Молоко при аллергии у детей
В качестве основы детских смесей и продуктов для первого прикорма малышей чаще всего используется коровье молоко. Между тем далеко не для всех грудничков допустим такой вариант вскармливания. Уже доказано, что белок коровьего молока — мощнейший аллерген в младенчестве и раннем детском возрасте. По результатам европейских исследований, аллергия на коровий белок регистрируется примерно у 4% детей первого года жизни[1]. В России статистика в целом подтверждает эти данные и добавляет, что признаки непереносимости коровьего белка наблюдают у 30–40% грудничков. Исследователи дискутируют о конкретных цифрах, но в целом с фактами не поспоришь: аллергия на коровье молоко у детей очень широко распространена.
В статье ответим на вопросы, почему у детей возникает аллергия на белок коровьего молока (БКМ), как она проявляется и что делать мамам, столкнувшимся с этим неприятным явлением.
Причины аллергии на белок коровьего молока
Существует два типа факторов, которые играют определяющую роль в формировании аллергии на коровий белок у грудничка: наследственная предрасположенность и незрелость организма.
То, что склонность к аллергии передается генетически, не вызывает сомнений. Риск развития аллергии у ребенка составляет примерно 40% в том случае, если непереносимостью каких-либо продуктов страдает один из родителей. Если же аллергики и мама, и папа, то эта вероятность увеличивается до 80%[2].
Что касается незрелости организма, данное состояние естественно для всех детей до года. Особенно неразвит желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) ― отсюда проблемы с пищеварением, столь частые у грудничков: не хватает ферментов для расщепления пищи, желудок не готов переваривать то количество молока или смеси, которое нужно организму.
Развитию аллергии на белок молока способствует и нарушение баланса микробной флоры кишечника, к которому предрасположены дети с пониженной массой тела, «искусственники», недоношенные, появившиеся на свет путем кесарева сечения. «Неподготовленность» нервной системы у малышей также играет свою роль в формировании аллергии на молочный белок.
Функциональная незрелость организма — временный фактор. Поэтому большинство успешно перерастают непереносимость молока. Но у некоторых детей это состояние переходит в истинную атопическую аллергию, то есть связанную с иммуноглобулином Е (IgE-зависимую). При этом сложные иммунные механизмы работают таким образом, что нередко развивается гиперчувствительность и к другим видам аллергенов, в том числе непищевым. Кроме того, аллергия опасна тем, что на ее фоне могут возникнуть задержка роста и развития, нарушения обмена веществ, хронические заболевания пищеварительной системы.
Признаки аллергической реакции на молоко в смеси или прикорме
Аллергия на белок коровьего молока у грудничков широко распространена, и о ней в последнее время много говорят. Обратная сторона такого повышенного внимания — частые ошибочные диагнозы. Родители порой безосновательно подозревают у малыша аллергию и переводят его на нерациональную в данном случае диету. В то же время опасна и противоположная ситуация, когда ребенка продолжают кормить обычной смесью, молочными кашами и творогом, не догадываясь о непереносимости. Чтобы исключить и те и другие ошибки, нужно иметь представление о том, как проявляется аллергия на коровье молоко.
Симптомы непереносимости могут возникнуть у грудничка уже в первые дни после рождения. Они проявляются практически сразу после попадания в организм молочного белка. К числу немедленных реакций относятся нарушения со стороны органов дыхания: сухой кашель, заложенность носа, хрипы, одышка, острая крапивница, отек Квинке, а также анафилактический шок[3]. У младенцев до года подобные симптомы встречаются редко.
Намного чаще у грудничков бывают реакции замедленного типа: аллергия проявляется спустя несколько часов или суток после потребления продуктов, в которых присутствует белок коровьего молока. Преобладают две клинические формы: кожная и желудочно-кишечная. В некоторых случаях наблюдается сочетание симптомов со стороны кожи и органов пищеварения ― это облегчает постановку диагноза «аллергия».
