Мирамистин и аллергия у детей

Мирамистин – это препарат широкого спектра действия. Являясь по сути антимикробным средством, он нашел широкое применение во многих отраслях медицины (от хирургии до лечения ожогов). Из-за минимизации побочных действий часто назначается педиатрами уже в первый год жизни ребенка. Однако не следует забывать, что, как и любой медикамент, мирамистин способен вызывать индивидуальную гиперчувствительность, проявляющуюся непереносимостью препарата, или аллергией. У детей атопические признаки, как правило, более выраженные, быстрее нарастают и переносятся тяжелее, чем взрослыми. В связи с этим необходимо отличать такие первые проявления аллергии как крапивница и контактный дерматит, для своевременной диагностики и минимизации осложнений.

Фармакологические свойства Мирамистина

Мирамистин находится в продаже в виде мази и спрея для наружного применения. Его действующее вещество бензилдиметил активно по отношению ко многим бактериям как к грамотрицательным (Эшерихии, Псевдомонады), так и к грамположительным (Стафилоккоки, Стрептоккоки). Он разрушает оболочку бактерий, вызывая их быструю гибель. Также оказывает противогрибковое действие даже на культуры, резистентные к большинству антибиотиков.

Действующее вещество не способно проникать через кожный барьер и слизистые человека. В последние годы также проводится ряд исследований, которые подтверждают активность мирамистина к сложным вирусам, таким как вирус герпеса и вирус иммунодефицита человека.

Симптомы аллергии на Мирамистин

Заподозрить гиперчувствительную реакцию на мирамистин можно по типичным проявлениям аллергии:

• Крапивнице
• Контактном дерматите
• Аллергическом рините

В крайних случаях проявляются осложненные реакции:

• Анафилактический шок
• Отек Квинке

Кожные симптомы

В отличие от передозировки, которая тоже может вызвать местное покраснение, аллергическая крапивница сопровождается сильным зудом и сопутствующими респираторными проявлениями (кашель, затруднение дыхания, першение в горле).

Возникает крапивница, как правило, непосредственно в месте нанесения и вскоре после устранения аллергена самостоятельно проходит.

Контактный дерматит представляет собой местную клеточную реакцию на анестетик. Так как мирамистин часто используют для лечения ран, ожоговых поверхностей и дезинфекции полости рта, нанесение препарата происходит системно в локальной зоне.

Частое раздражение вызывает местную аллергическую реакцию в виде полиморфных высыпаний (могут варьироваться от везикул до экзематозных поражений). Сопровождается дерматит сильным зудом, локальным повышением температуры кожи и покраснением.

Респираторные проявления

Аллергический ринит возникает из-за раздражения слизистых, гиперпродукции в них иммуноглобулина Е, и как следствие проявляется:

• Чиханием
• Увеличением слизистого отделяемого из носа
• Затруднением носового дыхания

Возможно присоединение слезотечения и светобоязни (аллергический кератоконъюнктивит).

Ингаляционное введение препарата может вызвать бронхоспастическую реакцию (резкое удушье), без других видимых клинических проявлений. Такие случаи являются наиболее опасными, и требуют оперативного медицинского вмешательства и экстренной дифференциальной диагностики.

Наиболее тяжелыми респираторными проявлениями являются анафилактический шок и отёк Квинке (ангионевротический отек). Они являются неотложными состояниями, так как нарастающее удушье, резкое падение артериального давления, отёк внутренних органов могут закончиться полиорганной недостаточностью (нарушением функции сразу нескольких органов), или даже смертью.

Предрасполагающие факторы

Хотя аллергия на мирамистин — довольно редкое явление, существует ряд факторов, которые потенциально провоцируют возникновение клинических симптомов:

• Молодой и детский возраст
• Женский пол (из-за гормональной нестабильности)
• Наличие генетической склонности к атопиям (лекарственная гиперчувствительность у обоих родителей дает 70% вероятности возникновения аллергии у ребенка)
• Сопутствующие инфекционные заболевания (вирус Эпштейн-Барр)
• Частое локальное использование препарата
• Применение доз выше среднетерапевтических

Особенности течения у детей

Распространенность аллергий на лекарства у детей колеблется от 1 до 8 %. Так как с каждым годом выпускается все большее количество препаратов, пропорционально увеличивается вероятность атопии, даже на относительно безвредный медикамент.

