Методы лечения аллергии и иммунологии
Если Вы страдаете каким-либо аллергическим заболеванием, то очень актуален вопрос – как её лечить и что же действительно помогает от аллергии?
Общие методы лечения аллергии сводятся к следующим направлениям: прекращение или уменьшение контакта с аллергеном, фармакотерапия и аллерген-специфическая иммунотерапия.
1. Прекращение или уменьшение контакта с аллергеном — так называемые элиминационные мероприятия.
В основе любого метода успешного лечения аллергии лежит, прежде всего, исключение контактов с аллергеном. В большинстве случаев этого бывает достаточно для того, чтобы полностью избавиться от симптомов аллергии или значительно снизить её проявления. Если же причину не устранить, то, к сожалению, даже самые лучшие лекарства против аллергии будут давать только временный эффект.
Если вы точно знаете аллерген — постарайтесь устранить его, что поможет избавиться от аллергии. В ряде случаев это сделать легко: всегда можно отказаться от экзотического фрукта или определённого вида косметики. Иногда это затруднительно: например, полностью избавиться от пыли или не контактировать с пыльцой цветущих растений. А в ряде случаев, особенно если у человека сразу несколько раздражителей, полностью исключить все просто невозможно. В этом случае контакт с аллергеном важно свести к минимуму.
Наиболее частыми причинами развития аллергии являются бытовые аллергены и продукты питания, именно поэтому при лечении в первую очередь следует уделять внимание гипоаллергенному быту и особой диете.
Самый распространённый бытовой аллерген — домашняя пыль. Это целый комплекс аллергенов, в состав которого входит эпидермис человека и животных, микроскопические споры плесени и дрожжевых грибков, продукты жизнедеятельности насекомых и т. д.
О том, что помогает от бытовой аллергии, и о создании гипоаллергенного быта подробно написано здесь. Придерживаться гипоаллергенного быта важно не только тем, у кого выявлена аллергия на пыль, но и всем людям, страдающим любой аллергией, а также имеющим наследственную предрасположенность к аллергическим заболеваниям.
Гипоаллергенная диета – один из методов лечения аллергии, играющий особую роль в лечении аллергических заболеваний, особенно если имеет место пищевая аллергия без четких указаний какого-либо вида продукта. В данном случае из рациона рекомендуется исключать все высокоаллергенные продукты: шоколад, клубнику, землянику, цитрусовые, помидоры, красные яблоки, рыбу, курицу, яйца и т. д. Необходимо также отказаться от продуктов с красителями и консервантами, острых и пряных блюд, алкогольных и газированных напитков, а также ограничить потребление соли. Подробно неспецифическая гипоаллергенная диета описана здесь. Придерживаться такой диеты рекомендуется всем аллергикам и лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям.
Если имеется аллергия на пыльцу, то составляется специальная диета, учитывающая риск перекрёстных реакций с пыльцевыми аллергенами. Календарь пыления/цветения и таблицу перекрёстной аллергии вы можете найти по ссылкам выше.
2. Фармакотерапия
Еще один из важнейших методов лечения аллергии — это фармакотерапия, или применение лекарственных средств для устранения симптомов заболевания и профилактики рецидивов.
Существуют следующие группы препаратов против аллергии:
- антигистаминные средства;
- стабилизаторы мембран тучных клеток;
- глюкокортикостероидные препараты;
- симптоматические лекарственные средства против аллергии.
Антигистаминные препараты (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов) широко применяются при различных аллергических заболеваниях. Они быстро и эффективно устраняют клинические проявления или предотвращают их развитие. Их механизм действия связан с блокадой гистаминовых рецепторов, что помогает избавиться от аллергии вследствие прекращения действия гистамина — вещества, которое выделяется в большом количестве и определяет развитие основных симптомов заболевания: насморк, чихание, заложенность носа, кожный зуд, покраснение и т. д.
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов снижают реакцию организма на гистамин, снимают вызванный им спазм гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров и отек тканей, обладают противозудным эффектом.
Классификация антигистаминных препаратов
Согласно классификации, принятой EAACI (Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии), выделяют 2 поколения антигистаминных препаратов*.