Кожные симптомы аллергии на коровье молоко проявляются характерными зудящими высыпаниями. Сыпь сосредоточена в основном на лице (щеки, лоб), на волосистой части головы, ягодицах, на внутренней стороне локтевых и коленных сгибов. Высыпания обычно ярко-красные, с мелкими пузырьками, заполненными жидкостью. Лопаясь, они образуют мокнущую корку наподобие экзематозной. Ребенок страдает от зуда, который становится нестерпимым вечером и ночью. Пытаясь справиться с ним, малыш расчесывает пораженные места, из-за чего образуются корки.
Желудочно-кишечную (гастроинтестинальную) форму аллергии на белок у ребенка определить гораздо сложнее, ведь о многих ее проявлениях родители могут только догадываться. К тому же для грудничков типичны расстройства пищеварения, связанные с незрелостью ЖКТ, и не всегда понятно, норма это или патология. Тем не менее ряд признаков позволяет заподозрить у ребенка аллергию на белок коровьего молока:
- Колики. Это нормальное явление для подавляющего большинства младенцев, но у детей с аллергией на молоко боли в животе возникают раньше и бывают обычно более интенсивными. Причина болевого синдрома в том, что белок плохо переваривается и промежуточные продукты его распада раздражают слизистую ЖКТ. Недостаток ферментов приводит к повышенному газообразованию, что также вызывает усиление болей.
- Нарушения стула. Как правило, они выражены в форме диареи (запоры также встречаются, но реже). В стуле видна слизь, иногда можно заметить следы крови. Это следствие аллергического проктита или энтероколита.
- Срыгивания и рвота после приема пищи.
- Ухудшение аппетита и задержка роста. Малыши с аллергией часто отказываются от пищи, неохотно берут грудь или бутылочку и плохо прибавляют в весе.
Что можно предпринять при аллергии на белок у грудничка
Если у ребенка имеются какие-либо из описанных симптомов, в первую очередь родителям нужно убедиться, что реакция связана не с чем иным, как с белком коровьего молока. Тут есть некоторая сложность. Общепринятый метод диагностики аллергии — определение уровня IgE в крови — для грудничков не подходит. У них реакция чаще всего не связана с иммуноглобулинами E, поэтому такой анализ не будет информативным. А лабораторные исследования проводят только после двух лет. Аллергию на коровье молоко у ребенка грудного возраста можно подтвердить или опровергнуть только с помощью провокационной пробы.
Ее выполняют следующим образом. При подозрении на аллергию к БКМ малыша, получающего искусственное питание, переводят на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Если мать кормит ребенка грудью, она придерживается диеты, которая исключает определенные продукты. Через некоторое время после исчезновения сыпи, пищеварительных расстройств опять вводят продукт, содержащий предполагаемый аллерген. Если признаки появляются вновь, проба считается положительной: с максимальной вероятностью у ребенка аллергия на коровий белок.
Предположим, что аллергия подтвердилась. Какими будут назначения педиатра? Малыша-«искусственника» придется перевести на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Вводить ее следует постепенно: в результате гидролиза меняется вкус продукта, и не всем детям он нравится. На период введения гидролизатов следует отменить любой прикорм.
Особые рекомендации касаются детей без подтвержденной аллергии, но с отягощенным анамнезом (если в семье есть аллергики). Малышам на полном или частичном искусственном вскармливании для профилактики советуют давать гипоаллергенные смеси.
Также педиатры могут рекомендовать детские смеси на основе козьего молока ― при отсутствии выраженных аллергических реакций у ребенка.
