет ингаляционные аллергены, но на пищевые аллергены этот метод часто выдает ложные результаты.
Для выявления истинной аллергии на продукты можно сдать :
- Аллергочип, где выявляются минорные и мажорные белки предполагаемого аллергена.
- Прик — тесты именно с теми продуктами на которые есть подозрения (приносите с собой).
- Провокационные тесты (самый опасный вид диагностики, о котором расскажу в отдельной статье).
IMMULITE ( Англия)
IMMULITE, как и ImmunoCap это вариант молекулярной диагностики, проводимый на точном иммунохимическом анализаторе, который ищет самые низкие концентрации IgE.
Отличается от Immunocap страной — производителем оборудования.
IMMULITE не требует отмены антигистаминных препаратов до обследования.
Аллергочип (метод ImmunoCAP ISAC)
Самый информативный метод диагностики аллергии с младенческого возраста.
Анализ исследует 112 аллерго компонентов и 51 белок распространенных аллергенов. Результаты аллергочипа показывают наличие реакции на минорные и мажорные белки.
Мажорный белок — это показатель истинной аллергии.
Минорный белок — это показатель перекрестной реакции.
Эти данные помогут определить источники аллергии: один-единственный, несколько близкородственных или множество различных.
Аллергочип не требует отмены никаких лекарств перед сдачей.
Если вам не нужна информация по всем 112 компонентам, можно отдельно сдать анализ на мажор — минор нужного аллергена методом ImmunoCAP.
Отдельная статья про аллергочип
ALEX Allergy Explorer
Австрийский молекулярный аллерготест, определяет наличие реакции на 282 аллергена. Распространен в Европе и на постсоветском пространстве.
Не требует отмены лекарств.
Скачать список аллергенов анализа Alex Allergy Explorer (.pdf 630Kb)
Отдельная статья о тесте ALEX
Преимущества молекулярной диагностики:
- Позволяет произвести исследование на широкий спектр аллергенов, без риска для здоровья — в отличие от царапок и провокационных тестов.
- Огромный плюс молекулярной диагностики в том, что в большинстве случаев не требуется отмена лекарств.
- Требуется малое количество крови для анализа.
- Тест не имеет возрастных ограничений и назначается даже грудничкам.
- В Москве, на молекулярный анализ, можно сдать капиллярную кровь (из пальца). В других городах это сделать затруднительно из-за нюансов транспортировки и хранения крови. Оборудование для диагностики пока есть только в Москве, куда и доставляют кровь на анализ.
- Молекулярная аллергодиагностика, позволяет отличить истинную аллергию от перекрестной реакции.
- Молекулярная диагностика необходима в подборе правильного аллергена для проведения АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии), у людей с множественной (поливалентной) аллергией.
- Доказано, что использование методов молекулярной диагностики заставляет сменить АСИТ, подобранную по результатам кожных прик-тестов.
Показания к молекулярной диагностике:
- Оценка целесообразности и эффективности АСИТ.
- Для правильного выявления главного виновника (триггера) реакции у пациентов с множественной (поливалентной) аллергией.
- Недостаточная информативность других методов аллергологических исследований.
- Желание ранней диагностики аллергии и ее дальнейшее предотвращение.
- Определение оценки риска возникновения аллергических реакций, без проведения провокационных проб.
Наша история
2 года назад я сдала своему ребенку аллергочип в Санкт-Петербурге. И понеслось ????
Вопросов было больше чем адекватных ответов на них. Во-первых, метод достаточно новый, хотя в Москве уже лет как 7 проводили молекулярную диагностику на аллергены. В Петербурге так же делали аллергочип лет 5, но ни один аллерголог, к моему удивлению, не назначил моему ребенку этот анализ.
Лично я узнала об аллергочипе от подруги из Германии. В Европе это обязательный метод обследования аллергиков с множественной (поливалентной) аллергией, особенно перед проведением АСИТ.
В России, как оказалось, достаточно много аллергологов вообще скептически относятся к методу молекулярной диагностики, отдавая предпочтение все тем же царапкам.
