Может быть аллергия на фдт

Важные аспекты

Метод основан на применении специальных веществ – фотосенсибилизаторов. Местно лучами инфракрасного или ультрафиолетового света активируются его молекулы, накопившиеся в опухоли, что приводит к запуску каскада реакций в опухолевой ткани, ведущих к разрушению её клеток.

Фотосенсибилизаторы — вещества природного происхождения или синтезированные человеком, способные поглощать инфракрасную или ультрафиолетовую часть спектра и использовать её для каскада фотодинамических реакций, проходящих внутри клетки.

История метода

Первые попытки применить свет для лечения кожных заболеваний были предприняты в Древнем Египте. Ученые того времени применяли на практике экстракты растений, которыми обрабатывались депигментированные зоны на коже. После аппликации такого вещества и освещения солнечным светом, на пораженных участках кожи появлялась пигментация, похожая на загар.

Упоминания о похожем способе «лечения» патологии кожи есть в буддисткой литературе, Ведах, Китайских свитках.

В качестве фотосенсибилизаторов были выбраны экстракты петрушки, зверобоя, пастернака, китайского тмина. Содержащиеся в этих растениях фотокумарины способствуют после активации на солнце появлению загара.

В конце 19 века в Мюнхенском университете были проведены эксперименты, доказавшие, что при контакте с определенными веществами, свет становится способным убивать клетки. По результатам своих исследований, студент фармацевтического института Мюнхена О.Рааб выдвинул гипотезу о том, что акридиновый краситель (который он и использовал в своих экспериментах), трансформирует энергию света в активную химическую энергию, которая, воздействуя на клетки, губит их.

В 1905 году учителями первооткрывателя были впервые в истории пролечены больные базальноклеточным раком кожи, с использованием красителя эозина и света Солнца или искусственного теплого света лампы. В эксперименте принимали участие 6 больных, у 4 из них полностью исчезли очаги нововобразований с безрецидивным периодом, который длился год. В то же время экспериментаторы ввели термин «фотодинамическое действие».

В 1908 году было предложено использовать свойства гематопорфирина в диагностических и лечебных целях.

Опухолевые клетки накапливают гематопорфирин в большем количестве, чем здоровые ткани. Если облучить сенсибилизированную гематопорфирином ткань ультрафиолетом, клетки, накопившие большую его часть, светятся красным светом. Это позволяет во время операции определить границы опухоли, и выявить не видимые глазом очаги.

Позже было синтезировано вещество, производное гематопорфирина, которое оказалось более ядовитым, но накапливалось в пораженных тканях интенсивнее своего предшественника.

Суть метода и его физические основы

В основе метода лежит разрушение опухолевых клеток активными формами кислорода. Активный кислород образуется в результате фотохимических реакций. Для фотодинамической терапии подходят лучи красного спектра с длиной волны 600-700 нм. Источником такого света может быть, к примеру, низкочастотный лазер или источник некогерентного излучения — светодиод.

После поглощения кванта света вещество переходит в активное состояние, приобретая энергию. Эту энергию необходимо каким-то образом трансформировать и достичь этого можно двумя путями – излучение света или химическое взаимодействие с образованием свободных радикалов кислорода.

Первый вариант передачи энергии молекулой вещества лежит в основе фотодиагностики. Фотодинамическая терапия в онкологии базируется на втором из вышеперечисленных способов передачи энергии.

Помимо основного цитотоксического действия, фотодинамическая терапия интересна своим воздействием на сосуды, кровоснабжающие опухолевую ткань. Сосуды опухоли неполноценны по своему строению и обладают большей проницаемостью, чем сосуды нормальной ткани. В результате фотодинамических реакций в эндотелии сосудов происходят изменения, которые способствуют повреждению эндотелия и тромбообразованию в самих сосудах. Клетка опухоли получает меньше кислорода и питательных веществ, что способствует её гибели.

