Молекулярный анализ крови при аллергии

Учитывая динамику аллергизации планеты, метод молекулярной диагностики ImmunoCAP быстро приобрел популярность среди тех, кто действительно надеется вылечить аллергию, а не просто всю жизнь писть антигистаминные средства.

А. Что такое Иммунокап?

Это лабораторное исследование, для которого сдается венозная кровь.

В чем его принципиальное отличие от обычных анализов на аллергию (аллергопанелей)?

В отличие от традиционных методов, он не дает ложных результатов, а также освещает нюансы.

ImmunoCAP позволяет не только определить концентрацию специфических антител IgE к пищевым, бытовым, пыльцевым, грибковым аллергенам, но и оценить отдельные аллергокомпоненты. Изучение аллергокомпонентов позволяет реализовать современную концепцию молекулярной аллергологии, когда диагностика и лечение пациентов с аллергией осуществляется на абсолютно новом уровне.

Например, аллергокомпонентами белка куриного яйца являются овальбумин и овомукоид, а коровьего молока – казеин, лактоглобулины, сывороточный альбумин. Благодаря обследованию на аллергокомпоненты, можно прогнозировать риск тяжелых аллергических реакций, развитие толерантности, а также сразу правильно составить рекомендации по питанию с учетом полученных данных о возможности употреблять термически обработанный продукт или исключить его вовсе.

Если немного сложно для понимания, что такое молекулярная диагностика, то попытаюсь объяснить на приобретенном опыте.

Простой анализ на аллергию может дать ложноположительный результат (по кожным пробам), и АСИТ может быть начата не с того, что нужно. Может быть также и ложноотрицательный (по крови или же по кожным пробам на фоне приема антигистаминных). А вот для ImmunoCAP

прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

У сына, к примеру, есть реакция на березу и яблоко, и это только доказывает, что общее таки в генах у этой зелени есть. При этом яблочный сок вызывает реакцию, а, например, компот из сухофруктов нет. Почему?

Используя возможности ImmunoCAP можно разобраться в феномене перекрестной реактивности, объяснить причину ложноположительных результатов при кожном тестировании между пыльцевыми и пищевыми аллергенами. Часто встречаются перекрестные реакции между такими аллергенами как: береза-яблоко, полынь-горчица, персик, лебеда-дыня, тимофеевка-томат.

Кроме того, у сына есть реакция на кота, лошадь и свинину, а это также из одной оперы звери, насколько я дочиталась в зарубежных источниках. Что делать в этом случае? Не есть мясо, избегать пони? Ответ проще: вылечить аллергию на кота. Но возможно ли это, в принципе? Мажорный или минорный аллерген вызывает чувствительность?

По способности вызывать иммунный ответ аллергены классифицируют на мажорные и минорные

Мажорные аллергены – доминантные антигенные детерминанты, содержащиеся в большом количестве, более крупные по размеру и более иммуногенные. Минорные аллергены меньше по размеру и количеству, обладают меньшей иммуногенностью. Из-за достаточно высокой гомологичности белковых структур возможно проявление значительного иммуногенного сходства, что может послужить причиной перекрестной иммунологической реактивности .

Например, главным мажорным аллергеном пыльцы березы с самым большим вкладом в развитие аллергической реакции, является гликопротеин Bet v1 с молекулярной массой 17 кДа, входящий в суперсемейство PR-10 (Superfamily of pathogenesis-related proteins).

Белки PR-10 содержатся в пыльце деревьев (береза, лещина, ольха, дуб) и некоторых продуктах растительного происхождения (морковь, яблоко, персик, арахис, киви, соя, сельдерей). Употребление любого из этих продуктов может вызывать развитие орального аллергического синдрома.

Разница мажорных и минорных аллергенов еще и в том, что от мажорных есть лекарства (АСИТ — аллергенспецифическая иммунотерапия — единственная терапия, лечащая причину аллергического заболевания).

Почему именно молекулярная диагностика? Для чего в конечном итоге это нужно?

1. Молекулярная диагностика помогает найти «начало начал», то есть причину, которую и нужно лечить, прививая устойчивость к раздражителю.

2. Этот метод помогает в лечении тех пациентов, которые страдают сразу от нескольких разных, не связанных аллергенов.