У нас мало просто сдать аллергочип, нужно еще попыхтеть и найти грамотного аллерголога, знающего белки аллергенов и способного полностью расшифровать результаты анализов. В грамотных руках аллергочип источник огромного количества полезной информации. Он дает понимание:
- с чего все началось,
- какой белок виноват,
- нужен ли АСИТ,
- поможет ли АСИТ,
- на какой продукт может быть аллергическая реакция,
- какая реакция может быть (отек квинки или только оральный синдром),
- куда лучше уехать во время цветения аллергена,
- есть ли риск развития астмы.
Это очень важные вопросы для аллергика, на которые привычные и стандартные анализы — кровь обычным методом, метод ДТК, царапки, прик-тесты — дают лишь приблизительные ответы.
В Петербурге я нашла лишь пару аллергологов, которые смогли мне помочь с расшифровкой результата аллергочипа. Однако большую часть информации на тему перекресты к перекрестам я получила от аллергологов за границей.
2 года назад в Санкт-Петербурге я нашла только один вид молекулярной диагностики — аллергочип. Сейчас лаборатории предлагают несколько вариантов исследований, которые я перечислила выше.
Статьи по теме:
Аллергочип
Аллерготест ALEX
Какие анализы можно сдать методом ImmunoCap
Иммуноглобулин G (IgG) и анализ ImmunoHealth
Источник
Метод определения
Мультиплексный твердофазный иммунофлуоресцентный анализ (с применением биочипов), технология ImmunoCAP ISAC (ImmunoSolid-phase Allergy Chip), Phadia.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Инновационная технология мультиплексного твердофазного иммунофлуоресцентного исследования специфических антител класса IgE к широкому спектру аллергенов по их отдельным молекулярным компонентам от ведущего производителя тест-систем для аллергодиагностики (ImmunoCAP, ISAC, Phadia).
Новый диагностический инструмент для врачей-аллергологов в виде технологии ImmunoCAP ISAC (Phadia) позволяет представить комплексную картину сенсибилизации пациента к наиболее значимым пищевым, ингаляционным и иным аллергенам на уровне их отдельных компонентов, включая специфические и кросс-реагирующие молекулярные структуры. Применение развернутого тестирования, доступного для выполнения с использованием биочиповой технологии единовременно из одной небольшой пробы крови, поможет в диагностически сложных случаях, в дифференциации клинически значимой сенсибилизации, оценке риска локальных или системных реакций при контакте с определенными аллергенами, уточнении рекомендаций по избеганию негативных воздействий, идентификации триггерных компонентов перед началом иммунотерапии.
Рутинные тесты, широко используемые в настоящее время для диагностики аллергии (ИФА, кожные пробы тесты), обычно основаны на использовании аллергенов в виде экстрактов биоматериала и содержат смесь различных аллергенных (и неаллергенных) компонентов. Развитие компонентного аллерготестирования, позволяющего выявить специфические антитела класса IgE к отдельным очищенным или полученным рекомбинантным путем молекулярным компонентам аллергена, значительно повышает информативность обследования. Некоторые источники аллергенов содержат кросс-реагирующие компоненты, которые присутствуют в разнообразных видах пыльцы или растительной пищи. Использование развернутого компонентного анализа облегчает определение верного источника аллергена и выявление спектра кросс-реактивности. Сенсибилизация к разным компонентам пищевых аллергенов может быть ассоциирована с различной симптоматикой – дифференциация специфических антител класса IgE по молекулярным компонентам аллергена позволяет индивидуально уточнять вероятность системных реакций и тяжелых клинических проявлений при контакте с аллергеном. Различные молекулярные структуры в составе одного источника аллергенов имеют разную термоустойчивость – выявление сенсибилизации к тому или иному компоненту дает возможность прогнозировать вероятность развития или отсутствия реакций на термически обработанные продукты, содержащие этот аллерген и точнее определить рекомендации пациенту. Очевидным преимуществом биочиповой технологии ImmunoCAP ISAC является возможность определения специфических антител класса IgE одновременно к 112 компонентам из 51 биологического источника аллергенов в минимальном объеме пробы. Это делает доступным подобное развернутое исследование для детей.
