Может быть аллергия когда лечишь зубы
Главная » Аллергия у детей »
Первый год жизни малыша – самый трудный и ответственный для родителей. На этом этапе налаживается работа всех систем организма, ребёнок за короткий срок делает гигантский скачок в развитии и росте. Особенность первого года – процесс привыкания малыша к окружающему миру, неокрепший организм испытывает агрессивные воздействия, следствием чего могут стать аллергические проявления. Большинство их них исчезнут с возрастом.
Один из самых трудных периодов для малыша и его родителей – время прорезывания зубов. Стрессовое состояние, в котором долгое время находится организм ребенка приводит к повышению чувствительности и понижению иммунитета, вследствие чего усиливается аллергия.
Причины снижения устойчивости к аллергенам
Родители с радостью и тревогой ожидают появление первого зубика. С одной стороны – это новый этап взросления, с другой – тяжелое испытание для малыша. Зуб проходит через кость и коронку, затем разрезает десну. Болезненный процесс вызывает ряд изменений в общем состоянии здоровья малыша:
- Повышенная температура тела.
- Нарушения сна, беспокойство, раздражительность.
- Повышенное слюноотделение.
- Нарушение работы ЖКТ на фоне сильного стресса: возможны поносы и запоры.
- Снижение аппетита.
- Ринит, в следствие отёка тканей носа.
Все эти состояния – ответ на сильный стресс, который испытывает малыш. Он же является причиной снижения иммунитета. На фоне прорезывания зубов повышается восприимчивость к инфекциям и аллергенам.
Высыпания на коже в период прорезывания
Родители замечают, что прорезывание зуба иногда сопровождается различными поражениями кожи. Специалисты выделяют несколько видов высыпаний:
- Сухое покраснение.
- Шелушение, сильная сухость.
- Шероховатые, бугроватые прыщики.
- Мокнущие покраснения.
Поражения кожи могут сопровождаться зудом и болью, воспалением. Места локализации сыпи: щеки, шея, тело.
Аллергические реакции
Восприимчивость к аллергенам усиливается в стрессовый период. Снижается иммунитет, поэтому возможны неожиданные реакции даже на привычные продукты, косметику и средства бытовой химии.
Пищевые аллергены
Обычно этап появления зубов совпадает с периодом активного введения прикорма. Малыш постоянно знакомится с новыми продуктами. Иммунный ответ проявляется не только в виде сыпи, возможны отёки, нарушения стула. К истинным аллергенам относят небольшой список продуктов:
- Молоко.
- Рыба.
- Орехи.
- Пшеница, овёс и другие.
- Ягоды.
- Цитрусовые.
- Мед.
Педиатры не рекомендуют вводить большинство продуктов, перечисленных выше.
Важно помнить, что аллерген накапливается в организме, поэтому реакция бывает отсроченной. В период роста зубов следует тщательно соблюдать все правила прикорма. Не следует вводить новый продукт в период острой фазы прорезывания, когда поднимается температура, присутствуют нарушения стула.
Важно соблюдать схему введения новых продуктов:
- Сначала дать минимальное количество, следить за ответной реакцией, которая может возникнуть как сразу после употребления, так и через несколько дней.
- Если никаких аллергических проявлений нет, объем порции постепенно увеличивается.
Аллергия при прорезывании зубов бывает вызвана пищевыми добавками и красителями, поэтому продукты, содержащие их, следует исключить из рациона ребенка и его матери.
Негативное внешнее воздействие
На фоне прорезывания зубов организм становится особенно восприимчивым к внешним негативным факторам. Даже детский порошок, который используется с рождения, способен вызвать сильную кожную реакцию. Любая бытовая химия и косметика может стать причиной сыпи. Выбирать товары по уходу нужно с большим вниманием, следует отдать предпочтение гипоаллергенным вариантам, которые предназначены для детей.
Некачественная одежда – одна из распространенных причин раздражения кожи. Педиатры рекомендуют не одевать ребенка в новую одежду во время острой фазы появления зубов. Следует избегать ярких красителей, синтетики, грубых швов, тугих резинок. Одежда должна быть удобной, легкой, сшитой из натуральных материалов, неярких, предпочтительнее белых цветов.