Антигистаминные препараты (АГП) 1-го поколения
Препараты 1-го поколения разработаны еще в середине прошлого века, но некоторые применяются до сих пор. Они имеют множество побочных эффектов: вызывают сонливость, могут оказывать негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему, зрение, вызывать сухость слизистых дыхательных путей. Такие препараты необходимо принимать несколько раз в день, что весьма неудобно. А при длительном использовании они вызывают привыкание*.
Антигистаминные 2-го или последнего поколения
Препараты 2-го поколения — это более современные средства. По безопасности и удобству применения они превосходят препараты предыдущего поколения. Они не вызывают сонливости, человек сохраняет концентрацию, внимание. Отсутствие седативного эффекта особенно важно для людей, проводящих много времени за рулем автомобиля или работающих с техникой.
Эти препараты оказывают точно избирательное действие только на Н1-гистаминовые рецепторы, не блокируют другие виды рецепторов, поэтому лишены большинства побочных эффектов АГП 1-го поколения. Их можно применять при большинстве сопутствующих заболеваний, что очень важно, так как аллергия как единственная проблема встречается очень редко. Эффект лекарств от аллергии последнего поколения длится более 24 часов, что очень удобно и позволяет принимать таблетку всего 1 раз в сутки. При этом нет необходимости подстраиваться под приемы пищи, ведь всасывание современных препаратов обычно не зависит от наличия в желудке содержимого. Кроме того, лекарственные средства этой группы не вызывают привыкания.
АГП 2-го поколения также являются неоднородной группой. Выделяют две подгруппы:
- метаболизируемые препараты, которые оказывают лечебный эффект только после трансформации в печени (лоратадин, эбастин, рупатадин);
- активные метаболиты — лекарства от аллергии последнего поколения, поступающие в организм в виде активного вещества (цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин).
Основными преимуществами активных метаболитов являются более быстрый и предсказуемый эффект, отсутствие дополнительной нагрузки на печень и возможность совместного приёма с другими лекарствами, которые также проходят через печень.
В некоторых классификациях активные метаболиты относят даже к антигистаминным препаратам 3-го поколения, что, однако, противоречит общепризнанной классификации.*
К АГП 2-го поколения, активным метаболитам относится Цетрин®.
Стабилизаторы мембран тучных клеток применяются при лечении аллергии верхних и нижних дыхательных путей. Они тормозят высвобождение гистамина и прочих активных веществ из тучных клеток, предупреждая обострение аллергических заболеваний, например бронхиальной астмы.
Глюкокортикостероиды (ГКС) применяются при различных аллергических заболеваниях. Они имеют выраженный противоаллергический эффект, одновременно воздействуя на большинство клеток, вовлекаемых в аллергический процесс. Эта группа препаратов может назначаться при аллергическом рините в виде спрея, при бронхиальной астме в виде ингаляторов, при атопическом дерматите в виде мазей или кремов. В особо тяжёлых случаях к этим формам подключаются таблетированные и инъекционные кортикостероиды.
Симптоматическая терапия также широко используется в лечении аллергии. Например, при бронхиальной астме не обойтись без бронхолитиков, а при аллергическом рините — без сосудосуживающих препаратов против аллергии и т. д. Важно помнить, что каждый человек индивидуален, имеет свою выраженность симптомов и тяжесть заболевания, поэтому только специалист может подобрать те препараты и ту схему лечения, которые подойдут в каждом конкретном случае.
3. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)
Этот метод лечения аллергии основан на многократном введении причинного аллергена в постепенно возрастающих дозах. Целью АСИТ является выработка устойчивости организма к данному раздражителю.
Аллерген-специфическая иммунотерапия впервые была использована в 1911 году для лечения сезонного аллергического ринита. С тех пор АСИТ стала одним из наиболее эффективных (80–90%) методов лечения аллергических заболеваний, который позволяет предупредить трансформацию аллергического ринита в бронхиальную астму, ограничивает расширение спектра сенсибилизации, уменьшает потребность в лекарственных средствах, увеличивает сроки ремиссии аллергических болезней.
АСИТ показана не при всех видах аллергической реакции. Перед процедурой пациент проходит полное аллергологическое обследование (ссылка на раздел диагностика). Затем аллерголог, который прошёл специальное обучение и имеет соответствующий сертификат, оценивает индивидуальную чувствительность пациента к аллергенам и принимает решение о назначении курса АСИТ.