Не следует забывать, что симптомы, сходные с аллергией, могут проявляться у детей при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина).

Так же часто происходит гипердиагностика и пожизненный отказ от препарата без достаточных на то оснований. Это приводит к назначению более сложных аналогов и потенциального усиления аллергизации детского организма.

Прежде всего, следует понимать, что назначение медикамента должно быть строго по показаниям и не превышать возрастную норму. Мирамистин показан детям от 3х лет, но может назначаться детям грудного возраста (с 6 месяцев) при:

• Остром фарингите
• Остром тонзиллите
• Гингивите
• Стоматите
• Наружных воспалительных заболеваниях

У детей аллергия на мирамистин может протекать по нескольким типам. Первый тип похож на течение аллергии у взрослых и отличается более выраженной симптоматикой:

1. Крапивница проявляется не только в месте нанесения, но и генерализованно;
2. Контактный дерматит имеет риск перехода в хроническую форму;
3. Ингаляционное введение может спровоцировать бронхиальную астму;
4. Аллергический ринит и конъюнктивит характеризуются более выраженными проявлениями;
5. Быстрее нарастают опасные состояния (анафилаксия и ангионевротический отёк).

Перед использованием мирамистина предварительно нанесите препарат на небольшой участок кожи на руке ребенка. Если в течении 3х часов не появилось высыпаний, покраснения, или зуда на коже, вероятность аллергической реакции минимальна.

Второй тип реакции характеризуется более тяжелыми проявлениями, но возникает крайне редко, так как мирамистин практически не контактирует с кровью. Проявляется:

1. Аутоиммунными анемиями;
2. Лейкопениями;
3. Тромбоцитопениями.

Диагностика

Признаками медикаментозной аллергии являются:

1. Ранее имевшийся контакт с препаратом (при первичном применении симптомы возникают не раньше 6 дней).
2. Реакция возникает даже при минимальной дозе препарата.
3. Проявления вписываются в »классические» симптомы аллергии.
4. После отмены препарата наблюдается уменьшение симптоматики вплоть до полного отсутствия.

Кожные пробы

В настоящее время актуальность кожных проб становится все меньше из-за возможных рисков тяжелых атопических осложнений. Техника выполнения заключается в нанесении подкожно, интраназально, или ингаляционно минимальных доз препарата и наблюдении под контролем аллергологов и реаниматологов за состоянием пациента. В случае положительной реакции она проявляется в течение 30 минут.

Назначение кожных проб должно быть обоснованно, так как они относятся к провокационным тестам.

Применяются, если:

1. Препарат невозможно заменить аналогом, не уступающим в эффективности.
2. Больной не имеет проявлений аллергии, но часто применял данный препарат, или были случаи передозировки.
3. При наличии аллергии в анамнезе и необходимости назначить высокоаллергенный препарат, применявшийся ранее.

Из-за сложности и опасности данного теста кожные пробы у детей практически не применяются.

Лабораторная диагностика

На сегодняшний день методы лабораторной диагностики являются наиболее информативными, точными и безопасными для пациента (проводятся в пробирке).

В основном назначают:

• определение общего Ig E
• гистаминовые и лейкотриеновые тесты
• ИФА на иммуноглобулины
• радиосорбентный метод на иммуноглобулины
• флюоресцентный метод

Методы отличаются точностью, быстротой оценки результатов, специфичностью и адекватной стоимостью. Поэтому подбираются аллергологами индивидуально, особенно для детей.

Лечение

При медикаментозной аллергии организм пациента ведет себя максимально настороженно при назначении новых препаратов, даже десенсибилизирующих. Чтобы не возникла перекрестная реакция, все медикаменты перед назначением проверяют лабораторными методами на совместимость с иммунной системой больного.