Среди белков одним из самых мощных аллергенов является альфа-s1-казеин. В грудном молоке его нет совсем, а в козьем — ничтожно мало. Поэтому оно не провоцирует аллергические реакции и в пять–шесть раз быстрее усваивается, обеспечивая комфортное пищеварение. Кроме того, в козьем молоке в отличие от коровьего нет А1-бета-казеина — белка, который способствует замедлению моторики ЖКТ, уменьшению синтеза лактазы, развитию воспалительных процессов. Вместо этого в нем присутствует легкоусвояемый А2-бета-казеин, положительно влияющий на состояние кишечной микрофлоры. Благодаря такому составу смеси на основе козьего молока помогают ослабить младенческие колики и нормализовать стул.
Этим разница в составе не исчерпывается. Жир в козьем молоке присутствует в виде микроскопических шариков — глобул, которые легко и быстро всасываются стенками кишечника. Они богаты ценными жирными кислотами омега-6 — линолевой и арахидоновой. За счет этого козье молоко быстро насыщает организм малыша энергией, способствует профилактике ожирения и других заболеваний.
При доказанной аллергии на молочный белок грудничкам назначают специальные лечебные смеси. Здоровым детям, в семьях которых есть аллергики, врачи советуют давать гипоаллергенные продукты или продукты на основе козьего молока. За счет особого белково-жирового состава они намного лучше усваиваются и не вызывают аллергических реакций, однако если аллергия уже проявилась, потребуется специальная смесь. Самостоятельный выбор смеси недопустим — назначение должно быть согласовано с педиатром.
Источник
Молоко является необходимым продуктом для малышей, однако, всё чаще они не могут его потреблять из-за аллергии. Из-за неё появляются высыпания, нарушение пищеварения и другие симптомы. Причиной же распространения этой проблемы в наше время является либо рацион матери, в котором присутствует много аллергенов, либо искусственное вскармливание, чаще всего коровьим молоком. На грудное молоко подобной реакции почти не бывает, но сейчас не так много родителей могут себе это позволить. Но аллергия на молоко у ребёнка – не повод отказываться от него и лишать малыша необходимых веществ. Важно знать, как скорректировать рацион, и что делать, чтобы избавиться от аллергии.
Симптомы и основные виды аллергии на молоко
Молоко является одним из самых сильных аллергенов, поэтому неудивительно, что у детей оно часто вызывает аллергию, ведь их организм ещё не сформировался до конца. Отсутствуют необходимые ферменты, в результате цепочка белка разрушается не полностью. Иммунитет реагирует на эти сложные вещества, как на нечто чужеродное.
Существует два типа аллергии:
- Истинная – в этом случае организм не может справиться с поступившим в него белком и воспринимает его как угрозу.
- Псевдоаллергия – проявляется из-за избыточного употребления молока. Для его переваривания требуется больше ферментов, но организм просто не может их выработать.
Важно! За аллергию на молоко иногда принимают лактозную недостаточность. Однако последняя проявляется в том, что фермент, под воздействием которого происходит расщепление молочного сахара, не вырабатывается вообще или же его слишком мало. Из-за этого употребление любого молока невозможно.
Безусловно, разобраться самостоятельно с этим непросто. Рекомендация врача-педиатра крайне желательно.
Но все-таки некоторые сопутствующие симптомы могут подсказать, что у ребенка аллергия на молоко, а ни что-то другое:
- Пищеварительная система. Малыша может тошнить, рвать после приёма молока, возможны срыгивания, колики, обезвоживание, пропадает аппетит. Возможно наличие крови в кале.
- Проблемы с дыханием. Появляется насморк, слизь в носу, горле, чихание, даже хрипы. Из-за аллергии дети дышат с трудом, возможен отёк Квинке.
- Изменения кожного покрова. На фото при аллергии на молоко у детей часто можно увидеть, что кожа сухая, появились высыпания. Их сопровождает зуд. Возможна крапивница, молочный струп, атопический дерматит.
Симптомы могут возникать отдельно или же в сочетании друг с другом. При некоторых из них (особенно при отёке Квинке) существует риск для жизни.
Как и в каком возрасте может появиться аллергия?