Противопоказаниями к проведению процедуры являются онкологические, сердечно-сосудистые и тяжёлые иммунные заболевания, приём некоторых препаратов (например, бета-блокаторов), ранний детский возраст (до 5 лет), беременность, грудное вскармливание и некоторые другие состояния.
Схема проведения аллерген-специфической иммунотерапии может быть разной, она уникальна для каждого пациента, метода и препарата. Какую именно назначить тому или иному пациенту — решает специалист.
Существуют инъекционные методы АСИТ и безинъекционные (в основном сублингвальная, когда аллерген рассасывается в подъязычной области, или пероральная, когда аллерген проглатывается).
Основные методы лечения аллергии в схеме АСИТ сводятся к подкожному введению возрастающих доз аллергена по специально разработанным схемам в зависимости от вида аллергена и индивидуальной чувствительности пациента.
Лечебное действие АСИТ может проявиться уже после первого курса, но обычно наилучший эффект достигается после 3-5 курсов лечения.
Во время проведения терапии необходимо создать гипоаллергенные условия, настроиться на частые посещения аллерголога и длительный курс. Ни в коем случае нельзя прерывать АСИТ самостоятельно. Только при проведении полного курса можно ожидать результата.
Таким образом, лечение аллергии всегда комплексное, а подбор методов лечения аллергии и препаратов индивидуален для каждого пациента. Соблюдение всех рекомендаций вашего врача — залог успеха в лечении аллергии.
*См.: Татаурщикова Н.С. Современные аспекты применения антигистаминных препаратов в практике врача-терапевта // Фарматека. 2011. №11. С. 46–50.
Источник
Понятие
На сегодняшний день аллергия стала «бичом» человечества. Аллергены повсюду: дома и на улице, в пищевых продуктах и в одежде, и иммунная система нередко не справляется с ними, не в состоянии защищать человека от их разрушительных воздействий. Аллергологи всего мира продолжают исследования в сфере иммунологии и аллергологии, стараясь облегчить людям, склонным к аллергиям, их жизнь.
Однако лечение сильнодействующими препаратами чаще всего эффективностью не отличается, и сегодня нет стопроцентного способа лечения аллергии. Зато есть прививка от аллергии – метод, носящий название аллерген специфическая иммунотерапия, то есть лечение аллергии с помощью АСИТ.
Что такое аллергенспецифическая иммунотерапия
Лечение аллергии с помощью АСИТ – это своего рода аллерговакцинация, как, скажем, прививка от кори, или полиомиелита. Данный метод предполагает введение больному аллергией аллергена, «виновного» в болезни. «Виновник» вводится планомерно, по специальной схеме, в результате чего вырабатывается устойчивость организма к аллергену.
Такое снижение чувствительности назвали гипосенсибилизацией.
Таким образом, ученые еще с 19 века, проводя исследования с сезонным насморком, аллергией на пыльцу растений, начали эксперименты с экстрактами пыльцы, наносимыми на кожу и вводимыми под кожу, то есть стали лечить аллергию самими же аллергенами. В результате у больных перестали появляться неприятные сезонные симптомы, и ремиссия наблюдалась в течение года после окончания курса АСИТ.
Данная специфическая иммунотерапия аллергенами основана на сложных процессах, проходящих на молекулярно-клеточном уровне, в результате чего организм вырабатывает антитела к аллергену на длительное время. Ни одно известное сегодня лекарство не обладает столь эффективным терапевтическим действием. Поэтому вся мировая аллергология говорит о самом раннем начале лечения аллергии методом АСИТ.
Методика проведения АСИТ
В современной иммунологии появилась наконец-то уверенность, что аллергию-таки можно контролировать, и даже очень даже реально совершенно избавиться от этого нелегкого в плане переносимости недомогания.
И возможно это стало благодаря методу АСИТ (аллерген специфической иммунотерапии), пока единственному в своем роде.
АСИТ от аллергии изначально ставила своей целью нейтрализовать причину возникающей аллергической реакции, и вакцина направляет на нее все свое воздействие. Почему этот метод стал успешным? Именно потому, что не следствие пытается лечить, а адаптирует организм к аллергену, делает его нечувствительным к нему.