Необходимо контролировать деятельность печени и почек, так как именно они обезвреживают остатки препарата и выводят его из организма. Само по себе лечение так же является определенной нагрузкой на органы, поэтому желательно применение постельного режима.

Элиминация

Главный принцип лечения – устранение действия аллергена. В случае, если взрослому, или ребенку назначался не один препарат, а проявлений лекарственной аллергии в анемнезе не наблюдалось, нельзя с точностью определить какой из медикаментов вызвал реакцию.

Чтобы снизить клинические проявления, исключают из применения все использовавшиеся препараты. Если медикамент применялся ингаляционно, добавляют энтеросорбенты (энтеросгель), для адсорбции и выведения из желудочно-кишечного тракта остатков попавшего препарата.

Десенсибилизирующая терапия

Основными десенсибилизирующими препаратами являются антигистаминные мази (их можно назначать детям):

• Бипантен
• Скин-кап
• Видестем

В случае тяжелого течения добавляются стероидные мази (Преднизолон).

При проявлениях анафилактического шока обязательна госпитализация. Вводят преднизолон, гидрокортизон, эуфилин. Из антигистаминных препаратов применяют супрастин. При критическом состоянии, особенно при риске угрозы жизни ребенка из-за удушья проводят интубацию бронхов.

Если при отеке Квинке проявления ограничиваются кожей, то прогноз достаточно благоприятный (зачастую проходит после устранения аллергена). При отеке гортани срочно вводят антигистаминные препараты парентерально и добавяют диуретики (фуросемид). Если отек не спадает, назначают кортикостероиды.

При проявлении у ребенка аллергической гранулоцитопении проводят экстренное введение кортикостероидов минимум 7-10 дней. При осложненном течении назначают переливание плазмы крови, эритроцитарной, или лейкоцитарной массы.

Применение лекарственных трав

Хорошим местным противовоспалительным действием обладают примочки с растворами календулы, или ромашки. Они устраняют болезненность, уменьшают зуд и покраснение, хорошо подходят для детей. Применяют примочки в местах высыпаний 3-4 раза в день.

Так же можно делать ванночки с небольшой концентрацией этих трав и добавлять некоторое количество в чай для общего десенсебилизирующего действия на организм.

Чем заменить препарат?

Основным аналогом, обладающим отличной от мирамистина химической структурой является хлоргексидин (дезинфицирующее средство, применяемое в качестве кожного антисептика). Он так же выпускается в таблетках (растворяют в стакане воды для полоскания полости рта) и подходит для лечения стоматитов и фарингитов.

Для полоскания при стоматитах назначают ещё один хлорсодержащий препатарат – биклотимол. Препарат для ребенка с имеющейся лекарственной аллергией подбирает детский специалист, предварительно назначив лабораторные или местные пробы.

В качестве антисептика для слизистых применяют препараты серебра: протаргол, колларгол. Их используют для смазывания поверхностей дыхательных путей.

Автор: Анна Иванова

Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.

Источник

Аллергия на Мирамистин часто возникает у детей, реже – у взрослых. Индивидуальная непереносимость обуславливается отторжением иммунитета определенных компонентов лекарства. У больного появляются неприятные клинические признаки при контакте с раздражителем: на коже, страдают дыхательные пути и пищеварительный тракт. В тексте рассказывается о способах борьбы с болезнью, ее причинах, симптомах.

Причины отрицательных реакций

Мирамистин – это медикамент обширного спектра действия, относится к противомикробным препаратом, часто применяется в медицине. Из-за минимального количества побочных явлений, его разрешают использовать для лечения детей до 1 года. Многие интересуются, может ли быть аллергия на Мирамистин? Не смотря на редкость таких явлений, они имеют место быть.

Аллергическая реакция наступает при контакте кожных покровов, слизистых дыхательных путей с бензилдиметилом, аммоний хлорид моногидратом – действующими веществами препарата.

Существует цепь факторов, влекущих отторжение иммунитетом лекарства:

•       детский возраст;
•       женщины (по причине гормональных скачков);
•       присутствие генетической предрасположенности к непереносимости препаратов;
•       сопутствующие инфекционные заболевания (вирус Эпштейн-Барр);
•       бесконтрольное использование средства.