Прочие причины высыпаний
Прорезывание зубов – опосредованная причина изменений кожных покровов. Прямыми причинами могут быть:
- Наличие покраснений с мокрыми язвочками в области шейных складок, под мышками иногда и на теле – это проявления потницы. Повышенная температура, использование памперса, кутание приводит к появлению опрелостей и распространению воспалительной реакции на коже.
- Повышенное слюнотечение способно вызвать раздражение на щеках и шее. Постоянно влажная поверхность кожи чувствительна к инфекциям, механическому воздействию.
- Нередко на подбородке и вокруг рта возникают язвы и покраснения. Причиной их является механическое воздействие. Ребенок может быстро натереть кожу неудобным воротников, жестким шарфом, игрушкой.
- Дефицит кальция, который наблюдается в период активного роста зубов, проявляется покраснениями и сыпью на коже.
- Инфекционные заболевания.
Общие рекомендации
Избежать аллергии, облегчить боль при появлении зубов помогут следующие советы:
- При повышенной температуре, беспокойстве, нарушении стула не следует вводить новый прикорм.
- Нельзя кутать младенца, перегрев приведет к появлению опрелостей и потницы. Даже при незначительном повышении температуры нельзя использовать памперс.
- Полезны воздушные ванны, они способствуют быстрому заживлению кожи, снимают раздражение, улучают общее самочувствие у детей.
- Успокаивающим эффектом обладают травяные ванны. Не стоит экспериментировать с травяными сборами, если ребенок хорошо перенес купание с ромашкой, стоит остановиться на этой траве.
- Для снятия боли и зуда используют игрушки-прорезыватели. Эффективны силиконовые фигурки с водой внутри. Охлаждённые в холодильнике, они снимут болевые ощущения. Не стоит класть подобные игрушки в морозилку.
- В качестве прорезывателей можно использовать твердые овощи, например, морковь.
Грудное вскармливание в период появления зубов
Эффективным болеутоляющим, успокаивающим эффектом обладает прикладывание к груди. Естественное вскармливание поможет родителям пережить нелегкий период, ребёнок лучше спит. Именно в этот период многие мамы начинают практиковать совместный сон. Он помогает сохранить силы родителям, снимает возбуждение, раздражение у детей. Рацион матери должен быть безопасным, не содержать опасных продуктов. В случае снижения аппетита, отказа от питья – грудное молоко восполнит запасы организма необходимыми витаминами, питательными веществами и жидкостью.
Лечение аллергии
Любое высыпание на детской коже требует немедленного обращения к врачу. Самолечение усугубит ситуацию. Перед использованием любых лекарственных средств необходима консультация специалиста. Врач установит точную причину сыпи и других проявлений аллергии. Наиболее точный результат даёт анализ венозной крови на аллергены. Младенцам не делают кожные пробы, они способны спровоцировать сильную реакцию, стать причиной отравления организма.
Главный метод лечения – исключение аллергена. Если это ответ на пищу, необходима лечебная диета, исключающая опасный продукт. При реакции на косметические средства, мыло и порошки – их меняют на гипоаллергенные.
Следует помнить, что реакция может быть на лекарственные средства, поэтому необходимо с осторожностью относится к мазям, которыми обрабатывают десны, жаропонижающим препаратам.
Возможны назначения медикаментов:
- Антигистаминных препаратов, например, супрастина.
- Использование мазей для снятия иммунного ответа.
- Средств с бепантенолом, способствующих быстрому заживлению язвочек, снятию воспаления.
Причиной высыпаний в период прорезывания зубов становится снижение защитных барьеров организма и повышение чувствительности в результате стресса. При первых проявлениях аллергии необходимо обратиться к врачу для выяснения точной причины и назначения безопасного лечения.
Источник
Стоматолог – самый страшный врач. Конечно, это шуточное утверждение, но визита к зубному боятся не только дети – даже взрослым людям бывает трудно справиться с паникой. На помощь приходит самообладание, иногда требуются успокоительные таблетки – практика использования перед пломбировкой давно стала рутинной. Однако самый лучший способ для того, чтобы расслабиться в кресле и дать доктору сделать свою работу – это укол анестетика, то есть препарата, на время блокирующего болевые ощущения. Человек, обратившийся за медицинской помощью, ничего не чувствует в зоне вмешательства – и специалист беспрепятственно проводит все необходимые манипуляции. Конечно, это значительно упрощает ситуацию и для врача, и для пациента – однако помешать воспользоваться техникой обезболивания может аллергия на анестезию в стоматологии. К сожалению, она встречается не так уж редко – и способна привести к самым разным последствиям: от кожной сыпи до анафилактического шока.