Лечение аллергии методом АСИТ
Лечение аллергии методом АСИТ заключается в строго дозированном введении в организм водно-солевых экстрактов причинного аллергена. Вначале минимальные дозы по мере привыкания и адаптации к аллергену организма постепенно увеличиваются.
Не правда ли, эта чудо-методика очень схожа, с одной стороны, с гомеопатией (своими микродозами), а с другой, – с вакцинацией (причинный аллерген готовит иммунную систему к более крупным дозам).
По мере привыкания организма ответ иммунной системы на аллерген переключается с аллергического на нормальный.
Вакцинация, сам лечебный курс АСИТ при выявленной аллергии является процессом длительным, пролонгированным во времени, растягивающимся на годы (обычно от трех лет).
Зато его окончание гарантировано надолго избавляет больного от мучительных аллергических симптомов, и зачастую помогает полностью забыть о них, то есть излечиться, освободиться от зависимости от аллергена. И такой результат – основное отличие СИТ терапии при аллергии от непрерывной лекарственной, при которой больной “привязан” к медикаментам, постоянно принимает антигистаминные препараты и стероидные гормоны, лишь уменьшая аллерго признаки, но, не освобождая от болезни.
Препараты для АСИТ
Препараты для АСИТ (аллерговакцины) – это водно-солевые растворы из аллергенов растительного и животного происхождения (пыльцы травы и деревьев, пылевых клещей и шерсти животных), или синтетические аллергоиды-полимеры, которые водятся следующими способами, названия которых говорят сами за себя:
- парентеральным (под кожу);
- внутрикожным;
- переоральным (через рот);
- сублингвальным (под язык);
- интраназальным (через носовую полость);
- эндобронхиальным (через эндоскоп);
- скарификационным (накожным);
- ингаляторным (через дыхательные пути);
- аппликационным.
Доза вводимого аллергена при аллерген специфической иммунотерапии АСИТ зависит от его типа, а также от состояния больного. Схемы вакцинации выбираются в зависимости от выбранного способа введения аллергена, его формы, его вида.
Самое главное в схеме – мягкое и постепенное увеличение дозы аллергена. Прививки делаются как амбулаторно, так и в условиях стационара. При амбулаторном проведении специфической СИТо-вакцинации аллергенами схема такая: ежегодное введение вакцины на протяжении 4-6 месяцев.
На стационаре продолжительность курса составляет месяц, затем дополнительные инъекции аллергена проводятся еще в течение 2-3 месяцев. Если выбран метод ускоренной СИТ (двух-трехразовое введение препарата в день), пребывание пациента на стационаре является обязательным.
Вакцинация проводится в период ремиссии заболевания, без приостановления лекарственной терапии. Это необходимо, чтобы уменьшить возможные побочные действия.
Если у пациента сезонный тип аллергии (на пыльцу, например), то аллерген специфическая терапия назначается на осенне-зимний период. Обязательным условием вакцинации является исключение контакта с аллергеном.
Какую аллергию лечит АСИТ?
Лучше всего аллерген специфическая иммунологическая терапия зарекомендовала себя при таких аллергических заболеваниях, как:
- поллиноз, то есть сезонные аллергические реакции на пыльцу растений (цветущие деревья, кустарники, травы);
- аллергия бытовая, на домашнюю пыль, плесневые грибы, шерсть домашних питомцев, под влиянием которых наблюдается круглый год не проходящий аллергический
- насморк (ринит) и постоянное воспаление глаз (конъюнктивит);
- инсектицидная аллергия на яд перепончатокрылых насекомых (муравьев, ос, пчел, шмелей и прочих);
- высыпания на коже аллергического характера;
- пищевая аллергия;
- бронхиальная астма в атопической форме.
Кому это нужно?
Аллергики постоянно «сидят» на гормонах и прочих лекарствах, помогающих им легче переносить симптомы аллергии.
Для таких больных аллерген специфическая иммунотерапия, стоимость которой может быть разной в зависимости от цены консультации аллерголога, диагностических исследований (анализов на содержание в организме иммуноглобулинов, кожных тестов), используемых препаратов для АСИТ, от клиники, является единственным способом больному аллергией жить полноценной жизнью.