Иногда у людей возникает жжение на коже либо в горле, это явление часто путают с аллергией. Симптом относится к ряду побочных эффектов, а не к признаку непереносимости.

Как проявляется аллергия

В тяжелых случаях, возникают опасные для жизни симптомы – отек Квинке, анафилактический шок. Основная клиническая картина выражена таким образом:

•       покраснение, чесание, жжение кожных покровов;
•       жжение переходит в ожог;
•       аллергический кашель;
•       покашливания и ринит;
•       неполадки в пищеварении;
•       болезненность в животе;
•       понос.

Зачастую, излечение таких признаков непереносимости требуют врачебной консультации. Проявления могут возникнуть из-за воздействия препарата либо других вещей. Например, если больной употребил Мирамистин, в тот же день съел какой-то блюдо, вызвавшее ненормальную реакцию. Также аллергию могут спутать с передозировкой препаратом. Лучше обратиться к доктору и провести диагностику.

Когда выявлена аллергия на Мирамистин у грудничка, обычно страдают кожные покровы. Тело покрывается сыпью, иногда – прыщиками. Из-за обработки кожи спреем Мирамистина, отторжение возникает из-за незрелости защитных функций организма. Патология возникает при нарушении правил использования медикамента. К примеру, Мирамистин не применяют в виде капель детям от насморка. Если таким путем родители лечили ринит, то детский организм может дать негативную реакцию.

Как отличить аллергию от передозировки

Часто аллергические признаки схожи с симптомами передозировки медикаментов. Это явление встречается редко, поскольку в каждой упаковке есть вкладыш с инструкцией, там же прописана дозировка.

Как отличают передозировку от аллергической реакции на Мирамистин.

1.    Препарат не оказывает побочных эффектов за исключением легкого жжения кожи, как при аллергии, а симптомы передозировки препаратом не зафиксированы.
2.    Признаки переизбытка использования Мирамистина могут быть незначительные — жжение в горле, но проходит быстро, препарат отмены не требует, а при аллергии симптоматика будет более выраженная.

Соответственно, признаки передозировки практически не ощутимы человеком, чего нельзя сказать об аллергии.

Наиболее опасные осложнения

Симптомы непереносимости Мирамистина бывают довольно тяжелыми, могут угрожать жизни человека. К примеру, когда возникает анафилактический шок, отек Квинке. Если не вызвать скорую помощь, пациент может погибнуть.

Признаки опасных осложнений.

1.    Анафилактический шок имеет следующие симптомы – кожа лица обычно отекает, краснеет, чешется, быстро возникает сыпь. Беспокоит резкая боль в желудке, тошнота, рвотные позывы, отек гортани и рта, бронхоспазм, нарушения дыхания. Появляется головокружение, чрезмерная потливость, шум в голове, губы бледнеют, синеют конечности. Резко падает артериальное давление. Без оказания врачебной помощи, у больного отмечается острая дыхательная и сердечная недостаточность, далее – кома.
2.    Отек Квинке. Появляются отеки на губах, веках, щеках, ротоглотке, половых органах. Отечность вызывает трудности в дыхании, лицо резко бледнеет. Со стороны пищеварительной системы отмечается рвота, усиленная перистальтика. У человека появляется гиперкапническая кома, далее – смерть.

Данные осложнения возникают при игнорировании врачебных рекомендаций, постоянном контакте с аллергеном, отсутствии медицинской помощи.

Как лечить: способы и направления терапии

При медикаментозной непереносимости, больной относится с осторожностью к любым препаратам фармакологического рынка. Чтобы избежать перекрестной реакции, все лекарства должны назначаться доктором.

Первым делом, следует провести элиминацию. Основной механизм такого лечения – устранение влияния раздражителя. Если человек вынужден принимать Мирамистин, его меняют на аналогичное по составу средство.

Далее, больной проходит такие этапы терапии.