ФДР способна активировать иммунный ответ. Активация иммунного ответа также способствует повреждению сосудов опухоли и клеточных мембран. Под действием света клетки секретируют цитокины и медиаторы воспаления, которые запускают местную воспалительную реакцию.

К этим молекулам мигрируют лейкоциты и макрофаги, которые ликвидируют погибшие клетки опухоли.

С помощью света можно вызывать гибель клеток опухоли не только непосредственно воздействуя на неё, но и через действие на сосуды и с помощью местных иммунных реакций.

Преимущества и недостатки

Преимущества ФДТ в онкологии:

опухолевые клетки не приобретают устойчивость к облучению, так как не образуются новые мутантные клоны клеток;
не требует анестезии и может проводиться в амбулаторных условиях;
высокая избирательность и возможность облучить ограниченный участок ткани, минимально вовлекая в процесс здоровый орган;
можно повторять сколько угодно раз без вреда для пациента;
можно использовать совместно с хирургическими и другими терапевтическими методами лечения. Комбинация методов сокращает нетрудоспособность пациента и увеличивает эффективность лечения.

Недостатки ФДТ в онкологии:

лечить с помощью света можно только те опухоли, которые расположены не в глубине тела, а на поверхности;
после проведения сеанса лечения пациент обязан соблюдать ряд правил (например, избегать прямых солнечных лучей, соляриев и.т.д.), так как до тех пор, пока фотосенсибилизатор не выведется из организма, пациент будет очень чувствителен к свету, в том числе и к искусственному (к свету от ламп накаливания в особенности).

Показания к проведению ФДТ

Показания таковы:

ранние неоплазии;
резистентные к лучевой терапии злокачественные новообразования;
множественное опухолевое поражение;
тяжёлая сопутствующая патология, не позволяющая применить иные методы лечения;
новообразования у больных пожилого возраста.

Противопоказания к проведению ФДТ

Ограничения таковы:

аллергические реакции на любой из используемых препаратов;
наследственные или приобретенные порфирии;
повышенная светочувствительность кожи;
тяжёлые поражения печени и почек (в данном случае опасна не процедура, а введение фотосенсибилизатора, так как из-за болезни этих органов превращения в организме и его выведение будут нарушены);
наличие опухоли с распадом и образованием фистул;
вовлечение в опухолевый процесс крупных магистральных сосудов.

Группы лекарственных средств, используемых для ФДТ

Фотосенсибилизаторы, как было сказано выше, применяются для инициации каскада реакций, разрушающих клетку.

Можно сформулировать некоторые требования, предъявляемые к фотосенсибилизатору:

отсутствие токсичности для организма в неактивированном состоянии;
высокая способность поглощать лучи красного спектра, так как они обладают наиболее высокой терапевтической активностью;
обладает высоким сродством к клеткам опухолевым, нежели к здоровым;
должен быстро всасываться в кишечнике и быстро выводиться из организма пациента;
должен обеспечить максимальный выход активного кислорода после активирования лучами света;
должен оставаться химически стабильным при хранении и введении в организм.

Также важна технологическая составляющая процесса производства препарата и его цена.

Оптимальный фотосенсибилизатор, отвечающий всем требованиям, не создан.

Фотодинамическая терапия рака предполагает применение ряда лекарственных препаратов следующих групп:

производные гематопорфирина. Исторически первые соединения, используемые для ФДТ. Способны поглощать лучи, длиной 630 нм.
аминолевуленовая кислота. Индуктор синтеза протопорфирина IX в организме. Поглощаемая длина волны — 630 нм. Применение: для диагностики поверхностных опухолей мочевого пузыря.
производные хлорина. Или аналоги хролофилла. Длина волны — 660 нм.
производные фталоцианина. Химическая структура аналогична порфирину. Спектр поглощения 675 — 698 нм.

Фотодинамические свойства проявляют и некоторые красители. Например, в качестве фотосенсибилизатора можно использовать метиленовый голубой, с длиной поглощаемой волны 620 нм.