Первые два года жизни – это период, когда происходит формирование пищеварительной системы. Этот процесс характеризуется повышенным риском возникновения аллергии на молочные продукты.
Чаще всего аллергия на молоко возникает у детей до 1 года, её причинами могут служить:
- Аллергия на молочные продукты у матери или отца.
- Искусственное питание. На грудное молоко аллергия у ребёнка практически не возникает, однако, молочные смеси оказываются для пищеварительной системы малыша слишком тяжёлыми.
- Диета матери. Всё, что ест мать, передаётся через молоко ребёнку, и если в её рационе много аллергенов, то они могут привести к появлению аллергии. Поэтому питание во время беременности должно быть сбалансированным и продуманным.
Если принять все необходимые меры, то, как показывает опыт мам, обычно к пяти годам аллергия проходит полностью. Но в некоторых случаях это не происходит, и тогда приходится соблюдать соответствующую диету всю жизнь. Если не соблюдать диету, то возможно развитие аллергии и на другие продукты.
Вам будет интересно: Молочные продукты при аллергии: какая она – жизнь без молока?
Какое молоко безопаснее давать детям: коровье, козье или другое?
Чаще всего у ребёнка возникает аллергия на коровье молоко. В нём содержится много белков, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Это в первую очередь казеин. Он не разрушается под воздействием высокой температуры.
Важно! Гораздо меньше содержится этих веществ в овечьем и козьем молоке. Последнее даже считается гипоаллергенным и рекомендуется для питания детей.
Но и на козье молоко у ребёнка аллергия также может проявиться, к тому же специфический вкус и запах затрудняет кормление. Согласно рекомендациям педиатров, лучше прислушаться к самому ребёнку. Если малыш отказывается от козьего молока, то, возможно, его организм считает такой продукт потенциальным аллергеном.
Вот чем можно заменить коровье молоко при аллергии у ребёнка:
- Соевое.
- Рисовое.
- Овсяное.
Эти продукты делаются с использованием растительных ингредиентов. Они разнообразят рацион и обеспечат ребёнка многими полезными веществами.
Особенности рациона: чем кормить и что исключить?
При аллергии на молоко исключаются продукты, которые содержат в составе белок казеин. Вместо них можно давать специальные адаптированные смеси. Существуют те, в которых белок уже расщеплён частично или же полностью, потому он усваивается лучше и не вызывает у детей аллергии на белок молока. Подойдут и смеси, приготовленные с использованием козьего молока или сои.
Кроме молочных продуктов, на которые проявляется аллергия, необходимо исключить из рациона:
- Мучные изделия, приготовленные с добавлен.
- Напитки с молоком.
- Колбасы, паштеты.
- Говядину.
Почти не вызывают аллергии и расстройств пищеварительной системы кисломолочные продукты. Можно ввести в меню кефир, йогурт, изготовленные на основе коровьего или козьего молока. Благодаря тому, как они изготавливаются, белок также распадается на простые аминокислоты, которые легче усваиваются ребёнком.
Внимание! Несмотря на все ограничения, меню для ребенка с аллергией на молоко всё равно должно быть полноценным.
Исходя из особенностей диеты, вот чем можно кормить ребёнка, если у него аллергия (предлагаем варианты меню на три дня):
Первый день:
завтрак – рисовая каша (на воде);
обед – мясо с гарниром (макароны, картофель, каша);
ужин – рыба с овощным гарниром.
Второй день:
завтрак – овсяная каша, можно фруктовый сок;
обед – запечённый картофель, котлеты на пару;
ужин – оладьи из кабачков.
Третий день:
завтрак – блины из рисовой муки;
обед – суп-пюре.
ужин – картофельное пюре.
Кроме основных приёмов пищи, можно и нужно устраивать перекусы фруктами, кисломолочными продуктами. Лучше, если ребёнок ест понемногу, чтобы не нагружать пищеварительную систему.