Причины
Чувствительность к анестетикам, использующимся на приеме у стоматолога, является разновидностью лекарственной непереносимости. Она может быть связана:
- с выработкой особых специфических иммунных антител (сенсибилизацией);
- с псевдоаллергической реакцией;
- с передозировкой препарата.
Риск развития симптомов повышается:
- При быстром введении лекарства.
- При использовании анестетика на голодный желудок.
- В случае лечения человека, истощенного длительной болезнью.
Сенсибилизация характерна для так называемой истинной аллергии, ложная же протекает без участия антител. Симптомы одинаковы, поэтому отличить их без специальных анализов не представляется возможным. Вероятность формирования чувствительности выше у людей, уже столкнувшихся с эпизодом лекарственной непереносимости, страдающих бронхиальной астмой, атопическим дерматитом или же получающих множество фармакологических препаратов одновременно – они способны усиливать аллергенный потенциал друг друга.
У некоторых людей чувствительность обусловлена реакцией не на сам анестетик, а на дополнительные компоненты:
- Адреналин (Эпинефрин);
- консерванты;
- антиоксиданты;
- стабилизаторы (сульфит, ЭДТА);
- бактериостатические добавки (парабены);
- латекс в составе ампулы с лекарством.
Истинная аллергическая реакция на анестетик развивается только после повторного введения препарата.
Иммунной системе нужно время для выработки антител, поэтому возникновение нарушений при первичном использовании действующего вещества означает либо наличие сенсибилизации в прошлом, либо псевдоаллергию или передозировку. Это принцип работает со всеми лекарствами и методами обезболивания (в т.ч. если планируется эпидуральная анестезия). Однако есть нюанс: когда пациент уже чувствителен к определенному фармакологическому средству, и оно имеет схожую антигенную структуру с препаратом, вводящимся впервые, истинная аллергия все же может развиваться сразу.
Симптомы
Реакции на анестетики в стоматологической практике могут быть:
- немедленными (реагиновый тип);
- отсроченными.
Согласно данным статистических исследований, большинство эпизодов проявлений чувствительности регистрируются, в среднем, спустя час или два после медицинского вмешательства. Это позволяет оперативно выявить и предотвратить в будущем нежелательные реакции, а также провести дифференциальную диагностику со схожими состояниями. Однако вместе с тем не редкость – замедленные формы, манифестирующие спустя 12 часов и более с момента инъекции анестетика.
Местные (локальные) признаки
Это группа симптомов, область проявлений при развитии которых ограничена контактной зоной – то есть местом введения препарата. Аллергия на анестезию характеризуется:
- Отеком.
- Покраснением (гиперемией).
- Ощущением распирания, давления.
- Болезненностью десны, зуба – при накусывании.
Описанные признаки сами по себе не опасны, однако они могут развиваться вместе с другими патологическими реакциями – крапивницей, отеком Квинке. Если клиническая картина включает только локальные симптомы, их купирование (прекращение) происходит даже без лечения спустя несколько дней – разумеется, при условии, что анестетик, ставший причиной развития нарушений, не вводится повторно.
Дерматологические проявления
К этой группе принадлежат все виды поражения кожных покровов, связанные с аллергической непереносимостью местных анестетиков в стоматологии. Они развиваются и по немедленному, и по отсроченному типу, не опасны для жизни или создают весьма значимую угрозу.
Крапивница
Характеризуется следующим комплексом проявлений:
- покраснение кожи;
- отек, сильный зуд;
- возникновение сыпи в виде волдырей;
- общая слабость;
- головная боль;
- повышение температуры тела.