Наиболее часто препараты вводятся внутривенно капельно. Доза рассчитывается индивидуально для каждого пациента, с учетом массы тела.

Заключение

Проблема заболеваемости и смертности от ЗНО остро стоит во всем мире. Подходов к терапии опухолей в наше время очень много, использоваться они могут как самостоятельно, так и в комбинациях.

Фотодинамическая терапия рака стала возможна благодаря исследованиям ученых древности: Индии, Китая, Египта. Хотя в те времена свет использовался для лечения кожных заболеваний, а не новообразований, эти люди сделали огромный прорыв, открыв фотосенсибилизирующие вещества. Следующим важным этапом стало открытие свойств порфирина и синтез новых химических соединений, повышающих светочувствительность ткани. В нашей стране метод ФДТ начал применяться с 1992 года и не потерял своей актуальности.

«Фотодинамика в онкологии» получила широкое распространение из-за своего избирательного действия на клетки опухолевой ткани, минимального количества побочных эффектов и возможности использования её среди широкого контингента пациентов.

Но, как и любой другой метод, фотодинамическая терапия в онкологии имеет ряд недостатков. Основным является то, что пациент во время проведения терапии и некоторое время после, вынужден ограничить контакты со светом, ввиду большого риска получения ожогов.

Ценным использование света для лечения новообразований делает то, что ФДТ возможно применять интраоперационно, в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. Как и любой другой метод лечения онкологических заболеваний, фотодинамическая терапия рака наиболее эффективна на ранних стадиях.

В данное время продолжаю работать в должности медицинской сестры гематологического отделения ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» и обучаться в СГМУ. Сферой моих профессиональных интересов являются патологическая анатомия и онкология.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Источник

Аллергия на солнце возникает крайне редко, но сопровождается множеством неприятных симптомов, которые проявляются даже при незначительном контакте кожи с ультрафиолетом. Подобная патология осложняет жизнь человека, препятствуя полноценному отдыху на море. Зная причины и способы устранения симптомов заболевания, можно обезопасить себя от неприятных последствий.

Что такое аллергия на солнце и почему она возникает

Аллергия на солнце (фотосенсибилизация) – это повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению. Данная патология может быть врождённой или приобретённой. В первом случае речь идёт о генетической природе заболевания. При этом организм становится чувствительным к воздействию солнца без влияния дополнительных факторов.

Приобретённая фотосенсибилизация возникает на фоне приёма препаратов, а также использования кремов. Компоненты этих средств накапливаются в коже, повышая её чувствительность к ультрафиолету. Этот же вид патологии может появиться при различных сбоях в организме, например, при эндокринных и гормональных нарушениях.

Аллергия на солнце может возникать после длительного приёма некоторых групп медикаментов

Аллергическая реакция может быть спровоцирована:

длительным приёмом антибиотиков, лекарств на основе зверобоя и ретиноидов;
фотодинамической терапией;
аутоиммунными нарушениями.

Важно также различать такие понятия, как фотодерматит и фотодерматоз, которые считаются следствием фотосенсибилизации. Первое заболевание является воспалительным и возникает на фоне повышенной чувствительности организма к солнцу. При этом под воздействием ультрафиолета кожа воспаляется, краснеет, и на ней появляются высыпания.

Фотодерматит сопровождается воспалительным процессом, который протекает в верхних слоях кожи

Фотодерматоз характеризуется неправильной выработкой меланина, которая возникает на фоне фотосенсибилизации. При этом после нахождения на солнце у человека формируются пигментные пятна. Данная патология, в отличие от фотодерматита, не является воспалительной.

Фотодерматоз может быть экзогенным и эндогенным. Первая разновидность возникает часто под воздействием ультрафиолета и химических веществ. Эндогенная форма патологии появляется при иммунных, гормональных и кожных заболеваниях. Спровоцировать данную разновидность также могут тяжёлые патологии ЖКТ и нарушения обменных процессов.