Для кого же конкретно иммунотерапия при аллергии является необходимой процедурой:
- Для больных, которые в силу своей профессиональной деятельности, или места жительства, или по иным причинам не имеют возможности прекратить контакт с аллергеном.
- Для больных, у которых однозначно определили и подтвердили тип аллергена (пыльца растений, домашние пыль, клещи, питомцы, яд перепончатокрылых насекомых, плесневые грибы, бактерии).
- Для больных, которым четко ограничили круг причинных аллергенов (их должно быть не более трех).
- Для тех, которым подтвердили IgE–зависимый механизм сенсибилизации, позволяющий подготовить вакцину из смеси причинных аллергенов.
Для больных аллергией, пребывающих в возрасте от 5 до 50 лет.
Метод АСИТ. Для кого не желателен
Метод аллергенспецифической терапии, безусловно, имеет свои ограничения в применении и противопоказания, но их не так много по сравнению с неоспоримой пользой для мучающихся аллергией больных. Нежелательно проводить лечение аллергии методом АСИТ:
- Для больных лекарственной аллергией, если причинное лекарство является жизненно необходимым (инсулин, например, при сахарном диабете).
- Для больных пищевой аллергией, если продукт жизненно необходим для здоровья и жизни.
- Для больных эпидермальной аллергией, если больной не может исключить контакт с причинным аллергеном (ветеринар, например).
- Для больных атопическим и фото дерматитами, аллергией от более, чем трех причинно-значимых аллергенов, холодовой аллергией, крапивницей и отеком Квинке, некоторыми другими.
- Для больных младше пяти, и старше 50 лет.
- Больным в стадии обострения аллергического заболевания.
- Больным с хроническими дыхательными, сердечными, нервными, эндокринными,
- ЖКТ, психическими заболеваниями.
- Беременным женщинам.
- Онкобольным.
Молекулярная диагностика
Применение препаратов для АСИТ терапии в каждом отдельном случае решается индивидуально, после тщательной молекулярной диагностики.
Ключ результативности АСИТ – молекулярная диагностика.
Для повышения эффективности лечения аллергии с помощью АСИТ терапии, и во избежание возможных осложнений при ее проведении, больных обследуют, применяя аллергенкомпонентный анализ, стоимость которого доступна любому больному (порядка 100 гривен), а польза огромна!
Ведь очень часто человек страдает аллергией, вызванной сразу несколькими, самыми разными веществами.
И, чтобы понять, какой именно биохимический компонент является истинным “виновником” аллергической реакции, как раз и нужен вышеупомянутый анализ – молекулярная диагностика.
Данный высокоточный анализ предполагает тщательное исследование потенциальных аллергенов на молекулярном уровне и выявление в нем аллерген-компонента.Сегодня их изучено уже более 3000. То есть определяется молекула из состава иммуноглобулинов (IgE), на которую реагирует больной. Эта молекула может присутствовать в разных веществах.
Анализ, основанный на молекулярном изучении состава IgE, позволяет разграничить моноаллергические реакции (на один аллерген) и перекрестные аллергические реакции (на разные аллергены).
В конечном итоге выявляется точный «виновник» аллергии и именно то вещество, которое и вызывает у человека аллергическую реакцию.
Детальный аллергенкомпонентный анализ дает возможность назначить наиболее эффективное лечение и специфическую иммунотерапию (АСИТ), а, значит, и помочь больному организму выработать защитные механизмы против выявленного аллерген-компонента.
Молекулярная диагностика также позволяет очертить круг безопасных для больного продуктов питания.
Преимущества молекулярной диагностики:
- безопасность;
- точное определение причинного аллергена;
- возможность проведения анализа при любой стадии заболевания и в любом возрасте;
- множественные анализы на основе одного образца крови больного;
- высокая чувствительность и высокая точность;
- не имеет противопоказаний.
Таким образом, на основе молекулярной диагностики выявляется сенсибилизация к аллергенам, ставится точный диагноз, появляется возможность прогноза, назначается аллерген-специфическая иммунотерапия с четким прогнозом ее эффективности.
Показатели эффективности АСИТ
Самые лучшие результаты АСИТ показывает при круглогодичном введении аллергена. Эффективность аллерген специфической иммунотерапии зависит от:
- вида сенсибилизации;
- качества и количества вводимой аллерговакцины;
- способа введения вакцины;
- продолжительности курсов лечения;
- состояния больного, его возраста, индивидуальных характеристик.