Определение компонентных рекомбинантных аллергенов березы, тимофеевки, клещей домашней пыли методом ImmunoCAP позволяет детально оценить профиль чувствительности пациента и прогнозировать эффективность аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).

Эта детальная оценка состоит не только в том, что «от кошки надо аллергию убрать» (как, например, делают после кожных прик-тестов), но и узнать, какой именно белок кошки вызывает бунт.

Чаще всего виновником аллергии является белок Fel d 1, находящийся в слюне и сальных железах животного. При умывании кошка переносит этот белок на кожу, кожа подсыхает и затем вместе с перхотью попадает в потоки воздуха.

Как вы, наверное, поняли, у кошек несколько аллергенов — тоже мажорные и минорные. Какой в случае сынули, мы не знали (было лишь известно, что три плюса по кожным пробам). А мажор или минор, как вы поймете ниже, ввиду цены АСИТ, лучше таки знать.

Б. Личный опыт

Итак, для сына был проведен тест ImmunoCAP в лаборатории Экомед на мажорные аллергены, то есть те, от которых есть лекарство, восприимчивость к которым реально понизить.

1. Проверяли реакцию на бытовые аллергены (клещи домашней пыли, грибки) уже после проведенного курса АСИТ винницкими драже.

2. На всякий случай проверили реакцию на внешнюю плесень (дело было в сырой период, и было явное обострение астмы, заподозрили, что причина в сырых листья либо земле в цветах). Но мимо (к счастью, иначе я бы не оставила ни одного комнатного растения, как минимум).

3. Помимо этого готовились к курсу лечения аллергии на кота (АСИТ Оралтек (Oraltek), а потому делали два мажорных аллергена кота. И как показал тест, все-таки это был «кот». Были подозрения на тот момент, что соседский ремонт (раньше там жили кошки), возможно, сыграл свою роль в обострении. Кому интересно, связь ниже описывается по ссылке.

В. Цена вопроса

Цена анализов в сумме составила примерно 4000 грн. ($150). И это очень узкая инфа, не развернутый скрининг, а прицельная, исходя из уже имеющихся ранее исходников, наблюдений и тестов.

Для сравнения, а стоит ли пойти в Синево и за тысячу сдать «классические» аллергопанели по крови? ИМХО, не стоит. Куча знакомых с ложноотрицательными результатами пьют Эриус и Цетрин.

Вот так выглядит реальность на фото для тех скептиков, кто верит в обычные панели по крови.

Фото кожной пробы и фото результута на мажорные аллергены методом молекулярной диагностики.

1. По кожным тестам — три плюса.

2. По молекулярке — один аллерген чисто, второй — в 795 раз выше нормы. И точно мажорный.

В 795 раз!!!

Наверное, при таком результате только пофигист будет продолжать сидеть на Цетрине. Я лично сразу решила купить Oraltek Cat dander (Oraltek Inmunotek, Испания) для проведения АСИТ. Это спрей для рта, о нем пока еще время не пришло писать. Вот так он выглядит.

Здесь, наверное, бессмысленно писать, что можно не заводить котов, в этом отзыве (в конце под цитатой) я уже переводила зарубежный источник о том, как переносятся кошачьи аллергены с торнадо и даже в волосах кошачьих хозяек по всем помещениям, в том числе и школам.

Преимущества ImmunoCAP:

+ определение корня зла;

+ возможность понять перспективы: можно ли потенциально вылечиться с помощью АСИТ;

+ возможность две недели хранить генетический материал (кровь), чтобы досдать по запросу еще какие-то варианты. То есть ехать никуда не надо второй раз истязать дитё.

Недостатки ImmunoCAP:

— цена.

Хотя условно на Пульмикорт (Фликсотид), Вентолин, Сингуляр и антигистаминные все равно выйдет больше, чем молекулярная аналитика и АСИТ. Ну, это мое личное мнение. АСИТ Oraltek, впрочем, тоже не дешевое удовольствие — 200 евро на четыре месяца-полгода, в зависимости от дозировки.

Вроде все. Вот такое мнение у меня сложилось. Добавлю, что, помимо ImmunoCAP, есть еще один такой же по точности метод (это если вам вообще не от чего оттолкнуться, и вы хотите иметь полную картину). Это австрийский молекулярный аллерготест ALEX, благодаря которому можно провериться на чувствительность к 282 аллергенам за один раз. Стоит он 200 евро. Поинтересуйтесь у вашего аллерголога.