Фотодерматоз характеризуется участками гиперпигментации

Внимание! Повышенная чувствительность к солнечному свету часто является следствием серьёзных заболеваний, требующих грамотного лечения. Для устранения аллергии на ультрафиолет важно выявить причину патологической реакции.

Симптомы фотосенсибилизации

Признаки аллергии на солнце:

покраснение кожи в зоне воздействия ультрафиолета — могут появляться отдельные очаги, которые затем сливаются в одно большое пятно;
мелкие высыпания — представляют собой красные точки, хаотично располагающиеся на коже;
формирование пузырьков на поверхности тела — после их вскрытия образуется корочка;
зуд и жжение кожи — обычно усиливаются на солнце и слегка стихают в тени;
возникновение пигментных пятен — такое происходит при неправильной выработке меланина, при этом формируются крупные и мелкие очаги;
отёк кожи — чаще всего затрагивает всю кожу, которая подвергалась воздействию ультрафиолета;
головная боль — появляется не во всех случаях и редко бывает интенсивной;
повышение температуры.

Аллергия на ультрафиолет часто сопровождается пузырьковой сыпью

Внимание! Характерным признаком фотосенсибилизации является возникновение симптомов даже при незначительной инсоляции. Аллергия может появляться также и после посещения солярия.

Как отличить симптомы аллергии на ультрафиолет от солнечного ожога

Аллергическая реакция на ультрафиолет отличается от ожога тем, что в первом случае часто присутствуют зуд и высыпания. При этом симптомы возникают даже при кратковременном нахождении на солнце (не более 10–15 минут). Ожог же провоцируется длительным пребыванием под ультрафиолетом (20–30 минут и более). В отличие от других дерматологических заболеваний, фотосенсибилизация проявляется только при контакте с ультрафиолетом.

Солнечный ожог отличается от аллергии тем, что при нём отсутствует зуд

Аллергия на солнце возникает чаще всего при сбоях в работе защитных сил организма. При этом ультрафиолетовые лучи стимулируют синтез гистамина — вещества, которое способствует возникновению воспаления в верхних слоях кожи.

Лечение аллергии на ультрафиолет

Лечение аллергии на ультрафиолет, а также её разновидностей: фотодерматита и фотодерматоза, включает в себя комплексный подход. Терапия заключается в снятии острых симптомов, которые возникают сразу же после пребывания на солнце, а также в дальнейшем восстановлении кожи. Навсегда устранить заболевание не представляется возможным, поэтому меры профилактики играют решающую роль. Терапия часто занимает от 5 до 7 дней.

Внимание! При острой фотосенсибилизации заниматься самолечением опасно, так как чрезмерный выброс гистамина спровоцирует серьёзные последствия, в виде генерализованного отёка в области гортани, что бывает нечасто, но представляет опасность.

Как устранить фотосенсибилизацию: мнения специалистов — видео

Первая помощь при возникновении аллергии на солнце

Что нужно сделать, если появились симптомы аллергии на ультрафиолет:

Сразу уйти с солнца в тень. Желательно также закрыть кожу одеждой из хлопковой ткани.
Принять прохладный душ для предотвращения возникновения отёка.
Нанести на кожу крем с пантенолом, если такой имеется. Он ускорит процессы регенерации.
При сильном зуде и возникновении волдырей воспользоваться глюкокортикостероидным кремом. Для этих целей подойдут Преднизолон, Гидрокортизон и др.
При сильном воспалительном процессе, который проявляется покраснением и болевыми ощущениями, можно нанести нестероидный противовоспалительный гель, например, Найз.

Преднизолон устраняет проявления острой аллергической реакции

Чего делать не рекомендуется:

Расчёсывать тело при возникновении зуда. Чтобы устранить неприятный симптом, можно смазать кожу любым антигистаминным гелем, например, Фенистилом.
Принимать горячий душ. Высокая температура спровоцирует ещё большее воспаление и усилит симптомы.
Пытаться лечить аллергию народными средствами. Некоторые из них способны спровоцировать усиление признаков заболевания.
Продолжать пребывать на солнце. При первых признаках патологии необходимо скрыться от ультрафиолета под навесом.
Пытаться вскрывать пузырьки. Выдавливать содержимое ни в коем случае нельзя, т. к. тем самым можно спровоцировать присоединение инфекции.