В любом случае по завершении курса СИТ у больного:
- Наблюдается длительная ремиссия.
- Не появляются дополнительные непереносимые аллергены.
- Стабилизируется состояние, болезнь не переходит в тяжелую форму, не дает осложнений.
- Не возникает необходимость в увеличении дозы противоаллергических лекарств.
Улучшается физическая и социальная активность в сезон аллергии на пыльцу.
Безопасность СИТ
Если говорить о безопасности метода СИТ, то риск от его применения будет минимальным, если процедуру проводит профессиональный аллерголог, лучше в стационарных условиях, и под постоянным наблюдением и контролем специалиста.
Обязательным условием успешности курса и его эффективности является полное и точное соблюдение больным всех предписаний и рекомендаций доктора, а также мониторинг собственного состояния и самочувствия.
Хотя без побочных реакций (местных и системных) на введение аллергена обойтись сложно. Местные реакции могут выразиться покраснениями кожи, зудом и небольшой отечностью в месте укола, ринитом. Если такие реакции появляются, доктор может скорректировать (уменьшить) дозу аллергена.
Системные реакции
Системные реакции – это более серьезные реакции организма, такие, как: головная и суставная боли, дискомфорт. В тяжелых случаях могут быть угрожающие состояния: анафилактический шок, отек органов, требующие мероприятий интенсивной терапии и полного пересмотра курса СИТ.
Данные случаи редки, и чаще всего бывают при нарушении правил СИТ:
- неверно рассчитанная доза аллергена;
- аллерген взят из флакона с другой аллергенной активностью;
- индивидуально высокая чувствительность больного к вакцине;
- введение вакцины в период обострения заболевания;
- использование больным β-блокаторов.
В этих случаях больным приписываются новейшие антигистаминные препараты, не имеющие седативного действия и побочных явлений, предотвращающие местные и системные реакции. К таким средствам относится фексофенадин.
Совершенствование СИТ
Процесс совершенствования процедуры СИТ не прекращается. Направлено это в целях повышения эффективности безопасности АСИТ лечения. Специалисты направляют свои усилия на усовершенствование аллерговакцин, чтобы они не вызывали аллергические реакции, сохраняя свои свойства. Меняются также способы введения аллергенов, они постоянно совершенствуются.
Аллерговакцины производят из полимеров, имеющих пониженную по сравнению с настоящими аллергенами аллергенную активность при сохранении иммуногенной активности. Все это делает СИТ более удобной, эффективной и безопасной.
Побочные реакции
Как уже было сказано, побочные реакции на проведение АСИТ могут быть местными, с гиперемией, припухлостью, жжением, и системными, с насморком, воспалением глаз, нарушением дыхания, першением в горле, крапивницей. В тяжелых, и очень редких случаях с анафилактическим шоком.
Соблюдение правил
При соблюдении всех правил проведения процедуры СИТ лечение больных аллергией всегда эффективно, стабилизирующее состояние здоровья, облегчающее течение заболевания.
Поскольку, как было сказано выше, главная опасность иммунотерапии аллергенами – анафилактический шок, постольку лечение обязательно должно проводиться под наблюдением профессионального аллерголога.
Основные правила СИТ следующие:
- Письменное согласие больного на проведение СИТ.
- Соблюдение больным врачебных предписаний (отказ от алкоголя, гипоаллергенная диета, режим дня, умеренные физические нагрузки, полноценный отдых).
- Качественные высокоочищенные аллерговакцины.
- Постепенное увеличение дозы аллергена.
- В случае сильной местной реакции снижение дозы аллергена.
- Использование стерильного инструментария.
- Послевакцинарное наблюдение больного врачом.
- Проведение вакцинации в условиях аллергологического кабинета или стационара.
- Анализ состояния собственного здоровья самим больным и своевременное уведомление врача об изменениях в самочувствии.
При соблюдении всех правил аллерговакцинации прогнозы использования АСИТ самые благоприятные, а порой являющиеся единственной возможностью вернуть страдающего от аллергии человека к нормальной жизни.
Видео по теме: Асит — метод лечения аллергии
Источник