1.    Десенсибилизирующее лечение подразумевает использование антигистаминных мазей (Скин-кап, Бепантен, Видестем).  При тяжелом течении патологии, добавляют стероидные мази – Преднизолон.
2.    Антигистаминные средства. Они купируют выработку гистамина в крови, ослабляют признаки. Как правило, противоаллергенные медикаменты назначают детям от 3 лет. К ним относят Кларитин, Эриус, Фенистил, Зиртек. Данные средства выписывают и взрослым.
3.    Сорбирующие препараты. Они быстро очищают организм, способствуют быстрой эвакуации возбудителя. Часто назначают активированный уголь (белый или черный), Полисорб, Смекту.
4.    Витамины. Полезные микроэлементы повышают защитные свойства организма, их назначают с целью налаживания обменных процессов.

Также существуют народные методы борьбы с непереносимостью. Они эффективно устраняют кожные проявления патологии, но применять их следует с осторожностью. Большинство средств готовятся на основе трав, которые выступают сильными аллергенами. В случае непереносимости Мирамистина, прибегают к компрессам из настоя трав и к ванночкам.

Рецепты для борьбы с проявлениями аллергии.

1.    Ванная с отваром мать-и-мачехи, календулы, шалфея, череды. Данные травы считаются гипоаллергенными. Взять выбранное сырье в количестве 1 столовой ложки, добавить в 1 литр воды, перемешать. Проварить отвар 15 минут на слабом огне. Влить в ванную, лежать в ней 20 минут. После, вытереть кожу не жестким полотенцем. Такое мероприятие поможет снять зуд, чесание.
2.    Чтобы снять чесание кожи, можно развести 1 столовую ложку в 350 мл воды, добавить 2-3 капли йода. В смеси смочить компресс, наложить на пораженную кожу, держать примочку 30 минут.
3.    Травяные отвары можно использовать для создания компрессов. В целебной жидкости обмочить примочку, наложить на пораженные участки кожи на 1 час.

Кожные поражения при аллергической реакции на Мирамистин обычно слабые, вышеупомянутых методов лечения вполне достаточно для их устранения.

Полезные рекомендации

Мирамистин относят к безопасным препаратам. Аллергические реакции на него отмечаются редко, особых рекомендаций по применению не предусмотрено.

Несколько советов по применению медикамента.

1.    Препарат не принимают перорально.
2.    Перед использованием, лучше проверить кожу на предмет аллергии – нанести средство на руку, подождать 2 часа.
3.    Не стоит использовать средство в любой форме выпуска чаще 4 раз в сутки.

Чтобы не было аллергических реакций, важно повышать защитные свойства организма, грамотно применять средство.

Отзывы

Ниже приведены отклики людей, опробовавших на себе препарат Мирамистин, который повлек за собой аллергическую реакцию.

Мирамистин аллергия, отзывы.

   Виталина, 26 лет, Саратов.

Здравствуйте! Хочу поделиться своей историей. Лечила Мирамистином ожог ноги 1-й степени. К сожалению, возникла аллергическая реакция на препарат, появились высыпания на ногах и руках. Сыпь была слабой, но портила внешний вид кожи, чесалась. Применяла компрессы из череды, Супрастин. Аллергические проявления устранились спустя 5 дней лечения.

   Анна, 43 года, Москва.

Всем доброго времени суток! Недавно появилась сыпь на руках из-за лечения Мирамистином крапивницы. Высыпания были не обширными, представляли собой красные пятнышки. Решила воспользоваться Тавегилом, мазала пораженные участки кожи Фенистилом. Также лежала в ванной с ромашкой. Терапия дала результат спустя 3 дня.

   Мария, 34 года, Архангельск.

Здравствуйте! У дочки аллергия на кошек с детства. После контакта с соседским котом, у нее появились высыпания на лице в виде крапивницы. Пользовались Мирамистином 7 дней, сыпь устранилась. Помимо этого, возникла повторная аллергия на сам препарат. Слизистые половых органов стали отекать, принимали ванны из подорожника, принимали Фенистил. Аллергические признаки быстро устранились, за 2 дня.

Источник