Иногда отмечается также снижение артериального давления (гипотензия). Волдыри мелкие или крупные (вплоть до 10–15 см в диаметре), розовые, сливаются между собой. Лихорадка носит название «крапивной», значения термометрии колеблются от 37,1 до 39 °C. Сыпь исчезает самостоятельно, может сохраняться до 24 часов; не исключено повторное возникновение после первоначального купирования симптомов.
Отек Квинке
Это аллергическая реакция, которая нередко наблюдается в сочетании с крапивницей; в процессе развития затрагиваются разные участки кожи, рыхлой клетчатки. Локализуется преимущественно в области:
- Глаз, носа, губ, щек.
- Полости рта.
- Гортани, бронхов.
Припухлость формируется достаточно быстро, нарастает в течение нескольких часов, имеет эластическую консистенцию, возвышается над уровнем кожи. Наиболее опасно расположение в дыхательных путях (в частности, в гортани) – это грозит удушьем и, при неоказании своевременной помощи – летальным исходом. Клиника включает такие симптомы как:
- значительный отек губ;
- бледность кожных покровов;
- затруднение дыхания, которое постепенно нарастает;
- «лающий» кашель;
- одышка.
Если затронут желудочно-кишечный тракт, появляется:
- тошнота;
- рвота;
- боль в животе;
- диарея.
Если локализация отека не угрожает жизни, он может самостоятельно купироваться спустя 10–12 часов. В ином случае пациенту требуется неотложная медицинская помощь для восстановления проходимости дыхательных путей.
Анафилактический шок
Это наиболее тяжелое последствие реакции на стоматологический анестетик, имеющее следующие симптомы:
- Слабость.
- Головокружение.
- Покалывание и зуд кожи.
- Крапивница, отек Квинке.
- Тошнота, рвота.
- Затруднение дыхания.
- Резкая боль в животе.
- Судороги.
Развитие анафилактического шока не определяется величиной дозировки лекарства – даже минимальное количество способно провоцировать симптомы.
Есть несколько форм патологии, все они характеризуются резким падением артериального давления и гипоксией (кислородным голоданием) организма из-за нарушения кровообращения. Возникают в разное время: от нескольких секунд до 2–4 часов с момента введения препарата.
Аллергия на обезболивание может также обусловливать появление симптомов ринита (насморка), конъюнктивита (слезотечение, покраснение и отек век), изолированного зуда кожи, не сопровождающегося высыпаниями. Без лечения патологические признаки сохраняются несколько дней, постепенно ослабевают.
Как узнать, есть ли аллергия на анестезию?
Реакция вызвана взаимодействием лекарственного вещества, с иммунными антителами класса IgE. Их обнаружение лежит в основе большинства диагностических тестов, однако в первую очередь используется сбор анамнеза. Это опрос пациента для оценки характера симптомов и вероятности их связи с аллергической непереносимостью.
Лабораторные методы
Их использование широко практикуется стоматологами во всем мире для прогнозирования реакции на анестетики, пломбировочные материалы и другие компоненты, применяющиеся в процессе лечения. Однако положительный результат исследования – еще не диагноз; суждение о наличии аллергии должно подкрепляться и другими сведениями (например, анамнезом – объективными проявлениями, наблюдавшимися после инъекции препарата в прошлом).
Наиболее часто применяются:
- общий анализ крови (повышение количества клеток-эозинофилов);
- иммуноферментный, хемилюминисцентный метод для обнаружения специфических антител;
- определение уровня триптазы, гистамина;
- тест активации базофилов.
Все методы имеют разный уровень и временной промежуток чувствительности. Так, определение уровня триптазы можно проводить накануне стоматологического вмешательства (с целью оценки вероятного риска) или в течение суток с момента манифестации симптомов (максимальные значения при анафилаксии наблюдаются спустя 3 часа, а нарастание начинается уже через 15 минут). Поиск антител чаще всего рекомендуется выполнять на протяжении 6 месяцев после реализации аллергической реакции.
Прик-тест
Признан самой безопасной кожной пробой в случае определения вероятности чувствительности к местным анестетикам в стоматологии. Проводится с использованием:
- Компакт-ланцетов.
- Вещества-аллергена.
- Разводящей жидкости.
- Контрольных препаратов (отрицательный, позитивный).