Как избавиться от аллергии навсегда?
Полностью вылечиться от аллергии очень сложно, риск её появления всё равно остаётся. Однако развивающийся организм ребёнка очень подвижен, и потому к пяти годам в большинстве случаев аллергия проходит сама по себе. Ребёнок как бы «перерастает» её. До этого времени необходимо убрать из рациона аллерген.
Для выведения аллергенов из крови также нужно принимать сорбенты.
Внимание! В случае аллергии на молоко у ребенка важно, чтобы и мать тоже соблюдала диету, исключающую молочные продукты.
Если даже после этих мер, аллергия продолжается, то можно перевести ребёнка на специальное гипоаллергенное искусственное питание. После года можно также давать кисломолочные продукты, они вызывают аллергию гораздо реже.
Через полгода после того, как вы ввели подобную диету и начали лечение малыша, можно попробовать понемногу давать молочные продукты, при отсутствии симптомов понемногу увеличивайте количество, доводя до обычного питания. Если всё-таки аллергическая реакция на молоко появляется, то снова исключите аллергены. Следующую попытку отложите ещё на полгода.
Данные учёных показывают, что к 3 годам 80–90% детей уже перестают страдать аллергией.
Возможно лечение аллергии гомеопатией, но опыт мам показывает, что результаты могут быть разными и не всегда положительными. Главное – найти специалиста, который подберёт соответствующее лечение с учётом всех индивидуальных особенностей ребенка.
Уход за кожей ребенка в период обострения аллергии
Часто аллергия проявляется высыпаниями на коже, зудом, раздражением и сухостью кожи. Поэтому очень важно кожу увлажнять. Существует миф о том, что детей в период обострения аллергии купать нельзя, но на самом деле купание необходимо.
Педиатры рекомендуют придерживаться следующих правил при купании:
- Процедура должна длиться минимум 20 минут, чтобы кожа напиталась влагой и очистилась.
- Температура воды должна составлять не более 35°C.
- Нельзя использовать мочалки!
- Кожу после купания нужно не вытирать, а промакивать.
- После купания кожу увлажнять детским гипоаллергенным кремом на основе ромашки.
Совет: ни в коем случае не используете мыло при купании! Любое мыло сушит и стягивает кожу, отчего будет усиливаться зуд и шелушение.
В воду можно добавлять отвар ромашки, череды или лаванды, а все гигиенические средства должны быть гипоаллергенными.
Медикаментозное лечение и народные рецепты
Для снятия симптомов аллергии на молоко у ребёнка обычно дают антигистаминные препараты, благодаря им проходят зуд и отёки. К ним относятся супрастин, лоратадин, фенистил и другие.
Важно! Дозировка лекарств для детей меньше, чем для взрослых, поэтому внимательно читайте инструкцию, а лучше проконсультируйтесь с педиатром или аллергологом.
Для облегчения дыхания подходят следующие средства:
- Противоаллергенные капли.
- Сосудосуживающие.
- Комбинированного действия.
Так как в большинстве случаев наблюдается расстройство пищеварительной системы, а также появляется необходимость вывести токсины и аллергены, то помогут энтеросорбенты и средства, восстанавливающие кишечную микрофлору.
Что касается кожных покровов, их хорошо заживляют мази и крема, изготовленные на основе декспантенола, увлажняющие крема, масла персика, миндаля.
Учитывая то, как проявляется аллергия на молоко у детей, многие специалисты вместе с медикаментозным лечением рекомендуют применять и рецепты народной медицины, вместе они дадут больший эффект.
Так, в первую очередь применяют отвары различных трав:
- Череда, ромашка, мята, календула, шалфей – для примочек и ванночек. Детям старше трёх лет можно принимать отвар череды внутрь. Для этого чайную ложку залейте кипящей водой, потом давайте ребёнку по две капли.
- Если малыш испытывает сильный зуд, можно на покрасневшую кожу нанести сок алоэ.