Гель Фенистил избавляет от зуда и высыпаний

Когда нужна срочная помощь врача:

когда никакие средства не помогают справиться с проблемой;
при усилении симптомов и распространении сыпи по всему телу;
если возникает сильный отёк и появляются трудности с дыханием;
при значительном повышении температуры (более 38 градусов).

Лечением фотосенсибилизации занимаются такие врачи, как дерматолог и аллерголог-иммунолог. Только специалисты могут отличить заболевание от других и назначить грамотную терапию.

Дальнейшее лечение

Для устранения симптомов аллергической реакции применяют антигистаминные препараты, такие как Супрастин, Зодак, Тавегил и др. Указанная линейка средств назначается курсом от 5–7 дней для избавления от проявлений фотосенсибилизации. Важно понимать, что такие препараты не устраняют причину заболевания, но борются со следствием.

Дополнительно применяют:

Противовоспалительные мази: Левомеколь, Ромашковую и т. д. Такие средства устраняют высыпания, избавляют от воспаления и покраснения кожи, которые сопутствуют фотодерматиту. Применяют мази 2–3 раза в день, нанося на поражённые участки. Курс лечения — до 10 суток.
Левомеколь оказывает противовоспалительное действие
Средства, снижающие выработку меланина: Скинорен (крем), Меланатив и т. д. Данная линейка препаратов устраняет пигментацию, которая возникает вследствие фотодерматоза. Применяют средства 1–2 раза в день в течение 1–2 месяцев.
Крем Скинорен снижает синтез меланина
Регенерирующие препараты: Солкосерил, Д-Пантенол и др. Такие средства ускоряют процессы восстановления кожных покровов и снижают вероятность возникновения пигментации и рубцов. Препараты необходимо наносить на кожу 2 раза в день в течение недели.
Д-Пантенол ускоряет восстановление тканей

Внимание! Если фотосенсибилизация спровоцирована приёмом препаратов, которые усиливают чувствительность кожи к ультрафиолету, то важно исключить эти медикаменты и заменить их более безопасными. Делать это можно только после консультации с врачом.

Правила профилактики

Как предупредить возникновение патологической реакции на солнце:

Пользоваться солнцезащитными средствами не ниже SPF 50.
Не принимать никаких препаратов без назначения врача, особенно это касается гормонов, НПВС и антибиотиков из группы сульфаниламидов и фторхинолонов.
Защищать кожу от солнца с помощью одежды.
Не находится долго под прямыми солнечными лучами.
Своевременно устранять гормональные и эндокринные заболевания. Если это невозможно, то не забывать про поддерживающую терапию.
Правильно питаться и потреблять больше жидкости.
Укреплять иммунитет с помощью закаливания и отказа от вредных привычек.
При предрасположенности к аллергии не использовать бронзаторы для загара.
Отказаться от посещения соляриев.
Не злоупотреблять морковным соком, персиками и абрикосами, виноградом, дыней и арбузом.
Не принимать внутрь отвары и настои на основе зверобоя.

Солнцезащитный крем SPF 50 защищает кожу от вредного влияния ультрафиолета

Для профилактики аллергии на ультрафиолет стараюсь не загорать, а если всё-таки нахожусь на солнце, то обязательно применяю солнцезащитные кремы. Также поддерживаю иммунитет, избегая стрессов, правильно питаясь и принимая витамины. Стараюсь не лечиться антибиотиками без надобности.

Аллергическая реакция на ультрафиолет делает невозможным пребывание человека на солнце, провоцируя появление волдырей и пигментации. Своевременное лечение патологии позволяет быстро избавиться от всех симптомов заболевания. Правила профилактики дают возможность защитить себя от возникновения аллергии и её последствий.

Источник