На кожу (как правило, на предплечье) наносится раствор исследуемого вещества. Рядом – контрольные суспензии. Везде делаются пометки. Затем выбранный участок прокалывается ланцетом, который при правильном использовании не затрагивает кровеносные сосуды, но обеспечивает быстрое всасывание препаратов (и высокий уровень безопасности для пациента). В течение заданного времени производится наблюдение за реакцией – покраснение, отек, волдырь указывают на положительный результат (наличие чувствительности).
Лечение
Осуществляется как неотложное (в кабинете стоматолога, на улице или дома после развития симптомов) или плановое (назначается врачом для устранения проявлений, которые не угрожают жизни, но доставляют дискомфорт).
Ограничение применения лекарства-аллергена
Этот метод также называется элиминацией. Пациенту необходимо отказаться от анестетика, который вызвал ухудшение состояния и, если требуется, пройти диагностику для определения иммунологической природы реакции. Если она подтверждается, следует исключить использование провоцирующего препарата в любой форме – при этом важно обращать внимание не на торговое название средства, а на основное действующее вещество и дополнительные компоненты (если «виновниками» нарушений стали они).
Важно понимать, что опасность представляют не только стоматологические манипуляции. Зубной врач должен быть осведомлен о наличии непереносимости, но осторожность требуется и в иных ситуациях – например, при использовании спреев и леденцов для горла, содержащих местные анестетики, а также при подготовке к гастроскопии и другим процедурам, предполагающим потребность в локальном обезболивании.
Лекарственная терапия
Для купирования симптомов аллергических реакций назначаются:
- антигистаминные средства (Цетрин, Зиртек);
- топические глюкокортикостероиды (Элоком);
- сорбенты (Смекта, Энтеросгель).
В большинстве случаев препараты принимаются внутрь в форме таблеток. Использование накожных средств – мазей, лосьонов – требуется при дерматологических поражениях, сопровождающихся сыпью, зудом. Сорбенты выполняют вспомогательную роль, ускоряя выведение аллергенов из организма, назначаются не всем пациентам.
Для неотложной помощи при анафилактическом шоке требуется, в первую очередь, Адреналин (его выпускают также в составе шприц-ручки Эпипен для самостоятельного применения). Показаны системные глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон), антигистаминные (Супрастин) и другие препараты (Мезатон, Аскорбиновая кислота, растворы для внутривенных инфузий). Эти средства вводятся и при крапивнице, отеке Квинке.
Можно ли найти альтернативу местной анестезии?
Использование болеутоляющих препаратов в стоматологической практике стало рутинным и привычным не так давно – до сих пор некоторые специалисты предлагают обойтись без укола. Стоит заметить, что это, хотя и звучит пугающе, на самом деле является выходом при простых манипуляциях – например, лечении незапущенного кариеса. Но такой вариант – не для всех. Во-первых, нужно иметь практически здоровые зубы, а во-вторых – высокий болевой порог.
Те пациенты, которым ужас внушает даже не жужжание, а только вид бормашины, при развитии чувствительности оказываются в крайне затруднительной ситуации. Как лечить зубы при аллергии на анестезию? Есть два варианта:
- Замена препарата.
- Наркоз (медикаментозное усыпление).
В первом случае требуется заранее подобрать лекарство, к которому нет сенсибилизации – для этого проводятся диагностические пробы (прик-тест, лабораторные исследования). Стоит учесть, что риск формирования чувствительности никуда не исчезает, и если после лечения зубов прошло много времени, нет гарантии, что не возникнет реакция – требуется повторное обследование.
Тесты выполняются с тем препаратом, который будет вводиться стоматологом – так можно оценить вероятность непереносимости всех компонентов, содержащихся в ампуле.
Наркоз обеспечивает полное отсутствие боли (пациент находится без сознания), однако имеет противопоказания – в частности, тяжело протекающие патологии сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Он может характеризоваться разными осложнениями в процессе медикаментозного сна и после пробуждения – и среди них также есть аллергические реакции. Обсуждать потребность в наркозе стоит индивидуально на очной консультации с врачом, поскольку практически невозможно дистанционно правильно оценить уровень риска и другие важные моменты. К тому же, повторять процедуру часто нельзя, поэтому лучше запланировать лечение нескольких проблемных зубов за раз.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Источник