Предлагаемое мультиплексное, компонентного разрешения, тестирование на наличие IgE к выбранным молекулярным компонентам аллергенов не может полностью заменить применение обычных аллерготестов (ИФА, кожные пробы), его целесообразно использовать в качестве дополнительной опции в стандартном алгоритме обследования пациентов (1 – сбор анамнеза и физический осмотр, 2 – общепринятые кожные пробы или специфические IgE тесты).
Состав аллергенов биочипа и краткие дополнительные пояснения по значению отдельных компонентов можно найти в прилагаемом примере бланка ответа. Результаты исследования подлежат клинической интерпретации специалистом-аллергологом.
Литература
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике аллергических заболеваний. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). Москва. 2015.
- Griffiths R.L.M. Comparison of the Performance of Skin Prick, ImmunoCAP, and ISAC Tests in the Diagnosis of Patients with Allergy. International archives of allergy and immunology. 2017;172(4):215-223.
- Hamilton R.G. Microarray Technology Applied to Human Allergic Disease. Microarrays. 2017;6(1):3.
- Nicolaou N. et al. Allergy or tolerance in children sensitized to peanut: prevalence and differentiation using component-resolved diagnostics. The Journal of allergy and clinical immunology. 2010;125(1):191-197.
- Osguthorpe J.D. In vitro allergy testing. International forum of allergy and rhinology. 2014;4:S46-S50.
- Westwood M. et al. ImmunoCAP® ISAC and Microtest for multiplex allergen testing in people with difficult to manage allergic disease: a systematic review and cost analysis. Health technology assessment. 2016;20(67):1-178.
- Материалы фирмы-производителя реагентов.
Общие условия проведения исследования определяет лечащий врач. Исследование обычно не требует отмены текущей лекарственной терапии. Антигистаминные препараты не оказывают влияния на результат. Относительно целесообразности проведения исследования на фоне применения препаратов глюкокортикоидных гормонов следует проконсультироваться с лечащим аллергологом. Предпочтительно проводить взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи (у детей младшего возраста – желательно перед очередным кормлением).
- cложные диагностические ситуации (противоречия между наблюдавшейся в анамнезе симптоматикой и результатами обычных аллерготестов), неудовлетворительный ответ на терапию;
- обследование мульти-сенсибилизированных пациентов. Дифференциация клинически значимой сенсибилизации (истинной аллергии) от сенсибилизации без клинических проявлений, следствия кросс-реактивности. Определение вероятного спектра перекрестных реакций;
- прогнозирование характера ответа и оценка вероятности клинически выраженных реакций при контакте с определенными пищевыми аллергенами на основании профиля сенсибилизации к их компонентам;
- обследование перед началом проведения иммунотерапии для выявления триггерных аллергенов и уточнения тактики лечения.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения:
ISU-E (ISAC Standartized Units – стандартизированные единицы ISAC). ISU-E стандартизированы относительно единиц специфических IgE ImmunoCAP.
Пределы обнаружения: 0,3-100 ISU-E.
Чувствительность теста варьирует от 0,3 до 1,0 ISU-E в зависимости от компонента аллергена. Коэффициент вариации (CV%) составляет 1 ISU.
Интерпретация результатов:
| ISU-E (ISAC стандартизированные единицы) | Уровень |
| не обнаруживаемый | |
| 0,3 — 0,9 | низкий |
| 1 — 14,9 | средний/высокий |
| ≥ 15 | очень высокий |
Результаты исследования представлены в удобной для пользователя форме, с отдельным выделением группы положительных результатов и указанием всего спектра исследованных показателей, классифицированных по группам, с краткими дополнительными пояснениями (см. прилагаемый вариант бланка ответа). Клиническую интерпретацию результатов тестирования должен проводить врач-аллерголог в комплексе с данными анамнеза, клинического осмотра и рутинных аллерготестов.
Источник