- Семена укропа – хорошее средство при коликах, срыгивании и диарее.
Кроме трав, для ванн подойдёт овсяный отвар. Все эти средства применяйте с осторожностью, обязательно советуйтесь с лечащим врачом.
Комментарий специалиста:
«Аллергия на молоко у детей – явление очень распространенное. Главное, что должны понять родители – чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее сможете решить эту проблему. Основным лечением будет диета, которая полностью должна исключить попадание аллергена в организм ребенка. Многие родители уверены, что если у ребенка аллергия на белок коровьего молока, то можно использовать козье или овечье. Это большая ошибка. Так как, практика показывает, что аллергия проявляется абсолютно на любое молоко и на любой продукт, в составе которого есть молоко. Поэтому уважаемые родители, не занимайтесь самообманом и не экспериментируйте на собственном ребенке.
Что следует полностью исключить из рациона: продукты, содержащие пищевые добавки – красители, консерванты, эмульгаторы. А также блюда со специями и пряностями. Соль – в минимальном количестве. Кроме этого, следует исключить куриное яйцо, сою, орехи, морепродукты и рыбу, так как эти продукты являются сильнейшими аллергенами. И могут вызвать перекрестную аллергическую реакцию.
Для получения всех необходимых витаминов и минералов используйте специализированные продукты детского питания – каши, овощные, фруктовые и мясные пюре, которые обогащены всеми нужными для детского растущего организма микроэлементами.
Отдавайте предпочтение светлым сортам ягод, фруктов и овощей, гипоаллергенным безмолочным безглютеновым кашам, свинине, конине, индейке, мясу кролика. С учетом индивидуальной переносимости используйте груши, белую и красную смородину, желтую и красную черешню, желтые сливы или детские соки и пюре из них.
Вопрос о сроках соблюдения безмолочной диеты решается педиатром или аллергологом индивидуально. Как правило, при точном соблюдении рациона на первом году жизни дети с аллергией на молоко к возрасту 1 года достигают ремиссии (улучшения состояния), и потихоньку начинается ввод молока и молочных продуктов».
Елена Волкова, врач-педиатр г. Липецк
Аллергия на молоко и прививки – делать или нет?
Многие родители задаются вопросом, можно ли делать прививки, если у ребёнка аллергия на молоко. Точно сможет ответить на это только врач, поэтому важно найти хорошего специалиста. Он составит индивидуальный график прививок.
Судя по опыту мам, реакция на прививки у детей может быть разной. У одних вакцинация проходит без каких-либо проблем, у других возможны осложнения, например, дети становятся нервными, появляются трудности с засыпанием.
Вот несколько шагов, которые нужно предпринять перед прививкой:
- Обязательно скажите педиатру о наличии аллергии.
- Посетите аллерголога.
- Нельзя делать прививки в период обострения аллергии.
- Соблюдайте диету.
- Лучше всего использовать бесклеточные вакцины.
- Один курс должен включать препараты из одной и той же серии.
- В течение пяти дней до и после прививки нужно пить антигистаминный препарат.
- Неделя перед и после – неблагоприятное время для переездов, путешествий и введения новых продуктов.
Несмотря на все эти трудности, совсем отказываться от прививок не стоит, потому что они важны для здоровья малыша, но в случае с аллергиком к ним нужно подходить с осторожностью.
Хотя аллергия на молоко у детей и является серьёзной проблемой, особенно в современном мире, но это не повод отчаиваться. В первую очередь необходимо обратиться к врачу для постановки правильного диагноза, а затем обеспечить соответствующие условия и рацион для скорейшего избавления от аллергии. Во многих случаях аллергия проходит спустя время, если оградить ребёнка от воздействия аллергенов. Главное – правильно составить рацион и не лишать ребенка необходимых элементов, а просто заменить молоко другими полезными продуктами.
Поделиться ссылкой:
Источник
